Воспаление слюнных желез у беременных

Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

Причины

Инфекционными агентами при неспецифических сиаладенитах могут быть представители нормальной микрофлоры ротовой полости, а также микроорганизмы, заносимые с током крови или лимфы из отдаленных очагов. К примеру, лимфогенная форма наблюдается на фоне одонтогенных заболеваний (в частности при периодонтитах), фурункулов, конъюнктивитов, а также ОРВИ.

Контактный сиаладенит нередко является следствием гнойного воспаления тканей, прилегающих к слюнной железе.

Поражение железы может быть связано с оперативными вмешательствами, проведенными на прилежащих тканях.

Специфические разновидности могут вызываться бледной трепонемой (на фоне сифилиса), палочкой Коха (микобактерия — возбудитель туберкулеза), а также актиномицетами.

В ряде случаев причиной патологии становится закупорка протока на фоне образования конкрементов (сиалолитиаз) или попадания инородных тел (мелкие твердые частицы пищи, ворсинки зубной щетки и т. д.).

Инфекционные агенты наиболее часто проникают через устье протока железы. Реже они могут проникать контактным путем, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Острый процесс может последовательно проходить несколько стадий:

серозное воспаление;
гнойное воспаление;
некроз ткани.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К числу факторов, предрасполагающих к развитию сиаладенита, относятся:

снижение общего и (или) местного иммунитета;
застой секрета, продуцируемого железой, в ее протоках;
гипосаливация на фоне тяжелых общих заболеваний;
травмы слюнной железы;
ксеростомия;
синуситы;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
курс радиотерапии (при онкологических заболеваниях);
анорексия;
дегидратация (обезвоживание);
гиперкальциемия (повышает вероятность формирования камней в протоках).

Классификация

В зависимости от характера клинического течения, механизма заражения, причин развития и появившихся морфологических изменений в слюнных железах различают такие виды сиаладенитов:

острые вирусные – вызываются вирусами гриппа, цитомегаловирусами, возбудителями эпидемического паротита;
острые бактериальные – вызываются бактериальной патогенной флорой, которая попадает в слюнные железы после операций или перенесенных инфекционных заболеваний, лимфогенным или контактным путем, с инородными телами, которые вызывают перекрытие слюнной железы;
хронические паренхиматозные – воспалительный процесс затрагивает паренхиму слюнных желез;
хронические интерстициальные – воспалительный процесс затрагивает соединительнотканную строму слюнной железы;
хронический сиалодохит – воспаление развивается в протоке слюнной железы.

При остром сиаладените воспалительный процесс может быть:

серозным;
гнойным.

Симптомы

В зависимости от формы сиаладенита будут отличаться характерные признаки заболевания. Острое течение сопровождается такими симптомами как:

увеличение размеров и плотности поражённой слюнной железы; припухлость – выглядит как шишка на щеке;
возникновение болезненности не только в состоянии покоя, но и в процессе разговора, глотания или употребления пищи.В таких случаях боль может значительно усиливаться.
При повороте головы болевые ощущения перемещаются на ухо, височную часть и область нижней челюсти;
невозможность широко открыть рот;
ощущение заложенности ушей;
появление в слюне примесей гноя, слизи или хлопьев; значительное снижение слюноотделения;
сильная сухость в ротовой полости;
сильное ухудшение самочувствия, нередко сопровождающееся значительным повышением температуры тела, вплоть до лихорадки у детей.

При сложном протекании острой формы сиаладенита начинается формирование свищей, абсцессов и стенозов. В случаях обнаружения камней в ротовой полости пациенту ставится диагноз калькулезный сиаладенит. Лечить его можно только при помощи врачебного вмешательства.

Хроническая форма отличается периодами стихания и обострения признаков и имеет следующие симптомы:

небольшая припухлость в области воспалённой слюнной железы;
незначительное выражение боли, которая может немного усиливаться во время еды или разговора;
снижение количества выделяемой слюны;
возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
снижение слуха;
общая слабость организма.

Диагностика

Для выявления сиаладенита специалисты применяют такие методы диагностики, как:

анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлен на определение фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале;
микробиологическое исследование секрета;
цитологическое исследование секрета;
сиалометрия;
УЗИ слюнных желез;
сиалография;
сиалотомография;
сиалосцинтиграфия.

Окончательный диагноз может быть поставлен только врачом при осмотре. Для этого пациенту назначается рентгенологическое исследование пораженной области с целью исключения или подтверждения наличия камней слюнной железы.

