Воспаление сосудистого пучка зуба

Почему нельзя терпеть боль в зубе при пульпите и чем это опасно.

Почему при пульпите сильная боль

Чаще всего все пациенты, успевшие узнать, какая возникает боль в зубе при пульпите, обращались в стоматологию, уже с наличием этого дискомфортного симптома. Хоть мы и знаем что, нужно посещать врача для осмотра ротовой полости два раза в год все-таки редко, кто приходит, чтобы просто пройти профилактическую санацию рта.

Поэтому статья посвящается всем:

кто еще не сталкивался с болью в зубе при пульпите;
или уже имеет представление о силе реагирования нерва при воспалении, но его не покидает надежда, вдруг пронесет.

Пульпит – острый процесс воспалительного характера внутри полости каналов зуба.

Запуск реакции в пульпе происходит в ответ на раздражение нервно-сосудистого пучка, находящегося в ней. Передача импульсов из пульпы в результате запуска воспалительного процесса внутри вызывает сильнейшую боль. Зона очага воспаления при пульпите активируется в нервно-сосудистом пучке, который пациенты называют нервом зуба.

Воспаление сосудистого пучка зуба Поступление инфекции в область зоны верхушки корня зуба

Симптомы:

Вначале воспалительного процесса холодная, острая, горячая пища раздражает нервный аппарат. Боль, переходит с момента приступа в тупую, ноющую форму. Такие же симптомы отмечаются при хроническом течении воспаления внутри каналов.
При остром пульпите отмечается резко выраженная боль, которую невозможно терпеть в больном зубе.
При хроническом процессе боль сильная, но возникает реже и с меньшей силой интенсивности.

Дискомфорт может начинаться самопроизвольно или от приема пищи, как от внешнего раздражителя. Это может быть холодный воздух, слишком острая пища. Приступ длится от нескольких минут до постоянного присутствия боли. Отличается реагирование в пульпе стреляющими болями. Объясняется это активной подачей сигналов в цепь нервной системы. Особенно, если в пульпе присутствует обширный участок поражения.

Почему нужно лечить зуб при пульпите

Нерв в зубе состоит из мягкой живой ткани. И только если его убить специальными средствами он прекратит подачу сигналов, и боль перестанет появляться. Своеобразное переплетение части нервной системы состоит из нерва и сосудов.

При пульпите внутри нервно-сосудистого пучка запускается воспалительная реакция, вызывающая резкое болевое реагирование, происходящее по причине проникновения в зону этой ткани раздражающего агента (бактерий).

Если выпить таблетки с противовоспалительным или анальгетическим действием боль уйдет на время. А воспаление продолжится.

Где находится нерв зуба

Локализация главного элемента зуба нервно-сосдуистого пучка находится в канале жевательного образования. Вовлечение аппарата реагирования в воспалительный процесс происходит после проникновения через кариозно-поврежденные ткани минерального элемента бактерий. Зона внутри канала в норме закрыта. Там стерильные условия. И если нет доступа инфекционным агентам, пульпит не страшен.

Как только внутрь каналов зуба попадают бактерии, запускается реакция воспаления. И нервные волокна, переплетенные с сосудами, начинают реагировать болезненным симптомом. Самопроизвольные приступообразные боли, с ощущением подергивания не дают человеку даже отдыхать. Максимальный дискомфорт от пульпита подталкивает пациентов обращаться к врачу. Хотя это можно было сделать на ранних стадиях, чтобы избежать ампутации нерва.

Воспаление сосудистого пучка зуба Продольный срез зуба с пульповой камерой

Как вскрыть пульповую камеру

К зоне нерва можно попасть только стоматологическим способом, вскрывая пульпу, после рассверливания твердых тканей жевательного образования. Доступ необходим для удаления аппарата реагирования, потому что изматывающая нестерпимая боль от пульпита будет донимать вас вновь.

Пути проникновения в нерв агентов воспаления

Боль при остром пульпите не сравнима ни с чем. Она яркая и интенсивно проявляющаяся. Вызывается деятельностью микроорганизмов, попавших внутрь пульповой камеры, в которой находится этот самый аппарат реагирования, доставляющий такое сильное реагирование.

Попасть живые микроорганизмы в канал могут:

через истонченный дентин;
или из кариозных полостей.

После проникновения в пульповую камеру живые агенты агрессивно воздействуют на ткань нервно-сосудистого пучка. Там происходят структурные изменения, запускающие постепенный процесс разрушения и отмирания клеток тканей аппарата реагирования. В этот период пациент испытывает сильнейшую боль, так как начался пульпит.

Заболевание классифицируется на категории:

острый период;
хронический.

