Воспаление спины при сколиозе
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Сколиоз — патология позвоночника, при которой он отклоняется в сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс оказываются вовлечены все отделы позвоночного столба. К боковому искривлению со временем присоединяется передне-заднее отклонение от нормального физиологического положения и скручивание.
Сколиоз развивается в основном в детском и подростковом возрасте, в периоды интенсивного роста организма — 4-6 и 10-14 лет. Заболевание сопровождается дискомфортом, который постепенно перерастает в боль. Дальше расскажем, почему возникает боль при сколиозе, с чем можно перепутать симптом и когда обращаться к врачу.
Основная причина боли — искривление позвоночника. Когда позвоночный столб отклоняется от нормального физиологического положения, сдавливаются нервы и сосуды. Раздражение нервных окончаний провоцирует боль разной интенсивности: от незначительного дискомфорта до изматывающих болевых ощущений.
Дополнительные причины боли при сколиозе — это:
- Воспаление. Воспалительный процесс развивается в повреждённых тканях, например, в мышцах, на которые давит искривлённый позвоночник. Воспаленные мышцы, в свою очередь, сдавливают артерии. Из-за этого кровоснабжение ухудшается, и боль усугубляется.
- Ишемия. Когда сосуды долгое время сдавлены, ткани не получают полноценного питания, развивается кислородное и трофическое голодание. В результате повреждаются еще больше клеток, в том числе нервные волокна. Последние направляют в мозг сигнал, который ощущается как боль.
- Вторичные повреждения нервов. Развиваются на фоне осложнений сколиоза, например, из-за разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка или выпячивания межпозвоночной грыжи.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Бывает так, что с одной стороны мышца находится в нормальном развитии, а с другой — есть мышечное ослабление. В такой ситуации мы часто встречаем одностороннюю мышечную перегрузку: гипертонус и болезненность. Боль может быть нелинейная. Например, на поясничном уровне боль может быть слева, на грудном — справа, на шейном — опять слева, в области грушевидных мышц — справа.
О чем говорит боль при сколиозе
Боль говорит о раздражении нервных рецепторов и волокон, которое происходит при искривлении позвоночника. Болевые ощущения беспокоят преимущественно взрослых пациентов со сколиозом. Дело в том, что в детстве и подростковом возрасте ткани обладают высокой эластичностью. Нервные волокна и артерии растягиваются, болевой синдром возникает редко и в основном в лёгкой форме.
Исключение — тяжёлые стадии сколиоза у детей и подростков. В таких случаях боль может быть очень сильной, вызванной сдавлением внутренних органов и защемлением нервных корешков.
Как правило, выраженная боль при сколиозе возникает со 2-3 стадии заболевания, когда искривление выражено и заметно визуально. Поэтому спутать симптомы патологии с другими болезнями сложно.
В некоторых случаях болевые ощущения беспокоят пациентов со сколиозом первой стадии, при котором искривление выражено слабо. В таких случаях боль можно спутать с симптомами:
- болезней почек, сердца, лёгких;
- роста онкологических новообразований.
Что делать при приступе боли
Чтобы быстро ослабить приступ боли, примите болеутоляющее средство. В основном при сколиозе назначают нестероидные противовоспалительные. Они блокируют простагландины — вещества, которые отвечают за проведение боли. Самые эффективные препараты при сколиозе:
- ибупрофен — ослабляет мышечную боль, снимает спазм;
- напроксен — уменьшает воспаление, спровоцированное мышечным и костным напряжением;
- аспирин — снимает воспаление и давление воспаленных мышц на нервы.
Дополнительно пациентам рекомендуют делать теплые компрессы, например, прикладывать к больному месту грелку. Тепло расслабляет спазмированные мышцы и снимает боль. В некоторых случаях для этой же цели используют холодные компрессы — они действуют быстрее.
