Воспаление слюнных желез при беременности

Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

Причины

Инфекционными агентами при неспецифических сиаладенитах могут быть представители нормальной микрофлоры ротовой полости, а также микроорганизмы, заносимые с током крови или лимфы из отдаленных очагов. К примеру, лимфогенная форма наблюдается на фоне одонтогенных заболеваний (в частности при периодонтитах), фурункулов, конъюнктивитов, а также ОРВИ.

Контактный сиаладенит нередко является следствием гнойного воспаления тканей, прилегающих к слюнной железе.

Поражение железы может быть связано с оперативными вмешательствами, проведенными на прилежащих тканях.

Специфические разновидности могут вызываться бледной трепонемой (на фоне сифилиса), палочкой Коха (микобактерия — возбудитель туберкулеза), а также актиномицетами.

В ряде случаев причиной патологии становится закупорка протока на фоне образования конкрементов (сиалолитиаз) или попадания инородных тел (мелкие твердые частицы пищи, ворсинки зубной щетки и т. д.).

Инфекционные агенты наиболее часто проникают через устье протока железы. Реже они могут проникать контактным путем, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Острый процесс может последовательно проходить несколько стадий:

серозное воспаление;
гнойное воспаление;
некроз ткани.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К числу факторов, предрасполагающих к развитию сиаладенита, относятся:

снижение общего и (или) местного иммунитета;
застой секрета, продуцируемого железой, в ее протоках;
гипосаливация на фоне тяжелых общих заболеваний;
травмы слюнной железы;
ксеростомия;
синуситы;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
курс радиотерапии (при онкологических заболеваниях);
анорексия;
дегидратация (обезвоживание);
гиперкальциемия (повышает вероятность формирования камней в протоках).

Классификация

В зависимости от характера клинического течения, механизма заражения, причин развития и появившихся морфологических изменений в слюнных железах различают такие виды сиаладенитов:

острые вирусные – вызываются вирусами гриппа, цитомегаловирусами, возбудителями эпидемического паротита;
острые бактериальные – вызываются бактериальной патогенной флорой, которая попадает в слюнные железы после операций или перенесенных инфекционных заболеваний, лимфогенным или контактным путем, с инородными телами, которые вызывают перекрытие слюнной железы;
хронические паренхиматозные – воспалительный процесс затрагивает паренхиму слюнных желез;
хронические интерстициальные – воспалительный процесс затрагивает соединительнотканную строму слюнной железы;
хронический сиалодохит – воспаление развивается в протоке слюнной железы.

При остром сиаладените воспалительный процесс может быть:

серозным;
гнойным.

Симптомы

В зависимости от формы сиаладенита будут отличаться характерные признаки заболевания. Острое течение сопровождается такими симптомами как:

увеличение размеров и плотности поражённой слюнной железы; припухлость – выглядит как шишка на щеке;
возникновение болезненности не только в состоянии покоя, но и в процессе разговора, глотания или употребления пищи.В таких случаях боль может значительно усиливаться.
При повороте головы болевые ощущения перемещаются на ухо, височную часть и область нижней челюсти;
невозможность широко открыть рот;
ощущение заложенности ушей;
появление в слюне примесей гноя, слизи или хлопьев; значительное снижение слюноотделения;
сильная сухость в ротовой полости;
сильное ухудшение самочувствия, нередко сопровождающееся значительным повышением температуры тела, вплоть до лихорадки у детей.

При сложном протекании острой формы сиаладенита начинается формирование свищей, абсцессов и стенозов. В случаях обнаружения камней в ротовой полости пациенту ставится диагноз калькулезный сиаладенит. Лечить его можно только при помощи врачебного вмешательства.

Хроническая форма отличается периодами стихания и обострения признаков и имеет следующие симптомы:

небольшая припухлость в области воспалённой слюнной железы;
незначительное выражение боли, которая может немного усиливаться во время еды или разговора;
снижение количества выделяемой слюны;
возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
снижение слуха;
общая слабость организма.

Диагностика

Для выявления сиаладенита специалисты применяют такие методы диагностики, как:

анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлен на определение фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале;
микробиологическое исследование секрета;
цитологическое исследование секрета;
сиалометрия;
УЗИ слюнных желез;
сиалография;
сиалотомография;
сиалосцинтиграфия.

Окончательный диагноз может быть поставлен только врачом при осмотре. Для этого пациенту назначается рентгенологическое исследование пораженной области с целью исключения или подтверждения наличия камней слюнной железы.

