Воспаление сосудов при атеросклерозе

Изучение воспаления сосудистой стенки поколебало господствовавшее в ХХ веке представление, будто атеросклероз обусловлен исключительно нарушением метаболизма отдельных фракций холестерина (ХС). Прогрессирование заболевания, особенно его осложненных форм (нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ), стали объяснять не только влиянием на эндотелий «злого ХС» — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), но и развитием в пораженной области сосудистой стенки воспаления, причем не всегда связанного с инфекционным возбудителем.

Воспаление сосудов при атеросклерозе Евгений АТРОЩЕНКО, зав. лабораторией хронической ИБС и сердечной недостаточности, доктор мед. наук;

Ирэна КАРПОВА, ведущий научный сотрудник, канд. мед. наук, РНПЦ «Кардиология»

О чем «расскажет» СРБ

Реальность воспалительной теории подтверждается обнаружением в крови больных кардиопрофиля, в т. ч. коронарной болезнью сердца (КБС), повышенных маркеров системного воспалительного ответа — например, С-реактивного белка (СРБ). Первые убедительные данные, обосновывающие его значительную прогностическую роль как фактора осложнений атеросклероза сосудов, получены в исследовании MRFIT (Multiple Risk Faсtor Intervention Trial) в 1996 г. Показано: при высоком содержании в плазме крови СРБ риск ИМ и смерти от КБС в 3 раза выше, чем при нормальном. Дополнительные факторы усугубляют его: у курящих вероятность ИМ возрастает в 4 раза.

Обследования совершенно здоровых врачей-мужчин (Physicians Health Study) подтвердили: при высоком СРБ риск сердечно-сосудистых катастроф увеличивается в 2,9 раза. Близкие данные — в проспективном исследовании Helsinki Heart Study (2000), а также в MONIKA Augsburg Cohort Study (1999), в котором больные с перенесенным ИМ наблюдались 8 лет. В работе Women’s Health Study («Здоровье женщин») показано, что ассоциация высокого содержания СРБ и риска ИБС касается и представительниц слабого пола.

Эндотелий дает сбой

Чем можно объяснить столь тесную связь воспаления эндотелиального слоя артерий и атеросклероза? Эндотелий — функциональный барьер между стенкой сосуда и циркулирующей в нем кровью. Функциональный, поскольку работает как сложнейший орган весом в 5 сердец и площадью, эквивалентной 6 теннисным кортам (площадь сосудистой системы равна 1000 м2 и покрыта 1013 эндотелиальными клетками). Особенностью является то, что он рассредоточен по всему телу человека и играет огромную роль в гомеостазе, сосудистой активности, пролиферации клеток, иммунных реакциях и отклике на воспаление.

В норме эндотелий:

обладает антикоагулянтной, фибринолитической и антитромботической способностями;
участвует в метаболизме липопротеинов и эйкозаноидов;
является избирательным барьером, препятствующим проникновению «тяжелых», высокомолекулярных белков и липопротеинов в окружающие сосуды ткани, что привело бы к блоку обмена и прекращению жизни;
регулирует тонус гладкомышечных сосудов;
участвует в росте сосудов, адгезии лейкоцитов и регуляции иммунного ответа на воздействие;
защищает гладкие мышцы сосудов от действия сосудосуживающих провокаторов.

Как правило, при отсутствии артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД), иных факторов повреждения эндотелий остается интактным в первые 10–20 лет жизни человека. К 30 годам формируется его дисфункция — различной степени выраженности. Проявляется снижением эндотелий-зависимой дилатации сосудов, виной чему нарушение обмена липидов — в сторону повышения продукции ХС ЛПНП. Последние подвергаются перекисному окислению, становятся более «агрессивными» и под воздействием СРБ усиленно поглощаются макрофагами. Прогрессирование атеросклероза сопровождается выработкой антител к модифицированным ЛПНП и образованием холестеринсодержащих иммунных комплексов (ИК). Помимо этого, модифицированные ЛПНП активируют клетки воспаления. А лейкоциты — провоспалительные цитокины: фактор некроза опухоли, интерлейкины (ИЛ) 1 и 2. ИЛ-1 контролирует синтез ИЛ-6, который индуцирует образование в печени СРБ. Последний не только накапливается в пенистых клетках атеросклеротических бляшек, но и откладывается в глубоком слое интимы сосудов, усиливая их повреждение и активизируя воспаление, поскольку связывается с комплексом комплемента. Т. е. асептическое воспаление сосудов поддерживается аутоиммунными нарушениями, что особенно характерно для осложненных форм атеросклероза.

