Воспаление слюнных желез узи
Ультразвуковое исследование – УЗИ слюнной железы – один из ведущих и высокоэффективных методов дополнительной диагностики, широко применяемый среди большинства современных специалистов, которые занимаются лечением этого органа. С его помощью врач может определить, является ли предполагаемое заболевание приобретенным, под действием каких-либо внешних факторов, или же оно носит врожденный характер.
Что же показывает УЗИ, чем это обследование важно? Оно позволяет выяснить степень тяжести и обширность патологического процесса, определить размеры и локализацию желез, а также оценить состояние их выводных протоков и кровоснабжения.
Содержание
- В каких случаях делают УЗИ слюнных желез: показания
- Подготовка
- УЗИ слюнной железы: как делают исследование
- Кто из врачей дает направление
- Нормальные размеры слюнных желез по УЗИ
- Характеристики нормальной околоушной слюнной железы во время ультразвукового исследования
- УЗИ подчелюстной слюнной железы и ее нормы
- УЗ-признаки нормальных подъязычных желез
- Протокол обследования
Кому показано исследование
Главным показанием для проведения ультразвукового исследования слюнных желез является наличие каких-либо жалоб у пациента. Чаще всего больные приходят к врачу со следующими проблемами:
- острые боли в подчелюстной или околоушной области;
- локальная или общая гипертермия (повышение температуры непосредственно в области очага поражения или во всем организме в целом);
- увеличение размеров слюнных желез;
- сухость во рту (ксеростомия);
- наличие уплотнений (опухолей, камней) рядом со слюнными железами.
При наличии вышеназванных симптомов, а также после визуального осмотра, пальпаторного исследования и сбора анамнеза, врач, помимо сдачи лабораторных анализов, направляет пациента на проведение УЗИ. Метод используется в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики при таких патологиях как:
- воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоадениты острые и хронические, вирусные и бактериальные);
- аденома;
- слюннокаменная болезнь;
- поражение миндалин;
- опухолевые новообразования (злокачественные и доброкачественные);
- индивидуальные анатомические аномалии;
- увеличение рядом расположенных лимфоузлов;
- дистрофические поражения тканей органа.
Во время проведения исследования специалисты могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной .
Как происходит подготовка к процедуре
УЗИ слюнных желез представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную манипуляцию, для проведения которой от пациента не требуется особой подготовки. Больные практически любого возраста хорошо переносят процедуру, не показывая какого-либо беспокойства перед и во время ее выполнения, а потому она не предполагает проведения премедекации (предварительного приема успокоительных лекарственных препаратов) даже у детей.
Накануне визита к специалисту (примерно за 3-4 часа) пациенту рекомендуется воздержаться от приемов пищи, а непосредственно перед проведением исследования ему необходимо тщательно очистить полость рта.
Как делают УЗИ слюнной железы
Обследование может осуществляться 2 способами: из ротовой полости и с наружной поверхности. Процедура не занимает много времени (обычно для ее выполнения требуется не больше 20-30 минут). Во время того, когда делают УЗИ слюнных желез больной не чувствует никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта.
На время проведения исследования пациент занимает положение «лежа на спине», голову кладет на специально подготовленную подушку и чуть откидывает ее назад (либо же поворачивает влево или вправо – в зависимости от локализации обследуемой железы).
В случае если выполняется осмотр околоушной железы, датчики аппарата помещаются на околоушную область. При изучении подъязычной и подчелюстной желез – в полость рта (иногда может использоваться и внеротовой метод).
Какой врач назначает УЗИ
Направление может быть выписано врачом стоматологом-хирургом, терапевтом, педиатром (если болеет ребенок). Сделать его можно в стоматологической клинике при наличии там соответствующей аппаратуры.
Размеры слюнных желез по УЗИ: норма
В ходе исследования врач фиксирует все необходимые параметры органов, в том числе и их ширину, толщину и длину. В данной таблице представлены размеры слюнных желез, в норме визуализируемые при УЗИ:
Железа | Длина, мм | Ширина, мм |
Подъязычная СЖ | 18-22 | 10-16 |
Подчелюстная СЖ | 30-40 | 11-18 |
Околоушная СЖ | 40-50 | 30-40 |
Нормальная околоушная слюнная железа на УЗИ
Нормальные характеристики при УЗИ околоушной слюнной железы таковы:
- Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
- Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
- Задние отделы имеют нечеткие контуры.
