Воспаление сосудов от холестерина

Обеспечение тканей кровью и поддержание в них здоровой микроциркуляции – одна из важнейших задач организма, от которой зависит нормальное функционирование ее органов и систем. Учитывая тот факт, что сердечно-сосудистая патология занимает лидирующее положение в структуре заболеваемости и смертности, сосудистые препараты для улучшения кровообращения сегодня нашли широкое применение у врачей совершенно разных специальностей. Это семейство лекарственных средств включает множество групп и продолжает пополняться новыми современными лекарственными формами.

Препараты, улучшающие кровообращение, оказывают свое действие следующими способами:

Надо учитывать, что каждое семейство лекарств может оказывать свое действие как на кровообращение в целом, так и изолированно (артериальное или венозное русло), быть тропным к различным по калибру сосудам (артерии, вены, венулы, капилляры) или оказывать лечебный эффект применительно к определенным органам и системам (сердце, головной мозг, сосуды конечностей).

Воспаление сосудов от холестерина В целом, основными состояниями, при которых обосновано применение сосудистых медикаментов являются:

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Нитраты:

Ишемическая болезнь сердца;
Острая и хроническая сердечная недостаточность;
Артериальная гипертензия.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов):

Стенокардия и ишемия сердца;
Гипертоническая болезнь;
Болезнь Рейно (спастическая недостаточность артерий верхних конечностей);
Сердечные аритмии;
Головные боли;
Легочная гипертензия – высокое давление в малом круге кровообращения, отек легких.

Альфа-адреноблокаторы:

Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
Сердечная недостаточность;
Мигрень;
Аденома простаты.
Острые и хронические нарушения кровообращения;

Спазмолитики:

Спастические головные боли, мигрени;
Нарушения мозгового кровообращения;
Спазм мускулатуры органов желудочно-кишечных и выделительной систем.

Препараты, направленные на снижение вязкости крови

Декстраны:

Восполнение объема циркулирующей крови и нормализация капиллярного тока после травм, ранений, ожогов, операций;
Предотвращение развития шока;
Дезинтоксикация
Болезни, связанные с нарушением микроциркуляции органов зрения и слуха (потеря слуха, дистрофия и атрофия сетчатки, воспаление роговицы).

Антикоагулянты:

Тромбоз артерий при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, тромбоэмболии легочной артерии;
Тромбообразование в венах при варикозных изменениях, геморрое;
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
Профилактика развития послеоперационных тромбозов.

Антиагреганты:

Профилактика инфаркта при ишемической болезни миокарда;
лечение ишемического инсульта;
Гипертоническое заболевание;
Облитерирующие болезни артерий конечностей.

Ноотропные средства

Нарушения мозгового кровообращения;
Неврологические и психические расстройства (ЧМТ, снижение памяти, мигрени и др.)

Препараты никотиновой кислоты

Атеросклеротические изменения;
Облитерирующие заболевания;
Ишемия мозговой ткани;
Патология микроциркуляторного русла.

Лекарственные средства растительного происхождения

Нарушения мозгового кровообращения различной этиологии;
Органические заболевания нервной системы;
Головные боли.

Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы)

Варикозные изменения вен;
Поражения мелких сосудов глаз;
Диабетические поражения;
Ревматизм;
Геморроидальные кровотечения;
Риск развития геморрагического инсульта при артериальной гипертонии.

Противопоказания

Различаются в зависимости от группы, но к наиболее общим относят:

Низкое АД (гипотензия, гипотония) для средств с выраженным сосудорасширяющим действием;
Кровоточивость, кровотечения, нарушения свертывания крови, язвы ЖКТ — касается средств, снижающих вязкость крови.

Нередко:

Почечная и печеночная недостаточность;
Детский возраст, беременность, период лакткации.

Обзор препаратов

Нитраты (антиангинальные средства)

Антагонисты кальция

Альфа-адреноблокаторы

Спазмолитики

Декстраны

Антикоагулянты

Антиагреганты

Активным веществом является ацетилсалициловая кислота (аспирин), являющаяся нестероидным противовоспалительным средством. Обладает выраженной способностью уменьшать склеивание эритроцитов и тромбоцитов, тормозит образование некоторых факторов свертывания. Вызывает развитие язв желудка и 12-перстной кишки, при наличии которых противопоказан. Применение также ограничено при возрасте до 18 лет, беременности, бронхиальной астме. Стоит препарат около 50 р.