Лечение

Сиаладенит требует к себе самого серьезного внимания, поэтому лечение должно проходить только под руководством специалиста. Самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму с регулярными сезонными обострениями. При своевременном обращении за врачебной помощью лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. В сложных же случаях может потребоваться госпитализация пациента.

Консервативная терапия

При неосложненных формах ушного сиалоаденита достаточно методов консервативной терапии, которая включает в себя следующее: Сбалансированное питание, преимущественно состоящее из мелкоизмельченных продуктов, так как больному обычно сложно глотать. В меню включают всевозможные каши, пюре, тушеные овощи, супы.

Постельный режим. Минимизация физической активности на первых стадиях болезни при высокой температуре направлена на исключение возможных осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Обильное питье. Помимо воды, также можно употреблять различные соки (натуральные и свежевыжатые), морсы, отвары (шиповника, ромашки), чай, молоко. Кофе и газированные напитки лучше исключить.

Местное лечение. Очень эффективны согревающие сухие, камфорно-спиртовые и димексидовые (50 %-й раствор) компрессы, УВЧ-терапия.

Специальная слюногонная диета. Так как процесс слюноотделения затруднен, пациентам следует перед едой подержать во рту лимонную дольку, а в сам рацион включить такие продукты, как квашеная капуста, клюква.Лекарственные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снижения температуры и болевого синдрома (Ибупрофен, Анальгин, Пенталгин и др.), а для улучшения процесса оттока слюны – 1%-й раствор пилокарпина гидрохлорида по 7–9 капель 3 раза в сутки.

Воздержание от вредных привычек, особенно курения. Табачный дым негативно сказывается на работе всех органов даже у совершенно здорового человека, а для больного сиалоаденитом такое воздействие может оказаться очень серьезным, из-за чего болезнь может перейти в хроническую форму.

При отсутствии эффективности вышеприведенного комплекса лечебных мер врачом назначается антибактериальная терапия, которая представляет собой новокаиновую блокаду (50 мл 0,5% новокаинового раствора и 200 000 ЕД пенициллина) и другие антибактериальные и противовирусные средства. Высокую действенность при лечении неэпидемического сиалоаденита показывают препараты, содержащие иммобилизованные протеолитические ферменты, в частности, имозимазу, которая не вызывает аллергических проявлений и сохраняет свою активность в течение долгого времени.

При хронической форме помимо антибактериальной терапии в период обострения назначаются препараты, стимулирующие слюноотделение. В протоки вводят 2 мл 15%-го раствора кстантинола никотината. Практика показала, что воздействие рентгеновскими лучами и электрическим током также эффективно при лечении паротита, особенно если он является заболеванием, сопутствующим слюнно-каменной болезни.

Источник

Симптомы слюнотечения у беременной

Частое глотание (за счет появления в ротовой полости большого количества слюны).
Выделение слюны из полости рта, чаще в виде постоянного или периодического стекания слюны из уголка рта.
Повреждение (нарушение целостности) кожи подбородка, реже щек за счет раздражения слюной.
Появление гнойничковой сыпи (пузырьков, содержащих микроорганизмы и клетки крови) в зонах повреждения кожи.

Формы слюнотечения у беременной

В зависимости от механизма возникновения выделяют 2 формы слюнотечения.

Истинная гиперсаливация – слюнотечение, возникающее за счет повышенной выработки слюны (например, при воспалении полости рта, при токсикозе беременных (нарушение нормального течения беременности)).
Ложная гиперсаливация, или псевдогиперсаливация – слюнотечение, развивающееся из-за:
- нарушений проглатывания слюны (например, при ангине (воспалении лимфоидной ткани глотки), бешенстве (инфекционном вирусном заболевании, поражающем нервную систему) и болезни Паркинсона (медленно прогрессирующем неврологическом синдроме, характеризующемся повышением тонуса мышц, их дрожанием и ограничением движений));
- нарушения работы мышц, утрачивающих способность полностью закрывать рот (например, при поражении лицевого нерва);
- разрушения губ (например, после травмы или при туберкулезе губ (инфекционном заболевании, вызываемом туберкулезной палочкой)).