- Их структура гомогенная, мелкозернистая.
Проток околоушной слюнной железы в норме не выявляется. Увидеть его можно лишь при наличии патологического процесса (например, в случае обтурации – закупорки – конкрементом или сдавливании кистой).
Актуальное видео:
УЗИ слюнных желез: что показывает
УЗИ подчелюстной слюнной железы
Норма при исследовании УЗИ слюнной подчелюстной железы соответствует следующим параметрам:
- Мелкозернистая однородная структура.
- Края желез ровные.
- Выводной проток хорошо визуализируется, небольшого размера, без признаков закупорки.
Определение нормальных размеров поднижнечелюстных желез не представляет особой сложности именно из-за ее четких контуров. Во время воспаления (сиалоаденита) орган увеличивается в размерах, а его края становятся размытыми.
УЗИ подъязычной слюнной железы
В норме подъязычная слюнная железа имеет ровные, не очень четкие контуры. У них гомогенная структура, а вот эхогенность (способность отражать ультразвук) может быть незначительно повышена. При отсутствии каких-либо заболеваний протоки данного органа прибор не покажет.
Форма подъязычных слюнных желез, отображаемая на экране аппарата, меняется в зависимости от того, куда был помещен датчик. При расположении в подбородочной области железы имеют овальные контуры. Если же прибор наложить параллельно телу нижней челюсти, железы будут слегка вытянутой формы.
Методика проведения УЗИ слюнных желез: протокол
Каждая железа сканируется отдельно согласно протоколу. Протокол – это специальный документ, в который записываются данные об обследуемых органах и тканях.
Так, околоушная слюнная железа исследуется в соответствии с данным документом по следующей схеме:
- Сначала в поперечном сечении от угла челюсти до козелка.
- Затем в продольной проекции, включая шейную область.
Далее орган исследуется билатерально, так как в некоторых случаях наблюдаются двусторонние поражения желез или необходимо сравнение пораженного органа со здоровым, расположенным с противоположной стороны.
Подчелюстная железа имеет следующий план обследования:
- Поперечно по средней линии шеи от подъязычной кости до горизонтальной ветви нижней челюсти (при билатеральном осмотре).
- Для детального осмотра отдельной железы датчик отодвигают немного в сторону, параллельно ветви нижней челюсти.
Протокол исследования подъязычной слюнной железы существенно не отличается от применяемого к подчелюстной железе. Датчик помещается по средней линии шеи сразу под нижней челюстью, благодаря чему становится хорошо видно оба парных органа.
Ультразвуковое исследование слюнных желез – это высокоинформативный способ диагностики различных заболеваний органов. С его помощью можно вовремя выявить серьезный патологический процесс, который гораздо легче купировать на ранних стадиях болезни. Тем не менее, далеко не каждый специалист предпочитает ограничиваться только им. Все чаще врачам приходится обращаться к таким дополнительным методам как:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентген и так далее.
В некоторых ситуациях необходима диагностическая пункция для дальнейшего цитологического исследования полученного материала при подозрении на неопластические процессы. УЗИ слюнных желез не способно заменить биопсию и гистологию, при которых определяется степень злокачественности опухолей. Только совокупность целого комплекса мероприятий способна дать наиболее полную картину патологии, опираясь на которую врач назначает максимально эффективное и целенаправленное лечение.
Рекомендуемые материалы:
Источник
Слюнные железы – это группа желез расположенных в ротовой полости, которые вырабатывают специальный секрет для первоначальной переработки пищи. После тяжелых инфекционных заболеваний нередко возникают осложнения с воспалением данных органов, также патология может развиваться и самостоятельно. В зависимости от тяжести протекания болезни симптоматика может быть слабо или ярко выраженной.
Анатомия слюнных желез: расположение, размер, структура
Слюнные железы имеют подразделение по размерам (большие и малые) и по месту локализации в ротовой полости.
