Воспаление спинного мозга мрт
МРТ спинного мозга — информативный и безопасный метод, который определяет причину появления неврологических симптомов.
На снимках визуализируются последствия травм, опухоли, метастазы, сдавливания грыжами и позвонками, наличие полостей и другие возможные патологии.
Ограничений к исследованию мало, его проводят даже детям и беременным во 2-3 триместре без опасения за состояние здоровья.
Основы анатомии и физиологии спинного мозга для понимания МРТ
Спинной мозг окружён тремя оболочками и располагается в специальном костном канале. Образован множеством позвонков, между которыми находятся суставные диски и выходят нервные корешки.
У спинного мозга две главные задачи:
- Рефлекторная — связь с внутренними органами, сухожилиями, слизистой, кожей и обеспечение автономной работы, выполнение защитной функции.
- Проводниковая — в составе спинного мозга проходят нервные волокна к коре полушарий.
При некоторых заболеваниях (грыжи, травмы) спинной мозг или его корешки сдавливаются.
Иногда в тканях образуются опухоли, полости или кисты, возникает воспаление. Эти состояния показывают снимки МРТ.
Показания и противопоказания к МРТ
Для прохождения МРТ потребуется направление от врача — невролога или ортопеда. Исследование назначается при подозрении на следующие состояния:
- травмы позвоночника;
- остеохондроз;
- артрит или артроз дугоотросчатых суставов, поражение связок позвоночника;
- межпозвоночные грыжи;
- полости, кисты в спинном мозге;
- воспаление в мягких тканях;
- онкология.
МРТ назначается для контроля пациентов после операции на позвоночнике и окружающих тканях — спинной мозг располагается в непосредственной близости, поэтому для исключения повреждения важно проводить своевременную диагностику.
Часто на обследование направляются больные по собственной инициативе при наличии болей и ограничении подвижности в позвоночнике.
Перечислим противопоказания к обследованию:
- кардиостимуляторы — в ходе процедуры выходят из строя;
- металлические имплантаты — создают помехи при проекции изображения, провоцируют болезненность;
- судороги, повышенная активность — при проведении обследования требуется полная неподвижность продолжительное время;
- сильное ожирение — для аппаратной капсулы существуют ограничения по весу и размерам.
Относительные противопоказания, при которых МРТ назначается с осторожностью и под наблюдением врача:
- клаустрофобия;
- 2-3 триместр беременности;
- расстройства психики;
- татуировки с краской на основе металла;
- наличие у пациента инсулинового насоса.
Как подготовиться к обследованию
Для проведения МРТ не требуется сложной подготовки, процедура простая и безболезненная. Пациенту требуется придерживаться нескольких правил:
- отказаться от алкоголя за 5-7 дней до исследования;
- посетить врача за пару дней до процедуры;
- не курить за двое суток.
Пациентам с клаустрофобией разрешается принимать успокаивающие средства, чтобы снизить страх и исключить возможную панику.
Как проводится обследование
После подготовки к исследованию пациент приходит в назначенный день в кабинет МРТ-диагностики. Процедура состоит из следующих этапов:
- обследуемый переодевается в специальную пижаму и обувь, снимает металлические украшения;
- проводится инструктаж, выдаётся специальная кнопка, которую используют в экстренной ситуации;
- туловище и конечности пристёгиваются ремнями, пациент одевает наушники, перемещается в тоннель аппарата;
- в течение 40-60 минут делаются снимки, процедура заканчивается.
МРТ спинного мозга с использованием контрастного вещества
Если назначено МРТ с контрастом — делают аллергическую пробу, она подразумевает введение вещества в минимальном количестве.
Если отсутствуют кожные высыпания и расстройства в работе сердца, самочувствие пациента не нарушено — тест считается пройденным.
Процедура проходит натощак, контрастное вещество вводится непосредственно перед обследованием внутривенно. Во время инъекции пациент чувствует холод или лёгкое тепло, что считается нормальным.
Советы пациентам при проведении МРТ
Во время процедуры важно соблюдать следующие рекомендации врача:
- стараться не двигаться — главное правило получения качественных снимков;
- если у вас боязнь замкнутого пространства — постарайтесь отвлечься и поразмышлять;
- при возникновении паники — закройте глаза, успокойтесь, медленно и глубоко дышите с небольшими паузами;
- если чувствуете себя плохо — воспользуйтесь кнопкой обратной связи «кнопка клаустрофоба».
Проведение МРТ у детей
У ребёнка провести процедуру сложнее, поскольку дети не могут длительное время сохранять неподвижность.
В таких случаях доктор назначает введение седативных препаратов, которые обладают снотворным эффектом. Лекарства безопасны и не вызывают серьёзных осложнений.
