Воспаление сосудов при сахарном диабете
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить — можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика — повод обратиться к нескольким специалистам:
- Эндокринологу;
- Неврологу;
- Хирургу;
- Кардиологу.
Комплексное лечение — залог сохранения здоровья.
Классификация диабетической ангиопатии
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами — микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором — более крупные кровеносные сосуды — вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Причины возникновения
Развитие патологии зависит от диабетических факторов — высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска — наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию — нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ — живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Механизм развития и симптомы
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Диагностика
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию — рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Методы лечения
Основа терапии при ангиопатии — приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Консервативное лечение
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Оперативное вмешательство
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Физиотерапия
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Народная медицина
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
- Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
- Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
- Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
- Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев — календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.
Профилактика
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы — опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
Источник
При стабильно повышенном уровне глюкозы сердечно-сосудистая система при сахарном диабете склонна к прогрессирующему ухудшению общего состояния. Сердечно-сосудистые заболевания являются первой причиной инвалидности и смертности при диабете, поэтому основные терапевтические задачи — это профилактика, ранняя диагностика, лечение и окончательное устранение связанных с сосудами проблем.
Что происходит с сосудами при диабете?
Повреждение сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия) вызывают процессы гликирования белков (взаимодействие белков с сахаром), изменения клеточных функций в инсулинозависимых тканях, нарушение гемодинамики (движения) и реологических качеств крови (текучести). Вследствие этого, на сосудистых стенках собираются жировые отложения, препятствующие нормальному кровообращению.
Ангиопатия подразделяется на микро- и макроангиоатию. При микроангиопатии поражаются мелкие сосуды (артериолы, капилляры), что приводит к патологическим изменениям головного мозга, почек, глазной сетчатки. При макроангиопатии страдают крупные артерии, вследствие чего развивается ишемическая болезнь сердца и происходит поражение нижних конечностей.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы
Проблемы с сосудами появляются по следующим причинам:
-
Малоподвижный образ жизни и ожирение первые причины проблем с сосудами.повышенное давление (сочетание диабета и гипертонии удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете 2 типа);
- ожирение;
- малоподвижность;
- аномальный холестерин и высокий уровень триглицеридов;
- пренебрежение к режиму контроля за сахаром;
- курение и алкоголь.
Симптомы заболеваний показаны в таблице:
| Название болезни | Характерные симптомы |
|---|---|
| Диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки) | Ухудшение зрения, темные пятна или яркие блики перед глазами, головная боль |
| Диабетическая нефропатия | Отеки лица и конечностей, артериальное давление, тошнота, слабость, сонливость |
| Диабетическая ангиопатия нижних конечностей | Холод в ногах, потеря чувствительности, боль, судороги, покраснение или синюшность стопы, трофические язвы |
| Диабетическая энцефалопатия | Помутнение сознания, проблемы с памятью, головная боль, астения, двоение в глазах, нарушение сна |
| Поражение сосудов сердца | Нарушения в сердечных ритмах, боль в грудной клетке, синюшность, одышка |
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Сужение сосудов при сахарном диабете приводит к их ломкости, гипоксии, атрофии, а также к необратимым повреждениям тканей.
Инфаркт миокарда — серьезное осложнение при диабете, т. к. в сосудах образуются тромбы, препятствующие нормальному кровотоку. Чувствительность сердечных тканей понижается или вовсе отсутствует, поэтому начало инфаркта распознать вовремя не всегда удается. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов ног, повреждение нервных окончаний и капилляров нарушает обменные функции в органах и даже при малейших ранках повышает риск проникновения всевозможных инфекций. Это способствует развитию тяжелейшего осложнения — диабетической гангрены. Осложнением при ретинопатии может быть полная слепота.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для определения проблем с сосудами, врач назначает комплексное обследование.
Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний отбираются биологические образцы — кровь, моча, и исследуются органы, принимающие основной удар при сосудистых патологиях — это сердце, почки, головной мозг, сетчатка. Диагностика включает в себя следующие методы:
- Оценка выделительной способности почек (скорость клубочковой фильтрации).
- ЭКГ и ЭхоКГ.
- Липидный спектр крови, определяющий отклонения в жировом обмене организма.
- Офтальмологическое исследование.
- Коронарография — обследование коронарных артерий. Коронарография делается только с согласия больного.
- Допплерография почек и конечностей — исследование кровотока в крупных и средних артериях.
