Воспаление спаек после кесарева сечения
Спайки после кесарева сечения — неприятное осложнение, которое возникает уже в послеродовом периоде. Основной причиной спаечной болезни является сама операция, то есть хирургическое вмешательство, которое и запустило патологические процессы. В этой статье мы расскажем о том, почему и как проявляются спайки и как их лечить.
Что это такое?
То, что женщины называют спайками, в медицине носит более глобальное название — спаечная болезнь. Она напрямую связана с проникновением хирурга в брюшную полость. Любое проникновение туда — неестественно с точки зрения природы, а потому организм человека может запустить защитные механизмы.
Как правило, когда организм начинает защищаться, человеку от этого легче не становится. Так, при попадании бактерий и вирусов в дыхательные пути начинается кашель, а при попадании чужеродного белка в организм — аллергия. Спайки — тоже защитный механизм, но он стартует тогда, когда есть риск инфекции внутри брюшной полости.
Любая операция, и кесарево сечение не является исключением, сопряжена с риском инфицирования. Организм женщины, намереваясь защитить здоровые органы брюшной полости от пострадавших в процессе операции, способствует появлению большого количества соединительной ткани. В результате развиваются тяжи, которые могут плотно склеить соединительной тканью соседние органы и их отдельные структуры. Эти тяжи и являются спайками.
Тяжи не способствуют нормальной жизнедеятельности. Они сдавливают органы, мешают им, нарушают их функционирование. Порой спайки после кесарева сечения могут стать причиной вторичного бесплодия, если в спаечный процесс оказываются втянутыми яичники, маточные трубы, придатки. Не исключено развитие кишечной непроходимости, если тяжи распространились на кишечник.
Механизм развития
Защитный механизм, который и приводит к формированию ненужных и неприятных спаек, очень сложный и многоступенчатый. Все органы внутри брюшной полости покрыты очень тонким слоем так называемых листиков брюшины. Они придают органам гладкость, а также вырабатывают небольшое количество жидкости, которая делает возможным перемещения и скольжения органов в животе при перемене положения тела относительно друг друга.
После операции возникает небольшой отек вокруг поврежденных тканей. Он становится причиной выпадения осадка фибрина на листики брюшины. Роль фибрина велика: он помогает заживать ранам за счет своей клейкости. Но в данном случае он просто склеивает соседние органы между собой. После образования фибрина на внутренних органах проходит около трех суток до момента начала образования в нем особых клеток. Фибробласты начинают производить коллаген. Соединительная ткань образуется примерно через неделю после операции, а через три недели после кесарева сечения завершается окончательное формирование спаек.
Более других подвержены риску образования спаек после хирургических родов женщины, у которых в анамнезе имеются заболевания внутренних органов, а также родильницы, у которых операция прошла с осложнениями либо таковые возникли в раннем послеоперационном периоде. Срастания могут наблюдаться на шве матки, на органах репродуктивной системы, мочевом пузыре, кишечнике, мочеточниках.
Симптомы
Определить спайки по какой-то одной определенной группе симптомов довольно сложно, поскольку сами симптомы недуга зависят от того, где именно образовались спайки, насколько они распространены, работу каких внутренних органов они нарушили. Бывает так, что ничего необычного женщина может долгое время не ощущать, и только потом недуг проявится остро, внезапно и сразу потребует госпитализации и врачебной помощи.
Наиболее распространенная группа симптомов — кишечные. Женщина может чувствовать боли в животе, тошноту, иногда возникает рвота, повышается температура. При попытках надавить на живот пальцами возникает резкий острый приступ боли. При этом новоиспеченная мама сама толком не понимает, где именно локализуется боль — ей кажется, что болит везде.
Довольно часто спайки проявляются упорными и систематическими поносами или запорами. У женщины может упасть давление, появиться слабость.
Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.
Если в спаечный процесс оказываются втянутыми репродуктивные органы, то недуг проявляется нарушениями менструаций, болями при месячных, более интенсивными, чем до родов.
Если таковых симптомов не возникает, не исключено скрытое протекание, и тогда о нем женщина может узнать от гинеколога, к которому обратится только тогда, когда попытки зачать следующего ребенка окажутся безрезультатными. Послеоперационные спайки являются довольно частой причиной женского вторичного бесплодия.