Что может показать МРТ
Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет:
- сдавливание спинного мозга;
- наличие полостей;
- сужение позвоночного канала;
- патологии сосудов и их последствия;
- склероз;
- опухоли.
Это группа отклонений, которые увидит врач при анализе снимков.
МРТ с контрастом
Трактовка результатов
Отметим состояния, которые определяют по снимкам МРТ и их отличительные черты.
- Сдавливание спинного мозга — в эту группу входят грыжи и протрузии, заболевания суставов. В первом случае на снимках будет прослеживаться выбухание диска в сторону позвоночного канала. При артритах, артрозах и остеохондрозе отмечается искривление в соответствующем отделе, что и вызывает болевые повреждения в спинном мозге.
- Наличие полостей — в эту группу входят и кисты, определяющиеся как тёмные пятна с розовыми границами.
- Сужение позвоночного канала — в норме диаметр изменяется в зависимости от отделов, достигая максимума в пояснице, слепо заканчивается в области крестца. Уменьшение просвета будет между соответствующими позвонками.
- Патологии сосудов и их последствия — выявляются при введении контрастного вещества. Группу риска представляют инсульты и инфаркты, которые отображаются усилением сигнала в зоне поражения.
- Склероз — на снимках отмечаются округлые бляшки, характеризующиеся усилением сигнала, накапливанием контрастного вещества.
- Опухоли — выглядят как разрастания там, где их быть не должно. У доброкачественных образований ровные и чёткие границы, при злокачественных — очертания размыты.
Выше описаны признаки состояний на МРТ с ознакомительной целью. Помните, что пациент иногда ошибается — окончательное заключение выставляет врач.
Постановка диагноза по симптомам
МРТ назначается на основании симптоматики. Чаще делаются снимки грудного или поясничного отделов, иногда — шейного. После прохождения обследования выявляют следующие заболевания:
- инсульты и инфаркты;
- поражение оболочек спинного мозга;
- рассеянный склероз;
- сужение позвоночного канала;
- заболевания околопозвоночных мышц воспалительного характера;
- поражения нервных корешков;
- сочетанные патологии головного и спинного мозга.
КТ или МРТ для сканирования спинного мозга
Оба метода выявляют заболевания позвоночника, но отличаются принципом действия:
- КТ — даёт высокую дозу облучения, поэтому запрещён детям и беременным. Снимки не показывают изменения в мягких тканях, зато отчётливо отображают состояние костных структур, которые могли травмировать спинной мозг. Проводится быстро, процедура занимает несколько секунд.
- МРТ — безопасен, выявляет изменения в мягких тканях с высокой точностью. Незаменимое исследование при воспалении, опухолях, грыжах, наличии кист и полостей. Плохо выявляет переломы, для проведения процедуры требуется длительное нахождение в замкнутом пространстве.
Отличия КТ и МРТ
Есть ли побочные эффекты
Побочных эффектов, кроме клаустрофобии, не выявлено.
Остальные осложнения развиваются при игнорировании противопоказаний (утаивание наличия кардиостимуляторов, ранней беременности, металлических имплантатов и т. д.).
Цены на МРТ спинного мозга
Средняя стоимость процедур составляет: 6000-7000 рублей обследование одного отдела, 14000 рублей — комплексное МРТ позвоночника.
МРТ — безвредный и эффективный метод, не требующий тщательной подготовки. Перед исследованием важно придерживаться рекомендаций врача, во время процедуры сохранять неподвижность.
При выполнении правил получаются чёткие снимки, с помощью которых выявляют заболевания спинного мозга и условия, спровоцировавшие повреждение.
Видео
Источник
Данное заболеваание характеризуется воспалением оболочки спинного мозга и позвоночного канала различной этиологии, характеризующиеся образованием гранулем.
Отдельные клинические состояния при воспалении оболочек спинного мозга
Саркоидоз:
- неврологическая симптоматика наблюдается в 5% случаев
- Поражение спинного мозга встречается редко, возрастной пик: 30- 40 лет
- Чаще всего развивается в шейном (более 50%) и грудном (менее 40%) отделах.
Гранулематоз Вегенера:
- поражение нервной системы встречается в 30- 50% случаев.
Туберкулез:
- обычно поражается головной мозг, редко — спинной мозг
- Чаще развивается у пациентов с иммунодефицитом (пожилые, дети, ВИЧ-инфицированные или больные сахарным диабетом).
Какой метод диагностики выбрать: МРТ, МСКТ, рентген, биопсия
Как делают МРТ позвоночника
- Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием.
- Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием; Т2-взвешенное изображение.