Пути попадания болезнетворных микроорганизмов:

наружный, через ткани зуба;
прямой путь, при травматизации минерального образования, когда оголяется пульповая камера;
ретроградный путь, через верхушку корня (при гайморите, пародонтите, остиомиелите);
через кровь, при сепсисе, вирусных заболеваниях;
внутреннее начало пульпита из-за сдавливания пульпы отложениями на стенках каналов внутри закрытой полости.

Каждый путь ведет к одному и тому же заболеванию, с воспалительной реакцией, которую нужно прекращать при помощи удаления аппарата реагирования. Иначе возможны осложнения в виде пародонтических заболеваний, активирующих еще более серьезные проблемы со здоровьем, такие как: переход процесса на кроветворную систему, воспаление костной ткани челюсти.

Воспаление сосудистого пучка зуба Зона повреждения твердых тканей зуба, через которую попадает инфекция, вызывающая воспаление, пульпит

Разновидности воспаления нерва в зубе

Пульпит бывает острой и хронической формы. При двух формах боль возникает сильная. При острой форме приступ имеет более интенсивные проявления и возникает чаще по времени, чем хронический. Внутренняя реакция, вызывающая дискомфорт активируется под действием механических (травмирование зуба, с оголением пульпы), термических (горячая, холодная пища), химических, микробных раздражителей.

Этапы развития пульпита:

постепенное поступление инфекционных микроорганизмов вызывает повреждение тканей нервно-сосудистого пучка;
изменяется внутреннее кровообращение;
процессы обмена в зоне аппарата реагирования нарушаются.

Тип и тяжесть воспаления определяют степень поражения нерва раздражителем. Чаще всего пациенты из-за не нужного в этой ситуации терпения обращаются на стадии необратимости состояния пульпы, когда воспалительный процесс затронул обширную зону тканей. Поэтому при пульпите во всех случаях часто проводится удаление нерва. Но и в случаях начальной стадии патологического процесса в каналах преимущество все равно отдается извлечению аппарата реагирования, так как точно определить было ли проведено устранение инфекции на сегодняшний день на медицинском уровне не возможно.

Почему появляется интенсивная симптоматика при пульпите

Внутри каналов зуба воспалительная реакция активируется из-за инфицирования тканей пульпы. Незначительная симптоматика возникает на ранних стадиях заболевания. В этот самый момент процесс может быть еще обратимым, если во время обратиться к врачу. Но как только появляются серьезные симптомы, с ярким характером проявления принятые за свидетельствование пульпита, процесс переходит в необратимую стадию. А далее т некроз тканей нервно-сосудистого пучка.

Симптоматика нестерпима и приходится принимать анальгетики. Тесты на термическую пробу (холод, тепло) резко положительные. Реакция внутри каналов усиливается из-за того, что нерв находится в воспалительном состоянии. Он увеличен. А при термо-пробе, ему приходится реагировать. Но зона пульповой камеры ограничена. При пульпите возникает острое реагирование по причине усиления кровотока и расширения капилляров, повышения давления в них. Структура пульпы имеет скопления воспалительных клеток на момент острой боли. Она единственная живая зона в зубе. Поэтому так болезненно дается воспалительная реакция внутри каналов всем пациентам.

Сложные реакции при пульпите зуба (тканевые, сосудистые, гисто- и био-химические) возникают при запуске воспаления.

Чем опасен пульпит

Заболевание воспалительного характера, если на него не обращать внимания перейдет в стадию полного разрушения пульпы. Далее появится некроз, с разложением тканей.

Следующим этапом будет периодонтит. Это заболевание проявляется воспалением зоны, в которой лежит зуб (ложе зуба). Сначала появится острый периодонтит, а потом перейдет в хроническую форму. Далее еще страшнее, начнется в этой же зоне абсцесс или сформируется киста. Поэтому так важно лечить пульпит в острой или хронической форме.

Объективная информация о типе, продолжительности, интенсивности боли дает возможность врачу определить состояние кровотока в пульпе. При некоторых формах острого реагирования чувствительного аппарата зуба воспаление за одни сутки распространится на все части пульпы.

Стоматолог должен определить пародонтологический статус (объем карманов десны). Исключаются: синуситы, гаймориты, дисфункции челюстного сустава. И основываясь на тестах, рентгенограмме определяет, нужна ли ампутация столь важной зоны минерального образования. Ведь без нервно-сосудистого пучка зуб лишается питания. Ампутация нерва при пульпите является мерой, предотвращающей распространение инфекции на выходе из канала коронки в области мягких тканей верхушки зуба. Это та зона, о которой говорилось ранее (периодонтальная), удерживающая минеральное образование.