Препараты никотиновой кислоты

Растительные

Ноотропы

Содержит пептиды, полученные из свиного мозга. Применяется только внутримышечно или внутривенно. Нормализует микроциркуляцию, снижает выраженность неврологических и когнитивных нарушений. Противопоказан больным, страдающим эпилепсией, заболеваниями почек. Цена 700 р.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гомеопатические средства

Комбинированные

Препараты, укрепляющие стенку сосудов

Препараты, улучшающие кровообращение в конечностях

С этой целью применяются лекарственные вещества из различных групп, описанных выше. Наиболее часто используют:

При артериальной недостаточности

Пентоксифиллин (трентал);
Актовегин;
Антикоагулянты и дезагреганты;
Адреноблокаты;
Спазмолитики

При венозной недостаточности:

Венотоники
Аскорутин

Другие препараты

Другие методы улучшения кровообращения

Правильное питание (ограничьте потреблении жира, углеводов, старайтесь больше есть фруктов, нежирных белковых продуктов);
Употребление достаточного количества воды;
Отказ от алкоголя и курения;
Регулярная физическая активность;
Массаж;
Контрастный душ;
Ношение удобной обуви.

На эту тему предлагаем посмотреть видео

Профилактическое применение медикаментов

При высоком риске развития атеросклероза – статины;
Препараты укрепляющие стенку сосудов – витаминные комплексы, Аскорутин;
При начальных проявлениях венозной недостаточности (усталость ног) – венотоники (троксевазин, троксерутин);
Ишемические заболевания, риск развития инфарктов и инсультов – антиагреганты, адреноблокаторы;
Высоких интеллектуальных нагрузках – ноотропы, циннаризин, растительные и гомеопатические препараты.

В настоящее время в медицинской практике существует колоссальное количество лекарственных средств, положительно влияющих на кровообращение.

Большинство из них применяются для лечения сосудистых патологий, обычно дают временный эффект и применяются длительно. Поэтому особо важно соблюдать здоровый и активный образный жизни, в некоторых случаях применять профилактические препараты для того, чтобы сохранить ваши сосуды здоровыми.

Атеросклероз сосудов: первичная и вторичная профилактика

По результатам исследования американских учёных атеросклероз сосудов у мужчин 30–35 лет встречается в 20%, а у женщин того же возраста – в 8 % случаев. Заболевание в 3% случаев регистрируется даже у мужчин от 15 до 19 лет. Чтобы обеспечить себе здоровую старость, необходимо заботиться о себе на протяжении всей жизни начиная с детского возраста. Основное правило сохранения здоровья – это профилактика атеросклероза сосудов.

Что такое атеросклероз сосудов
Причины атеросклероза
Признаки атеросклероза
Первичные профилактические меры атеросклероза
Вторичные профилактические меры

Как уберечь себя от атеросклероза? Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте узнаем, почему он формируется? Какие признаки атеросклероза? В чём заключается профилактика заболевания с далеко идущими последствиями? Ниже ответим на все вопросы.

Что такое атеросклероз сосудов

Большинство людей склонны думать, что атеросклероз – это только следствие переизбытка «плохого» холестерина, который откладывается на стенках сосудов. Однако многие люди с высоким уровнем холестерина живут без развития атеросклероза. Важно осознать, что отложение холестериновых бляшек происходит также как компенсаторная реакция организма с целью залатать повреждённый сосуд. Организм выбирает этот путь, потому что атеросклеротическая бляшка – меньшее зло, чем разрыв сосуда.

Отчего же повреждаются сосуды:

Никотин действительно повреждает структуру стенки сосуда изнутри. На таких местах замедляется ток крови, что и приводит к образованию тромба.
Бактерии из кариозных зубов или другого очага воспаления попадают в кровь. Циркулируя, они выделяют токсины, которые повреждают изнутри стенку сосуда.
Вредные модифицированные продукты и хлорированная вода также приводят к повреждению внутреннего слоя кровеносных сосудов.
Алкоголь обладает таким же разрушающим действием на сосуды.

На месте повреждения сосудистой стенки развивается хроническое, вяло текущее воспаление. Иммунная система посылает туда холестерин и лейкоциты, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение сосуда. Таким образом, формируется атеросклеротическая бляшка, которая как латка спасает сосуд от разрыва. Но при прогрессировании атеросклероза, а это длится годами, процесс выходит из-под контроля. Бляшек становится слишком много, они сами закупоривают просвет сосуда. Поэтому профилактика должна начинаться с детства путём прививания здоровых привычек.