Описание желез по расположению, величине и структуре:
| Названия слюнных желез | Место нахождения в ротовой полости | Размер железы | Структура | Особенности |
| Околоушная (парная железа) | Железа расположена под мочкой уха и углубляется в сторону щеки (жевательная околоушная зона). | Имеют самый большой размер. Вес до 30 г. И способны вырабатывать слюны до 25%, при сравнении с общим объемом. | Железа состоит из долек, которые покрыты соединительной тканью. Имеет окрас от розового до серо-желтого. При пальпации не обнаруживается. Внутри железы содержится до 8 лимфатических узлов, которые воспаляются при попадании инфекции. Также содержатся кровеносные сосуды и нервные окончания. | Железа содержит в составе слюны хлорид натрия и калия. |
| Подчелюстная (парная железа) | Находится железа под нижней челюстью, рядом с околоушной железой. | Железа имеет средний размер до 10 г весом. За 60 мин может вырабатывать до 20 мл слюны. | Имеет дольчатое строение. Снаружи соединительная ткань формирует капсулу. В процессе взросления и старения происходит уменьшение ее в размерах. Имеются переплетения кровеносных сосудов и нервных окончаний. | Производит слюну с пониженной кислотностью. |
| Подъязычная (парная железа) | Располагается железа на нижней челюсти, под языком. | Имеют небольшой размер до 5 г. Производит до 5 % слюны от общего объема. | Железа сформирована из долек покрытых соединительной тканью. Тоже содержит кровеносные сосуды и нервные окончания. | Секрет подъязычной железы имеет щелочную среду. |
| Язычные, щечные, небные | Располагаются на губах, языке, небе. Они покрыты тонким слоем соединительной ткани. | Имеют малый размер до 5 мм | Состоят из маленьких долек покрытых соединительной тканью. | Производят слюну при ее недостаточной выработке большими слюнными железами (околоушной, подчелюстной, подъязычной). |
Слюнные железы начинают функционировать после получения сигнала из головного мозга (при визуализации еды, ощущении аппетитного аромата или при приближении времени принятия пищи).
Основным назначением слюны является:
- увлажнение слизистой ротовой полости;
- защита от проникновения инфекции в пищеварительный тракт через рот;
- подготовка к перевариванию и первоначальное расщепление пищи;
- защита зубной эмали от остатков еды;
- поддержание рН баланса в ротовой полости.
При развитии воспалительного процесса деятельность слюнных желез нарушается.
Как называется воспаление слюнных желез
Воспаление слюнной железы (симптомы зависят от тяжести патологии) в медицинской терминологии носит название сиалоаденит. Патологический процесс развивается вследствие попадания вируса или бактерий в железу.
Чаще заболевание является осложнением от тяжело протекаемых форм инфекционных болезней. Поэтому для ликвидации патологии используется комплексное лечение с устранением первопричины заболевания.
При воспалении железистой ткани ухудшается выработка секрета, что провоцирует нарушение функционирования органов пищеварения и ухудшение деятельности иммунной системы. Патология может протекать в острой или хронической форме. Поражению могут подвергаться как одна, так и несколько желез.
Описание и признаки воспаления
Симптоматика заболевания носит разный характер, зависит от тяжести патологии и пораженной зоны.
| Место развития заболевания | Общая симптоматика | Стадии протекания и признаки в острой форме | Попадание инородных предметов или камней (солевых) | Виды патологии и признаки протекания в хронической форме |
| Околоушная железа |
| 1. Серозная. Сопровождается следующими признаками:
При пальпации и надавливании на железу слюна почти не выделяется. | При попадании инородного вещества или камней в протоки, предотвращается вывод слюны из железы, что приводит к развитию воспалительного процесса. Симптоматика патологии:
Усиление симптоматики происходит в период принятия пищи. | Сужение протоков слюнных желез. Заболеванию характерно длительное протекание без яркой симптоматики с резким уменьшением выработки слюны, появлением отечности и боли. |
2. Гнойная. Стадия характеризуется следующей симптоматикой:
Железистая ткань становится плотной. | Нарушение проходимости протоков из-за врожденных изменений. Чаще протекает без болевых проявлений. Сопровождается повышенной сухостью и периодическим выделением гноя, совместно со слюной. Также присутствует дискомфорт и уплотнение тканей в области железы. | |||
3. Гангренозная. Признаки:
Гангренозная стадия может привести к развитию сепсиса и летальному исходу. | Возрастные изменения в протоках железы. Патология сопровождается увеличением в размерах протоков, что приводит к повышению выработки слюны. Дополнительно отмечается припухлость желез и периодическое выделение гноя вместе со слюной. | |||
| Подчелюстная железа |
| |||
| Подъязычная железа | Воспалительный процесс в подъязычной железе развивается в редких случаях. Причиной чаще являются гнойные процессы в корневой ткани зуба. |
Воспалительный процесс сопровождается также:
- увеличением лимфоузлов (на шее и за ушами) в размерах;
- ухудшением вкуса;
- повышение температурных показателей до 40 градусов;
- общее ослабление организма;
- нарушение процесса дыхания;
- ухудшение процесса проглатывания пережеванной пищи;
- неприятный запах из ротовой полости;
- ухудшение деятельности органов пищеварительного тракта.
