Воспаление среднего уха животных
Анатомически, преддверно-улитковый (organum vestibulocochleare (auris)),или равновесно-слуховой орган –ухо , принято разделять на наружное, среднее и внутреннее.
Наружное ухо (auris externa) представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом (вертикальный и горизонтальный слуховой каналы) и барабанной перепонкой (Б/П).
Среднее ухо (auris media) включает в себя четыре слуховых косточки (молоточек, наковальня, чечевицеобразная косточка, стремечко, которые находятся в барабанной полости и сочленены с мышцами, связками и нервами), а также евстахиеву, или слуховую трубу.
Внутреннее ухо (auris interna) – состоит из костного и перепончатого лабиринтов. В костном лабиринте находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и пространственное ощущение. Через костный лабиринт проходит слуховой нерв, который передает импульсы в головной мозг. В перепончатом лабиринте расположен Кортиев орган, улавливающий звуковые колебания.
1. Отит среднего уха у собак и кошек
Отит среднего уха – это патологический (воспалительный) процесс с вовлечением в него структур среднего уха.
Возникновение данного патологического процесса возможно у животных различных возрастных категорий, независимо от половой принадлежности.
В группе наибольшего риска развития среднего отита находятся животные с часто рецидивирующими хроническими наружными отитами, собаки и кошки с хроническим фарингитом и серьезными стоматологическими проблемами, которые сопровождаются развитием инфекции.
Также, данной проблеме подвержены, брахиоцефалические породы собак из-за мальформации костей черепа (обструкция назофарингеального хода и уменьшение объема барабанной полости из-за сильного утолщения ее стенки приводит к избыточному скоплению жидкостного содержимого в среднем ухе, что предрасполагает к развитию отита).
Собаки породы Шарпей, из-за стеноза в проксимальной части вентрального слухового прохода, а также вислоухие породы собак (из-за анатомического строения уха, в результате повышенной влажности и температуры в наружном слуховом канале, создаются благоприятные условия для развития бактериальной и грибковой инфекции, как следствие — развитие наружного отита, который может повлечь за собой возникновение воспаления среднего уха) также попадают в группу риска.
У породы собак Кинг-Чарльз-Спаниель (реже у французских бульдогов, боксеров, ши-тцу и такс) встречается такая патология, как первичный секреторный отит (ПССО), характеризующийся образованием плотного не рассасывающегося слизистого содержимого в барабанном пузыре.
Отит среднего уха может быть как односторонний, так и двусторонний.
1.1 Этиология и патогенез
Причины воспаления среднего уха могут быть инфекционного происхождения (бактериальные и грибковые агенты) и неинфекционного (инородное тело (ИТ), полип, неоплазия, травма, а также холестеатома (только у собак), или «жемчужная опухоль»).
Чаще всего, отит среднего уха возникает из-за распространения инфекции из наружного слухового прохода через перфорированную барабанную перепонку или в результате миграции фарингеальных микроорганизмов через евстахиеву трубу.
Следует отметить, что к миграции инфекционных агентов по слуховой трубе больше предрасположены кошки, ввиду повышенного риска развития бактериального фарингита на фоне переболевания такими часто встречающимися вирусными болезнями, как вирусный ринотрахеит и калицивироз.
При наличии сильного воспаления наружного уха Б/П утолщается, что может повлечь за собой формирование полиповидных образований из грануляционной ткани. Эта ткань способна «проникать» (прорастать) в полость среднего уха и образовывать спайки со слизистой последнего, что является провоцирующим фактором для развития отита среднего уха.
Реже происходит «восхождение» инфекции из внутреннего уха в среднее или проникновение инфекционных агентов гематогенным путем.
Этиология и патогенез развития ПССО точно неизвестны, предполагается, что это связано с недостаточным оттоком слизи в носоглотку по слуховой трубе или с ее чрезмерной секрецией.