В зависимости от уровня возникновения выделяют следующие формы заболевания:

слюнотечение, развивающееся за счет нарушений деятельности слюнных желез (например, при воспалении полости рта, при раздражении ртутью и др.);
слюнотечение, развивающееся за счет нарушений деятельности головного и спинного мозга (например, при психозах (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным отражением реального мира), атеросклерозе сосудов головного мозга (появление в сосудах бляшек, содержащих холестерин — жироподобное вещество), бульбарном параличе (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге) и др.);
слюнотечение, развивающееся за счет рефлекторных воздействий (то есть передачи импульсов от органов на слюнные железы через нервную систему) от внутренних органов (например, от пищевода, желудка, носовой полости, матки, почек и др.).

Читайте также: Спайки из за воспалений

В зависимости от времени возникновения слюнотечения выделяют несколько форм.

Дневное слюнотечение (часто появляющееся в строго определенные часы), которое возникает при воспалительных заболеваниях носа.
Ночное слюнотечение развивается при глистных инвазиях (внедрение в организм человека круглых или плоских червей), при гастрите (воспаление желудка) с пониженной кислотностью желудочного сока. Ночью у таких больных вначале возникает тошнота, затем – выделение большого количества прозрачной слюны.
Утреннее слюнотечение (развивается при токсикозах – нарушениях нормального течения беременности).
Приступообразное слюнотечение, возникающее после эмоциональной нагрузки, характерно для психозов (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным восприятием реального мира).

При большинстве заболеваний слюнотечение продолжается в течение суток.

Особая форма слюнотечения, встречающаяся только при беременности, – это слюнотечение как вариант токсикоза (нарушения течения беременности).
Она может существовать изолированно или сопровождаться рвотой беременных.

Причины слюнотечения у беременной

Слюнотечение может быть симптомом многих заболеваний и состояний.

Изменения со стороны полости рта:
- стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
- гингивит (воспаление десен);
- сиалоаденит (вирусное воспаление ткани слюнных желез).
Заболевания органов пищеварения.
- Сужение пищевода (например, после его воспаления или химического ожога).
- Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка):
  - с повышенной секрецией (выработкой) желудочного сока;
  - с пониженной секрецией желудочного сока.
- Язва (глубокий дефект) желудка.
- Язва двенадцатиперстной кишки.
- Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся менее 6 месяцев).
- Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся более 6 месяцев).

Заболевания нервной системы:
- инсульт (гибель участка головного мозга);
- опухоли головного мозга;
- бульбарный паралич (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге);
- ваготония (повышение тонуса парасимпатической нервной системы – части вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них);
- воспаление тройничного нерва (пятая пара черепно-мозговых нервов);
- воспаление лицевого нерва (седьмая пара черепно-мозговых нервов);
- психозы (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным восприятием реального мира);
- некоторые формы шизофрении (тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения);
- неврозы (обратимые (то есть способные к излечению) психические нарушения);
- олигофрения (врожденное (возникшее внутриутробно) слабоумие, то есть недоразвитие умственной деятельности);
- идиотия (самая глубокая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления);
- кретинизм (заболевание, характеризующееся задержкой физического и психического развития вследствие снижения выработки гормонов щитовидной железы).

Бешенство (острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему).
Глистные инвазии (внедрение в организм плоских или круглых червей).
Недостаточность никотиновой кислоты (заболевание, развившееся вследствие дефицита никотиновой кислоты, то есть витамина РР, содержащегося в ржаном хлебе, мясных продуктах, фасоли, гречке, ананасах, грибах).
Отравление различными химическими веществами при их попадании в организм с вдыхаемым воздухом, проглатывании с пищей или водой, а также через кожу:
- ртутью;
- йодом;
- бромом;
- хлором;
- медью;
- оловом.

Воздействие некоторых лекарственных препаратов:
- М-холиномиметиков (группа препаратов, возбуждающих парасимпатическую нервную систему, которые используются для лечения глаукомы (повышенного внутриглазного давления) и других заболеваний);
- солей лития (группа препаратов, используемых для лечения некоторых психических заболеваний);
- антиконвульсантов (группа препаратов, применяющихся для предупреждения возникновения судорог).