Повышенный уровень СРБ ассоциируется со сниженной секрецией основного регулятора вазодилатации — оксида азота (NO) и повышенной продукцией мощного эндогенного вазоконстриктора эндотелина-1 (ЕТ-1), вырабатываемого эндотелиальными клетками, что еще более ухудшает функцию эндотелия.

На всех стадиях атеросклероза, и особенно при обострениях, наблюдается активация клеточного иммунитета как составляющего звена воспаления сосудов. При этом уже не имеет принципиального значения уровень ОХС, ХС ЛПНП и ЛПВП в плазме крови, поскольку иммуновоспалительный процесс запущен и будет прогрессировать. Поэтому по меньшей мере странной выглядит позиция тех врачей, которые начинают липидмодифицирующую терапию больных с КБС или ее эквивалентами (СД и пр.) только с этапа повышения уровня ОХС и/или ХС ЛПНП, а не с момента постановки диагноза атеросклеротического поражения одного или нескольких сосудистых бассейнов. В этом случае аргументом для терапии является не само заболевание, а одно из его проявлений — нарушение липидного обмена, служащее только «зеркалом» основной болезни, которую нужно лечить.

«Тушить пожар в бляшке» статинами

Поскольку самые ранние проявления атеросклероза начинаются с эндотелия, проницаемость которого для ХС ЛПНП повышается благодаря свободным радикалам О2 и увеличению продукции малональдегида, кажется логичным на этой доклинической стадии для профилактики назначать «антидоты» — например, такой известный, эндогенно вырабатываемый антиоксидант, как альфа-токоферол (витамин Е). Но последний не снижает уровень ОХС и ХС ЛПНП. У лиц с клиническими проявлениями атеросклероза он не оказывает существенного влияния на прогноз жизни пациентов. Антирадикальным действием обладает и триметазидин (в Беларуси — предуктал), что выражается в улучшении эндотелий-зависимой дилатации микрососудов.

Многие противовоспалительные лексредства — например, аспирин, применяемый даже в низких дозах (PHS), нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды (согласно исследованию MUNA) — способны снизить уровень СРБ. Но тот же метилпреднизолон (MUNA) ухудшил прогноз течения КБС, что не позволяет рекомендовать кортикостероиды для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с этим заболеванием.

Самыми надежными антивоспалительными средствами являются статины, что впервые установлено в 2 исследованиях по правастатину — CARE и PRINCE. Оказалось, эффективность этого класса препаратов основана не только на снижении уровня атерогенных липидов, но и на прямом противовоспалительном действии, позволяющем стабилизировать атеросклеротическую бляшку. Это особенно важно, когда она рыхлая, имеет тонкую «шапку» и готова к разрыву («уязвимая бляшка»), например, при нестабильной стенокардии.

Статины, как никакие другие лексредства, благотворно влияют на разные звенья процесса атеросклеротического поражения сосудов и, в первую очередь, — на воспаление в местах локализации «уязвимых бляшек», чем и объясняется высокая эффективность препаратов у пациентов с острым коронарным синдромом. Кратко суть их полезного действия в следующем. Статины снижают интенсивность миграции макрофагов и гладкомышечных клеток в сосудистой стенке, продукцию макрофагами металлопротеаз и противовоспалительных цитокинов, которые разрыхляют покрышку бляшки и увеличивают тем самым риск ее разрыва. Уменьшая выраженность оксидантного стресса и повышая продукцию NO, лекарства улучшают функцию эндотелия и убавляют риск тромбообразования. Вероятность тромбоза минимизируется не только за счет антивоспалительного влияния статинов непосредственно на бляшку, но и вследствие снижения уровня фибриногена в плазме крови, концентрации тканевого фактора плазминогена, угнетения продукции тромбоксана и нормализации АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов. Еще в 2001 г. на сессии American College of Cardiology было доложено, что статины оказывают наиболее выраженное противовоспалительное действие у пациентов со стойким и выраженным повышением СРБ, особенно в сочетании с дислипопротеинемией. Их эффект проявляется спустя 12 недель от начала лечения, а первые противовоспалительные проявления — уменьшение интенсивности пролиферации и миграции гладкомышечных клеток — наступают уже через 6 дней.

