Воспаление слюнных желез у животных

Мукоцеле слюнных желез у животных – это скопление слюны в ограниченной грануляционной тканью полости. Слюна может выходить из просвета поврежденной слюнной железы или же из ее протока.

Слюна играет важную роль в пищеварении: она смачивает пищевой ком во время пережевывания, придавая ему в мягкую однородную консистенцию и содержит ряд пищеварительных ферментов, которые начинают расщепление частей корма уже на стадии пережевывания. Слюна также смачивает слизистую ротовой полости, обеспечивая постоянную влажность и скольжение языка, и содержит бактерицидные вещества, которые убивают вредоносные микроорганизмы и не дают им проникнуть с пищевым комом в желудок.

У млекопитающих различают пять слюнных желез: околоушная железа (самая крупная, парная, расположенная в области основания каждого уха за височной костью), подчелюстная (парная, располагается под корнем языка), подъязычная (протоки которой выходит под язык животного), коренная (в передней части нижней челюсти с протоками, выходящими в области передних зубов) и подглазничная или скуловая (парная, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности).

Слюнные железы функционируют постоянно, а во время приема корма – активнее, выделяя большое количество жидкой и вязкой слюны.

Механическое повреждение железы или протока может привести к утечке слюны и ее скоплению в прилегающие ткани и образовать кисту. Кистой в медицине и ветеринарии называют любую искусственно созданную полость, которая имеет границы и содержит жидкость или газ.

В случае мукоцеле, слюна умеренно раздражает ткани, и они начинают реагировать путем создания слоя грануляционных образований вокруг кармана раздражения.

В зависимости от того, какая из желез подверглась повреждению различают несколько видов мукоцеле:

• Подъязычная мукоцеле (ранула) распространена чаще других разновидностей и может вызвать трудности в пережевывании корма и наличие кровавой слюны.
• Глоточная мукоцеле является менее распространенной формой , которая может вызвать трудности во время глотания и дыхания.
• Скуловая мукоцеле, развивающаяся в области скулы под глазом, способна вызвать отек в этой области или проблемы со зрительным аппаратом.

В основе мукоцеле лежит избыточное скопление слюны в области производящих ее желез. Слюна начинает пропитывать окружающие ткани и образуется киста – область с границами, наполненная слюной. Причин такому явлению может быть несколько:

• Травматизм в области слюнной железы или ее протоков – наиболее частая причина образования кист. Это могут быть тупые удары в результате насильственного обращения с животными, проникающие ранения в результате прокола острыми костями или посторонними предметами.
• Закупорка протоков слюнных желез инородными телами и частицами корма.
• Инфекционные заболевания. Часто одним из клинических признаков лейкоза является мукоцеле.
• Сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь. Протекает практически бессимптомно до тех пор, пока размеры камня не достигнут таких размеров, чтобы перекрыть проток слюнной железы.
• Аутоиммунные заболевания, в результате которых иммунные клетки организма начинают отторгать слюну, считая ее чужеродным веществом.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли в области слюны

Хотя травмирование считается наиболее частой причиной повреждения слюнного протока или железы, очень редко можно установить точную причину болезни.

Основная опасность заболевания заключается в запущенности процесса, что приводит к нарушению пищеварения, извращенному аппетиту, однако самым серьезным последствием может стать раковая опухоль, которая часто развивается в тканях, окружающих пораженную слюнную железу, в результате постоянного раздражающего воздействия слюны.

Симптоматика

Клинические проявления мукоцеле являются характерными и достаточно легко диагностируются:

• При пальпации хорошо ощущается опухоль в области пораженной слюнной железы – под шеей или на лицевой части головы.
• Наблюдается повышенное слюнотечение.
• Возможно наличие крови, что приводит к образованию слюнных тяжей или капель слюны на губах животного с различными оттенками красного цвета – от светло-розового до темно-бордового.
• Дыхательная недостаточность.
• Рвота или позывы к ней.
• Болезненность при попытке исследовать ротовую полость.
• Нарушение захвата корма и его пережевывания, а также кровотечение из пасти во время поедания корма.
• Сниженный, или наоборот – повышенный аппетит. При снижении аппетита – исхудание животного.
• При развитии воспалительных процессов возможно повышение температуры.