Данная симптоматика требует срочного обращения к специалисту для выявления причины развития патологии и определения курса терапии.
Причины воспаления
Воспаление слюнной железы (симптомы зависят от причины возникновения патологии) развивается под воздействием следующих факторов:
- попадание вирусов или бактерий через кровеносное русло в железистую ткань при тяжелом протекании инфекционного заболевания;
- несоблюдение гигиены в ротовой полости. В результате возбудители или мелкие твердые частички задерживаются в слизистой рта и могут проникнуть в слюнные проходы;
- нарушение функционирования органов ЖКТ, стрессовая ситуация, диабет и иные заболевания, вызывающие сужение слюнных протоков;
- дерматологические патологии инфекционного характера или гнойные образования на области лица, шеи;
- инфекционные заболевания, которые вызывают развитие воспалительного процесса в лимфоузлах;
- врожденное нарушение деятельности слюнных желез;
- нарушение целостности слизистой рта (царапины щеткой или твердой пищей);
- занесение инфекции при хирургическом вмешательстве в ротовой полости (удаление зуба, косметологические процедуры);
Стоматит может стать причиной воспаления слюнной железы - сильное переохлаждение организма;
- неправильное питание или дефицит массы тела;
- сильная интоксикация с обезвоживанием организма;
- онкологические образования;
- отравление организма тяжелыми химическими соединениями;
- повышенное содержание кальция в составе крови может спровоцировать образование мелких камней в слюнных протоках;
- сильное облучение в период химиотерапии.
Заболевания развиваются чаще и в тяжелой форме, у людей с низким иммунитетом и в престарелом возрасте (из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов). В редких случаях воспаление слюнной железы может развиваться внутриутробно, если беременная переболела тяжелым инфекционным заболеванием на поздних сроках, и возбудитель проник через плаценту к ребенку.
Обследование при сиалоадените
Диагностирование сиалоаденита содержит следующие этапы:
1. Осмотр у специалиста:
- производится осмотр и пальпация железистой ткани и внешних покровов;
- измерение температуры тела;
- определения размера отечности в области железы;
- оценка общего состояния пациента.
2. Словесный сбор информации:
- что предшествовало началу развития заболевания (инфекционное заболевание, травма в ротовой полости, отравление);
- наличие предрасполагающих факторов (диабет, нарушение деятельности сосудов, слабый иммунитет);
- насколько сильно выражена боль и когда она увеличивается (при глотании или в процессе пережевывания пищи);
- возможные врожденные дефекты в слюнной железе.
Оба пункта позволяют специалисту уменьшить список возможных причин развития патологии.
Для более точного диагностирования требуется:
- Сдача анализов мочи и крови. Для определения тяжести развития воспалительного процесса.
- Сбор слюны. Производится для определения вида возбудителя патологии.
- УЗИ слюнных желез. Позволяет определить плотность тканей, наличие лишней жидкости или камней в протоках.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет более точно определить состояние тканей слюнных желез.
- Сиалография. Это обследование желез с использованием контрастного вещества и рентгена. Позволяет определить проходимость слюнных протоков, их возможное сужение, закупорку или сдавливание близлежащей опухолью. Запрещено проводить при подозрении протекания патологии в острой форме.
