Воспаление спинного мозга у детей

Миелит — это опасное заболевание, поражающее спинной, а порой и головной мозг, который приводит к ряду расстройств (параличам, утрате чувствительности, нарушенным функциям тазовых органов). Подвержены ему и взрослые и дети, но риск заболеть этой болезнью в детском возрасте больше, чем у взрослых, в силу того, что новорожденные малыши часто болеют пиогенными инфекциями (одна из основных причин миелита), и их неоднократно вакцинируют, причем используются прививки с большим количеством опасных осложнений. Итак, отчего случается миелит у детей, и какие меры необходимо принять, чтобы этого не допустить.

Почему дети могут заболеть миелитом

Пиогенные и вирусные инфекции

Малыши очень восприимчивы к пиогенным и вирусным возбудителям: именно они вызывают очень тяжелые формы ангины, фарингита, синусита и других острых респираторных заболеваний, дающих осложнения в форме гнойных пневмоний, менингита, остеомиелита и других

Что такое пиогенный микроб? Это бактерия, способная вызвать гнойную инфекцию. К таким относятся стрептококки, стафилококки и менингококки. А попав в кровь, такая инфекция может наделать много бед:

Самый страшный их всех стрептококков β-гемолитический стрептококк, вызывает, например, гибель эритроцитов, быстрое развитие анемии и падение иммунитета, из-за чего гнойный процесс от начала своего и до генерализованного сепсиса, развивается буквально в течение нескольких дней.
Золотистый стафилококк провоцирует стремительное развитие гнойного очага в носоротовой полости, желудочно-кишечном тракте. Он также часто приводит к развитию сепсиса и внезапной гибели новорожденного.
Менингококк, проникая в спинной или головной мозг из крови, способен вызвать воспаление оболочек, привести к развитию непосредственно мозгового поражения (миелиту), энцефалиту, эпилепсии, утрате слуха и умственных способностей. Но самое страшное — ребенок может умереть.
Помимо этого, существует целый ряд потенциально опасных вирусов (вирус полиомиелита, менингита, клещевого энцефалита, кори, паротита, краснухи), которые могут привести к гибели двигательных нейронов, другим серьезным осложнениям и даже к смерти. Первые три вируса из этого списка называются суперинфекцией, так как они способны преодолевать ГЭБ (гемато-энцефалический барьер) и попадать из крови в ЦНС.

Осложнения после вакцинации

В данной статье не содержится призыв отказаться от прививок, потому что, не сделав АКДС своему ребенку, вы подвергнете его опасности страшных смертельных болезней, таких как столбняк и дифтерит. Помимо того, немало жизней детей во всем мире, уносит корь: так, в 2011 год по статистике из-за кори умерло почти 160 тыс. людей, в основной массе, маленьких детей до 5 лет. Невинная с виду свинка (паротит) может стать причиной развития глухоты, бесплодия, диабета, болезней ЦНС.

Ну, а о том, что при укусе малыша неизвестной бродячей собакой, спасти его жизнь (в том случае, если животное бешеное), способна только антирабическая прививка, напоминать даже не приходится, это известно каждому.

В силу того, что любая прививка содержит в себе минимальную дозу вирусов или бактерий, с которой способна справиться наша иммунная система, дабы у человека развился длительный иммунитет, она неизбежно временно вызывает симптомы этих болезней, только в облегченном виде. Но у здорового ребенка такая реакция длится обычно недолго, и малыш через два-три приходит в норму. Другое дело, часто болеющий ребенок, у которого ослаблен иммунитет: в этом случае доза вакцины может оказаться для него опасной и привести к осложнениям или даже летальному исходу.

Поствакционный энцефалит

Одно из осложнений — энцефалит, который может развиться на третий-пятый день после прививки АКДС. Симптомы при этом возникают такие:

повышение температуры, рвота;
мышечная слабость, судороги;
коматозное состояние с патологической реакцией на болевые раздражители (при поражении верхний слоев коры происходит судорожное сгибание руки перед грудью и выпрямление ноги; при поражении ствола мозга и нижние, и верхние конечности выпрямляются).

Осложнения после прививки от бешенства

Осложнения после антирабической прививки очень редки, но крайне серьезны:

множество рассеянных очагов демиелинизации (рассеянный склероз);
симптомы менингоэнцефалита, миелита, радикулоневрита;
головные боли;
состояние бреда;
явления парестезии.