Для рационального использования статинов как эффективных липидмодифицирующих и противовоспалительных лексредств, улучшающих функцию эндотелия, важно знать следующее. В кардиологии хорошо известен «синдром отмены», когда внезапное прекращение приема лекарства, например, бета-адреноблокатора, может привести к драматическим последствиям. Считалось, что на статины это правило не распространяется. Однако теперь установлено, что резкий отказ от статинов ведет к активации механизмов, значительно снижающих продукцию основного регулятора гомеостаза эндотелия — оксида азота. А это создает угрозу инфаркта миокарда, ухудшения течения КБС — из-за усиления риска локального тромбообразования и повышения количества вазоспастических реакций артерий сердца.

«Бойцы» — фибраты и иАПФ

Противовоспалительным эффектом воздействия на стенку сосудов обладают представители еще 2 классов препаратов, широко используемых в кардиопрактике. Как показали Фремингемское исследование и программа PROCAM, вне зависимости от уровня ХС ЛПНП, по мере повышения триглицеридов (ТГ) (более 200 мг/дл, или 2,3 ммоль/л) и снижения ХС ЛПВП (менее 40 мг/дл и, особенно, ниже 25 мг/дл) — риск КБС существенно возрастает.

В эксперименте на культуре клеток эндотелия еще в 90-х годах XX века Дж. Кокерия показал, что частицы ЛПВП способны подавлять индуцированную провоспалительными цитокинами продукцию молекул адгезии ICAM-1, VCAM и Е-селектина. Наиболее выраженным благоприятным влиянием на содержание ТГ и ХС ЛПВП оказывают фибраты, но единственным из них, обладающим противовоспалительным эффектом, является фенофибрат. Под его воздействием происходит уменьшение высвобождения медиаторов воспаления и апо-птоз («самоуничтожение») активированных макрофагов — этих главных виновников и активных участников воспалительных реакций в местах атеросклеротического поражения сосудистой стенки.

Ренин-ангиотензин-альдостеро-новая система (РААС) играет значительную роль в повреждении сосудов в случаях ее значительной активации, что наблюдается у многих пациентов кардиологической клиники. Препараты, способные снизить уровень активности «демонического» ангиотензина-2, уменьшают оксидантный стресс, продукцию эндотелина и альдостерона, скорость фиброза сосудистой стенки и склонность артерий к вазоконстрикции.

К таким лекарствам относят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и антагониста АТ1-рецепторов ангиотензина ІІ (АРА). В большей или меньшей мере вазопротекторным действием обладают все иАПФ, но в плане реального антисклеротического влияния у них нет класс-эффекта. Серьезная доказательная база, основанная на экспериментальном материале и данных клинических исследований, есть в отношении только 2 ингибиторов — периндоприла и рамиприла. В клинических условиях антисклеротическое действие этих лекарственных средств проявляется исключительно при их использовании в больших дозах: не менее 8 мг и 10 мг в сутки соответственно.

Таким образом, классические представления о лечении атеросклероза как исключительно о коррекции нарушений липидного обмена, сегодня дополнены пониманием необходимости воздействия на процесс воспаления сосудистой стенки, «тушения пожара» в уязвимых бляшках. Несмотря на установленную связь повышенной концентрации маркеров воспаления и сердечно-сосудистых катастроф, они должны расцениваться как не факторы риска, а показатели выраженности, агрессивности течения атеросклероза. Целесообразность определения СРБ для оценки вероятности развития осложнений ИБС, в т. ч. нестабильной стенокардии, рестенозов после операций по реваскуляризации миокарда, инфаркта миокарда, а также для определения эффективности антисклеротической и антивоспалительной терапии, сегодня не вызывает сомнений.

