Воспаление соединительной ткани глаз
Эписклерит — воспаление соединительных тканей глаза, характеризующееся умеренным дискомфортом, слезоточивостью, болями. При этом поражённый орган нередко приобретает ярко-красный цвет, что несколько затрудняет диагностику, поскольку подобными симптомами сопровождаются и другие офтальмологические заболевания. Например, конъюнктивит.
Описание и характеристика болезни
По сути, эписклерит являет собой хроническое заболевание, затрагивающее оба глаза. Наибольшую предрасположенность к нему имеют женщины после 40 лет, а также люди пожилого возраста. Иногда этой патологией страдают и дети, у них причины и симптомы недуга аналогичны.
Эписклерит может протекать как самостоятельное заболевание и в сочетании с другими системными болезнями. Как правило, эта патология не вызывает осложнений и довольно редко принимает форму истинного склерита.
Причины заболевания
Поскольку лишь небольшой процент населения в таких случаях обращается за помощью к специалистам, то медики затрудняются определить точные причины эписклерита глаза. Однако им всё же удалось зафиксировать, в каких случаях патология начинает развиваться. Этому могут способствовать следующие факторы:
-
Прогрессирующие заболевания инфекционного характера, среди которых можно отметить такие, как пневмония, сифилис, туберкулёз; - повышенное содержание в крови мочевой кислоты;
- аллергические реакции;
- укус насекомого;
- травмы глаз различного происхождения;
- нарушения гормонального баланса;
- разнообразные воспалительные процессы;
- вирусные патологии, спровоцированные различными бактериями и грибками;
- инородное тело в глазу;
- попадание в зрительный орган химического вещества.
Выделяют несколько видов заболевания, отличающихся друг от друга выраженностью проявлений. Специалистам известны следующие виды эписклерита:
- обычный;
- мигрирующий;
- узелковый;
- розацеа-эписклерит.
По форме различают:
- Лёгкий тип;
- тяжёлый тип.
Чаще всего встречается узелковый вид патологии, который характеризуется наличием небольших (до 3 мм) узелков, свободно двигающихся вместе с конъюнктивой. Такая форма заболевания типична для пожилых людей, недуг затрагивает оба глаза, иногда сопровождается болевым синдромом. Чем больше возраст человека, тем интенсивнее проявления болезни. Надо сказать, что даже при отсутствии терапии все симптомы вскоре исчезают самостоятельно.
Мигрирующий тип отличается поочерёдными проявлениями то в одном глазу, то в другом, что и подтверждает его название. Для этой разновидности эписклерита свойственна выраженная болезненность поражённого участка, что сопровождается сильными головными болями, покраснением больного глаза, отёком слизистой оболочки и век.
Проявления розацеа-эписклерита аналогичны мигрирующему типу, но дополнительно появляется угревая сыпь на лице и повреждение роговицы. Тяжесть патологии определяется степенью повреждения роговицы.
Симптомы заболевания
Заболевание характеризуется следующими признаками:
- светобоязнь;
- повышенное слезотечение;
- покраснение белка;
- боль и дискомфорт в глазах;
- продолжительные и интенсивные головные боли;
- угревые высыпания бледно-розового оттенка;
- отёчность век и слизистой оболочки.
Диагностические мероприятия при воспалении эписклеры
Диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист, воспользовавшись специальным освещением и медицинскими инструментами. В ходе осмотра врач устанавливает тип патологии и причины, вызвавшие её развитие, собирает анамнез.
В случае если осмотр пациента не дал точных результатов, проводятся дополнительные исследования, которые помогут отличить эписклерит от прочих офтальмологических заболеваний. Так, врач может назначить пациенту следующие исследования:
- сдача анализов на определение уровня мочевой кислоты;
- общий анализ крови;
- определение СОЭ;
- флюорография;
- тест на венерические болезни.