Виды миелита у детей

В зависимости от характера симптомов, миелит бывает острый, подострый и хронический.
В зависимости от характера поражения — поперечный, рассеянный, некротический.

Для детей больше свойственен острый поперечный и рассеянный миелит. Хронический и некротический миелит встречается у них значительно реже, обычно в форме осложнений.

Симптомы миелита у детей

Наиболее остро у детей протекает поперечный миелит, вызванный пиогенными инфекциями.

Острый поперечный миелит у детей

Заболевание может прогрессировать как в течение нескольких дней, так и медленно (до трех недель и выше). Для этой формы миелита характерно:

температура до 40 и общее недомогание;
боли опоясывающего вида;
парестезия конечностей, переходящая затем в спастический паралич;
выпадения рефлексов и чувствительности;
потеря мышечной силы;
дисфункции органов таза в виде задержки мочи в острой стадии и энуреза, когда болезнь переходит в подострый или хронический миелит.

На рентгене видно полное поперечное поражение спинного мозга:

Симптомы зависят от расположения пораженного очага:

Если наблюдается поперечный миелит в шейного-грудном утолщении, то парализует все четыре конечности (в верхних вялая параплегия, в нижних — спастическая).
При поражении исключительно шейного отдела — спастическая тетраплегия и в руках, и ногах.
При поражении пояснично-крестцовой области — спастическая параплегия нижних конечностей.

При остром миелите может развиться спинальный шок с полной потерей чувствительности, понижением тонуса в мышцах, и отсутствием рефлексом. Такое состояние может продолжаться несколько дней, а то и недель. Полное восстановление при поперечном остром миелите происходит у 60% заболевших детей, у остальных могут остаться остаточные неврологические явления и параличи.

Острый рассеянный (диссеминированный) миелит

Рассеянный миелит у детей обычно наблюдается в форме аллергической реакции после прививки, либо на почве таких заболеваний, как ветрянка, свинка, бруцеллез и др. При этой форме не происходит полного поперечного поражения спинного мозга, но зато наблюдается многоочаговость и энцефалит.

Для рассеянного миелита характерны:

появление синдромов поражения головного мозга (пирамидный, мозжечковый, экстрапирамидный);
приступы эпилепсии;
офтальмопарез (паралич зрительных двигательных мышц);
иногда полинейропатия с вялыми параличи и потерей чувствительности;
нарушение когнитивных функций.

Рассеянный энцефаломиелит при своевременном этиотропном лечении имеет благоприятный прогноз выздоровления, и при нем возможно в большинстве случаев полное восстановление без последствий.

Хронический миелит

Хронический миелит у детей обычно протекает в форме менингомиелита — заболевания, поражающего оболочки, само спинномозговое вещество, а также нервные корешки. Обычно он развивается в виде вторичного осложнения, возникающиего на почве различных инфекций, в том числе специфических (корь, туберкулез, сифилис и т. д.). Ряд этих болезней ребенок приобретает, еще находясь в утробе матери.

Хронический миелит может развиваться медленно без явных признаков (температуры, острых болей). Вначале возникает парестезия, затем только присоединяются опоясывающие боли, параличи, выпадения рефлексов и чувствительности. Заболевание сопровождается спаечным эпидуритом, тромбозом, кальцификацией и другими явлениями.

Лечение миелита у детей

Основное лечение — это антибактериальная, обезболивающая и гормональная терапия:

антибиотики широкого сп-ра действия;
анальгетики и НПВС;
ГКС (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон);
АКТГ;
препараты, стимулирующие мышцы, например, прозерин (эти лекарства нужны в основном для предупреждения задержки мочи);
антиспастические препараты (седуксен, дроперидол, лидокаин);
витамины В и др.

Антибиотики и кортикостероиды назначаются в высоких дозах, а вот к выбору антисудорожных средств для детей нужно подходить с крайней осторожностью:

Недопустим прием сильных мышечных релаксантов у детей, так как они могут вызвать остановку дыхания.

Сопутствующее лечение

При параличах проводится пассивная ЛФК, чтобы предотвратить контрактуры.
Подбирается максимально удобная поза ребенка во время сна, чтобы снизить гипертонус мышц: используя валики, производят разгибание тазобедренного и коленного суставов и сгибание в голеностопных.
Для профилактики пролежней используют камфорный спирт, тетрациклиновую мазь или мазь Вишневского.

