Воспаление слюнной железы на внутренней стороне губы

Иногда мне пишут мои коллеги. Часть их них настроена очень-очень негативно, типа: «Все, что вы делаете, доктор Васильев, это полная фигня. Так делать неправильно….» Просишь объясниться — нарываешься либо на грубость, либо на отсыл к литературным источникам двадцатилетней давности.
Нет, я, конечно, подозреваю, что в некоторых медицинских вузах неуважение или необоснованное несогласие с мнением коллег — это часть образовательной программы… Но прежде чем «опускать» работу других людей — попробуй, для начала, сделать также. Потом покажи и докажи, что ты сделал лучше. А после позволь сторонним людям решать, кто же в этой ситуации прав — ты или твой оппонент.
Именно поэтому я не очень люблю профессиональные стоматологические форумы — там очень-очень редко встречаются адекватные люди. Хотя бы потому, что адекватные люди работают и лечат людей, а не сидят на форумах.

Но сегодня мы побеседуем не об этом. Я продолжу тему новообразований, которую начал в предыдущей записи. Мы поговорим о кистах малых слюнных желез. О том, откуда они берутся и как их лечить. Хочу предупредить, что под катом частично показана операция, поэтому слабонервные, впечатлительные или беременные люди — имейте это ввиду.

Снимки сделаны с разницей в полтора года: левый «до лечения», правый «после лечения».

Что это такое?
Вопреки расхожему мнению, слюнных желез у нас очень много. Существует пять больших слюнных желез (две околоушные, две подчелюстные, одна подъязычная), а также множество малых. Средний их размер не больше нескольких миллиметров в диаметре, а расположены они в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта — везде, где есть этот самый подслизистый слой (внутренняя поверхность губ и щек).

Малая слюнная железа представляет собой, своего рода, мешочек с одним выводным протоком. Его внутренняя поверхность выстлана вырабатывающими слюну клетками. Через выводной проток густая слюна выводится на поверхность слизистой оболочки и увлажняет слизистую оболочку.

Доля малых слюнных желез в общем объеме слюны очень небольшая. Но зато их очень много. Очень-очень много.

Как возникает ретенционная киста малой слюнной железы.
Самое уязвимое место у малой слюнной железы — это ее проток. Он микроскопически мал, его анатомическая форма и точка выхода на поверхность варьируется в очень больших пределах. Поэтому даже при легкой травме слизистой оболочки его легко повредить.
Скажем, прикусил человек губу, обжегся горячим чаем или ударился — возникла острая травма слизистой оболочки. При повреждении протока выстилающий его эпителий регенерирует не всегда адекватно, в результате чего его просвет может полностью зарасти. И секрет перестанет выходить на поверхность.

Но сама железа работает! И продолжает активно вырабатывать слюну.

В итоге она начинает скапливаться в самой железе, раздувая ее до размеров небольшого шарика. Иногда в самом тонком месте слюна прорывается наружу, но потом, после заживления раны, ситуация вновь повторяется. В некоторых случаях ретенционная киста достигает таких размеров, что может деформировать окружающие мягкие ткани (например, губу).

Именно такая ситуация сложилась у одной знакомой девочки. Когда ей только исполнилось пять лет, в процессе игры она упала и сильно ударилась нижней губой. Через некоторое время на нижней у Светочки появилась вот такая шишка:

Ее мама позвонила мне, и мы втроем (вместе со Светочкой) решили от этой шишки избавиться. Здесь очень много зависело от решения Светланы — поскольку работа очень тонкая и точная, ей предстояло целых пятнадцать минут сидеть практически неподвижно.
Получив Светкино согласие и обещание хорошо себя вести, мы приступаем к работе:

Как лечить?
Я бы не рекомендовал заниматься самолечением, прижигать, ковырять, протыкать или мазать появившуюся припухлость губы какими либо «чудодейственными» средствами. В этом случае ответственность за последствия несете только Вы. А сами последствия иногда гораздо сложнее исправить, чем лечить изначальное заболевание.

Существует множество способов лечения ретенционных кист, но самым надежным, удобным и комфортным для пациентов является радикальная хирургическая операция — цистэктомия.

Опять же, я поделюсь своим личным мнением — наиболее предсказуемые в эстетическом аспекте результаты можно получить лишь при работе традиционным хирургическим скальпелем. Лазер, УЗ- или радиочастотный скальпель, конечно хороши, но гарантировать эстетику при работе с ними я не могу.