В зависимости от локализации слюнных желез и глубины затронутых протоков, патологический процесс может вызывать различные признаки и характеризоваться разной сложностью:

• При шейном мукоцеле образуется мягкий, безболезненный отек в области заднего угла нижней челюсти, под ухом и может сползать под шею.
• Ранула (подъязычная мукоцеле) вызывает мягкую опухоль под языком, что приводит к затруднению при жевании или глотании, а также может провоцировать кровянистую слюну.
• Глоточная мукоцеле — отечность развивается в задней части ротовой полости. Заболевание может вызвать трудности с дыханием, поскольку объем слюны в стенках задней части рта становится достаточно большим и способен сузить дыхательные пути.
• Скуловая мукоцеле может вызвать отек под глазом. Поскольку скуловая слюнная железа очень близко расположена к глазу, то кроме прочего возможны патологические изменения в области глазного яблока с соответствующей стороны – выпячивание, сильное слезотечение, косоглазие.

Для дифференциальной диагностики мукоцеле от других заболеваний проводится тонкоигольная пункция отечной ткани для определения наличия слюны в кисте.

Лечение

На ранних стадиях болезни мукоцеле лечится быстро и характеризуется благоприятным прогнозом. Схема лечения включает в себя частичное вскрытие или игольный дренаж мукоцеле. Однако такой вариант обычно приводит к рецидивам. Окончательное лечение, которое полностью исключит проблему, выполняется путем хирургического дренирования кисты и последующего удаления пораженных слюнных желез вместе с протоками.

Антибактериальная терапия может быть полезна в качестве профилактики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию, либо применяется в случае подозрения на инфекционный процесс в ротовой полости.

Некоторые специалисты пытаются лечить мукоцеле с применением временного дренажа. При этом прокалывается область отека и размещается тонкая резиновая трубка, которая отводит избыточное количество накопленной слюны. После извлечения трубки, хирургическое отверстие продолжает отводить слюну. Данный метод помогает, однако через некоторое время у большинства животных, вновь развивается рецидив болезни, поскольку физиологическое отверстие протока нарушено, а созданное хирургическим путем – быстро зарастает.

Основным способом хирургического лечения мукоцеле слюнных желез у собак и кошек следует считать удаление вовлеченной слюнной железы, а также дренирование мукоцеле методом марсупиализации.

Ранулы и глоточные мукоцеле лечатся марсупиализацией. Это – один из хирургических способов лечения различных кист, не только в области слюнных желез. В основе лежит превращение замкнутой полости кисты в открытый карман, то есть вскрытие одной из стенок кистозной полости. В этом случае создается постоянное большое отверстие, ведущее от патологического очага кисты в ротовую полость. Это достигается путем наложения швов на стенки кисты. В результате накапливаемая слюна стекает прямо в ротовую полость, не создавая отек.

При подчелюстной мукоцеле у кошек лучше полностью удалять слюнную железу и ее протоки. Канал выходит из железы у основания уха к отверстию под языком вместе с протоком подъязычной слюнной железы, которая также полностью удаляется. Это делается через разрез позади угла нижней челюсти. У кошек с очень большими опухолями под шеей, бывает достаточно трудно определить, какая сторона является источником проблемы. Если это сделать все же не удается, обе части желез (левая и правая) могут быть удалены без долгосрочных проблем для животного.

Иногда в свободном пространстве искусственного отверстия или на месте удаленной слюнной железы, может наблюдаться заполнение жидкостями организма. Такое явление способно вызвать образование мягкого отека, называемого серомой, который проходит самостоятельно со временем.

У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Такое послеоперационное осложнение, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы встречается крайне редко.

После удаления нижнечелюстной и подъязычных слюнных желез с одной стороны животные легко приспосабливаются к условиям существования без снижения качества жизни и дополнительного ухода со стороны владельцев.

Поэтому наиболее надежным средством для лечения мукоцеле является открытое хирургическое вмешательство.

Мукоцеле слюнных желез у животных

На первый взгляд кажется, что заболевания слюнных желез в практике ветеринарного врача встречаются нечасто. Да и владелец, обнаружив «какие-то плотные шарики» в области морды и шеи животного, в первую очередь, может подумать о проблемах с лимфоузлами.

Слюнные железы во множестве представлены в ротовой полости у собак и кошек. Основные слюнные железы у обоих видов – парные околоушные, подчелюстные, подъязычные и скуловые (орбитальные). Кошки имеют также коренную слюнную железу. У собак и кошек подъязычная железа разделена на две части.