- Необходима визуализация головного мозга.
Что покажет цереброспинальная жидкость
- Саркоидоз центральной нервной системы: плеоцитоз, повышенное содержание белка, увеличение уровня IgG и АПФ (признаки неспецифичны).
- Гранулематоз Вегенера: плеоцитоз, повышенное содержание белка, увеличение уровня IgG («стерильный менингит», признаки неспецифичны).
- Туберкулез: плеоцитоз, повышенное содержание белка, снижение содержания глюкозы; обнаружение возбудителя с помощью ПЦР.
Что опеределит биопсия оболочек спинного мозга
- При воспаление оболочки спинного мозга определяются гранулемы.
- Гранулематоз Вегенера: определение антител к цитоплазме нейтрофилов.
- Туберкулез: обнаружение возбудителя с помощью ПЦР.
Что покажет диагностика МСКТ и рентген
- Определяются сопутствующие костные изменения
- Туберкулезный спондилодисцит: деструкция тела позвонка, часто в нескольких сегментах
- Саркоидоз: очаговый остеосклероз осевого скелета (неспецифичен), очаги остеолиза и кисты в пястных костях и фалангах (артрит).
Покажет ли МРТ спинного мозга воспаление
МРТ при лептоменингите:
- Накопление контраста вдоль спинного мозга, нервных корешков и конского хвоста.
Эпидуральные гранулемы и туберкулемы.
При контрастировании выявляются узловые или бляшковидные отложения в твердой мозговой оболочке.
Больной гранулематозом Вегенера, у которого несколько лет назад возникли нарушения походки, а в течение последних недель появились расстройства чувствительности на различных уровнях. МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Множественные плохо различимые очаги изменения интенсивности сигнала в спинном мозге.
Больной саркоидозом, получающий терапию глюкокортикоидами, у которого в те¬чение нескольких последних недель появилась головная боль. При неврологическом обследова¬нии заподозрили поражение проводящих путей. МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контра-стированием). На уровне СI – СII контрастируется очаг поражения спинного мозга, а также два очага в дистальном отделе моста (поражение головного мозга обусловлено основным заболеванием).
Внимание: при терапии глюкокортикоидами оболочки мозга обычно не контрастируются.
Внутриспинномозговые гранулемы или туберкулемы на МРТ снимках:
- На Т1-взвешенном изображении: дают сигнал равной или меньшей интенсивности, чем нормальная ткань мозга.
- На Т2-взвешенном изображении: дают сигнал равной, меньшей или большей интенсивности, чем нормальная ткань мозга.
- Узловые или кольцевидные очаги, накапливающие контраст.
- Перифокальный отек (сигнал повышенной интенсивности на Т2-взвешенном изображении).
- Туберкулезный спондилит.
Симптомы заболевания
Типичные проявления грвнулематозного воспаления
- Боль в спине
- Повышение температуры тела
- Синдром конского хвоста
- Слабость в ногах
- Парапарезы и тетрапарезы.
Лечение
Гранулематоз Вегенера:
- Высокие дозы циклофосфамида (альтернатива: азатиоприн, метотрексат).
- Обычно наступает выздоровление, но часто развиваются рецидивы.
Туберкулез:
- Противотуберкулезные средства.
- Резекция внутриспинномозговых туберкулем с использованием микро-хирургической техники.
Саркоидоз:
- Глюкокортикоиды, обычно в течение нескольких месяцев.
- Возможен рецидив.
Заболевания, с которыми можно спутать гранулематозное воспаление оболочек мозга
Опухолевая инфильтрация мозговых оболочек, отличительные признаки:
- Анамнез
- При метастатическом поражении мозговых оболочек очаги чаще имеют неправильную округлую форму
Арахноидит, отличительные признаки:
- Анамнез: состояние после операции, травма, инфекционный процесс
- Отсутствие внутриспинномозговых очагов поражения
Опухоли спинного мозга
Рассеянный склероз
Острый поперечный миелит
Источник
Спинной мозг – это важнейшая часть ЦНС, отвечающая за многие функции в человеческом организме. Без правильной работы спинного мозга не возможна нормальная жизнедеятельность, функционирование всех органов и систем. Строение его специфично. Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и проходит через все отделы позвоночника. Он располагается в специальном позвоночном канале, имеет неодинаковую ширину на всём своём протяжении: в области шеи и поясницы она немного толще, чем на других участках.
Из-за травмирования спинного мозга или его пережатия человек может приобрести разные проблемы со здоровьем от паралича конечностей до сложностей с дыханием и пищеварением. Пострадает от повреждения также мочеполовая и выделительная, кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Причём это может стать угрозой не только здоровью, но и жизни пациента.