Лечение

Сиаладенит требует к себе самого серьезного внимания, поэтому лечение должно проходить только под руководством специалиста. Самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму с регулярными сезонными обострениями. При своевременном обращении за врачебной помощью лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. В сложных же случаях может потребоваться госпитализация пациента.

Консервативная терапия

При неосложненных формах ушного сиалоаденита достаточно методов консервативной терапии, которая включает в себя следующее: Сбалансированное питание, преимущественно состоящее из мелкоизмельченных продуктов, так как больному обычно сложно глотать. В меню включают всевозможные каши, пюре, тушеные овощи, супы.

Постельный режим. Минимизация физической активности на первых стадиях болезни при высокой температуре направлена на исключение возможных осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Обильное питье. Помимо воды, также можно употреблять различные соки (натуральные и свежевыжатые), морсы, отвары (шиповника, ромашки), чай, молоко. Кофе и газированные напитки лучше исключить.

Местное лечение. Очень эффективны согревающие сухие, камфорно-спиртовые и димексидовые (50 %-й раствор) компрессы, УВЧ-терапия.

Специальная слюногонная диета. Так как процесс слюноотделения затруднен, пациентам следует перед едой подержать во рту лимонную дольку, а в сам рацион включить такие продукты, как квашеная капуста, клюква.Лекарственные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снижения температуры и болевого синдрома (Ибупрофен, Анальгин, Пенталгин и др.), а для улучшения процесса оттока слюны – 1%-й раствор пилокарпина гидрохлорида по 7–9 капель 3 раза в сутки.

Воздержание от вредных привычек, особенно курения. Табачный дым негативно сказывается на работе всех органов даже у совершенно здорового человека, а для больного сиалоаденитом такое воздействие может оказаться очень серьезным, из-за чего болезнь может перейти в хроническую форму.

При отсутствии эффективности вышеприведенного комплекса лечебных мер врачом назначается антибактериальная терапия, которая представляет собой новокаиновую блокаду (50 мл 0,5% новокаинового раствора и 200 000 ЕД пенициллина) и другие антибактериальные и противовирусные средства. Высокую действенность при лечении неэпидемического сиалоаденита показывают препараты, содержащие иммобилизованные протеолитические ферменты, в частности, имозимазу, которая не вызывает аллергических проявлений и сохраняет свою активность в течение долгого времени.

При хронической форме помимо антибактериальной терапии в период обострения назначаются препараты, стимулирующие слюноотделение. В протоки вводят 2 мл 15%-го раствора кстантинола никотината. Практика показала, что воздействие рентгеновскими лучами и электрическим током также эффективно при лечении паротита, особенно если он является заболеванием, сопутствующим слюнно-каменной болезни.

Источник

У нас в организме находится 3 пары слюнных желез. Самые большие околоушные, они локализованы спереди и чуть ниже ушной раковины. Под челюстью размещены подчелюстные железы, под слизистой ротовой полости по обе стороны языка подъязычные. Функции всех этих желез продуцирование слюны, которая выводится через протоки в полости рта.

Очень часто слюнные железы подвергаются воспалительным процессам (сиалоаденит). Воспалиться может любая железа. В большинстве случаев это околоушные железы (паротит). Как правило, воспаления носят вторичный характер и являются синдромом других заболеваний. Но бывают случаи первичного воспаления. При любых проявлениях сиалоаденита необходимо выяснить его природу и обязательно провести адекватное лечение.

Причины развития и формы болезни

Воспалительный процесс возникает при проникновения инфекционного агента. Исходя из этого, сиалоаденит бывает:

вирусным,
бактериальным.

Вирусное воспаление возникает при попадании в железы вируса эпидемического паротита. Инфекция через дыхательные пути проникает в околоушные железы. Там вирусы активно размножаются и становятся причиной воспаления. Возбудитель заболевания очень опасен, поскольку при его генерализации может поражать половые железы и привести к бесплодию.

Бактериальный (неспецифический) сиалоаденит развивается вследствие попадания болезнетворных бактерий в организм через ротовую полость или через кровь.

Нарушение микрофлоры происходит при воздействии негативных факторов:

несоблюдение гигиены рта,
реактивная обструкция вследствие перенесенных операций брюшной полости, злокачественных образований, хронических заболеваний ЖКТ, неправильного питания,
механическая обструкция при попадании инородных элементов в слюнные протоки.