Схема лечения всегда индивидуальна, зависит от многих факторов болезни, и подбирается лечащим врачом, обычно детским невропатологом.

Лечить миелит необходимо только в поликлинике, домашнее лечение недопустимо!

Профилактика миелита у детей

Нужно не допускать развития острых пиогенных заболеваний (стрептококковой ангины, менингита, золотистого стафилококка), а сразу выявлять их, вызвав врача.

Обеспокоить должны внезапный рост температуры, рвота, в сочетании с судорогами, потерей сознания, слабостью мышц. Ребенок может не понимать, что ему говорят, не реагировать на касание, у него могут быть неподвижны зрачки.

Перед вакцинацией родители должны внимательно отнестись к здоровью своего малыша и получить разрешение на прививку от педиатра. При наличии противопоказаний прививка АКДС может быть отсрочена до года, и из нее может быть убран компонент коклюша.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Симптомы миелита у ребенка

Нарушения чувствительности в туловище и конечностях:
- снижение или полное отсутствие температурной, болевой чувствительности кожи, а также нарушение восприятия положения частей тела друг относительно друга при закрывании глаз.
- повышенная чувствительность кожи.

Слабость в конечностях, вплоть до полной невозможности двигательной активности в конечностях и туловище.

Повышение мышечного тонуса в конечностях.

Недержание мочи и кала (или их задержка).

Симптомы, связанные с воспалительным процессом в организме:
- общее недомогание;
- повышение температуры тела до 38-40° С;
- слабость;
- повышенное потоотделение.

Формы миелита у ребенка

По причинам, вызвавшим миелит, выделяют следующие его формы.

Инфекционный миелит:
- первичный: вызван инфекционным агентом, поражающим спинной мозг в первую очередь (например, полиомиелит (вирусная инфекция, поражающая двигательные нервные клетки шейно-грудного отдела спинного мозга));
- вторичный: развивается при инфекциях, поражающих весь организм в целом и сопровождающихся интоксикацией (например, корь (вирусная инфекция, проявляющаяся кашлем и мелкоточечной сыпью на коже и слизистой полости рта), скарлатина (бактериальная инфекция, проявляющаяся сыпью с последующим отрубевидным шелушением кожи) и др.);
- травматический: развивается после механических травм спинного мозга (огнестрельные раны, колотые раны, переломы позвоночника);
- токсический: при интоксикациях (солями тяжелых металлов, органическими растворителями, спиртами);
- нейроаллергический (аутоиммунный): при заболеваниях, поражающих спинной мозг и имеющих аллергический компонент (например, демиелинизирующие заболевания (связанные с распадом оболочек волокон нервных клеток), такие как рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном и иногда в спинном мозге возникают мелкие очаги демиелинизации), оптикомиелит Девика (сочетание очагов демиелинизации в спинном мозге и зрительном нерве)).

По уровню, на котором возник очаг воспаления, выделяют следующие формы миелита:

миелит шейного отдела спинного мозга;
миелит грудного отдела спинного мозга;
миелит поясничного отдела спинного мозга.

Причины миелита у ребенка

Инфекции:
- специфически поражающие спинной мозг (например, полиомиелит (вирусная инфекция, поражающая двигательные нервные клетки шейно-грудного отдела спинного мозга));
- поражающие весь организм, в том числе и спинной мозг (например, корь (вирусная инфекция, проявляющаяся кашлем и мелкоточечной сыпью на коже и слизистой полости рта), скарлатина (бактериальная инфекция, проявляющаяся сыпью с последующим отрубевидным шелушением кожи) и др.).

Травмы спинного мозга.

Интоксикации (солями тяжелых металлов, органическими растворителями).

Демиелинизирующие заболевания (связанные с распадом оболочек волокон нервных клеток), такие как рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном и иногда в спинном мозге возникают мелкие очаги демиелинизации), оптикомиелит Девика (сочетание очагов демиелинизации в спинном мозге и зрительном нерве).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика миелита у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились нарушения чувствительности, слабость в конечностях, недержание мочи и кала;
- предшествовало ли появлению этих симптомов какое-либо событие (инфекционное заболевание, травма спины, эпизод снижения остроты зрения с последующим восстановлением, отравления).

Неврологический осмотр:
- определение границы нарушения чувствительности: особенно обращают внимание на кожный рисунок нарушения чувствительности по проводниковому типу (с горизонтальной границей на поверхности тела);
- оценка силы в конечностях;
- оценка мышечного тонуса;
- определение наличия недержания мочи и кала.