Что происходит внутри камеры с нервом в результате пульпита

При начале воспаления в нерве зуба активируется не простая химическая реакция в закрытой камере пульпы. В ответ на вторжение бактерий внутрь закрытой зоны появляется ответ со стороны нервно-сосудистого пучка в виде накопления жидкости. А так как полость не имеет выхода наружу и канал, в котором все происходит это твердая ткань, она не растягивается, то жидкости деваться некуда, она начинает давить на нерв. От такого воздействия на волокнистую ткань нерва возникает сильнейшая боль при пульпите.

Жидкость накапливается в канале в результате гибели вредоносных микроорганизмов. Их патогенное воздействие на нерв вызывает в нем постепенные нежелательные необратимые изменения, ведущие к его гибели. Нужно помнить, если не удалить воспаленный нерв при пульпите, со временем от гибели его тканей начнется процесс некротизации. Что приведет к переходу патологического процесса на соседние структуры, удерживающие корень. Поэтому нельзя оставлять без внимания реагирование внутри зуба, так как может начаться реакция воспаления.

Стадии воспаления при пульпите

Острая стадия воспаления может перейти из очаговой формы в гнойную. В каждой фазе заболевания обезболивающими таблетками не обойтись. Обязательно нужно посетить стоматолога. Это поможет избежать осложнений.

Отличие форм гнойного и очагового (серозного) пульпита состоит в разнице продолжительности болей.

А именно:

При очаговой форме боль отмечается не более 20 минут, потом дискомфорт прекращается на время. При новом раздражении чувствительного аппарата реагирование возвращается. Состояние длится до двух суток. А далее переходит в гнойную форму пульпита.
При гнойной форме боли длятся по несколько часов. Состояние продолжается около двух недель.

Меры профилактики пульпита

Пациенты, зная, что в зубе есть нерв, должны всегда обращать внимание на возникновение малейших болей. Такое отношение поможет своевременно провести врачу обработку твердых тканей зуба и предотвратить проникновение бактерий внутрь пульповой камеры. Мера необходима для сохранения жевательного элемента живым. Ведь любая воспалительная реакция внутри минерального образования после пульпита приводит к тому, что процесс переходит на мягкие ткани, удерживающие корни.

Распространяющийся процесс воспаления не останавливается самостоятельно, так как он активирован живыми патогенными микроорганизмами. Они создают очаги инфекции при пульпите, которые распространяются, увеличиваясь в зоне охвата тканей ротовой полости и челюстной системы. Без прекращения жизнедеятельности бактерий, они вызовут серьезные осложнения. Под прекращением жизнедеятельности бактерий подразумевается устранение очага, где они находятся.

См. также:

Что делать при острой зубной боли;
Почему после лечения зуб все равно болит;
Сложность процедуры удаления нерва.

Источник

Здоровье полости рта — это не только внешний вид и эстетика, это гарантия того, что не будет нарушена работа внутренних органов.

Как и почему возникает диагноз «периодонтит» и к чему он может привести, подробно рассказал Алиев Алексей Ровшанович, главный врач, стоматолог-терапевт клиники «Диапекс» в Екатеринбурге.

Что такое периодонтит?

— Периодонтит — это воспаление, при котором микробная инфекция через корень зуба попадает в периодонт (костную ткань у верхушки корня). Развивается она по двум причинам:

Первое — если своевременно не вылечить пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка зуба).

И второе — если зубные каналы ранее были некачественно запломбированы.

Какие существуют типы заболевания?

— Воспаление может иметь хроническое течение, которое сопровождается вялотекущими симптомами или протекает бессимптомно.

И существует острая, хроническая форма и обострение хронической формы периодонтита.

Каковы симптомы острой формы?

— Боль, отек или припухлость десны либо щеки, ноющая и острая боль в зубе, накусывание на зуб может вызывать ощущение боли.

Если не лечить эту стадию, то дальше боль усиливается, становиться невыносимой, рвущей, и безболезненные промежутки очень короткие, создается ощущение, будто зуб вырос, выдвинулся из десны.

У пациента возникает слабость, поднимается температура. При этом на рентгеновском снимке мы яркой картины не увидим, разве что расширение периодонтальной щели.

При осмотре можем видеть кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Чаще всего при острой форме десна изменена в цвете, отечная и болезненная при дотрагивании.

Острая форма имеет две стадии: гнойная, когда гнойный очаг только формируется, и пролиферация, когда образуется свищевой ход.

Что из себя представляет хроническая форма периодонтита?

— Чаще всего она протекает бессимптомно. Когда острая стадия миновала, и ее не пролечили, заболевание переходит в стадию хронического.

Может быть незначительно болезненное накусывание на зуб, болезненность при постукивании по зубу, иногда зуб может реагировать на горячее.

