Воспаление сосудов височной области

Огромное количество людей часто подвергаются приступам головной боли, однако не считают это серьезной проблемой и не обращают должного внимания. Однако данный вопрос очень важен, и нужно установить причину болей.

В пожилом возрасте распространенная причина возникновения головной боли – височный артериит. Болезнь еще называют гигантоклеточным артериитом или синдромом Хортона. Поражаются сосуды преимущественно крупных и средних артерий в височной области. У воспаления очаговый характер, так как затрагиваются определенные участки сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения мягких тканей головного мозга, ухудшается зрение, появляется пульсирующая боль в висках. Нередко заболевание именуют как темпоральный артериит из-за его локализации в височных (темпоральных) кровеносных сосудах. Существенно реже подвергаются заболеванию другие артерии.

Болезнь Хортона не часто распространена, но чрезвычайно опасна для здоровья. Больше всего страдают люди в возрасте 50-70 лет. При подтверждении воспалительных заболеваний не рекомендовано самостоятельное лечение без наблюдения врача.

Этиология болезни

При возникновении синдрома Хортона происходит поражение стенок кровеносных сосудов, появляется воспаление и отек, ухудшается их проходимость. Начинает недостаточно хорошо поступать кровь, кислород и необходимые питательные вещества. Несвоевременное выявление болезни и отсутствие лечения грозит образованием тромбов, способных полностью закупорить сосуд. Опасным последствием является развитие аневризмы – утолщение стенки сосуда с последующим возможным разрывом.

Точные причины проявления недомогания остаются неустановленными. Распространенная теория – это влияние возраста пациентов. В старости у человека стенки вен и артерий теряют эластичность, что провоцирует возникновение воспаления. Также доказано, что чаще всего подвержены заболеванию представительницы слабого пола, особенно при наличии гормональной патологии у женщины.

По другой версии воспаление имеет инфекционную основу, в частности на него влияет присутствие в крови больных вирусов гепатита, гриппа и герпеса.

Мнение некоторых специалистов склоняется к генетической теории развития артериита, согласно которой заболевание зависит от расовой принадлежности. Доказано, что в зоне риска находятся представители белой расы.

Виды гигантоклеточного височного артериита:

• По причинам происхождения выделяют первичную и вторичную форму артериита. Первичная форма – васкулит – развивается как самостоятельное заболевание в пожилом возрасте, вторичная – проявляется на фоне развития инфекций, среди которых наибольшую опасность представляют золотистый стафилококк и вирус гепатита.
• По характеру воспаления: специфический, неспецифический.
• По развитию – гнойный, продуктивный, некротический.
• По расположению – местный или распространённый.

Симптоматика

На начальной стадии проявление признаков височного артериита практически незаметно. Клиническая картина включает в себя симптомы воспалительного процесса и нарушения деятельности органов, страдающих от гипоксии.

Первыми признаками являются боль в голове, нехорошее самочувствие, повышение температуры. Заболеванию может сопутствовать ревматическая полимиалгия, тогда возникают дополнительные характерные признаки: боль в мышцах плеч и тазовой области.

Симптомы височного артериита очень схожи с симптомами ОРВИ, поэтому часто люди не обращаются к врачу.

При дальнейшем развитии болезни появляются следующие признаки:

• Сильная боль в височной области, отдающая в шею и плечи.
• Болезненность височных артерий, увеличение их плотности, что легко чувствуется при пальпации.
• Усиление боли в области языка во время жевания.
• Отечность и покраснение височной области.
• Опущение век.
• Волосистая часть головы покрывается узелками.
• Появляются проблемы со зрением, вплоть до его полной потери из-за нарушения кровотока, снабжающего зрительный нерв.
• Двоение в глазах, затуманивание взгляда, боль.

Кроме того, происходит быстрое снижение веса, пропадает аппетит и появляется вялость. У пациентов отмечаются жалобы на болезненность при ощупывании и расчесывании кожи головы. При несвоевременном лечении у половины пациентов симптомы височного артериита стремительно развиваются, в результате возможна полная потеря зрения.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу немедленно, чтобы избежать появления грозных осложнений.

На вопрос, какой врач лечит заболевание, ответ прост: помочь с лечением может ангиолог или ревматолог. На первичном приеме он должен обязательно понаблюдать за клинической картиной воспаления, осмотрев больного, изучив историю болезни, выслушав жалобы и направив на сдачу лабораторных анализов. Доктор вправе диагностировать наличие височного артериита, если пациент – человек пожилого возраста, с головной болью, высоким уровнем СОЭ и лихорадкой.