По меньшей мере странной выглядит позиция тех врачей, которые начинают липидмодифицирующую терапию больных с КБС или ее эквивалентами (СД и пр.) только с этапа повышения уровня ОХС и/или ХС ЛПНП, а не с момента постановки диагноза атеросклеротического поражения одного или нескольких сосудистых бассейнов. В этом случае аргументом для терапии является не само заболевание, а одно из его проявлений — нарушение липидного обмена, служащее только «зеркалом» основной болезни, которую нужно лечить.

Материал предназначен для врачей-кардиологов, терапевтов.

Источник

Атеросклероз – заболевание, относящееся к категории сердечно-сосудистых патологий и часто вызывающее опасные осложнения. С возрастом недуг провоцирует видимые изменения в сосудах – они теряют эластичность, сужаются под воздействием отложения бляшек. Лечение атеросклероза нужно начинать сразу при обнаружении симптоматики, чтобы не допустить закупорки артерий, тромбоза и, как опасного последствия, летального исхода.

Общие принципы лечения

Для того чтобы лечение атеросклеротических изменений в сосудах было успешным, необходима комплексная терапия. О медикаментозных препаратах, которые назначают исключительно врачи, будет рассказано далее. Основные же правила для устранения признаков болезни таковы:

отказ от пагубных пристрастий – курения и алкоголя (у людей, страдающих от алкоголизма и курящих много лет, сосуды и так патологически сужены, что ведет к прогрессированию заболевания);
ведение активного образа жизни;
предотвращение стрессовых и конфликтных ситуаций – знаменитый доктор Евдокименко утверждает, что причины всех болезней человека кроются в перенапряжении нервной системы. При стрессе надпочечники выделяют большое количество гормонов, нарушающих нормальный фон и вызывающих самые разные болезни;
принятие успокаивающих средств растительного происхождения при нервной и напряженной работе – на основе корня валерианы, мелиссы, пиона, натрия бромида;
употребление витаминных комплексов с большим содержанием групп С и В, средств с Омега-кислотами.

Для предупреждения заболевания желательно ежедневно употреблять напитки на основе лекарственных растений в виде чая. Это плоды шиповника, клюква, брусника, подорожник, мелисса, земляника. Для снижения количества холестерина в крови применяют настой элеутерококка на водке в соотношении 1:1. После курса лечения повышается тонус сосудов, падает утомляемость, повышается тонус.

Немаловажно ежедневно выполнять гимнастику – разрабатывать мышцы брюшного пресса, ног, рук, плечевого пояса, шеи. Регулярные физические нагрузки вкупе с дыхательными упражнениями насытят кровь кислородом, улучшат снабжение всех органов и тканей, поддержат сердце и легкие.

Медикаментозное лечение

Лечение атеросклероза сосудов при помощи медикаментов проводят, используя несколько групп препаратов:

никотиновая кислота и средства, в состав которых входит данное вещество. Благодаря приему таких препаратов в крови человека снижается объем холестерина и триглицеридов, а количество липопротеидов высокой плотности, наоборот, повышается. Не рекомендуется назначение никотиновой кислоты пациентам, страдающим от заболеваний печени;
фибраты. Ярким представителем этой группы лекарственных средств выступает Клофибрат, он препятствует выработке большого количества жиров в организме. К побочным эффектам применения также относят дисфункцию печени и появление камней в полости желчного пузыря;
секвестранты желчной кислоты. Способствуют связыванию и выведению из тканей кишечника желчных кислот, благодаря чему уменьшается содержание жировых и холестериновых клеток. Чаще всего в терапии атеросклероза используют препараты Холестирамин и Колестипол, среди побочных действий выделяют частые запоры и вздутие живота;
статины. При назначении внутрь их рекомендуют пить перед отходом ко сну, поскольку выработка холестерина в организме растет в ночное время. Препараты Ловастатин, Правастатин, Симвастатин наиболее эффективны для борьбы с признаками атеросклероза, поскольку снижают продукцию собственного холестерина организмом. И также влияют на функционирование печени при несоблюдении инструкции по применению.