К какому врачу и когда обращаться
Отвести ребенка к врачу нужно, если заметили, что одно плечо стало ниже другого. Еще один повод пройти обследование — дискомфорт и боль в спине, особенно после длительного нахождения на ногах, ношения тяжёлого рюкзака или физических нагрузок. При подозрении на сколиоз нужно обращаться к ортопеду. Он назначит обследование, при подтверждении диагноза — подберет комплексную терапию.
Как лечить боль при сколиозе
Лечить боль как отдельный симптом сколиоза неэффективно. Без комплексного лечения основного заболевания оно будет прогрессировать, позвоночник — дальше отклоняться от оси, а симптомы усиливаться. Чтобы облегчить боль при сколиозе, пациенту подбирают индивидуальную комплексную терапию, которая зависит от его общего состояния, вида и причин сколиоза, скорости прогрессирования патологии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия сама по себе неэффективна при сколиозе, лекарствами лишь дополняют консервативное лечение. Врач может назначить пациенту:
- витамины, которые улучшают состояние костей, суставов и мышц;
- общеукрепляющие препараты для поднятия иммунитета;
- обезболивающие средства для снятия боли при тяжёлой форме сколиоза.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при тяжёлых формах сколиоза, которые не поддаются консервативному лечению. К таким случаям относится:
- нейрогенный сколиоз, который возникает на фоне полиомиелита, сирингомиелии, нейрофиброматоза;
- миопатическая форма заболевания, обусловленная миопатией, прогрессирующей мышечной дистрофией и другими заболеваниями мышц.
Также операцию назначают на поздних стадиях сколиоза, когда позвоночник отклоняется от нормального положения на 40-45 градусов или больше. В таком случае врач при помощи специальных металлических конструкций хирургически выпрямляет позвоночник до определенного угла. Прооперированный отдел позвоночника фиксируют пластинами, винтами, крючками или стержнями, при этом он теряет подвижность.
Консервативная терапия
На начальной стадии сколиоза, когда угол искривления не превышает 10 градусов, пациенту назначают лечебный массаж и физкультуру. Методы позволяют улучшить трофику мышц, вернуть им нормальный тонус. Мышечный корсет после регулярных занятий и сеансов массажа укрепляется, лучше поддерживает позвоночный столб и помогает ему вернуться в нормальное физиологическое положение.
На второй стадии сколиоза, когда искривление позвоночника достигает 20-30 градусов, пациенту рекомендуют носить жесткий корсет. Он эффективен как временная мера при сохранности анатомического строения позвонков и при условии регулярных занятий ЛФК и сеансов лечебного массажа. Жесткий корсет назначают индивидуально, после консультации врача. Дело в том, что он принимает на себя основную нагрузку и мышцы спины постепенно ослабевают. Из-за этого сколиоз может усугубиться.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Боли при сколиозе позвоночника являются частым симптомом этого заболевания. Они могут быть постоянными, хроническими или возникать только при нагрузках. Их выраженность тоже может быть различной: от вполне переносимых до нестерпимых. Причины появления боли известны, так же как и методы ее устранения.
Виды болей
Мышечные боли при сколиозе специфичны. Они ощущаются одновременно на довольно большом участке, но сила их небольшая (так называемая «тупая боль»). Их локализация зависит от места поражения позвонков или же чрезмерной нагрузки на мышцы или внутренние органы. При сколиозе может болеть любой участок позвоночника, а также прилегающие к нему органы тела.
- Может отмечаться довольно сильная ноющая боль в плече, колики в сердечной области, боли в шее после физического напряжения либо нечаянного неловкого движения. Болезненные ощущения сохраняются некоторое время, а затем проходят.
- Часто при сколиозе отмечается радикулярный синдром — состояние, при котором боли возникают в результате защемления спинномозговых нервов отдельно или же вместе с корешками. В большинстве случаев поражаются нервы в пояснице, реже – в шейном отделе и еще реже – в грудном.