Причины атеросклероза

Это заболевание не связано напрямую с возрастом, но пожилой возраст усугубляет его течение.

Склерозирование сосудистых стенок провоцируют многие факторы:

курение;
злоупотребление алкоголем, который нарушает функцию печени. В результате она не расщепляет жиры, которые накапливаются и откладываются на внутренней стенке сосуда;
несбалансированное питание;
нарушение соотношения фракций холестерина – липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП);
недостаток полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6, которые содержатся в жирной морской рыбе и оливковом масле;
недостаток продуктов, снижающих уровень холестерина
вредные продукты – маргарин и кулинарный жир, переработанное мясо, генномодифицированные фрукты и овощи;
гиподинамия;
абдоминальное ожирение (в области талии);
очаги хронического воспаления;
недостаток клетчатки (овощи, фрукты, ячмень, неполированный рис, овсянка);
стресс;
сахарный диабет;
поражение стенки сосудов вирусом герпеса и цитомегаловирусом;
наследственная предрасположенность.

Атеросклерозу чаще подвержены люди среднего и пожилого возраста, но регистрируется он и у детей.

Женщин защищают от раннего склероза половые гормоны эстрогены, поэтому заболевание развивается после менопаузы. Употребление генномодифицированных продуктов (ГМО) ускоряет развитие атеросклероза в более молодом возрасте.

Признаки атеросклероза

Симптомы этого заболевания зависят от расположения поражённых сосудов. В органах, которые они снабжают кровью, нарушается кровообращение. Наибольшую опасность это заболевание представляет для жизненно важных органов – сердца и мозга:

Атеросклероз коронарных сосудов сердца. Он проявляется хронической ишемической болезнью сердца, стенокардией, внезапной коронарной смертью (инфарктом миокарда).
Заболевание поражает сосуды головного мозга. При хроническом церебральном атеросклерозе появляются симптомы – головокружение, ухудшение памяти, головные боли. Эта незаметная для человека форма заболевания может протекать долгие годы. Но однажды может развиться ишемический или геморрагический инсульт. Прогноз заболевания неутешителен в обоих случаях.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
Атеросклероз брыжеечных сосудов нередко заканчивается закупоркой сосудов кишечника с летальным исходом при запоздалых мерах.
Поражение почечных сосудов приводит к развитию злокачественной формы гипертонической болезни.

Атеросклероз сосудов всех систем и организма может протекать с осложнениями в виде гангрены конечностей, тромбоза крупных сосудов, инфаркта и инсульта.

Первичные профилактические меры атеросклероза

Профилактика заболевания делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика атеросклероза представляет собой совокупность методов сохранения здоровья. Меры профилактики атеросклероза следует проводить с детства, когда здоровые эластичные сосуды легко приспосабливаются ко всем процессам внутри организма.

Важно, однако, осознавать, что сохранить их в таком состояниями можно, соблюдая такие правила здорового образа жизни:

Основа здоровья – сбалансированное питание. Оно включает в себя белковую пищу, но невысоко содержащую холестерин. Мясо – источник энергии, его нужно включать в меню 3 раза в неделю, но нежирных сортов. Предпочтительно куриную грудку, индейку или мясо рыбы.
В рацион входит клетчатка и витамины. Из них состоят крупяные каши, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. В день рекомендуется употреблять 400 грамм овощей и фруктов.
Ограничить в домашнем питании макароны, магазинные торты, пирожное, сладости. Нельзя допускать переедания.
Исключаются растительные продукты, содержащие ГМО.
Физические нагрузки – обязательное условие поддержания здоровья. Занятия спортом стимулируют кровообращение всех органов, насыщают их кислородом, улучшают состав крови, повышают иммунитет. Активные физические упражнения повышают функциональные способности всех систем. Организм приобретает устойчивость к неблагоприятным факторам и инфекциям. Физические упражнения помогают бороться с ожирением или склонностью к нему. Для профилактики атеросклероза нужно ежедневно делать 40-минутную пробежку.
Курение способствует развитию атеросклероза. Никогда не поздно бросить эту вредную привычку – сосуды восстановятся, а здоровье в целом улучшится.
Отказ от алкоголя надолго отодвинет развитие атеросклероза и сохранит организм более здоровым.
Поддержание артериального давления крови на нормальном уровне 120-130/80-90 сохраняет сердечную мышцу и сосуды без напряжения.
Отказаться от перекусов гамбургерами, шаурмой, чипсами – они содержат холестерин и трансизомеры жиров.