- Артериография, при которой состояние сосудов определяется с помощью контрастного вещества и рентгенологического излучения.
- УЗИ почек.
- МРТ мозга.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезней сосудов при СД
Лечение сосудистых осложнений при сахарном диабете проводится препаратами, улучшающими кровообращение и способствующими восстановлению сосудов. Лекарственная терапия проводится при постоянном контроле за сахаром и уровнем печеночных ферментов, т. к. некоторые таблетки оказывают токсическое влияние на мышцы и печень. Во время лечения необходимо строго соблюдать низкоуглеводную диету.
Вернуться к оглавлению
Препараты и процедуры
-
“Коринфар” препарат который снизит давление и нагрузку на сосуды.Для снижения уровня сахара назначаются: «Метфогамма», «Реклид», «Диабетон», «Диастабол».
- Для нормализации холестерина как для лечения, так и для профилактики применяются: «Вазилип», «Зокор», «Ловастерол», «Кардиостатин».
- При поражении сосудов почек назначаются мочегонные: «Лазикс», «Диакарб», «Спиронол», «Урактон».
- Лекарства для понижения давления: «Изоптин», «Кордипин», «Коринфар», «Диротон».
- Для нормальной циркуляции крови: «Трентал,» «Гинкго Билоба», «Мемоплант», «Троксевазин».
- При необходимости, выписывается дополнительное лекарство, препятствующее тромбозу.
- При ретинопатии используются препараты, улучшающие состояние сетчатки или лазерная фотокоагуляция.
- Физиотерапевтические процедуры: ванны, массаж, капельницы, компрессы и т. д.
- При тяжелых осложнениях применяется оперативное вмешательство (стентирование, ангиопластика, эндартерэктомия, шунтирование и др).
- В запущенных случаях необходима ампутация.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Все травяные сборы для лечения, поддержания или для чистки сосудов готовятся строго по рецептуре и обязательно должны быть согласованы с врачом.
Народными средствами можно помочь основному лечению, используя чай, примочки и настои из трав для наружного и внутреннего применения. Основные растения, помогающие лечить сосуды при диабете:
- Женьшень, заманиха, левзея, элеутерококк — усиливают тонус сердечной мышцы, снижают давление и сахар;
- Календула, липа, крапива — способствуют заживлению язв;
- Бузина, зверобой, аралия маньчжурская, черника — восстанавливают метаболизм;
- Шиповник, кукурузные рыльца, шалфей — стимулируют иммунную систему;
- Почки березы, дявесил высокий, топинамбур — понижают сахар, нормализуют циркуляцию кровотока;
- Лен посевной, имбирь, лопух, арника горная — стимулируют производство инсулина.
- Хвощ, брусника, спорыш — обладают мочегонным действием.
Вернуться к оглавлению
Чем укрепить сосуды?
Для очищения сосудов применяют отвар из лаврового листа.
Укрепить сосуды у диабетиков помогает их регулярная очистка. Почистить сосуды при сахарном диабете возможно при помощи отвара из лавровых листьев. Для приготовления нужно взять 5—7 г. лаврового листа и залить кипяченой водой (300 мл). Затем на медленном огне подержать еще 5—10 мин. Отвар вместе с листьями перелить в термос и настаивать 4—5 часов, затем процедить и употреблять небольшими порциями 1—2 раза в день. На четвертый день сделать перерыв. Через неделю курс повторить. Чистить сосуды можно 4 раза в год, если чистка проводится впервые, а затем достаточно одного раза в год. Чистка сосудов при сахарном диабете проводится с целью их укрепления, повышения эластичности, восстановления функциональности.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Профилактика сосудистых осложнений заключается в соблюдении таких мероприятий:
- Постоянном контроле за сахаром — это самое основное.
- Систематическом посещении врача: регулярные записи в истории болезни помогут вовремя заметить изменения состояния здоровья, получить своевременную консультацию и назначить лечение.
- Контроле за своим состоянием, чтобы движения не сопровождались болевыми ощущениями.
- Наблюдении за изменениями на коже, чтобы избежать возникновения язв из-за пульсации крупных артерий (у внутренней лодыжки, на бедре, запястье, под коленками)
Регулярная очистка сосудов положительно влияет на общее состояние организма. Важно выполнять упражнения с упором на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ежедневно соблюдать правильное питание и тщательную гигиену. Особенно важен уход за ногами. Обувь должна быть удобной, чтобы избежать сдавливания, натирания и мозолей. Нельзя переохлаждать или перегревать конечности. Ушибы, ссадины, порезы очень опасны при диабете, поэтому нужно свести риск получения травм к минимуму. Сухую кожу нужно ног увлажнять специальными кремами, в состав которых входит мочевина. Проводить регулярный осмотр стопы.