Отличить эписклерит от других глазных болезней можно по следующим признакам:
- От фликтенулёзного конъюнктивита рассматриваемую патологию можно отличить по отсутствию специфических поверхностных сосудов, а также изменения цвета больного органа на фиолетовый;
- От склерита заболевание отличается меньшей тяжестью течения и тем, что недуг протекает, не задевая сосудистый тракт.
Воспаление эписклеральной оболочки: лечение
Эписклерит лечится при помощи консервативной терапии. Обычно врач назначает медикаментозные средства в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.
Основной целью проводимого лечебного комплекса является полное избавление от основного заболевания и облегчение симптомов воспаления в зрительном органе. При слабовыраженной симптоматике, не мешающей человеку и не снижающей качество его жизни, медикаментозная терапия не применяется.
В некоторых случаях врач прописывает увлажняющие и нестероидные противовоспалительные препараты в каплях. При необходимости назначаются антибиотики. Физиотерапия заключается в проведении УВЧ (ультравысокочастотного воздействия) на глаз.
Среди противовоспалительных препаратов, назначаемых при эписклерите, можно выделить следующие:
- Флюрбипрофен. Чаще всего этот препарат назначается при тяжёлых рецидивах или затяжном течении воспалительного процесса. Средство использовать по 100 мг трижды в сутки.
- Диклофенак. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Суточная норма — 50−150 мг, указанная дозировка делится на 203 приёма. Курс лечения — не более двух недель.
- Наклоф. Активное вещество — диклофенак натрия. Лекарство капают 4−5 раз в сутки по капле. Беременным женщинам, а также людям, подверженным аллергии, следует соблюдать осторожность при использовании Наклофа.
- Мелоксикам. Препарат назначается для терапии ревматоидного артрита и сопровождающего его эписклерита. Средство имеет множество противопоказаний (патологии печени, почек, органов ЖКТ и т. д. ), что необходимо учитывать при его назначении.
Для предотвращения рецидивов назначается приём комбинированных средств (Тобрадекс, Софрадекс), а также антибактериальные капли. Действие Софрадекса направлено на уменьшение боли и чувства дискомфорта. Его нередко используют при лечении бактериальных воспалений, но только короткими курсами, поскольку продолжительный приём препарата может привести к снижению остроты зрения и даже спровоцировать развитие глаукомы.
Глазные капли при лечении эписклерита
Для закапывания в глаза используют следующие препараты:
-
Флоксал. Принадлежит к группе фторхинолонов. В основу препарата входит действующее вещество офлоксацин — это антибиотик, обладающий широким спектром действия. Флоксал предотвращает размножение бактерий, оказывая при этом минимальное токсическое действие на зрительный орган. Действие препарата начинается через 10 минут после закапывания и продолжается в течение 6 часов. Допускается лечение курсами, но при этом продолжительность каждого из них не должна превышать двух недель. Лекарство противопоказано женщинам в период беременности и лактации. Побочные действия — покраснение глаз, сухость и жжение. - Индоколлир. Действующее вещество — индометацин. Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, способствует ослаблению болевого синдрома и снятию отёчности передней камеры зрительного органа.
- Офтаквикс. Активным веществом является левофлоксацин. Препарат, относящийся к группе фторхинолонов, обладает противомикробным и антибактериальным действием. Офтаквикс абсолютно безопасен, поэтому его можно использовать даже для лечения малышей (от 12 месяцев). Противопоказан беременным женщинам. Курс лечения составляет 5 дней.
- Нормакс. Лекарственное средство на основе норфлоксацина, относящийся к группе фторхинолонов. Препарат противопоказан беременным женщинам, а также детям до достижения ими 15 лет. Нормакс пригоден для продолжительного использования, поскольку хорошо переносится организмом.
- Кромогексал. Капли используются при лечении эписклерита аллергической этиологии. Эффект заметен не сразу, а лишь спустя несколько дней после начала терапии. Действующее вещество — кромогликат натрия.
Эписклериты в острой и осложнённой форме лечатся с применением глюкокортикостероидов, к которым относится и Дексаметазон — сильнодействующий препарат для борьбы с тяжёлыми инфекциями. Лекарства этой группы назначаются только короткими курсами, так как их длительное применение может привести к развитию катаракты или глаукомы.