Анализ крови: возможно наличие признаков воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение С-реактивного белка и фибриногена).

Анализ крови на наличие антител к инфекциям.

Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). В ликворе возможны признаки воспаления, а также обнаружение антител (специальных белков), направленных против собственных тканей (при аутоиммунных заболеваниях).

ЭНМГ (электронейромиография): с помощью этого метода можно оценить способность спинного мозга проводить нервные импульсы, а при нарушении его функции можно выявить уровень, на котором произошло поражение.

МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного мозга: позволяет послойно изучить строение спинного мозга, оценить размеры и локализацию воспалительного очага.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение миелита у ребенка

Госпитализация в неврологическое отделение.
Строгий постельный режим.
Антибактериальная и противовирусная терапия.
Обезболивающие и жаропонижающие препараты при повышении температуры тела.
Гормональные противовоспалительные препараты.
Катетеризация мочевого пузыря (введение в него трубки через мочевыводящие пути для выведения мочи) или наложение эпицистостомы (введение трубки в мочевой пузырь через разрез кожи над лобком): необходимо создать адекватный мочи.
Препараты, снижающие мышечный тонус (при его повышении).
Лечебная физкультура, физические упражнения в постели: предупреждение развития пролежней (нарушение питания кожи от сдавления у длительно лежащих больных) и контрактур (необратимое нарушение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Осложнения и последствия миелита у ребенка

Развитие пролежней (нарушение питания кожи от сдавления у длительно лежащих больных) и контрактур (необратимое нарушение подвижности в суставах парализованных конечностей).
Стойкий неврологический дефект (отсутствие восстановления): параличи (невозможность активного движения в конечностях и туловище), недержание кала и мочи.

Профилактика миелита у ребенка

Целесообразно проводить вакцинопрофилактику инфекционных заболеваний, способных вызывать миелит:
- полиомиелит (вирусная инфекция, поражающая двигательные нервные клетки шейно-грудного отдела спинного мозга);
- паротит (вирусное заболевание, поражающее слюнные железы);
- корь (вирусная инфекция, проявляющаяся кашлем и мелкоточечной сыпью на коже и слизистой полости рта).
Остальные причины развития миелита предугадать невозможно.

Источник

Что представляет собой миелит

Миелит – редкое заболевание, которое приводит к частичной или полной потере трудоспособности. Это воспалительный процесс, поражающий все оболочки спинного мозга. Чаще всего предпосылкой его возникновения становится инфекционное заболевание, но существуют и другие раздражители.

Процесс развития болезни состоит в следующем: в ответ на внешние раздражители, иммунитет вырабатывает антитела. Они соединяются с чужеродными клетками, чтобы защитные системы организма смогли их идентифицировать и устранить. В этой «борьбе» лейкоциты погибают. В результате выделяются вещества, которые атакуют сам организм. Миелит относится к аутоиммунным заболеваниям.

Пораженные участки спинного мозга имеют более мягкую консистенцию. Вещество мозга приобретает желто-красный или серо-желтый окрас. В районе очага возникает отек, а мягкие мозговые оболочки становятся мутными. При миелите происходят расширение сосудов и микроскопические кровоизлияния.

В веществе спинного мозга при заражении образуются от одного до нескольких очагов воспаления. Бывают случаи, когда болезнь поражает его полностью. В результате нарушаются двигательные функции, чувствительность, работа тазовых органов.

Несвоевременное лечение может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. В группу риска входят и дети, и взрослые. При этой болезни не существует и половых разграничений.

Лечение миелита

Лечение миелита зависит от того, как сильно затронут спиной мозг и какой его сегмент поразило воспаление. Острый миелит — наиболее сложная и тяжелая форма заболевания, при которой пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить давление на позвонки и спинномозговой канал, приводящее к болезненным ощущениям. Высокая температура, сопровождающая миелит, снимается курсом антибиотиков и снятием воспаления.

Любой миелит нуждается в срочном лечении, иначе двигательная функция может быть утрачена навсегда. В курс терапии миелита, проводимой с уже лежачими больными, входят мероприятия по борьбе с пролежнями: обработка кожи камфорным маслом, регулярная смена постельного белья, подкладывание резиновых колец.