- Так как на позвонки при сколиозе оказывается чрезмерное давление, хрящевая ткань разрушается и вдоль их тел начинается рост костных остеофитов. Это становится причиной возникновения люмбаго (или прострела). Боль в пояснице при сколиозе очень сильная и резкая, иррадиирующая в ноги.
Зависимо от своего «происхождения» боли при сколиозе бывают:
- поверхностными соматическими (ощущаются только на коже);
- соматическими глубокими (происходят из мышц и костной ткани);
- висцеральными (болят внутренние органы).
Боли могут быть острыми, возникающими непосредственно после воздействия провоцирующего фактора, и хроническими, то есть присутствующими постоянно, даже после устранения причины, которая их вызвала.
к содержанию ↑
Причины появления
Боли в спине при сколиозе бывают неврологическими, возникающими от защемления спинномозговых нервов деформированными или смещенными позвонками, и мышечными, возникающими из-за неравномерной нагрузки на мышцы спины при искривленном позвоночнике. Нередко причиной болей в позвоночнике становится протрузия или грыжа, которые часто наблюдаются при сколиозе позвоночного столба.
к содержанию ↑
Чем и как снять боль?
Что делать, если болит спина при сколиозе? Если боль постоянная либо сильная, то необходимо обратиться к врачу за консультацией. Ведь только специалист сможет правильно установить причину болевых ощущений и принять решение о том, как и чем правильно лечить данную патологию.
к содержанию ↑
Обезболивающие препараты
Снизить интенсивность боли можно и самостоятельно. Для этого нужно принять обезболивающее средство. Многие анальгетики продаются в аптеках без рецепта. Хороший эффект оказывают НПВП, которые выпускаются в таблетках, мазях или спреях, поэтому могут оказать воздействие на источник боли как изнутри, так и снаружи.
Для домашнего лечения можно приобрести такие препараты:
- Ибупрофен и его аналоги Адвил, Бонифен и т. д. Эти лекарства блокируют выработку простагландинов, отвечающих за передачу болевых сигналов.
- Напроксен и аналоги Налгезин, Алив, Апранакс и т. д. Препараты уменьшают воспаление, явившееся результатом костно-мышечного напряжения, и снижают боль.
- Аспирин и его аналоги Аспикор, Анопирин, Аскопирин, уменьшающие воспаление.
- Ацетаминофен, который может блокировать болевые центры в мозге и влиять на ЦНС.
Дозировки этих средств указаны в инструкции к применению препаратов. Превышать их не нужно.
Теплый компресс поможет избавиться от мышечных спазмов и боли в них, расслабит мышцы и позволит суставам двигаться более свободно. Для этого необходимо к больному месту приложить электрическую или водяную грелку и подержать ее 20-30 мин. Тепло должно быть комфортным.
Холодный компресс подойдет, если мышцы перенапряжены, необходимо снять отеки и воспаление. Время его применения – не более 20 мин в сутки.
Отличным обезболивающим эффектом при сколиозе обладает также иглоукалывание. Оно не сможет выровнять позвоночник, но от боли избавить способно, а также стимулировать обменные процессы в тканях позвоночника и около него.
к содержанию ↑
Упражнения для снятия болей при сколиозе
ЛФК лечат сколиоз 1 и 2 степени. Упражнения, входящие в состав лечебного комплекса, должны быть на все группы спинных мышц. Примерный комплекс при сколиозе состоит из таких упражнений:
- Встать прямо. Поднять руки над головой и потянуться как можно сильнее. Это позволит снять давление на нервные волокна в позвоночнике.
- Лечь на живот, руки положить на пол. Приподняться на носках, стараясь держать тело прямым. Оставаться в такой позе 15-30 сек.
- Лечь на живот. Синхронно поднимать выпрямленные руки и ноги, задерживая их в таком положении примерно на 10 секунд.