Обструкция ушного канала препятствует естественному процессу самоочищения уха, что приводит к развитию отита, сначала наружного уха, следствием которого может стать и воспаление среднего. Кошки склонны к образованию воспалительных полипов на слизистых среднего уха, евстахиевой трубы и носоглотки, которые являются предрасполагающим фактором. Еще одной, характерной для кошек патологией является церуминозный цистоматоз (церуминозная аденома, или апокриновый цистоаденоматоз). Для данной патологии характерно появление папул, везикул, нодул, бляшек синюшного цвета, с желтоватым содержимым внутри. Эти образования создают обструкцию наружного отверстия слухового хода, а иногда и самого канала. Различного рода новообразования в ухе (гистиоцитома, мастоцитома, плоскоклеточный рак и др.), а также инородные тела провоцируют возникновение отита по тому же принципу-обструкция (за исключением ИТ, возможна перфорация барабанной перепонки и травматизация наружного слухового канала).
1.2 Клиническая картина
В большинстве случаев признаки среднего отита это тряска головой, расчесывание больного уха и умеренная или сильная болезненность без признаков наружного отита. Возможна боль в области головы и шеи, горизонтальное положение шеи, ухудшение слуха.. Для воспаления среднего уха характерен наклон головы в сторону «больного» уха. Болезненность при жевании, учащение зевания.
При сочетанных воспалительных процессах в наружном и среднем ухе, помимо симптомов, указывающих на средний отит, отмечают характерную картину для наружного — гиперемию внутренней поверхности ушной раковины, экссудацию, неприятный запах, отечность и сужение слухового прохода.
При ПССО собаки часто «неправильно чешутся», т.е. не затрагивают лапой кожу и само ухо (как будто «чешут воздух»).
Неврологические симптомы встречаются только в 25% случаях и проявляются исключительно со стороны «больного» уха. Возможен паралич лицевого нерва. Отвисание больного уха, губы со стороны патологического процесса (чаще у собак), синдром Хорнера (характеризуется появлением птоза- опущение века, миоза- сужение зрачка, энофтальма – западание глазного яблока и выпадением третьего века с гиперемией конъюнктивы), горизонтальный нистагм, судороги, атаксия. парасимпатический гиперкератоз мочки носа (у собак), затрудненное моргание или полная неспособность, а также ксерофтальмия (сухость роговицы и конъюнктивы глаза).
Возможно развитие остеомиелита в результате часто рецидивирующего хронического отита. При бактериальном отите среднего уха крайне тяжелым осложнением является менингоэнцефалит.
1.3 Диагностика и диагноз
Диагноз-отит среднего уха ставится на основании анамнеза, клинической картины, а также после проведения инструментальных методов диагностики – отоскопия (стандартная/видеоотоскопия), рентгенография, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), лабораторных исследований (микробиологическое исследование содержимого в барабанной полости).
При проведении отоскопии/видеотоскопии возможно обнаружение следующих признаков, указывающих на наличие среднего отита: перфорация барабанной перепонки, изменение ее цвета и плотности, также возможно пролабирование (выпирание) Б/П в просвет слухового прохода. Следует отметить, что целостность барабанной перепонки не исключает наличие среднего отита, так как имеет свойство реэпителизации. Обнаружение во время отоскопии инородного тела, полипа или неоплазии также дает основание подозревать развитие отита среднего уха.
При проведении видеоотоскопии возможно проведение миринготомии (прокол/рассечение) видоизмененной барабанной перепонки санирования пузыря, забора материала для проведения посева микроорганизмов на питательную среду с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также введения туда необходимых препаратов.
Рентгенография может быть полезной для обнаружения костных изменений в барабанной полости (утолщение стенки барабанного пузыря, склерозирование каменистой части височной кости) и скопления в ней жидкости.
КТ позволяет провести оценку изменений в костной ткани, таких как деструктивные изменения в кости, гиперплазию, травматические повреждения. С помощью КТ возможно оценить содержимое в барабанной полости, а также выявить перфузию в патологическом образовании (неоплазия/полип), что позволяет дифференцировать найденное образование от скопления продуктов воспаления и холестеатомы.
Наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей (наличие воспаления) является проведение МРТ диагностики. При хронических отитах патологический процесс распространяется на окружающие мягкие ткани, поэтому МРТ имеет большее преимущество перед КТ, так как обеспечивает их лучшую визуализацию.