Наряду с пролежнями у пациентов может возникать расстройство работы органов малого таза. Причина указанных сбоев — восходящая урогенитальная инфекция, сопровождающая миелит, которая также нуждается в контроле и соответствующем лечении. Вначале для вывода мочи применяют антихолинэстеразные препараты.

Чтобы вернуть пациенту возможность полноценно двигаться, врач назначает дибазол, прозерин и витамин В. Прием этих лекарств чаше всего сочетается с пассивной гимнастикой и лечебным массажем.

Миелит в любой форме — это воспалительное заболевание, при котором требуются максимальные дозы антибиотиков широкого действия. Для уменьшения интенсивности болей применяются антипиретики одновременно с АКЛТ по 40 ЕД два раза в день 2-3 недели и глюкокортикоидными гормонами по 50-100 мг в день. Последние могут быть заменены на дексаметазон или триамцинолон.

Обязательна госпитализация в стационар.
Аллергические, вирусные и идиопатические формы заболевания требуют назначения больших доз гормональных препаратов (до 120 г преднизолона в сутки). Длительность такого лечения зависит от скорости улучшения состояния.
С первых дней лечения назначаются антибиотики, даже если в спинномозговой жидкости не были обнаружены бактерии. Это необходимая мера для предупреждения развития суперинфекции (вторичного присоединения инфекции). Назначаются антибактериальные средства в максимально допустимых дозах.
Мочегонные средства (Фуросемид, Маннитол и др.).
При задержке мочи постоянное опорожнение мочевого пузыря для предотвращения застоя мочи.
Уход за кожей для профилактики пролежней.
При сильном болевом синдроме назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики.
При повышении температуры тела выше 38,5oС дают жаропонижающие средства.
После стихания острого процесса назначаются витамины, а также проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Лечение направлено на лечение инфекций, которые могут вызывать болезнь, уменьшить воспаление спинного мозга, а также контролировать и облегчать симптомы.

Терапию больного проводят в отделении неврологии. Лечение начинают с консервативных методов. При неэффективности медикаментов, поражении конского хвоста (конечный отдел спинного мозга), развитии абсцессов, свищей, разрушении позвонков (остеомиелит позвоночника) прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции удаляют омертвевшие ткани, санируют гнойники, поврежденные позвонки заменяют имплантантами.

В острую фазу болезни назначают постельный режим

Консервативная терапия миелита включает:

строгий постельный режим в течение острой фазы заболевания;
антибактериальные препараты с широким спектром действия;
противовирусные лекарственные средства;
глюкокортикоиды;
жаропонижающие препараты;
анальгетики;
миорелаксанты;
внутривенное вливание инфузионных растворов;
седативные препараты.

С первых дней заболевания проводят профилактику пролежней и контрактуры суставов:

подкладывают под крестец надувной круг;
подкладывают под пятки мягкие валики;
протирают кожу слабым раствором марганца, камфорным спиртом;
облучают ультрафиолетовой лампой область крестца и ягодиц;
укладывают конечности в физиологическое положение – разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, сгибание в голеностопных суставах и локтевых сочленениях при помощи специальных шин или валиков;
назначают пассивную и активную лечебную физкультуру.

Миелит приводит к инвалидности

При возникновении пролежней удаляют омертвевшие ткани, раны смазывают тетрациклиновой эмульсией или мазью Вишневского, накладывают стерильные повязки. Для улучшения проведения нервного импульса и быстрого заживления тканей назначают:

витамины группы В;
прозерин;
биостимуляторы;
дибазол;
галантамин.

После окончания восстановительного периода рекомендуют санаторно-курортное лечение. Заболевание может вызывать развитие стойких неврологических последствий, что обусловливает инвалидность 1,2 или 3 группы.

Миелит – это тяжелое заболевание центральной нервной системы, которое приводит к нарушению двигательной активности, потере трудоспособности, снижению качества жизни и социальной адаптации. Правильная тактика лечения снижает риск появления глубокой инвалидности, улучшает прогноз болезни для полного или частичного выздоровления. Неправильная терапия и недостаточный уход за больными приводят к развитию осложнений и может вызвать смертельный исход.

Лечение миелита в острой и подострой стадии процесса проводится в условиях неврологического стационара.

Миелитом называется спинномозговая патология, преимущественно поражающая один — два сегмента органа и носящая воспалительно-инфекционный характер.

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

хронического течения;
острой;
подострого течения.