Мрт — это единственный неинвазивный метод, позволяющий подробно визуализировать спинной мозг.
Преимущества МРТ-диагностики
Патологии спинного мозга из-за особенностей функционирования и строения очень сложно поддаются диагностике. Но современный способ МРТ справляется с этим как нельзя лучше. Если другие методы дают лишь общие результаты, то МРТ спинного мозга позволяет визуализировать любые патологии органа на самых ранних стадиях их развития.
Сканирование проходит неинвазивно и безболезненно, не даёт побочных эффектов и лучевой нагрузки. Проводить его можно в любом возрасте, включая детский. МР-диагностика без применения контраста возможна даже в период беременности, кроме срока до 14 недель. Она отличается от рентгенографии более чёткими и детальными снимками, получением данных, на основе которых можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Также после МРТ можно построить трёхмерное изображение проблемной зоны, рассмотреть патологию с разных ракурсов.
Спинной мозг – проводник между головным мозгом и остальным организмом. В результате патологий нервные волокна разрушаются и не могут проводить сигнал от головного мозга. Происходит потеря чувствительности, слабость мышц разных отделов организма и может привести к параличу.
Что лучше МРТ или КТ для сканирования спинного мозга?
МРТ основано на регистрировании сигналов от атомов водорода при воздействии на них электромагнитного излучения. Мягкие ткани богаты водородом, поэтому МРТ хорошо их визуализирует в отличие от костных тканей, которые лучше видны при компьютерной томографии. Поэтому, можно сказать, что для большинства патологий спинного мозга, более информативным исследованием является МРТ.
Когда необходимо проведение МРТ спинного мозга?
Магнитно-резонансная томография рекомендуется при повреждениях и травмах позвоночника, при любых подозрениях на наличие опухолевого образования в зоне сканирования. МРТ-диагностика также может быть назначена при жалобах пациента на следующие симптомы и признаки:
- частичный или полный паралич конечностей, а также чувство онемения в них;
- любые нарушения двигательной функции;
- атрофия мышц и потеря чувствительности кожи;
- боли в покое и в движении в области позвоночника и в конкретной зоне нарушения иннервации;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
- нарушения обмена веществ, менструального цикла, кровообращения;
- местное повышение температуры кожи и потливость;
- нарушение различных функций организма пациента, например, сложности с дыханием.
Что показывает МРТ при сканировании спинного мозга?
МРТ выявляет любые патологии, возникшие в зоне сканирования. Специалист сможет диагностировать заболевания по полученным данным ещё до появления клинических симптомов заболевания. МРТ спинного мозга покажет такие проблемы, как:
- смещения и стеноз спиномозгового ствола, деформации контуров спинного мозга;
- миелопатию — нарушение кровообращения из-за травм, дегенеративных заболеваний позвоночника или воспаления;
- сирингомиелию – образование полостей в спинном мозге;
- опухоли, кисты, новообразования;
- сосудистые патологии, инфаркт;
- миелит – воспаление в результате инфекций или травм;
- поражение оболочек или самого спинного мозга метастазами;
- атрофию и другие.
Нельзя недооценивать роль МРТ спинного мозга при постановке диагноза рассеянный склероз. При этом заболевании в головном и спинном мозге образуются многочисленные «бляшки» — очаги разрушения белого вещества мозга. РС довольно трудно диагностировать, т.к. его клинические проявления и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза, МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе проводится несколько раз. Сканирование должно подтвердить наличие не менее двух очагов поражения, которые возникли не одновременно, а с разницей во времени как минимум 1 месяц.
Подготовка и проведение МРТ
- При сканировании с контрастом нужно отказаться от еды и питья в течение 4-5 часов до исследования. Также важно предупредить специалиста о наличии индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов, продуктов и других веществ.
- Перед МРТ важно надеть свободную одежду без металлических деталей или же воспользоваться той вещью, которую предложит вам врач.
- Снимите все украшения, протезы, имплантаты, освободите карманы от металлических предметов и электронных устройств.
- Во время процедуры необходимо соблюдать полный покой и обездвиженность. Если у вас возникла проблема, то всегда можно внутри томографа связаться с врачом, так как там установлен специальный микрофон.
- Для комфорта пациента специалист предлагает воспользоваться берушами или наушниками, так как внутри установки во время её работы очень шумно.
Вся процедура МРТ сканирования занимает 30-40 минут, а при необходимости введения контрастного вещества это время увеличивается на 10-15 минут. Забрать результаты обследования в распечатанном или электронном виде можно в тот же день, когда оно проводилось. Эти данные потребуются для дальнейшей диагностики неврологу, вертебрологу, терапевту, хирургу.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Источник