Источник
Поражение сосудов при сахарном диабете. Атеросклероз сосудов при диабетеПатогенез поражений сосудов разного калибра, по-видимому, не одинаков. Все поражения сосудов при сахарном диабете можно свести к трем разновидностям: 1) поражения крупных артерий, чаще всего коронарных, и сосудов конечностей атеросклеротическим процессом; 2) изменения в мелких сосудах — артериолах (в частности, почечных) артериолосклеротического характера и 3) наиболее часто встречающееся при диабете — изменения со стороны капилляров и венул (преимущественно почечных и сосудов сетчатки глаза) —микроангиопатии. Поражение крупных артерий, по мнению Le Compt (1955), происходит в трех направлениях: 1) кальциноз медии; 2) диффузный фиброз медии и 3) развитие атеросклероза. Все три процесса не являются специфичными только для диабета, однако при диабете они наблюдаются гораздо чаще, чем у лиц, не болеющих диабетом. Кальциноз медии, патогенез которой остается до сих пор не выясненным, развивается преимущественно в сосудах нижних конечностей и, несмотря на распространенность и выраженность при диабете, не приводит к нарушению периферического кровообращения, так как не вызывает сужения и тромбоза сосудов. Эти изменения не связаны с развитием атеросклероза и могут наблюдаться у молодых диабетиков. Le Compt высказывает предположение о возможной связи кальциноза медии с изменениями основного вещества соединительной ткани, наблюдаемой у больных диабетом. Некоторые авторы считают, что этот процесс (эластокальциноз) предшествует развитию атеросклеротических бляшек, однако доказательств этому пока еще нет. Второй процесс, наблюдаемый в сосудах эластического типа диффузный фиброз интимы, также нельзя считать специфичным только для диабета. Некоторые авторы даже расценивают его как проявление возрастных изменений стенок сосудов, однако, несмотря на название, этот процесс не носит диффузного характера, а поражает преимущественно те сосуды, в которых чаще развивается атеросклеротический процесс.
Taylor (1953) показал, что фиброз интимы нередко сопровождается фрагментацией эластики и большими отложениями мукополисахаридов, что может способствовать последующей инфильтрации сосудистой стенки холестерином. Вполне вероятно, что фиброз интимы предрасполагает к развитию атеросклеротического процесса. О некоторой связи этих двух процессов свидетельствует также и общность предрасполагающих факторов. Так, установлено, что фиброз интимы чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и значительно более выражен при наличии у больных гипертонической болезни. Что касается атеросклероза, то он развивается у больных диабетом гораздо чаще, чем у недиабетиков, и протекает особенно тяжело, давая ряд осложнений. По данным Н. Н. Аничкова (1956), М. Я. Брайтмана (1949), атеросклероз у больных диабетом встречается в 3,5—5 раз чаще, чем у не болеющих диабетом На секции у большинства больных находят распространенный атеросклероз в более молодом возрасте, чем у иедиабетиков. И. Н. Кошницкнй (1958), П. Е. Лукомский (1957), Warren (1952) и Le Compt (1955) указывают, что они не видели ни одного секционного случая диабета, длившегося более 5 лет, где не было бы выраженного атеросклероза. Многие авторы склонны связывать распространенность и выраженность атеросклероза при диабете со степенью пшерхолестеринемии. Так, White (1956) считает, что при диабете, протекающем с выраженной гиперхоле-стеринемией, атеросклероз развивается в 15 раз быстрее и чаще, чем у больных диабетом с нормальным уровнем холестерина в крови. Из всех сосудистых областей атеросклерозом у больных диабетом поражаются преимущественно коронарные артерии и сосуды нижних конечностей, приводя к сужению просвета и образованию тромбов в этих сосудах, что служит причиной таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и развитие гангрены нижних конечностей. Атеросклероз у больных диабетом чаще вызывает тяжелые осложнения и дает больший процент смертности, чем у недиабетиков (почти в 2 раза больше, по данным Sievers с соавт., 1961). — Также рекомендуем «Коронарная недостаточность при сахарном диабете. Инфаркт миокарда при диабете» Оглавление темы «Сердце при гипотиреозе, сахарном диабете»:
|
Источник