Токсикоз (осложнение течения беременности).
Уремия (самоотравление организма, возникающее в результате нарушения функции почек).
Рефлекторное слюнотечение (то есть непроизвольное выделение слюны в ответ на получение импульсов головным мозгом от различных органов) может иметь место при заболеваниях:
- матки;
- носа;
- реже — почек и других органов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика слюнотечения у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось слюнотечение, в какое время суток оно возникает, сопровождается ли тошнотой, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
Физикальный осмотр. Определяется выделение слюны из полости рта, повреждение кожи подбородка, возможна гнойничковая сыпь в уголках рта и на подбородке.
Функциональное исследование слюнных желез при истинной гиперсаливации (повышенной выработке слюны) выявляет повышение количества выделяемой слюны более 10 миллилитров за 20 минут (норма – 1-4 миллилитра). При псевдогиперсаливации (то есть слюнотечении за счет нарушения проглатывания слюны или нарушений закрытия рта) количество выделяемой слюны соответствует норме.
Консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, стоматолога и др.) выполняется для установки заболевания или состояния, которое привело к слюнотечению.

Лечение слюнотечения у беременной

Лечение выраженного слюнотечения беременных проводится в стационаре.

Соблюдение режима дня с обязательным ночным сном не менее 8 часов.
Психотерапия по индивидуальным схемам.
Внутривенное капельное введение лекарственных растворов при обезвоживании, которое может наступить при чересчур обильном слюнотечении.
Полоскание рта настоем лекарственных трав (шалфея, ромашки) или раствором ментола.
Прием холинолитических препаратов, или холиноблокаторов – препаратов, препятствующих высокой активности парасимпатической нервной системы (отдела нервной системы, ганглии (скопления клеток) которого расположены в органах или рядом с ними).
- Эти препараты уменьшают выделение слюны слюнными железами.
- При их применении возможен ряд неприятных эффектов: сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
- При беременности используются в малых дозах.
Смазывание кожи лица кремом для предотвращения повреждения кожи слюной.

Осложнения и последствия слюнотечения у беременной

Осложнения слюнотечения.

Повреждение (то есть нарушение целостности) кожи лица.
Обезвоживание (сухая кожа, медленно расправляющаяся после щипка).
Инфекционные осложнения (появление гнойничковой сыпи (пузырьков, содержащих микроорганизмы и клетки крови)).
Снижение аппетита.
Уменьшение массы тела.
Психологический дискомфорт, в том числе нарушения сна.

Последствия слюнотечения могут отсутствовать при своевременно начатом и полноценном лечении.

Обычно слюнотечение у беременных не несет угрозы для жизни матери и плода.

Профилактика слюнотечения у беременной

Первичная профилактика слюнотечения (то есть до его возникновения) – это предупреждение заболеваний, которые могут привести к слюнотечению (например, использование препаратов, снижающих повышенное артериальное давление и уровень холестерина (жироподобного вещества), а также препятствующих склеиванию тромбоцитов (кровяных пластинок), обеспечивают профилактику инсульта – гибели участка головного мозга).
Вторичная профилактика (то есть после развития заболевания) слюнотечения заключается в полноценном своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся слюнотечением (например, полоскание полости рта противомикробными средствами при наличии инфекции полости рта и др.).
Беременным необходимо:
- своевременно подготовиться к беременности (выявление и лечение хронических заболеваний до наступления беременности);
- своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
- регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Дополнительно слюнотечения у беременной

Слюна вырабатывается слюнными железами.
Существует три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и множество мелких желез слизистой оболочки ротовой полости.
- Мелкие слюнные железы выделяют слюну постоянно, смачивая слизистую оболочку полости рта и залечивая микроповреждения.
- Крупные слюнные железы вырабатывают слюну только при стимуляции (например, при виде и запахе пищи).
Слюнотечение может возникать как при повышенной секреции (выделении) слюны слюнными железами, так и при нормальной.
В норме за сутки выделяется примерно полтора-два литра слюны. При некоторых заболеваниях за сутки может образовываться 10-12 литров слюны.

Цели выделения слюны.

Пищеварительные:
- увлажнение пищи;
- растворение пищи;
- частичное переваривание пищи;
- облегчение проглатывания пищи.

Непищеварительные:
- выведение вредных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей свинца и ртути), а также некоторых лекарств, которые удаляются из организма при сплевывании;
- уничтожение бактерий и вирусов за счет некоторых веществ слюны (например, лизоцима), которые способствуют повреждению оболочки микроорганизмов и их гибели;
- заживление повреждений полости рта;
- смачивание полости рта и глотки, помогающее говорить.

Регуляция слюноотделения осуществляется головным мозгом и вегетативной нервной системой (отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции (органов, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы), кровеносных и лимфатических сосудов).
- Влияние парасимпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них) вызывает выделение жидкой слюны.
- Влияние симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов) вызывает выделение густой слюны и торможение слюноотделения.

Источник