Окончательный диагноз ПССО ставится по наличию выпирающей барабанной перепонки в просвет слухового канала (обнаружение при отоскопии), а также после проведения миринготомии и проведения МРТ (при необходимости).
1.4 Лечение
В зависимости от причины возникновения воспаления среднего уха, степени тяжести и клинического проявления, ветеринарным врачом определяется тактика лечения.
Лечение первичного стерильного среднего отита заключается в проведении миринготомии и вымывания слизистой пробки из барабанной полости. Затем назначается курс местной и системной антибиотикотерапии и противовоспалительной (глюкокортикостероиды). Если от однократного проведения миринготомии с санацией и проведения курса медикаментозной терапии должного эффекта не будет, процедуру повторяют, иногда необходима серия промываний.
Медикаментозная терапия инфекционного среднего отита основана на применении местных и системных антибиотиков (для устранения инфекции), противогрибковых средств и глюкокортикостероидов (для купирования воспаления).
Перед началом проведения местной терапии необходима тщательная санация наружного слухового прохода, а также барабанной полости. Если барабанная перепонка интактна, то целесообразно проведение миринготомии с забором содержимого для выявления микроорганизмов с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также для вымывания скопившегося содержимого. Данная процедура должна проводится строго под седацией животного и обязательно с интубацией, а необходимая частота проведения миринготомии определяется для каждого пациента индивидуально.
В случае полного закрытия (стеноз) слухового прохода, в результате длительного хронического воспаления, а также при наличии хронического гнойного отита среднего уха оправдано проведение остеотомии барабанной полости (возможно с иссечением внешнего слухового прохода). В барабанную полость вводят дренажную трубку и выводят ее наружу. Барабанную полость санируют, тщательно вымывая гнойное содержимое и проводят системную терапию (при необходимости в барабанную полость вводят лекарственные средства). Дренаж извлекают в среднем через 4-6 дней.
Если причиной развития отита среднего уха являются инородное тело, полип, неоплазия в наружном слуховом канале, то в таком случае необходимо их извлечение/иссечение, а затем проводится медикаментозная терапия среднего отита.
Источник
Отит — понятие собирательное (otos —ухо, суффикс ит — воспаление) и обозначает процесс воспалительного характера происходящий в ухе.
Учитывая локализацию патологии, его делят на наружный отит и средний. Зачастую грань между переходом так мала, что терапевтические мероприятия проводят, не акцентируя внимание на месте воспаления.
Заболеванию подвержены все виды животных в разных возрастных группах.
Этиология
Заболевание может протекать как самостоятельное, при нарушении гигиенических процедур, к примеру, у собак с большой ушной раковиной, или как осложнение при инфекционных и инвазионных болезнях.
Воспалительные процессы могут быть вызваны попаданием инородных тел и не оказание своевременной помощи по и извлечению.
У мелких домашних животных (кошки, собаки) зачастую патологию вызывают эктопаразиты. Поселившись в ушной раковине, к примеру, клещ Otodecres, который является возбудителем отодектоза, паразит оказывает механическое, аллергическое и токсикологическое воздействие, вызывая воспалительную реакцию.
Причиной воспаления может быть сопутствующая микрофлора (стрептококки, стафилококки, грибы Malassezia), которая является условно-патогенной, но при понижении иммунитета приобретает повышенную вирулентность. К предрасполагающим факторам можно отнести перегрев, переохлаждение организма, сильный стресс, большие физические нагрузки, нарушения зоогигиенических требований.
Отит может возникнуть как аллергическая реакция на применение косметических средства ухода, и лекарственных препаратов (антибиотики).
Причиной отита бывают и новообразования (полипы, неоплазии) в отделах наружного и среднего уха.
К отиту иногда приводит патология в поддерживающем хряще и выявить это необходимо своевременно.
Симптомы
Болезнь может носить серозный, гнойный, катаральный или смешенный характер.
При начальных стадиях симптомы скрыты. Со временем животное проявляет угнетение, аппетит понижается или отсутствует, повышается температура тела на 0,5-1 ᵒС. Мелкие животные (собаки, кошки) трут ушные раковины конечностями, пытаясь лапами достать место локализации процесса. Наклон головы в сторону воспалённого уха и трясение головой чётко указывает на каком из ушей развивается процесс.