Как обнаружить?
Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.
Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг — устранить спайки лапароскопическим методом.
Лечение
Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.
Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.
Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.
От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться — физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.
Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.
Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.
Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.
В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.
Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.
К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.
Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.
Прогнозы
Если спайки после хирургических родов образовались единичные, врачебные прогнозы обычно благоприятны. Однако множественные тяжи, существенно нарушающие работу внутренних органов, могут быть очень опасны.
Первой профилактикой спаек займутся хирурги, которые делают женщине кесарево сечение. В ходе операции они будут соблюдать основные требования: использовать только подходящие и безопасные шовные материалы, не нарушать технику наложения швов, делать все возможное, чтобы снизить риск инфицирования.
В раннем послеоперационном периоде во избежание развития спаек женщине рекомендуется долго не залеживаться. Уже через 10 часов можно вставать и ходить. Умеренное и адекватное движение — залог того, что спайки не образуются, даже если на брюшине образуется некоторое количество фибрина.
После выписки женщина также должна больше ходить, не напрягать мышцы пресса, пока не пройдет полгода с момента операции. Важно на любом этапе после хирургического родоразрешения не допускать запоров, правильно и рационально питаться. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача: не поднимать тяжестей, не возвращаться к интимной жизни, пока не минует как минимум 2 месяца с момента родов. Нарушение этих требований чревато вероятностью повреждения внутренних и внешних швов, инфицирования послеоперационных ран, что, в свою очередь, может вызвать чуть позже развитие спаек.
При появлении первых симптомов женщине обязательно нужно показаться врачу, ведь спаечная болезнь в хронической запущенной форме может оказаться не только опасной, но и весьма трудноизлечимой.
Учитывая, что симптомы бывают не всегда очевидными, женщине нужно периодически посещать гинеколога и терапевта, быть внимательной к своему самочувствию. Если месячные изменили свой характер после КС, если кишечные симптомы стали появляться регулярно, стоит заподозрить именно спайки и сообщить об этом врачу.
Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.
Источник
Вынашивание ребенка и его рождение – это достаточно сложный процесс, который не всегда проходит без вмешательства извне. Иногда врачам для оказания помощи роженице приходится прибегать к операции кесарева сечения. Причем нередко ее проводят в экстренном порядке. Как показывает статистика, таким способом на свет появляется каждый четвертый ребенок. Кесарево сечение, как процедура, помогает рождаться миллионам детей ежегодно, но не всегда эта операция проходит без осложнений. Одним из них являются спайки. Это неприятное осложнение достаточно распространено. Спайки после кесарева сечения не только вызывают болезненные ощущения, но и зачастую становятся серьезной преградой на пути к следующему зачатию.
На этом фото изображены спайки, которые образовались после кесарева сечения. Забеременеть при таком осложнении после кесарева будет сложно.
Спайки после кесарева сечения
В ходе проведения кесарева сечения врач разрезает мягкие ткани брюшной полости, получая доступ к матке из которой извлекают плод. Когда организм начинает восстанавливаться, в нем запускается процесс выработки фибрина. Это вещество, которое склеивает ткани и препятствует их инфицированию. Матка, в области повреждения, рубцуется, за счет чего ее стенки стягиваются.
Иногда этот процесс происходит без каких-либо осложнений, а иногда он приводит к формированию спаек. Эти соединительнотканные тяжи могут распространяться не только по рубцу, но и разрастаться дальше. Со временем спайки пронизывают полость брюшины и малого таза. Если склеиванию подвергаются петли кишечника, то это провоцирует боли и другие неприятные ощущения.
В норме, органы брюшины свободно смещаются друг относительно друга на допустимое расстояние. Спайки препятствуют их легкому скольжению. Еще одна их опасность – это нарушение проходимость придатков матки, из-за чего женщина не может зачать ребенка.
Причины формирования спаек после кесарева:
- непрофессионализм врача, который проводил операцию;
- нарушение антисептических правил;
- длительное время хирургического вмешательства.
После кесарева сечения спайки образуются не всегда.