Врач и пациент
Если лечение атеросклеротических изменений сосудов проводится в домашних условиях, пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача и вовремя являться на очередной осмотр

Начатую терапию нельзя прерывать самостоятельно, особенно в случае хронического течения. Игнорирование симптомов болезни и отказ от лечения чреваты развитием хронической или острой недостаточности какого-либо органа, в области которого наблюдается выраженная закупорка капилляров.

Диета

Повседневная еда у больного атеросклерозом должна быть питательной, но не слишком калорийной. Следует исключить продукты, богатые животными жирами, придерживаясь в питании соотношения 1 часть белков, 1 часть жиров, 3,5 части углеводов. Врачи разработали два вида диеты, которые не требуют от пациента существенного изменения рациона, но помогают устранить признаки заболевания в довольно короткие сроки.

Диета 1 ступени – предназначена больше для профилактики заболевания. Необходимо отказаться от сливочного масла, жирного мяса, субпродуктов, сметаны, яичных желтков и сала (или свести количество такой пищи к минимуму). Если употребляется молоко, то содержащее не больше 1% жира. Пищу готовят на оливковом масле.

Разрешенные продукты:

мясо курицы и индейки без кожицы;
рыба любых видов – пресноводная, обитающая в море, жирных и нежирных сортов;
постная говядина и баранина;
телятина;
горох, бобы, чечевица.

Рацион должен обязательно включать свежую зелень, овощи, фрукты и злаковые. Такое питание способствует очищению сосудов, повышению их эластичности, служит профилактикой закупорки и развития атеросклероза.

Диета 2 ступени считается более жесткой – перечисленные выше продукты (яйца, сало, субпродукты и т. д.), которые при профилактике можно ограничить в объеме, здесь нужно полностью исключить. Рыба, творог, мясо, сыры, молочные продукты должны быть обезжиренными. Без ограничения можно употреблять овощи, зелень, бобовые и злаки.

Питание при атеросклероза

Лечение по методу Шишонина

Доктор Ю.А. Шишонин, посвятивший длительное время изучению атеросклероза, проник в суть патологических процессов, происходящих в организме больного человека. Врач разработал метод лечения, который отличается от традиционных, поскольку предполагает рассасывание бляшек и тромботических формирований естественным путем.

Доктор считает, что избавиться от атеросклероза можно, поняв причины заболевания и механизм развития. Он утверждает, что патология не является самостоятельной болезнью, а возникает в ответ на множественные нарушения в работе организма, в частности, функционирования обмена веществ. Проблему он озвучил как «липидный дистресс синдром», из-за которой и возникают панкреатит, желчекаменная болезнь, жировой гепатоз.

Поскольку Шишонин считает, что атеросклероз – результат нарушения желчного обмена в организме (а не жирового), он предлагает создать естественные условия для хорошей работы печени и восстановления ее тканей:

Обеспечить организму достаточный объем поступающих природных жиров (растительного или животного происхождения). Таким образом можно создать полноценный отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Подход в лечении для каждого пациента индивидуален.
Поддерживать хорошую циркуляцию крови в сосудистой системе печени для разжижения густой желчи и восстановления печеночной ткани. С этой целью Шишонин совместно с коллегами разработали систему дыхательных упражнений и физических нагрузок. Они направлены на усиление кровоснабжения печени и естественного ее массажа путем сокращения мышечной ткани живота и диафрагмы.
Регулировать деятельность печеночной системы при помощи постоянного контроля уровня гормонов, продуцируемых гипофизом и гипоталамусом. У множества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и атеросклерозом были обнаружены скачки того или другого гормона. Поэтому доктор предлагает проводить гормонозаместительное лечение для поддержания полноценной функции гипофиза и гипоталамуса.

Пациенты, которые успели испробовать нетрадиционные методы лечения по Шишонину, утверждают, что подобная терапия весьма эффективна. По отзывам специалистов, действительно после обследования у больных с признаками огромных бляшек и застоя желчи в результате лечения по Шишонину отмечается поразительная динамика к выздоровлению.

Гомеопатия

Врачи-гомеопаты утверждают, что прием средств групп статинов, секвестрантов и никотиновой кислоты эффективны, но после окончания курса лечения болезнь начинает снова прогрессировать. А с помощью гомеопатических лекарств можно победить атеросклероз благодаря воздействию на причину болезни.