Народные способы терапии
Прежде всего с целью ускорения процесса выздоровления, следует обеспечить глазам полноценный отдых и сократить зрительную нагрузку. Можно делать промывание чайной заваркой, использовав для этого только высококачественный чай, лучше всего чёрный. Промывания необходимо делать не менее двух раз в сутки, что поможет ослабить дискомфорт и снять симптомы воспаления.
Перед использованием средств народной медицины следует обязательно проконсультироваться с участковым офтальмологом. Также необходимо учитывать тот факт, что народные препараты являются лишь дополнительной терапией и не могут заменить собой медикаментозное лечение. Кроме того, следует убедиться в отсутствии аллергии, поскольку многие лекарственные травы и, соответственно, приготовленные из них снадобья являются сильными аллергенами.
- Снять воспаление поможет настойка из лекарственных трав. Для её приготовления необходимо смешать предварительно измельчённые корень лопуха, ромашку и цветки василька (по 20 г). Сбор (1 ст. л .) заливают кипятком, оставляют под крышкой на 30 минут. Готовым раствором промывают глаза как можно чаще. Также это средство можно использовать для наложения компрессов, которые делают по 3−5 раз в сутки. Продолжительность процедуры составляет 15 минут.
- Сок алоэ. При воспалении склеры глаза можно воспользоваться соком растения. Алоэ считается одним из наиболее эффективных средств, используемых для стимулирования процесса регенерации тканей. Приготовить такие капли можно самостоятельно. Для этого необходимо взять кипячёную воду комнатной температуры (10 капель) и добавить в неё сок растения (1 каплю). Домашний препарат применяют в лечебных и профилактических целях, закапывая 3 раза в день в течение трёх месяцев.
- Золотой ус. Лист растения измельчить, залить 150 мл кипячёной воды. Оставить на ночь. Настоем промывать поражённый орган по несколько раз в сутки. Это же растение можно использовать для приготовления глазных капель. Подсолнечное масло стерилизуют на водяной бане в течение 60 минут, после чего добавляют листочки золотого уса. Раствор оставляют на две недели, после чего процеживают и убирают в холодильник. Препарат закапывают 1 раз в день. В комплексе с этим средством можно проводить массаж век.
- Полынь. Траву (2 ст. л.) залить кипящей водой (1 ст.). Варить в течение двух минут, процедить. Тёплым раствором промывать воспалённые глаза.
Хотя эписклерит и не представляет серьёзной опасности для человека и редко приводит к осложнениям, всё же при появлении его симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Дело в том, что воспаление склеры глаза может свидетельствовать о развитии более тяжёлых офтальмологических заболеваний, к лечению которых нужно приступать как можно раньше.
Originally posted 2018-02-26 16:56:52.
Источник
Одним из наиболее распространённых неприятных заболеваний глаза является эписклерит – доброкачественное воспаление соединительной ткани глаза. Это непродолжительный недуг, склонный к рецидивам, который в 60% не требует специального лечения и чаще всего диагностируется у людей старше 40-ка лет, у которых он возникает из-за общих острых или хронических заболеваний.
Причины возникновения недуга
Причины эписклерита глаза достаточно разнообразны. К ним относят:
- хронические инфекции организма, включая туберкулёз или же сифилис;
- острые инфекции;
- нарушения обмена веществ, включая эндокринологические отклонения, сахарный диабет;
- повышенный уровень мочевой кислоты.
Также провоцировать развитие данного заболевания могут химические либо механические травмы глаза, последствия укуса насекомого, а также различные воспалительные процессы глаз. Другие факторы реже приводят к развитию представленного недуга, но все же могут иметь место.
Необходимо также отметить, что зачастую причины данной болезни остаются неустановленными, поскольку больные этим недугом редко обращаются за помощью к специалистам даже при рецидивах представленной патологии.