Спайки и кесарево сечение – это не равноценные понятия. Вовсе не обязательно операция сопряжена с процессом их формирования. Чаще всего спайки после кесарева появляются из-за воспаления. Если его предупредить, то спайки в полости брюшины не разрастутся. Не менее важно соблюдать врачебные рекомендации в период восстановления после операции.
Профилактика появления спаек после кесарева
Любое оперативное вмешательство сопряжено с определенными рисками. Застраховаться от действий малоопытного хирурга невозможно. Хотя по вине врачей спайки возникают не часто. Они формируются из-за того, что женщины сами не соблюдают рекомендации специалистов в послеоперационном периоде. Поэтому каждой женщине, которой только предстоит сделать кесарево сечение нужно знать, как избежать образования спаек после операции.
Чтобы не допустить формирования спаек, нужно придерживаться следующих правил:
- Вставать с постели необходимо на следующий день после операции. В этот период показана минимальная двигательная активность.
- Соблюдение диеты. Питаться нужно часто и небольшими порциями. Из меню исключают жирные острые и копченые блюда. Эти продукты вредны как для организма самой кормящей женщины, так и для ребенка. Поэтому отказ от них положительным образом скажется на качестве грудного молока.
- Использование специального бандажа. Его нужно будет носить около 6 дней после выполненной операции.
Большинство женщин опасаются двигаться после кесарева сечения. Это объясняется не только болезненными ощущениями, но и страхом перед расхождением шва. Специалисты сходятся во мнении, что именно низкая двигательная активность становится причиной формирования спаек после кесарева. Рубцы быстро покрываются фибрином, если женщина все время лежит. Поэтому уже через 8 часов после операции врачи заставляют пациенток вставать с постели. Иногда первый подъем осуществляют через сутки.
На картинке показан пример возникновения спаечного процесса в кишечнике и малом тазу. Появление спаек после кесарева сечения можно попытаться избежать, если соблюдать рекомендации врача.
После выписки из роддома женщине нужно плавно увеличивать двигательную активность. Физические нагрузки не должны быть изматывающими. Однако ежедневные непродолжительные прогулки на свежем воздухе – это обязательнее условие скорейшего восстановления и профилактики спаечной болезни.
Если после кесарева сечения женщина отмечает у себя нехарактерные выделения, либо ее беспокоят сильные боли, медлить с обращением к доктору не следует. Нужно посетить гинеколога и рассказать ему об имеющихся проблемах.
Основные симптомы спаечного процесса
Спайки после кесарева дают о себе знать только на ранней стадии их формирования. Когда заболевание переходит в хроническую форму, женщина перестает ощущать какие-либо патологические симптомы. Поэтому обнаружить разрастание соединительной ткани удается только во время прохождения УЗИ.
Симптомы острого спаечного процесса зависят от того, в каком именно месте скапливается фибриновый налет и где сосредоточен воспалительный процесс.
После кесарева, боль в нижней части живота может свидетельствовать о появлении спаек. Всем женщинам после кесарева сечения очень важно знать, как «болят спайки». Например, если спайки начали образовываться на яичниках, боль будет тупой и не особо часто возникающей.
Симптомы спаек в брюшной полости
У пациентки со спайками нарушаются пищеварительные процессы. Петли кишечника переплетаются, что сказывается на сократительной способности органа. Это приводит к застойным явлениям в желудке.
К основным симптомам формирования спаек относятся:
- Тошнота. Иногда она заканчивается рвотой.
- Трудности с опорожнением кишечника.
- Метеоризм, боли в животе.
Если игнорировать эти симптомы, повышается вероятность развития кишечной непроходимости. У женщины перестают отходить газы, живот раздувается, ее все время рвет. Рвотные массы имеют запах кала. Такое осложнение требует экстренной хирургической помощи.
Симптомы спаек в малом тазу
Если спайки после кесарева сечения разрастаются в области малого таза, то женщина будет испытывать следующие симптомы:
- Боль в поясничной области, боль в нижней части живота. Справиться с ними приемом обезболивающих препаратов не всегда удается.
- Боль усиливается во время физических нагрузок, а также во время полового акта. Ее интенсивность возрастает при пальпации.
- Высокая температура тела.
- Тошнота.
- Нарушение менструального цикла.
- Низкое артериальное давление.
- Слабость и сонливость.