При обструкциях просвет протоков сужается, слюны выделяется меньше. Она начинает скапливаться в железах и становится источником для активного роста инфекционных агентов, развития воспаления.

Через кровоток к слюнным железам бактерии могут попасть при таких инфекциях, как скарлатина, тиф, воспалительные заболевания ротовой полости (тонзиллит, пародонтит). Хроническое воспаление слюнных желез не возникает на фоне острого. Такой сиалоаденит развивается самостоятельно, он изначально является хроническим. Его причинами могут быть аутоиммунные процессы в организме, наследственная предрасположенность.

Узнайте о первых признаках и симптомах гипертиреоза у женщин, а также о лечении заболевания.
О норме лютеинизирующего гормона у женщин и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Провокаторами воспаления могут стать:

стрессовые ситуации,
переохлаждение,
травмы,
ослабление иммунитета.

Хронический сиалоаденит чаще диагностируют у пожилых людей, что вызвано прогрессирующим атеросклерозом и ухудшением кровообращения в слюнных железах.

Клиническая картина

В какой бы из слюнных желез не возникло воспаление, оно имеет характерные клинические проявления:

сильное ощущение сухости во рту из-за снижения выделения слюны,
боль стреляющего характера в воспаленном участке, которая может иррадировать в шею, ухо,
болевой синдром во время жевания или при глотании,
отек и гиперемия кожного покрова в прямой проекции к пораженной железе,
плохой прикус и запах в ротовой полости, может быть появление гноя,
образование плотной консистенции в зоне воспалительного процесса, которое болит при прощупывании,
при скоплении гноя в железе может возникать чувство давления,
температура 39-40о.

Самая опасная форма воспаления эпидемический паротит (свинка). Опасность вируса, вызывающего инфекцию, в том, что он быстро поражает не только слюнные, но и другие железы. Заболевание начинается остро с повышения температуры и припухания в области околоушных желез. Из-за сильного двухстороннего отека, который вызывает паротит, он получил название свинка. Болезнь очень заразная, требует изоляции больного. Осложнением воспаления являются гнойные процессы, которые приводят к существенному ухудшению состояния. Гнойник может прорваться в полость рта или наружу, образуя свищ.

Бактериальное воспаление проходит несколько стадий развития:

серозная,
гнойная,
гангренозная.

Предупреждение! Не затягивайте с визитом с специалисту. Запущенный сиалоаденит может быть причиной сепсиса или разрушения сосудистых стенок, вследствие чего может наступить гибель больного.

Диагностика

Диагноз острый сиалоаденит врач может поставить на основании осмотра больного, после проведения опроса. Сиалография при острых процессах часто сопровождается их усугублением, поэтому ее практически не используют. Хроническое воспаление слюнных желез, наоборот, эффективнее диагностировать с помощью рентгеновского исследования с применением контрастного вещества (Йодолипол).

Эффективные методы лечения

Сиалоаденит требует лечения в условиях стационара. Как правило, используют консервативные методы. При наличии гнойников, их могут вскрывать хирургическим путем.

При вирусном воспалении проводят симптоматическую терапию. Для стимуляции иммунитета для борьбы с болезнетворным агентом назначают препараты интерферона. Для купирования боли применяют анальгетики, спазмолитики, НПВС. При необходимости сбить температуру принимают Ибупрофен, Парацетамол.

При острых бактериальных сиалоаденитах предпринимают комплекс мер для устранения воспалительного процесса:

Питание, способствующее слюновыделению. Оно включает в себя употребление кислых продуктов (лимон, клюква, квашеная капуста), сухарей.
Инъекционное введение в протоки воспаленных желез антибиотиков (Пеницилин) и антисептиков (Фурагинат).
Прием системных антибиотиков в зависимости от типа возбудителя. Как правило, это препараты широкого спектра действия.
Инъекции в вену Контрикала, Трасилола ингибиторов протеолитических ферментов.
При усилении воспалительного процесса делают блокады с применением Новокаина и Пенициллина.

Как лечить кисту яичника у женщин? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
О том, что такое медикаментозный эутиреоз щитовидной железы и как лечить заболевания прочтите по этому адресу.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/gipotireoz/subklinicheskij.html и узнайте об особенностях терапии субклинического гипотиреоза при беременности.

Во время рецидивов хронических сиалоаденитов тактика лечения такая же, как при острых воспалениях. В периоды ремиссии рекомендуется проводить:

электрофорез с галантамином,
гальванизация,
введение в железу йодолипола (3-4 раза в год),
прием йодистого калия (2%) по 1 ложке трижды в день,
рентгенотерапия.