- Лечь на спину. Поднять ноги на угол не ниже 30°С и задержать их в этом положении также 10 секунд.
- Сделать отжимания от пола.
- Лечь на левый бок. Поднять левую ногу около 15 раз. Сделать то же самое, перевернувшись на правый бок.
- Лечь на живот. Поднять верхнюю часть корпуса и задержаться в такой позе 15 секунд. Повторить не менее 10 раз.
Время занятий подбирается с учетом состояния больного. Частота занятий – ежедневно. Важно помнить, что если во время занятий возникла боль, то упражнение, ее вызвавшее, следует сразу же прекратить выполнять. Затем немного отдохнуть и продолжить гимнастику.
к содержанию ↑
Массаж при сколиозе
При сколиозе хорошим лечебным средством является массаж. Он устраняет давление на зажатые позвонки, разогревает мышцы, разгоняет кровь в них и нормализует тонус, способствует восстановлению здорового обмена веществ в тканях спины. Делать массаж должен только квалифицированный специалист с медицинским образованием. Человеку, который не обладает необходимыми знаниями и опытом, выполнять массаж запрещено.
к содержанию ↑
Другие способы лечения сколиоза
Кроме упражнений, при сколиозе помогут:
- плавание;
- размеренная ходьба на длинные расстояния;
- езда на велосипеде в спокойном темпе;
- занятия аэробикой, пилатесом и йогой.
Что именно подойдет в каждом конкретном случае, необходимо выяснить у врача или тренера по ЛФК. Специалист подберет программу занятий в соответствии с состоянием позвоночника и степенью прогрессирования заболевания.
к содержанию ↑
Чем нельзя заниматься?
Противопоказаны при сколиозе тяжелая физическая работа, особенно поднятие тяжестей и занятие такими видами спорта как:
- бег в полную возможность организма;
- прыжки;
- тяжелая атлетика;
- профессиональная гимнастика;
- силовые единоборства;
- конный спорт;
- мото- и автоспорт;
- все подвижные виды спорта, где велик риск получить травму (футбол, баскетбол, хоккей, бейсбол и др.).
От всего перечисленного лучше воздержаться и заняться более спокойными и нетравматичными видами спорта.
Боли при сколиозе – нередкий симптом этого распространенного заболевания. Это сигнал о нарушениях в позвоночнике. Но терпеть боль вовсе необязательно, лучше воспользоваться доступными способами ее устранения.
Источник
Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.
Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела, на которое приходится основная нагрузка, дужки, образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение, значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба, которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.
Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.
Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.
Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых
Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.
Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.
Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике.
Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:
- Визуальный осмотр.
- Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
- Электромиографию (ЭМГ).
- Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
- Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».
Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:
- Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
- Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
- Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
- Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.
Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:
- гормонального статуса;
- функций головного и спинного мозга;
- функций вегетативной (автономной) нервной системы;
- зон роста позвонков;
- тонуса мышечного корсета.
Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:
- лечебная физкультура (ЛФК);
- лечебный массаж (различные его виды);
- плавание;
- ношение корсета.
При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.
Возможности лечения сколиоза
Консервативная терапия
Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:
- Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
- Медикаменты. Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
- Изменение образа жизни. Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
- Диетотерапия. Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
- ЛФК. Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.
Базовые упражнения для лечения сколиоза:
- Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
- Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
- Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
- Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
- Плавание. Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.
В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.
- Массаж. Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Мануальная терапия. Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста. - Рефлексотерапия. Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
- Подходы восточной медицины. Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.
Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.
Оперативное лечение сколиоза
Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.
Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:
- сохранность роста позвоночного столба;
- эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
- сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
- минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
- коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).
Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:
- угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
- значительный потенциал роста позвоночника;
- возраст до 12-ти лет;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.
Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.
Лечение сколиоза на разных стадиях развития
Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.
- 1-я стадия: угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
- 2-я стадия: угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
- 3-я стадия: угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
- 4-я стадия: наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.
Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.
Источник