Даже если питание правильное, при сидячем образе жизни не удастся избавиться от лишних килограммов. Ожирение оказывает нагрузку на сосуды и сердце. У полных людей повышается вероятность заболеть атеросклерозом. Если у взрослого человека зарегистрировано повышение давления, требуется больше ограничений в диете. Необходим контроль веса, при избытке которого следует сделать анализ крови на холестерин. Комплекс первичных мер надолго отодвинет развитие атеросклероза.

Вторичные профилактические меры

Вторичная профилактика предусмотрена для пациентов, у которых уже имеется повышенный холестерин крови и клинические признаки атеросклероза.

В группу риска входят лица с ярко выраженными проявлениями сосудистых заболеваний – церебральный и коронарный атеросклероз. Эту категорию людей необходимо лечить с помощью медикаментов:

Статины.
Препараты никотиновой кислоты.
Секвестранты жёлчных кислот.
Фибраты.

Первичная и вторичная профилактика атеросклероза осуществляется людям для устранения причин, вызывающих повреждение сосудистой стенки. Применение медикаментов немыслимо специальной диеты. Из меню исключают животные и трансжиры (маргарин), копчёную и жареную пищу. Ограничивают жирные молочные продукты. В рацион входят овощи, фрукты, крупы, содержащие клетчатку. В меню обязательно включают продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты. Они содержатся в лососёвой рыбе, оливковом и льняном масле. В комплексное лечение входят физические упражнения, снижающие уровень холестерина крови.

Подытоживая, акцентируем основные мысли. Причина атеросклероза – неправильное питание, сидячий образ жизни, вредные привычки. Заболевание особенно опасно, если поражает сосуды сердца и мозга. Лечение и профилактика атеросклероза предупреждает сосудистые катастрофы – инсульт, инфаркт. Первичная профилактика включает комплекс мер по нормализации образа жизни. У людей с клиническими признаками заболевания врачи проводят медикаментозную терапию.

Источник

Атеросклероз код по МКБ 10 I70. Название хорошо известно “в народе”, но мало кто задумывается о последствиях. Название складывается из греческого ἀθέρος – “мякина, кашица” и σκληρός – “твёрдый, плотный”. По разным причинам в интиме сосудов происходит отложение холестерина в виде достаточно плотной кашицы (бляшка).

В результате просвет сосуда сужается вплоть до полной закупорки (облитерация) с прекращением прохождения крови. Есть похожая по симптомам патология – артериосклероз Менкеберга, однако в этом случае страдает средняя оболочка артерий, в которой откладываются соли кальция, холестериновые бляшки отсутствуют и развиваются аневризмы сосудов (не закупорка).

Атеросклероз поражает стенки сосудов, снижая их эластичность и создавая препятствие на пути движения тока крови. Вследствие этого происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов.

Важно. Отрыв атеросклеротической бляшки опасен развитием таких грозных неотложных состояний, как инфаркт миокарда или инсульт.

На данный момент, атеросклероз сосудов уже не считается патологией людей преклонного возраста. Нездоровый образ жизни, малая физическая активность, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя приводят к тому, что атеросклероз может развиваться уже к 30-35 годам.

Атеросклероз – что это такое

Атеросклероз – это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.

Внимание. Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно, а яркая клиническая картина развивается только после возникновения необратимых изменений в сосудах и значимых нарушений кровоснабжения органов.

Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:

снижение работоспособности,
хроническую усталость,
головокружение,
ухудшение памяти,
одышку,
нарушение ритма сердца,
тахикардию и т.д.

Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.

Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).

Справочно. В некоторых случаях пациенты узнают о том, что у них тяжелый атеросклероз после острого приступа стенокардии, инфаркта, транзиторной ишемической атаки (преходящая мозговая ишемия).

Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.

Причины атеросклероза

Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.

Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
нарушение антиоксидантных систем;
гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
врожденные дефекты сосудистых стенок;
дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом.

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
регулярно наблюдаться у лечащего врача;
контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

Факторы максимального риска

Любой из этих факторов может привести к появлению атеросклероза и патологий ССС:

Классификация атеросклероза

Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.

Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:

коронарные сосуды;
грудной отдел аорты;
шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
сосуды почек;
брюшной отдел аорты;
артерии ног.

Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.

При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.

По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:

стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).

Изменения в стадии липидных пятен

В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).

Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.

Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.

В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.

Внимание. Следует отметить, что стадия липоидоза еще не является атеросклерозом как таковым. Подобные изменения могут отмечаться даже у подростков при наборе веса, курении или после тяжелых инфекционных заболеваний.

Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.

При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.

Что такое липосклероз

Липосклероз – это стадия фибробластной пролиферации, разрушения макрофагов и активного разрастания в интиме соединительнотканных волокон. Именно в стадию липосклероза начинают формироваться фибринозные атеросклеротические бляшки – уплотненные, круглые образования, выделяющиеся над поверхностью интимы. Фиброзные бляшки приводят к нарушению гемодинамики, создавая препятствия на пути тока крови.

При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая ишемию органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).

На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.

Важно. Стенка сосуда в период липосклероза подвергается значительным патологическим изменениям. Она перестает быть эластичной, в ней появляются трещины и участки изъязвления.

Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.

Стадия атероматоза

В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.

Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).

Важно. При прогрессировании атеросклероза крышка разрывается и содержимое атеросклеротической бляшки попадает в общий кровоток, приводя к развитию осложнений.

Стадия атеросклеротических осложнений

Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.

Внимание. Такие язвы приводят к некрозу сосудистой стенки и формированию в ней аневризмы, в которой активно накапливаются тромбы.

Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).

Развитие атерокальциноза

Справочно. Стадия кальциноза характеризуется активным накоплением в атеросклеротической бляшке солей кальция.

Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.

На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.

Важно. Кальцифицированная бляшка продолжает расти и может привести к инфаркту или гангрене, за счет полного прекращения кровоснабжения органа.

Симптомы атеросклероза

Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.

При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.

Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.

Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:

головные боли,
тяжесть в голове,
боли,
шум в ушах,
повышенная утомляемость,
нарушения сна,
депрессии,
эмоциональная нестабильность,
ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.

По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:

глазодвигательные расстройства,
нарушение речи,
расстройства координации движений,
нарушение походки,
возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).

В дальнейшем присоединяются:

тяжелые расстройства психики,
обмороки,
возможно недержание мочи,
тремор конечностей,
нарушение речи,
снижение интеллекта,
падения на ровном месте,
тяжелые изменения походки,
нарушение кожной чувствительности,
развитие ишемического инсульта.

Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты

Справочно. Симптомы поражения брюшной аорты и артерий нижних конечностей зависят от локализации сужения сосуда, протяженности атеросклеротического очага и длительности ишемии.

При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.

При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:

мышечная слабость,
появление болей при ходьбе,
похолодание ступней,
ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
у мужчин характерно появление половой дисфункции.

При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.

При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.

Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:

Симптомы поражения сердца

Важно. Атеросклероз грудного отдела аорты и коронарных сосудов является ведущей причиной появления ишемической болезни сердца.

Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Основными симптомами будут:

гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
боли в пояснице;
боли в животе;
появление белка в моче;
возможно появление эритроцитов в моче;
развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).

Диагностика атеросклероза

Для выставления диагноза исследуется анамнез заболевания, жалобы пациента, наличие факторов риска, данные осмотра, а также

лабораторных и инструментальных исследований.

Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:

общий анализ крови;
общий анализ мочи, суточный белок в моче;
коагулограмму;
биохимию крови;
липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
сахар крови;
по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон и т.д.).

Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.

Может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии с расчетом коронарного кальция (Са индекс).

При необходимости показана консультация:

офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
невролога (выявление неврологических нарушений);
ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).

Лечение атеросклероза

Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую.

К немедикаментозной относят:

соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
отказ от курения и приема спиртных напитков;
увеличение физической активности;
нормализация режима дня, отдыха и сна;
контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.

Внимание. Необходимо понимать, что базовые рекомендации по коррекции образа жизни являются обязательными. Без соблюдения основных принципов немедикаментозного лечения, даже прием гиполипидемических средств будет не эффективным.

Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:

При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза.

Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов).

Из дезагрегантных препаратов рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля.

В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.).

По показаниям, при атеросклерозе могут назначать:

препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства;
бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.);
антикоагулянты (гепарин);
нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей).

Справочно. При неэффективности медикаментозного лечен?