При осмотре также можем видеть кариозный дефект, пломбу или коронку. Периодически на десне может открываться свищевой вход, из которого выходит гнойное отделяемое. Основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку.

Хроническая стадия подразделяется на три формы: фиброзная, гранулирующая и гранулематозная. Та или иная форма определяется с помощью рентген-диагностики.

Фиброзная форма

При ней происходит разрастание фиброзной ткани, то есть замещение костной ткани в области верхушки корня на мягкую грануляционную ткань.

На рентгеновском снимке мы можем увидеть только расширение периодонтальной щели. Эта форма легко лечится в 1-2 посещения.

В этом случае нужно медикаментозно обработать каналы и качественно их запломбировать.

Гранулирующая форма

Она самая агрессивная. Быстро разрушает костную ткань вокруг верхушки зуба.

На рентгеновском снимке эта форма выглядит как пламя свечи, то есть не имеет четких контуров.

Гранулематозная форма

Выглядит на снимке как более интенсивное затемнение с четкими контурами.

Она подразделяется еще на три формы: гранулема — образование от 3 до 5 мм; кистогранулема — размер от 5 до 10 мм; радикулярная киста — размер более 1см (чаще возникает на нижней челюсти).

Обострение хронического периодонтита

В периоды обострения заболевания симптомы сравнимы с острым периодонтитом — боль, отечность, припухлость десны.

Обычно такое обострение связано с переохлаждением организма, снижением иммунитета, либо какими-то стрессовыми ситуациями.

Свищ, который образуется на десне, облегчает отток гнойного отделяемого.

Тогда симптоматика уменьшается, боль проходит, болезнь переходит в хроническую стадию и не беспокоит до следующего воспаления.

Как лечится периодонтит?

— Чтобы перейти к лечению, доктор должен собрать анамнез у пациента и провести рентген-диагностику, чтобы поставить правильный диагноз. Главное, что должен понять врач, есть ли смысл лечить зуб или его нужно удалять.

При остром периодонтите необходимо вскрыть зуб, оставить корневые каналы на несколько дней открытыми для создания оттока гноя.

Если есть возможность обработать каналы, то можно поставить кальций содержащий препарат и закрыть временно зуб. При первом посещении может быть припухлость десны.

Вскрывается гнойный абсцесс (воспаление тканей) путем проведения небольшого разреза у переходной складки десны.

Лечение хронической формы зависит от стадии периодонтита. Фиброзная форма лечится в два — три посещения. Это связано с тем, что нет глобальных изменений у верхушки корня.

Каналы заполняются лекарственным препаратом и оставляются на неделю, затем каналы пломбируются с применением гуттаперчевых штифтов, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой по показаниям.

При гранулирующей и гранулематозной формах лечение может длиться 2-3 месяца. Это обусловлено проявлением деструктивных изменений в костной ткани, в очаге воспаления рассасывается кость, и у верхушки корня возникает гранулема, заполненная гнойным содержимым.

Назначаем пациенту антибактериальную, противовоспалительную терапию и пломбируем каналы на основе стерильного гидроксида кальция. Затем раз в неделю нужно делать рентгеновские снимки и смотреть результаты.

Если невозможно лечение консервативными методами без хирургического вмешательства, то после пломбирования каналов назначаем на операцию, которая позволяет спасти зуб.

Каковы последствия периодонтита?

— Обязательно нужно лечить периодонтит, так как в дальнейшем это ведет к более серьезному воспалению надкостницы, то есть периоститу, удалению зуба, и более серьезному осложнению — остеомиелиту.

Можно ли предотвратить периодонтит?

— Профилактикой — лечением осложненного кариеса и лечением кариозных дефектов.

Также нужно своевременно менять старые пломбы, если на приеме врач диагностирует рецидив кариеса.

Нужно своевременно, раз в полгода, проходить профилактические осмотры и профессиональную гигиену полости рта.

Когда чаще всего обращаются с периодонтитом?

— Часто люди обращаются с обострениями в межсезонье, когда погода меняется с холодной на теплую и наоборот, начинаются авитаминозы, снижается иммунитет.

Расскажите о сложных случаях в вашей практике.

— Сложные случаи бывают при гранулирующих периодонтитах, когда появляются гранулемы больших размеров, и мы комбинируем консервативное лечение с хирургическими методами.

Периодонтит плохо поддается лечению, если, например, зуб запломбирован резорцин-формалиновым методом. Так как невозможно качественно пролечить каналы, такие зубы приходится при необходимости удалять.

Из своей практики могу сказать, что при лечении периодонтита более двух месяцев интересно наблюдать, как достигается положительная динамика, которую видно на рентгеновских снимках.

Читайте также:

Что будет, если не удалить зубы мудрости?

Источник