При осмотре ушных раковин видны покраснения серозных оболочек, а далее и слизистых. Цвет может приобретать бордово-вишнёвый оттенок иногда коричневый. На оболочках хорошо видны налипания корочек, грязи, засохших выделений. Шерсть склеивается, местами выпадает, виднеются залысины.
При обследовании, животное проявляет признаки беспокойства. В случае, если воспаление затронуло среднее ухо, при надавливании на основание ушной раковины, будет чётко прослеживаться болевая реакция. При этом животное может подавать голосовые знаки (рычание, стоны, писк, визжание).
При наружном отите выделений нет или они минимальны. Если полость заполнена слизистыми или гнойными истечениями, то речь идёт о среднем отите.
Малая подвижность ушной раковины является признаком наложения фиброзных налётов, которые впоследствии приводят к минерализации.
Запах выделений первоначально, слизистых, без особых примет, далее становится зловонным, что говорит о течении гнойных процессов.
Без оказания помощи животное теряет слух.
Диагноз
Диагностика основана на результатах осмотра после седации и очищения слухового прохода. Проводится анализ клинических признаков, пальпация, отоскопические и лабораторные исследования.
Для выявления патогенной микрофлоры (бактерии, грибы) в лабораторию отсылаются мазки, взятые из уха. Проводится бактериологический посев с выявлением чувствительности микрофлоры к тем или иным антибиотикам.
Для выявления клещей направляются соскобы.
С диагностической целью проводится видеоотоскопия, она позволяет точно и быстро установить место локализации процесса, степень поражения и возможные причины (инородные тела, полипы, механические повреждения).
Дифференцировать отит от отодектоза можно по характеру истечений. При поражении клещами они суховатые, тёмно-коричневые, воскоподобные.
Цвет выделений также имеет диагностическое значение. Если в воспалительном процессе ведущую роль играет синегнойная палочка, то выделения будут зловонные и зелёные разных оттенков. Более жёлтый цвет дают стрептококки, протеус, стафилококки. Восковидные «шоколадные» истечения будут при работе грибной микрофлоры.
Лечение
Терапия отита начинается с проведения санации раствором Люголя, физиологическим, хлоргексидином.
Если болевой рефлекс проявляется, то необходимы закапывания препаратами опекаин, отипакс.
При выявлении причины опухоли, полипы, применяют хирургическое вмешательство.
Для подавления патогенной микрофлоры за результатами бактериологического посева применяют антибиотики, или препараты широкого спектра действия.
Для подавления гнойного процесса закапывают раствор кислоты карболовой приготовленный на глицериновой основе или йодоформ-эфир 10% концентрации.
Домашним любимцам (кошки, собаки) применяют комплексный препарат с одновременным действием на бактерии, грибы и паразитов — суролан.
В случае хламидиозных отитов наибольшего эффекта можно достичь применяя антибиотики тетрациклинового ряда (таблетки перорально, мазь в ушной проход).
При установленном отодектозе, применяют препараты: декта, амит, ивермек-спрей.
Узнайте о лечении отита у собак.
Профилактика
У мелких животных необходима регулярная санация ушных раковин.
Недопущение попадания и своевременное выявление инородных тел, наблюдение за животными диагностирование при первых же признаках беспокойства являются хорошим средством профилактики.
Сбалансированное кормление, недопущение перегреваний и переохлаждений организма, предотвращение чрезмерных физических нагрузок послужат методом поддержания высокого иммунного статуса организма, не дающего возможности развиваться патогенной микрофлоре.
Источник
Воспалительные процессы, протекающие в средней части органа слуха животного, называют отитом среднего уха. Наиболее часто болезнь возникает у собак, при несоблюдении гигиенических процедур со стороны хозяина.
У других домашних и сельскохозяйственных животных воспаление возможно как осложнение при инфекционных или инвазионных болезнях.
Этиология
Причиной отита среднего уха может быть воспалительный процесс в ушной раковине и наружном слуховом проходе, который перешёл в хроническое состояние.