Препараты растительного происхождения запускают в организме процессы саморегуляции, способствующие избавлению от острых признаков атеросклероза. Они действуют на клеточном уровне, восстанавливая ткани, пораженные заболеванием. Происходит очищение крови от «плохого» холестерина, предотвращается формирование бляшек и тромбов, расширяется просвет сосудов.

Наиболее часто гомеопаты рекомендуют принимать следующие средства:

Холестеринум;
Золотой йод;
Арника;
Кониум;
Кратегус;
Эдас.

Гомеопатия
Можно ли вылечить атеросклероз гомеопатией, спрашивают многие пациенты. Терапия препаратами растительного происхождения изначально отличается от традиционной

Пациентам с выраженными признаками атеросклероза назначают препараты, улучшающие венозный отток крови – Ботропс, Геллеборус, Гинко Билоба, Лахезис. Но рекомендовать любое лечение может только специалист-гомеопат.

Медикаменты

Рецепты народной медицины

Лечить атеросклероз народными средствами рекомендуется на начальных стадиях заболевания, когда в полости капилляров еще нет выраженных формирований (бляшек и тромбов), а просвет сужен минимально. Рецепты из народной копилки позволяют наладить кровоснабжение органов и тканей, остановить прогрессирование патологии и предупредить дальнейшее сужение артерий. Далее перечислены самые популярные и действенные способы лечения и профилактики атеросклероза.

Настой чабреца

Этот способ подходит пациентам, у которых существует риск развития церебрального атеросклероза. При данном типе заболевания происходит спазм сосудов головного мозга из-за формирования в них холестериновых бляшек. И также лечиться чабрецом могут больные атеросклерозом брахиоцефальных артерий (БЦА).

Эта форма патологии проявляется затруднением тока крови по брахиоцефальному стволу. Он разветвляется на три артерии, расположенные справа: сонную, подключичную и позвоночную. Неполадки с этой сетью провоцируют инсульт из-за неполноценного снабжения головного мозга кровью. Для устранения проблемы столовую ложку травы заваривают 500 мл кипятка, оставляют на час, затем процеживают.

На один стакан полученного настоя нужно добавить 5 капель свежего сока, отжатого из растения золотой ус. Такой состав способствует расширению сосудов, устранению спазма, обладает успокаивающим и расслабляющим действием. Пить золотой ус с чабрецом следует раз в неделю курсом в 4 месяца.

Компресс из сбора трав

У них постоянно холодные ноги, бледные кожные покровы, даже при небольшой физической нагрузке начинают болеть мышцы. Лечение проводят с помощью сбора трав: шалфея, череды, зверобоя, ромашки и подорожника. Стаканом кипящей воды запаривают столовую ложку травяного сбора и настаивают.

Помытую с хозяйственным мылом конечность покрывают марлевым отрезом, смоченным в растворе и свернутым в несколько раз (от паха до пятки). Далее ногу заворачивают компрессной бумагой и теплой мягкой тканью, держат компресс 3 часа, повторяя процедуру дважды в сутки. Курс лечения составляет три недели.

Компресс на ногу
Накладывание компрессов помогает людям, страдающим от закупорки сосудов нижних конечностей

Медово-луковый состав

Из свежего репчатого лука отжимают сок, перетерев корнеплод на терке, и соединяют столовую ложку жидкости со стаканом натурального меда. Готовый состав нужно употреблять внутрь по столовой ложке, желательно, чтобы после приема еды прошло не менее двух часов. Для улучшения самочувствия пациент должен пройти два курса по 3 месяца с интервалом в 2 недели.

Употребление петрушки

Эта доступная и вкусная зелень – хороший помощник в лечении и профилактике атеросклероза сосудов. Чтобы приготовить настой, берут экологически чистую петрушку, заливают пучок кипящей водой и настаивают до максимальной концентрации. Употреблять полученный состав можно как обычный чай.