Многие женщины не обращают внимания на боли в области малого таза, считая их отголосками перенесенного кесарева сечения. Тем более что спустя некоторое время они проходят. Однако боли перестают беспокоить женщину не по причине того, что спайки растворились, а из-за хронитизации патологического процесса. Поэтому симптомы спаек становятся не такими интенсивными. В то же время они продолжают разрастаться, закупоривая маточные трубы. Как итог, у женщины развивается бесплодие.
Иногда, боль от спаек может отдавать в поясницу. Помимо болевых ощущений поясницу может «тянуть».
Главной опасностью спаечной болезни является ее слабосимптомное течение и сложность диагностики. Осмотр на гинекологическом кресле и сдача анализов не позволяют выставить верный диагноз. Иногда удается обнаружить спайки во время прохождения УЗИ или рентгенографии, но назвать эти методы на 100% информативными нельзя.
Чтобы наверняка убедиться в наличии спаек в брюшной полости после кесарева сечения, нужно пройти через лапароскопию. Однако этот метод сопряжен с вмешательством в организм.
Бесплодие после кесарева сечения
Кесарево сечение не всегда приводит к тому, что женщина становится бесплодной. Спайки не формируются у тех пациенток, которые полностью восстановились после проведенной операции. Для этого нужно соблюдать все врачебные рекомендации. Если развивается воспалительный процесс, либо женщина долгое время находится в обездвиженном состоянии, то разрастания соединительной ткани избежать не удастся.
Острый спаечный процесс быстро переходит в хронический. Спайки, разрастаясь, негативным образом сказываются на функционировании внутренних органов. При непроходимости маточных труб беременность невозможна. Сперматозоид будет просто не в состоянии встретиться с яйцеклеткой. Даже если это произойдет, плодное яйцо не сможет попасть в матку. Поэтому у женщин со спайками высок риск трубной беременности.
Обязательно посмотрите этот короткий отрывок из популярной телепередачи. В этом видео подробно рассказывают о бесплодии из-за спаек и воспаления яичников:
После кесарева сечения может развиться бесплодие из-за образования спаек. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить гинекологическое обследование.
Как лечить спайки
Самолечение спаек недопустимо. Лечением спаечного процесса должен заниматься доктор. Терапия зависит от интенсивности их формирования, а также от степени выраженности патологических симптомов. Чаще всего справиться с нарушением удается с помощью методов консервативной терапии.
Лечение спаек будет успешнее, если начать терапию раньше.
Если лечение было начато вовремя, то проблем с зачатием удастся избежать. Как правило, избавиться от спаек можно методами физиотерапии. Они оказываются эффективными тогда, когда соединительная ткань только начала разрастаться. Лечение быстрое и безболезненное. Прогноз для таких пациенток максимально благоприятный.
Основу медикаментозного лечения составляют ферменты. Часто прибегают к инъекциям алоэ, которые позволяют разрушать спайки.
Важно понимать, что если спаечный процесс после кесарева сечения перешел в хроническую форму, то придется решиться на операцию. Самыми распространенными методами хирургической помощи являются:
- лапароскопия;
- электрохирургия;
- лечение лазером.
Врач обязан предупредить пациентку, что операция не дает гарантии успешного зачатия. Поэтому после хирургического вмешательства проводится дополнительная медикаментозная коррекция.
Существуют и народные методы борьбы со спайками. Чаще всего женщины используют такие травы и лечебные растения, как: алоэ, зверобой, боровую матку, семена подорожника, расторопшу, сабельник. Однако начинать лечение народными средствами без врачебной консультации может быть опасно для здоровья.
Если ни медикаментозная терапия, ни операция не позволили справиться с бесплодием на фоне спаек, то специалисты рекомендуют женщине прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Только в этом случае есть шанс зачать и выносить ребенка.
Если лечение спаек не помогло и забеременеть не получается, то с зачатием точно поможет ЭКО.
Напишите в комментариях, приходилось ли Вам иметь дело с таким осложнением? Как проходило лечение, и каким был результат? Эта информация поможет многим. Задавайте вопросы, и наши специалисты на них очень быстро ответят. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Пусть это осложнение обойдет Вас стороной! Будьте здоровы!
Источник