Схема расположения слюнных желез.
	1 — околоушная 2 — подчелюстная 3 — подъязычная 4 — коренная 5 – подглазничная

Причины поражения (этиология) слюнных желез.

1. Травма – тупые или проникающие ранения. Возможны травмы ятрогенного характера (полученные во время выполнения каких-либо диагностических процедур).
2. Инородные тела (случайное поедание острых и жестких травинок, листьев может привести к закупорке протоков околоушной слюнной железы).
3. Бактериальные и вирусные инфекции (например лейкоз).
4. Образование конкрементов (камней) в протоках слюнных желез.
5. Иммуноопосредованные заболевания.
6. Неоплазии (опухоли).
7. Идиопатическая (неизвестная) этиология.

Породная предрасположенность: у собак – пудели, грейхаунды, немецкие овчарки, таксы, австралийские шелковистые терьеры, боксеры; у кошек – нехарактерна.

Возрастная предрасположенность: болеют в основном молодые животные, у пожилых чаще обнаруживаются опухоли.

Основные заболевания слюнных желез.

Сиалоаденит – воспаление слюнных желез, преимущественно неспецифического характера (на фоне системной вирусной и бактериальной инфекции, а также при травме ротовой полости или гематогенных заболеваниях). Сопровождается припуханием и болью в пораженной области, особенно при открытом рте, а также, нагноениями. При отсутствии лечения часто переходит в некроз слюнной железы.

Сиалоцеле (мукоцеле) – слизистая киста слюнной железы, наиболее распространенное заболевание у собак, реже у кошек. Киста образуется в подкожном или подслизистом слое в результате закупорки выходного отверстия слюнной железы и задержки ее секрета.

Сиаладеноз – увеличение слюнных желез невыясненной этиологии (причины) неинфекционного характера (преимущественно в подчелюстных и, редко, скуловых слюнных железах). Часто сопровождается неврологическими симптомами.

Сиалолитиаз – редко встречающееся заболевание – образование конкрементов (камней) в слюнной железе с последующей закупоркой ее протока. Обычно поражаются околоушные железы (у собак), иногда – подчелюстные и подъязычные. Основное лечение – хирургическое – удаление конкремента (сиалолита) из протока или иссечение протока железы.

Новообразования слюнных желез. В 30% случаев это злокачественные опухоли (чаще аденокарцинома), которые дают метастазы в лимфоузлы (щечные и нижнечелюстные) и в легкие.

Клинические признаки:

• слюнотечение;
• кровотечение изо рта;
• частое « сглатывание» слюны;
• дисфагия (нарушение акта глотания);
• диспноэ (нарушение акта дыхания);
• рвотные позывы или рвота;
• болезненность в области ротовой полости;
• боль при попытке открыть рот;
• снижение или полная потеря аппетита (анорексия);
• потеря веса, вплоть до кахексии (исхудания);
• лихорадка (повышение температуры тела).
• увеличение слюнных желез, отеки (чаще под кожей, мягкие, заполнены жидкостью, безболезненные) в области шеи, нижней челюсти;
• неврологические симптомы – экзофтальм (выпячивание глазного яблока), эпифора (обильное слезотечение), косоглазие (часто при воспалении скуловой слюнной железы).

Диагностика.

1. Сбор анамнеза, тщательный осмотр животного. Зачастую требуется седация (обезболивание и обездвиживание) или глубокий наркоз, чтобы врач смог осмотреть ротовую полость животного, прощупать область поражения слюнной железы.
2. Биопсия (взятие биоматериала с помощью иглы) и последующая микроскопия, гистология. Это один из самых точных и безошибочных методов диагностики.
3. Осмотр животного неврологом, электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы.

Лечение:

Терапевтическое

1. Антибиотикотерапия.
2. Обезболивание (применение анальгетиков).

   Стоит отметить, что первично возникающие воспаления, кисты или опухоли слюнных желез не причиняют животному видимой боли. Однако, при разрастании и развитии воспалительного процесса, данные образования могут давить на язык, челюсти, затруднять акт дыхания и глотания.

3. Кортикостероиды (в основном, при иммуноопосредованных заболеваниях).
4. Седативные препараты (барбитураты, бромиды).

Хирургическое

1. Дренирование протоков слюнной железы.
2. Удаление слюнной железы.
3. Восстановление протоков.
4. Легирование – перевязывание протоков.
5. Вскрытие и удаление кисты (преимущественно при подъязычных и глоточных кистах).