Формы заболевания
Эписклерит может встречаться в различных клинических формах. Современная медицина выделяет особенно такие его разновидности:
- Простая форма. Это наиболее распространенный тип заболевания, который обычно сопровождается менее болезненными ощущениями и легче поддается лечению. Сопровождается незначительными покраснениями глаза.
- Узелковая форма. При ней воспаляются сосуды глаза, которые позже образуют между собой небольшие узелки, со временем такие узелки могут срастаться между собой. Сама эписклера при этом припухает и дает болезненные ощущения при надавливании на нее. Такая форма нередко распространяется на оба глаза. Как правило, такой вид болезни длится дольше, нежели недуг в других формах. Средний срок течения такого заболевания составляет 2-3 недели, хотя в исключительных случаях может продолжаться и до 5 месяцев.
- Эписклерит мигрирующий. При этой форме недуга у больного образуется в глазу болезненный гиперемированный очаг недалеко от лимба. Формирование такого очага сопровождается также отечностью век и сильными головными болями. Заболевание в этой форме длится обычно недолго и само собой проходит уже за 2-3 дня. Именно по этой причине больные, получившие именно эту форму, так и не обращаются к специалистам.
- Розацеа-эписклерит. По своим проявлениям эта форма очень близка к мигрирующему типу, отличается она только поражением роговой оболочки глаза. Часто именно эта форма сопровождается появлением у пациента розовых угрей, что показывает фото эписклерита глаза данного типа.
Все представленные формы заболевания могут давать рецидивы. Именно по этой причине при их возникновении стоит обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейшего появления таких недугов после окончания их острой фазы.
Симптомы болезни
Эписклерит глаза имеет выраженную симптоматику, характерную для всех клинических случаях представленного недуга. К характерным его проявлениям необходимо отнести:
- светобоязнь;
- повышенное слезоотделение;
- рези, а также резкие боли на поражённых участках глаза;
- зуд и гиперемию покровов.
Пораженные участки глаза при данной болезни обычно приобретают непривычный оттенок, который может варьироваться от розоватого и до ярко-красного. Со временем окрас этих участков меняется, они становятся голубоватыми или же фиолетовыми, что говорит об окончании острой стадии данного заболевания.
Характерные симптомы эписклерита обычно проявляются внезапно, а затем также внезапно сходят. Интенсивность их проявления может быть разной. В наиболее легких случаях заболевания пациенты обычно не обращают на них внимание, потому к врачам, как правило, не обращаются. За диагностикой или врачебной помощью обычно обращаются только те пациенты, которые имеет более выраженные симптомы данного недуга, либо же успели несколько раз столкнуться с данным заболеванием.
Диагностика и лечение
Диагностика представленного заболевания предусматривает детальный сбор анамнеза, который помимо обычного осмотра у офтальмолога предусматривает также такие дополнительные исследования, как анализ мочи, общий анализ крови, флюорографию и дополнительные исследования, которые назначает врач в индивидуальном порядке в зависимости от клинического случая.
В большинстве случаев эта болезнь не требует специальной терапии, излечение при ней чаще наступает самостоятельно. В исключительных случаях (при выраженной симптоматике недуга) лечение эписклерита проводится с применением местных лекарств:
- местных кортикостероидов;
- увлажняющих капель по типу “искусственная слеза”.
В том же случае, если подобная терапия в течение нескольких дней не дает желаемых результатов, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента наблюдается светобоязнь, ему также может быть рекомендовано ношение темных очков.
Во избежание рецидивов данного заболевания крайне важно изучить причины формирования данного недуга и подобрать терапию, которая могла бы устранить агенты, приводящие к появлению такого заболевания глаз. В таких случаях симптомы и лечение эписклерита будут неразрывно связаны, при том медикам нужно будет брать во внимание не только характерные признаки поражения глаз, но и общие симптомы, характерные для нарушения обмена веществ, острых инфекций и других факторов, провоцирующих эписклерит.
Прогноз заболевания при таком подходе к его лечению обычно благоприятен. В большинстве же случаев избавиться от болезни без угрозы рецидивов можно уже за несколько недель, если обратиться к врачу при первых симптомах недуга, пройти полноценное обследование, выявить причину заболевания и пройти комплексную терапию, устраняющую и причину, и симптоматику эписклерита.