И также пациентам, имеющим проблемы с капиллярами, нужно употреблять как можно больше свежей петрушки: приправлять ею салаты, добавлять в готовые горячие блюда.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях атеросклероз кровеносных сосудов подвергается хирургическому лечению. Вмешательство показано пациентам, у которых существует реальная угроза полной окклюзии артерии тромботическим образованием или бляшкой. После проведения качественной диагностики (проведение коронарографии, ангиографии, УЗДГ сосудов) специалист подбирает наиболее подходящий способ хирургического лечения.

Эндартерэктомия

Данный вид хирургического лечения подходит пациентам с атеросклеротическими изменениями в тяжелой степени в области ног и рук. Представляет собой иссечение бляшки вместе с небольшим участком внутренней ткани сосуда, из периферической закупоренной артерии.

Эндартерэктомия рекомендуется при поражениях артерий, когда окклюзии занимают от 7 до 9 см и являются сегментарными. Открытая операция предполагает продольную артериотомию, при этом сосуд разрезается вдоль. Измененные массы капилляра вместе с бляшкой или тромбом иссекаются, процесс контролируется визуально при помощи мощной аппаратуры.

Отверстие, оставшееся после рассечения, ушивается при помощи сосудистого шва либо хирург накладывает заплату. Полузакрытая операция для избавления от окклюзии артерии проводится с небольшим поперечным разрезом сосуда. При этом измененная ткань отслаивается и удаляется инструментально.

Стентирование периферической артерии

Данный метод терапии представляет собой проведение рентгеноэндоваскулярного расширения закупоренного просвета капилляра. Делается это при помощи баллонной ангиопластики с последующей установкой внутрь сосуда стента. Операция показана пациентам с определенным участком, пораженным окклюзией, когда сужение артерии локальное.

Стентирование при атеросклерозе
Стентирование – принцип операции

В области бедра или подмышки артерию прокалывают, контролируя процесс с помощью рентгена. Далее пораженный сосуд расширяют, проводя в него баллонный катетер. При необходимости в полость артерии устанавливают сетчатую трубку (стент), закрепляют ее, обеспечивая тем самым проходимость капилляра.

Лазерное лечение

Терапия атеросклероза лазером – метод, который был опробован в 80-х годах, а сейчас он широко применяется при существующих показаниях. Основное воздействие на артерии производится лучом, создающим высокую температуру. Предварительно в полость пораженного сосуда вводится кварцевая нить, ее продвигают до того места, где артерия сужена бляшкой и не может полноценно продвигать кровь.

После подключения лазера под воздействием температуры бляшка растворяется, превращаясь в газ.

Процедура проста, но эффективна, подобные методы используют в терапии варикозной болезни нижних конечностей. Популярно лечение лазером в Израиле, с одновременным назначением пациенту антикоагулянтов, Омега-3 и Омега-6 добавок, статинов нового поколения и препаратов, препятствующих дальнейшую закупорку артерий.

Аортокоронарное шунтирование

Кардиохирургическая операция, которую проводят пациентам с диагностированным стенозом (сужением) коронарных артерий и признаками ишемии главной мышцы сердца – миокарда. При этом создается обходной путь кровотока путем венозных или артериальных шунтов. Лучевая артерия или вена на голени, расположенная под кожей, фиксируется прямо к аорте, а с другой стороны – к артерии ниже стенозированной области сосуда.

Во время вмешательства пациенту необходимо поддерживать искусственное кровообращение, также обязательно предусмотреть качественный экстракорпоральный газообмен. С этой целью хирурги применяют аппаратуру типа «сердце – легкие», если операцию делают на неработающем сердце.

Подводя итоги

Атеросклероз сосудистой сети – опасная патология, которая с каждым годом «молодеет». Страдают от нее не только люди преклонного возраста, но и пациенты, едва достигшие 35–40 лет. Развивается недуг практически бессимптомно, что осложняет диагностику, но своевременно начатое лечение поможет привести в порядок сосуды, повысить их тонус и растворить холестериновые бляшки.

Комплексная терапия с применением народных средств, гимнастики, гомеопатических и медикаментозных препаратов – залог успеха в борьбе с атеросклерозом. При отсутствии положительного эффекта от терапии медицина предложит подходящие способы хирургического вмешательства, способные продлить полноценную жизнь пациентам с хроническими формами патологии.

Источник