- Сиалометрия. Данное обследование позволяет определить количественный показатель выработки слюны за определенный промежуток времени;
- Взятие проб тканей на определения наличия раковых клеток.
При затруднениях постановки диагноза производится биопсия тканей слюнных желез. После определения причины развития заболевания назначается курс комплексного лечения.
Какой врач лечит воспаление слюнной железы
Воспалительный процесс в слюнной железе может быть обнаружен или подтвержден педиатром или терапевтом. Далее лечение производится стоматологом-хирургом и инфекционистом, до полного устранения симптомов.
При наличии дополнительных заболеваний, провоцирующих развитие патологии, лечение производится совместно с:
- кардиологом (при нарушении деятельности сердца);
- онкологом (при наличии раковых клеток);
- гастроэнтерологом (при заболеваниях органов пищеварительного тракта);
- фтизиатром (при наличии туберкулезной инфекции);
- венерологом (при наличии заболеваний передающихся половым путем);
- иммунологом (при сильном снижении иммунитета).
При комплексном лечении у 2-х и более специалистов производится подбор медикаментов с условием их сочетаемости. Поэтому производить самостоятельную замену препаратов (при необходимости) запрещено.
Лечение болезни
В комплексное лечение сиалоаденита включается:
- соблюдение диетического питания, назначается лечащим специалистом (основу рациона составляют кислые блюда, усиливающие выработку слюны);
- лекарственные средства для увеличения слюноотделения;
- использование антибиотиков перорально или уколами при заболевании бактериальной природы;
- применение противовирусных средств при вирусной этиологии болезни;
- употребление противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих медикаментов;
- прием иммуноукрепляющих препаратов и витаминных комплексов при пониженном иммунитете;
- физиопроцедуры (компрессы, электрофорез, УВЧ) и массажи. Назначаются при хронической форме заболевания;
- хирургическое вмешательство при тяжелом или запущенном протекании заболевания или при необходимости удаления камней из протоков.
В зависимости от формы и тяжести протекания патологии специалистами подбирается терапевтический комплекс.
Антибиотики: список препаратов, инструкция по применению
Список антибиотиков используемых при устранении воспалительного процесса в слюнной железе.
| Наименование препаратов | При какой форме заболевания применяются | Лекарственная форма | Терапевтический курс | Примечания |
| Димексид | Для всех форм | В виде раствора | Компрессы с использованием раствора прикладываются до 3 раз в сутки не более 20 дней. | При бактериальной природе заболевания средство вводится в саму железу в условиях стационара. |
| Сульфазин | При воспалении с образованием жидкости (не гноя) | Таблетки | Таблетки употребляются 2 раза в сутки до 5 дней. | Курс лечения корректируется по динамике терапии. |
| Пенициллин | При гнойном воспалении | Раствор для инъекций | Инъекции производят каждые 3 часа. Длительность лечения подбирается индивидуально. | При легкой форме протекания патологии можно использовать препарат в виде таблеток. |
| Стрептомицин | При воспалении сопровождающемся выделением гноя из слюнных желез | Раствор для инъекций | Уколы производятся 1 раз в сутки, концентрация препарата и курс определяются индивидуально. | Препарат имеет большой список побочных эффектов, поэтому применяется с осторожностью. |
| Цифран | При тяжелой или запущенной форме патологии | Раствор для капельниц и таблетки | Терапевтический курс подбирается индивидуально. | Из-за большого списка побочных действий рекомендовано использовать препарат в стационаре. |
| Азитромицин | Для всех форм | Таблетки и капсулы | Употреблять 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. | Разовая дозировка подбирается по возрасту и тяжести заболевания. |
| Оксациллин | Для всех форм | Таблетки и порошок для приготовления раствора для инъекций | Курс терапии длится 10 дней разовая и суточная дозировки подбираются индивидуально. | Раствор используется как для инъекций, так и для введения с использованием капельницы. |
При назначении антибиотиков рекомендовано ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. При необходимости специалист сразу производит замену.
Препараты для местной терапии
Для местного лечения используются:
- Диоксидин и калия фурагинат для промывания слюнных протоков;
- компрессы с Димексидом, камфорным маслом или спиртом;
- полоскание с антисептиками (Фурациллин, Мирамистин, Хлоргексидин);
- введение йодида калия, гепарина с применением электрофореза.