Диагностика болезни включает следующие исследования:

• Обязательная консультация офтальмолога.
• Биопсия артерии. Прибегают в сомнительной ситуации, однако такая диагностика не совсем достоверна в связи с тем, что заболевание имеет локальный характер и исследуемый кусочек ткани сосуда может не быть пораженным.
• Клинический анализ крови. Помогает выявить наличие анемии и лейкоцитоза, характерных для симптоматики височного артериита.
• Биохимический анализ крови. Он способен показать изменения в соотношении белковых фракций.
• Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Ангиография – исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей. Происходит полное обследование с возможностью выявления закупоривания и риска возникновения тромбов.

Методика лечения

Лечение темпорального артериита занимает много времени, но всегда достигает положительного результата. При несвоевременном вмешательстве возникает риск развития слепоты и инсульта. Возможные способы лечения:

• Терапевтический;
• Хирургический;
• Народные средства.

Терапевтический способ

Терапевтический метод лечения заключается в применении преднизолона или метилпреднизолона. К нему прибегают при отсутствии осложнений.

Первоначально назначают преднизолон по 60 миллиграммов в сутки. Продолжительность варьируется от 2 до 4 дней. Количество препарата снижают на 5 мг еженедельно так, чтобы суточная доза составляла до 40 мг. И продолжают уменьшать ее сначала на 2 мг каждую неделю, затем на 1 мг. Активное лечение обычно длится около года. Но в зависимости от тяжести течения болезни, может продолжаться до двух лет.

В период лечения важно сдавать анализы крови, состав которой оказывает влияние на ход терапии заболевания. Чтобы улучшить состояние крови, применяют препараты курантил, аспирин. Также назначают лекарства, обладающие сосудоукрепляющим и сосудорасширяющим действием.

Прием метилпреднизолона осуществляется по 1 г. внутривенно в течение трех дней. Затем продолжают принимать в форме таблеток.

Если пациент страдает сахарным диабетом или инфекционными заболеваниями, дополнительно проводится лечение антибактериальными препаратами.

В случае невозможности применения преднизолона и метилпреднизолона или при их неэффективности врач выписывает цитостатики: азатиоприн, метотрексат.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении и осложнениях артериита назначается операция. К примеру, в случае образования тромбов в сосудах или при наличии онкологии.

Народные средства

Лечение народными методами может отрицательно повлиять на состояние здоровья больного человека. При возможной неэффективности заболевание будет продолжать развиваться, возможно появление серьёзных осложнений. Народные средства кратковременно помогают избавиться от боли и воспаления, но не борются с самим источником проблемы. В любом случае терапия обязательно сопровождается приемом лекарств. Народные методы помогут укрепить иммунитет пациента и снять негативные симптомы.

Для уменьшения головной боли используют следующие рецепты:

• Залить кипятком измельченную траву зверобоя, проварить в течение 15 минут, процедить и принимать в течение дня.
• Выжать сок из чеснока, намочить им ватный диск или тампон и прикладывать к голове.
• Хорошим успокаивающим действием обладает чай из ромашки или мелиссы.
• На помощь в борьбе с болью придет лист алоэ, который разрезают и прикладывают разрезом на височную или лобную долю головы.
• Рекомендовано съедать в день по несколько ягод смородины, брусники, земляники или пить ягодный морс, что помогает уменьшить интенсивность боли.

Профилактика заболевания

В связи с неуточненным источником возникновения височного артериита врачи не могут рекомендовать определенные меры для его профилактики. Предотвратить болезнь невозможно. Однако, укрепляя иммунитет, риск возникновения воспаления снизится к минимуму.

Профилактика заболевания включает следующие требования:

• Сбалансированное питание;
• Соблюдение режима дня;
• Прием витаминов;
• Поход к врачу при появлении признаков заболевания.

При своевременном обращении болезнь хорошо вылечивается. Однако возможны тяжелые последствия при запоздалом установлении диагноза.

Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ. Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

1. Височный артериит или гигантоклеточный – воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
2. Синдром Такаясу – поражение аорты.
3. Артериит средних сосудов – нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
4. Васкулит капилляров – полиангиит, гранулематоз и другие.
5. Воспаление, поражающее любые сосуды – синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

1. Первичная – васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
2. Вторичная – воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.

Симптомы заболевания таковы:

• острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
• болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
• боль в висках усиливается во время жевания;
• волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
• наблюдается опущение века;
• двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
• область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

• Анализ крови – высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель – С-реактивный белок, вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
• Биопсия – исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Лечение

Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве – инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.

Терапевтическое лечение

Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

• Глюкокортикоидные препараты – например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10–12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
• На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
• При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
• Назначаются сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства, препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
• Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

Хирургическое вмешательство

Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

Профилактика

К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.