Источник
Склера – внешний сферический «корпус» глаза из плотной соединительной ткани (более плотной, чем другие глазные ткани), который обеспечивает целостность сложной внутриглазной оптико-нейронной системы. Сам термин «склера» и на греческом, и на более поздней латыни означает нечто жесткое, твердое, ригидное – хотя плотность склеральной ткани, конечно, значительно уступает костной или даже хрящевой.
Если рассматривать склеру как защитный «скафандр», то это скафандр, скорее, мягкого, упругого типа: фиброзная, волокнистая структура склеры позволяет ей до определенной степени сжиматься и растягиваться (некоторые заболевания, напр., глаукома, приводят к патологическому растяжению). Кроме защитных функций, склера как наружная оболочка играет также роль своеобразного шасси для крепления глазодвигательных мышц, сопряжения с внешней, проводниковой частью зрительного нерва, и т.д.
Толщина склеры постепенно увеличивается с возрастом и, кроме того, зависит от конкретного сектора глазного яблока, но в норме, как правило, не превышает 1 мм. В передней, открытой сквозь веки внешнему миру области глаза склеральная ткань плавно переходит в прозрачную роговичную оболочку. Цвет здоровых склер приближается к белому; у детей, а также в случаях патологического истончения, он может приобретать небесно-синий оттенок, что усиливает внешнее впечатление «белоснежности».
Вообще, естественная чистота и яркость глазных белков, – т.е. видимой сквозь роговицу части склер, – в силу филогенетических особенностей человеческого восприятия кажется нам неоспоримым признаком здоровья их обладателя, тогда как мутность, тусклость, покраснение или желтизна – достоверным свидетельством неблагополучия (что и подтверждается в абсолютном большинстве случаев).
Склерит и эписклерит – в чем разница
В офтальмологии выделяют обширную группу воспалительных процессов в склеральной ткани, обозначаемых собирательным термином «склериты». Такие воспаления вызываются различными причинами и отличаются друг от друга клинически; чаще они встречаются у женщин в возрасте после 40 лет и представляют, в целом, достаточно серьезную проблему.
Специфика склеритов в сравнении с прочими воспалительными процессами состоит, во-первых, в меньшей статистической значимости острых инфекций: бактерии и вирусы, безусловно, также относятся к ведущим причинам воспаления, но нередко склерит развивается как «верхушка айсберга» на патологической почве, т.е. на фоне и вследствие тяжелых системных заболеваний, в частности, аутоиммунных.
Во-вторых, из-за определенного сходства симптоматики склерит легко принять, напр., за гораздо более распространенный конъюнктивит, в результате чего лечение может оказаться недостаточно эффективным или вовсе неадекватным, что, в свою очередь, приводит к хронификации процесса.
В-третьих, в силу сугубо геометрических причин задний (по локализации воспаления) склерит, особенно если он развивается медленно и поначалу бессимптомно, крайне затрудняет диагностику, т.к. воспалительный очаг недоступен офтальмоскопии; теряется время, и зачастую патология обнаруживается уже на критических этапах, при выраженном снижении зрения, угрозе отслоения сетчатки и/или гнойного расплавления склеры.
Наконец, склериты опасны осложнениями (иридоциклит, кератит и пр.), которые могут возникать при распространении процесса на смежные ткани.
Существуют различные классификации склеритов, однако в медицинском нозологическом глоссарии используется и отдельный термин «эписклерит», который, как можно интуитивно предполагать (с полным основанием), также имеет отношение к воспалительным процессам склеры.
Эписклерит глаза
Между склеральным «кожухом» глазного яблока и глазницей (как частью черепа) существует еще несколько прослоек. Ближайшей и непосредственно прилегающей к склере, словно упаковочная пленка, оболочкой является конъюнктива, – тонкий увлажняющий слизистый слой, воспаление которого хотя бы однажды переживал, видимо, любой человек. Если воспалительный процесс развивается «под» конъюнктивой, т.е. на какой-либо площади ее поверхностного соприкосновения со склерой, такое воспаление называют эписклеритом – по названию самого внешнего, относительно рыхлого склерального слоя, или эписклеры.