Меры профилактики

Специальных профилактических мер, направленных на предупреждение воспаления слюнных желез, нет. Исключение эпидемический паротит. Детям в возрасте 1,5 лет вводят живую инактивированную трехкомпонентную вакцину (корь, краснуха, паротит). После вакцинации у более 95% детей вырабатывается устойчивый иммунитет против данных заболеваний.

К неспецифическим профилактическим мерам относят:

соблюдение гигиены рта,
своевременная дезинфекция,
исключение застоя слюны при наличии инфекционных процессов в организме.

Воспаление слюнной железы инфекционное поражение, которое требует обязательного лечения. При подозрении на сиалоаденит нужно как можно быстрее пойти к врачу и начать лечение во избежание развития осложнений. Для профилактики паротита обязательно нужно вакцинировать детей.

Видео о причинах, симптомах и особенностях лечения воспаления слюнных желёз:

Источник

Воспаление слюнных желез (на медицинском языке — сиаладенит) чаще возникает у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Оно редко осложняется чем-то серьезным, но протекает крайне неприятно. Разбираемся, откуда берется сиаладенит и что с ним делать.

В чем причина

Чаще всего — в бактериальной инфекции. Наиболее распространенным возбудителем сиаладенита является золотистый стафилококк, реже встречаются стрептококки и кишечная палочка. Бактерии попадают в слюнную железу из полости рта или пробираются в нее из какого-то другого инфекционного очага в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Иногда сиаладенит имеет вирусную природу. К примеру, у детей он может быть одним из симптомов эпидемического паротита (называемого в народе «свинкой»). Атаковать слюнные железы также способны вирусы герпеса, гриппа или парагриппа.

Развитию воспаления могут поспособствовать:

застой слюны и образование камней в протоках слюнных желез,
плохая гигиена полости рта,
недавно перенесенные респираторные инфекции (трахеит, ангина, пневмония),
обезвоживание,
прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антигистаминов, бета-блокаторов),
недоедание,
ослабление иммунитета после перенесенных операций, длительных заболеваний,
лечение радиоактивным йодом (используется при раке щитовидной железы),
лучевая терапия на область головы и шеи.

Повышенный риск сиаладенита существует у пациентов с сухостью во рту, в том числе обусловленной синдромом Шегрена.

Как понять, что железы воспалены?

Прежде всего — по увеличению и чувствительности слюнной железы.

У человека вообще есть три основных пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они расположены по обе стороны лица. В силу анатомических особенностей воспаляются чаще околоушные или подчелюстные железы. В первом случае опухают ткани спереди, к низу от ушной раковины и на боковой поверхности нижней челюсти. Во втором — шейно-челюстной угол. Воспалится могут обе парные железы или только одна из пары.

Расположение основных слюнных желез

На ощупь опухшие железы болезненные. Боли также возникают при жевании, открывании рта, глотании, повороте головы.

Помимо этого, пациентов беспокоят:

сухость во рту,
озноб, лихорадка,
затрудненное глотание.

Если из протока железы отходит гной, во рту ощущается солоноватый привкус.

Это опасно?

Как правило, нет. Симптомы сиаладенита настолько выражены, что пациенты редко затягивают с обращением к врачу. Но если ситуацию пустить на самотек, инфекция может распространиться в другие части лица и тела. Так, например, одним из осложнений сиаладенита может стать ангина Людвига — воспаление тканей под языком.

Распространение инфекции в глубокие ткани шеи грозит отеком и закупоркой дыхательных путей.

К какому врачу идти?

Можно к стоматологу, но лучше — к терапевту или ЛОРу, поскольку спровоцировать сиаладенит могут другие инфекции. Диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ слюнных желез.

Для лечения обычно назначаются антибиотики. Чтобы уменьшить неприятные ощущения и повысить выработку слюны, пациенту рекомендуют рассасывать леденцы, пить воду с лимонным соком и прикладывать теплые компрессы к воспаленной железе. В период лечения важно соблюдать тщательную гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день и полоскать рот после каждого приема пищи.

Острые симптомы обычно проходят спустя неделю с начала приема препаратов. Отек в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

При гнойном воспалении (абсцессе) железы или обнаружении камней в слюнных протоках пациента направляют к челюстно-лицевому хирургу.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

Источник