Местная терапия запрещена при наличии повышенной температуры. Дозировка и курс назначаются лечащим врачом.
Операция: показания, противопоказания, восстановление, осложнения
Воспаление слюнной железы, симптомы которого протекают скрытно, может привести к необходимости хирургического вмешательства.
Показания для проведения операции при сиалоадените:
- медикаментозное лечение не устранило патологию;
- для удаления или вскрытия гнойничковых образований;
- для извлечения камней или инородных веществ из слюнных протоков;
- начало омертвления железистой ткани.
Иногда может потребоваться полное удаление железы. После хирургического вмешательства пациенту назначаются антибактериальные средства для полного уничтожения возбудителя патологии и соблюдение диетического питания.
Операция назначается только по показаниям, так как при ее проведении велик риск повреждения лицевого нерва. При наличии аллергической реакции на анестезирующее средство процедура отменяется.
Народные методы лечения: рецепты эффективных средств
Медикаментозное устранение воспалительного процесса в слюнной железе рекомендовано сочетать с рецептами народной медицины. Важно, средства можно использовать только после согласования с лечащим специалистом.
Компрессы
Список рецептов для приготовления компрессов и правила их использования:
- настоять в течение 7 дней в 600 мл водки 150 г корней чистотела (в измельченном виде) и 50 г цветков тысячелистника. Марлю для компресса вымачивать в данном растворе и прикладывать на кожный покров возле воспаленной железы на 20 мин. Процедуру проводить 1 раз в сутки;
- в 300 мл кипятка поместить 40 г травы чистотела и настаивать 3 часа. Прикладывать компресс на 1 час до 4 раз в сутки;
- творог домашнего приготовления прикладывать к пораженной области (предварительно завернуть в марлю). Кратность и длительность процедуры определяются специалистом.
Перед использованием компрессов провести тест на чувствительность к составу. При возникновении аллергической реакции процедура отменяется.
Мази
Воспаление слюнной железы (симптомы позволяют определить степень тяжести протекания патологии и своевременно скорректировать лечение) можно устранить или облегчить протекание болезни при использовании мазей.
Рецепты приготовления и применения:
- смешать до получения однородной консистенции топленый свиной жир (100 г) и порошок камфоры (20 г). Наносить на кожный покров возле железы на 3 часа 1 раз в сутки;
- соединить березовый деготь и вазелин в пропорции 10:1. Кратность нанесения 1 раз в сутки на 2-3 часа;
- в 40 г вазелина поместить 10 г порошка из травы чистотела, перемешать до однородной массы. Наносить утром и вечером.
Если врачом назначено лечение с использованием мазей и компрессов. Требуется выдерживать интервал и перед прикладыванием компресса остатки мази устранить полностью.
Внутренние средства
Рецепты средств для внутреннего применения:
- класть на 20-30 мин мумие под язык. Кратность процедуры 2 раза в сутки;
- пережевывать 5 г прополиса не менее 10 мин. Остатки проглотить или выплюнуть;
- полоскание раствором с содой;
- употреблять отвары или чаи из ромашки или мяты.
Отвары из трав можно использовать для ополаскивания ротовой полости, кратность процедуры не ограничена.
Возможные осложнения и последствия
Тяжелые осложнения возможны при отсутствии медикаментозного лечения или при нарушении приема препаратов назначенных специалистом:
- нарушение функционирования слюнных желез с уменьшением выработки секрета;
- удаление железы;
- ухудшение слуха (при поражении околоушной железы);
- повреждение нерва при хирургическом вмешательстве;
- развитие гангрены с возможным летальным исходом.
При нарушении деятельности желез происходит ухудшение функционирования органов пищеварительного тракта, снижаются защитные свойства организма.
Слюнные железы позволяют не только улучшить процесс переваривания пищи, но и защищают организм от проникновения инфекции через ротовую полость. При их воспалении данные функции нарушаются. Если лечение не будет начато своевременно и симптомы будут проигнорированы, то велика вероятность развития серьезных осложнений.
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про воспаление слюнных желез
Елена Малышева расскажет про воспаление слюнных желез:
Источник