Все сказанное выше о склеритах применимо, в целом, и к эписклериту как к локальной разновидности; во многих публикациях, посвященных воспалениям склеры, эписклерит отдельно даже не упоминается. Вместе с тем, отличия есть – как гистологические, так и клинические.
Эписклера характеризуется, кроме рыхлости, богатой иннервацией и васкуляцией: в этом слое сосредоточены нервные волокна и разнокалиберные кровеносные сосуды. В такие участки всегда быстрее проникают болезнетворные факторы, однако с током крови легче транспортируется и иммунный отклик организма, и лекарственные соединения. Более чем в половине случаев (до 60%) эписклерит даже не нуждается в офтальмологическом вмешательстве, длится недолго, проходит без последствий, и при простом (см.ниже) типе эписклерита крайне редко процесс распространяется на более глубокие клеточные слои, превращаясь в «истинный» склерит.
Причины
Воспаление эписклеральных тканей может быть обусловлено широким спектром причин и патогенных условий: инфекции (вирусные и бактериальные, преимущественно кокковые); системные заболевания (коллагенозы, ревматизм, саркоидоз, и т.п.), аллергические реакции, нарушения биохимического состава крови, травмы глаза (химические, физические, механические).
Симптомы
Чаще всего эписклерит развивается стремительно, на видимой поверхности глаза, обычно ближе к уголкам. Классическими, наиболее распространенными признаками выступают резь, болевой синдром, гиперемия (причем цвет покраснения варьирует от светло-розового до алого, приобретая затем цианозный оттенок), усиленное слезотечение и светобоязнь. Из-за отечности и вспухания пораженный участок может казаться выпуклым, рельефным.
Различают два основных варианта эписклерита: простой (диффузный) и узелковый.
Простой встречается вчетверо чаще узелкового, обычно протекает быстрее и болезненней, лучше поддается терапии и гораздо реже рецидивирует.
При узелковом эписклерите более выражена тенденция к припуханию и воспалению сосудов, вследствие чего выпуклость воспаленного участка заметней и ощутимее («инородное тело»); образуются мелкие болезненные очажки 1-4 мм в диаметре, которые в некоторых случаях объединяются. Средняя продолжительность узелкового эписклерита составляет примерно 2 недели, хотя разброс достаточно велик – от нескольких дней до нескольких месяцев. Нередко встречаются хронически-рецидивирующие формы.
Иногда отдельно рассматривают также мигрирующий, скоротечный вариант эписклерита, для которого характерны болезненность, сопутствующий отек век, головная боль и самокупирование за 2-3 дня. Кроме того, при «розовой» угревой сыпи иногда возникает узелковый розацеа-эписклерит, однако этот вариант больше относится к кератитам: вовлекается роговичная оболочка, что является наиболее серьезным из осложнений эписклерита, поскольку нелеченный кератит значительно менее благоприятен в прогнозе и может привести к самым плачевным последствиям для зрительной системы в целом.
Лечение эписклеритов
Глазные капли и мази
При интенсивном болевом синдроме, хроническом течении, частых рецидивах – назначают кортикостероидные глазные капли (напр., офтан-дексаметазон), гидрокортизоновую глазную мазь, или же нестероидные противовоспалительные препараты (например, глазные капли Индоколлир, Наклоф, Диклофенак и т.д.), которые при местной резистентности могут быть назначены перорально, в виде таблеток.
Народное лечение
Наиболее доступным и, вместе с тем, достаточно эффективным противовоспалительным средством в данном случае служат промывания глаза травяными отварами. С этой целью применяется чайная заварка, различные комбинации ромашки, корня лопуха, шалфея, василькового цвета. Однако, данные средства могут вызвать аллергическую реакцию, что необходимо учитывать.
Источник