Вызвать воспаление могут:
- инородные тела, не извлечённые своевременно;
- эктопаразиты, местом обитания выбравшие ушной проход (клещ Otodecres возбудитель отодектоза);
- косметические препараты для очистки ушных раковин;
- неоплазии и полипы;
- неправильно подобранные лекарственные препараты для лечения наружного уха;
Причиной отита могут быть и предрасполагающие факторы: переохлаждение, перегрев, стресс. Изменение иммунного статуса организма приводит к тому, что условно-патогенная микрофлора приобретает статус патогенной, и вызывает воспалительный процесс.
Иногда причиной опита среднего уха могут быть патологические процессы в поддерживающем хряще.
Заболевание может протекать в серозной, серозно-катаральной и гнойно-катаральной формах. При длительно протекающем воспалении возможна перфорация барабанной перепонки.
Симптомы
Воспаление среднего уха сопровождается угнетением, повышением температуры, отсутствием аппетита.
Животное трясёт головой, наклоняет её в сторону поражённого уха, пытается тереться ухом о поверхности, собаки и коты трут уши конечностями. Иногда животные при этом создают звуки указывающие на болезненность (стоны, писк, рычание).
При пальпации основания ушной раковины животное проявляет болевую реакцию, что свидетельствует о гнойном, хроническом протекании процесса.
Обилие вязкого, слизистого экссудата тёмного цвета свидетельствует о нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку слизь выделяется бокаловидными клетками барабанной полости, а при воспалении они усиливают выделение.
При затяжных процессах нарушается мобильность ушной раковины, что свидетельствует о фиброзированности или минерализации.
У домашних животных (кошки, собаки) видны признаки потери слуха.
Диагноз
Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации, отоскопии, взятия мазка и соскоба.
Домашним животным проводится видеоотоскопия.
Для подтитрации микрофлоры на чувствительность к антибиотикам необходимо проведение бактериального посева. Для этого отбирается материал (смывы, соскобы, мазки) и отправляется на лабораторное исследование.
Для тщательного обследования ушного прохода необходима седация животного и очищение наружного слухового канала от содержимого.
Дифференциальный диагноз можно поставить на основании комплекса признаков. Так при инвазии Otodectes cynotis характер выделений восковидный, сухой, тёмно-коричневого окраса. При микроскопии выделений выявляются клещи.
Характер экссудата также может подтолкнуть к идентификации возбудителя. Так при преобладании Proteus, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. выделения жёлтого цвета. При развитии синегнойной палочки Pseudomonas spp. истечения зелёные и зловонные. Микроскопические грибы дают выделения восковидные, шоколадного цвета.
У собак, иногда воспаление среднего уха проявляется при хламидиозе.
Лечение
Терапевтические меры направлены на проведение гигиены наружного ушного прохода, устранение этиологического фактора (полипы, опухоли, клещи), подавление патогенной микрофлоры.
В качестве средств санации применимы физиологический раствор, хлоргексидин, раствор Люголя.
Для снятия болевых реакций проводят закапывание препаратом «Отипакс», «Отикаин», «Отикс».
Чтобы предупредить гнойный процесс проводят закапывание ушей 10% раствором йодоформ-эфира, раствором карболовой кислоты на глицерине.
Для мелких животных (собак, кошек) применим комплексный препарат обладающий антигрибковым, бактерицидным и акарицидным действием, капли «Суролан».
При отягощённом гнойном воспалительном процессе применяют внутривенное введение раствора гентамицина.
Квалифицированное применение антибиотиков возможно только после лабораторной подтитрации и выделения чувствительности микрофлоры.
При хламидиозной инфекции хороший эффект оказывает введение в ушной канал тетрациклиновой мази и применение курса антибиотиков перорально.
При подозрении на отодектоз или установленном диагнозе применимы препараты «Ивермек-спрей», «Декта», «Амит».
Профилактика
Постоянный осмотр и наблюдение за животными позволит своевременно выявить симптомы, сопровождающие воспаление среднего уха.
У домашних животных необходима правильная и регулярная санация ушной раковины.
Источник