По локализации различают миелит:

ограниченный ? очаговый характер заболевания;
многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) – очаги на разных уровнях;
поперечный – охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом;
распространенный (диффузный) – затронут в различной степени весь спинной мозг.

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже ? шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

По причинному фактору миелит классифицируют на:

инфекционный (который может вызываться грибками, бактериями, паразитами, а также вирусный);
токсический;
травматический;
лучевой;
поствакцинальный;
идиопатический (с неустановленной причиной) и другие.

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма ? оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Гнойные миелиты ? это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит ? следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) ? токсический миелит, при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит, который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т.п. может провоцировать развитие лучевого миелита.

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите. Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

слабость иммунитета;
переохлаждение.

Миелит следует различать с миелопатиеей грудного отдела спинного мозга. В статье подробно описано, что это за болезнь, чем характеризуется и как лечится.

Иногда, ошибки диагностики не позволяют вовремя установить верный диагноз, поскольку под болями в спине могут маскироваться самые разнообразные патологии и их сочетания. К одной из них относят люмбаго с ишиасом. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете здесь.

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

острых проявлений;
раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния);
позднего восстановительного (до двух лет);
остаточных проявлений (спустя два года).

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, головными болями);
затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли;
по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания);
далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).

Последствия и осложнения

Миелит в большинстве случаев сопровождается рядом тяжелых осложнений. Они не только отражаются на качестве жизни пациента, но и представляют реальную угрозу для здоровья.

У длительно лежачих больных нарушается питание кожных покровов и подвижность суставов парализованных конечностей. Со временем появляются пролежни, через которые в организм может попасть инфекция и как результат – заражение крови. Еще одним осложнением миелита можно считать возникновение стойких неврологических дефектов – паралича, искажения речи, недержание кала и мочи.

Болезнь может привести к частичной или полной утере трудоспособности. Так при наличии нижнего пареза конечностей (снижения силы мышечной ткани) и слабости прямой кишки назначается III группа инвалидности.

II группа устанавливается пациентам с ярко выраженным нарушением походки, если они не в состоянии работать в обычных условиях. Если же больной нуждается в постоянном уходе, то в этом случае ему назначается I группа.

При благоприятном прохождении терапии улучшение состояния может наступить уже через 2-3 месяца, а полное выздоровление произойдет через 1-2 года. Достижение такого результата возможно, если вовремя обратиться к опытному неврологу. Он будет контролировать весь процесс лечения – от терапии до реабилитации. Назначит ряд мероприятий по уходу за кожными покровами.

Основная опасность миелита заключается в том, что воспалительный процесс со спинного мозга может перейти на другие жизненно важные органы. У пациента на фоне этого заболевания могут развиться пневмония, цистит, пиелонефрит.

Возникновению миелита способствует целый ряд факторов. Они приводят к сбою работы определенных сегментов головного мозга и как следствие к нарушению нейронных связей. Затягивание с лечением может стать причиной начала патологических процессов, прогрессирования заболевания и распространения инфекции на другие участки организма.

Причины развития и классификация миелита

Миелит может быть спровоцирован разнообразными причинами и может протекать по разным сценариям. Чаще всего причиной его развития становится инфекция. К возбудителям относится грипп, скарлатина, тиф, полиомиелит, пневмония, бешенство, корь и прочие заболевания инфекционного характера. Следствием подобных состояний чаще всего становится поперечный миелит — воспаление в наиболее острой форме.

Вторая причина, по которой начинается развитие миелита — это интоксикация, влекущая за собой воспаление. Кроме того, следует рассматривать в качестве причины миелита травмы, которые затронули спинной мозг, неправильно выполненные инъекции препаратов и пункции.

Помимо основных причин, указанных выше, в их числе могут быть такие факторы, как гипотермия и всевозможные иммунодепрессивные состояния.

По этиологии миелит классифицируется на пять видов:

вирусный;
инфекционный;
травматический;
токсический;
поствакцинальный миелит.

По механизму своего развития заболевание разделяют на первичный и вторичный тип. При этом вторичный миелит — следствие других заболеваний.

По длительности течения миелит дифференцируют на три основных типа: острый, подострый и классический. Выделяют несколько типов данного воспаления и по распространенности. Это диффузный, многоочаговый и ограниченный миелит. Поперечный миелит в этой классификации принадлежит к ограниченному, так как представляет собой небольшой очаг заболевания.

Источник