Кстати, несмотря на то, что мы работаем в хорошо кровоснабжаемой области, мы не пользуемся электрокоагулятором — образовавшиеся внутри спайки могут деформировать нижнюю губу.

Очень важно выбрать правильное направление разреза слизистой оболочки. Ось хирургической раны всегда должна располагаться поперек направления подлежащих мышечных волокон (золотое правило «Идеального рубца» из пластической хирургии) — только так можно получить практически незаметный послеоперационный рубец.

Итак, после проведения местной анестезии делаем разрез:

Обратите внимание на его форму. Он лишь чуть-чуть меньше предполагаемого объема ретенционной кисты. Также обратите внимание на то, что рана практически не кровит — хитрый прием, когда мой ассистент пальчиками сдавливает края операционной зоны, вызывая ее ишемию.

Затем идет нудное и долгое удаление кисты тупым инструментом — мы просто расслаиваем окружающие ее ткани:

Светочка сидит и хлопает глазами. Естественно, она ничего не чувствует, хотя ей очень интересно, что мы делаем с ее губой:

Очень важно не повредить саму кисту — если она разорвется, ее будет намного сложнее удалить. Кроме того, оставив даже несколько клеток от ее оболочки, мы можем получить рецидив.

Наконец, киста выделена полностью и удалена:

Теперь мы санируем операционную рану, попутно удаляем видимые в ране малые слюнные железы — они могут также воспалиться и привести к образованию кисты. Выглядят они как маленькие плотные шарики бледно-розового цвета.

Еще раз осматриваем послеоперационную рану и приступаем к наложению швов:

Чтобы контролировать рубцеобразования, мы используем нерассасывающуюся мононить Prolene 6.0. Чем тоньше нить, тем чаще надо накладывать лигатуры и тем более нежным и незаметным получается послеоперационный рубец.

Конец операции. Кажется, что деформация губы довольно значительна. Однако слизистая оболочка нижней губы обладает значительной элластичностью (давным давно я выяснил, что она может растягиваться аж на 70%), поэтому когда пройдет послеоперационный отек, все встанет на свои места.

Сама удаленная опухоль выглядит вот так:

Для любопытства мы ее разрезаем. Вы видите, что она заполнена очень вязким секретом. Это и есть первичная слюна:

Несмотря на то, что нам довольно точно известен диагноз (ретенционная киста) и мы вполне уверены, что никаких последствий не будет, обязательно отправляем операционный материал на гистологическое исследование.

Через полтора года Света вместе с мамой пришла ко мне на профилактический осмотр:

Как видите, послеоперационный рубец отсутствует:

Никаких видимых изменений на нижней губе нет.

Ну а Света очень довольна тем, что ее сегодня только посмотрят и ничего не будут делать. Она с удовольствием улыбается и обещает мне никогда не прикусывать нижнюю губу. Действительно, плохая привычка…

И, напоследок, самое главное. Несмотря на кажущуюся травматичность и болезненность операции, нам удалось сохранить со Светой (сейчас ей уже шесть лет) хорошие дружеские отношения. Она совершенно не боится стоматологов и хирургов — а это значит, что у нее всю жизнь будут хорошие и красивые зубки!
Это очень радует.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Источник

Киста на губе образуется и у взрослых, и у детей. Новообразование доброкачественной природы возникает по нескольким причинам и требует обязательного лечения. Консервативная терапия для устранения уплотнения чаще всего оказывается неэффективной. Медикаментозные средства применяют, как сопровождение при хирургическом удалении капсулы.

Ретенционные кисты возникают по нескольким причинам и требуют обязательного лечения.

Причины

Важно понимать, что мукоцеле возникают в результате закупорки или, возможно, травмы слюнных желез в полости рта. Кисты являются временными, и от большинства из них можно избавиться самостоятельно. Некоторые из причин:

Кусание губ

Прикусывание губ считается общей причиной слизистой кисты. Если случайно кусать губы, проток слюнной железы разрывается или блокируется. Эта физическая травма провоцирует появление мукоцеле. В итоге появляется прозрачный синеватый бугорок, мягкий на ощупь и примерно в один сантиметр в диаметре.

Пирсинга губы

Пирсинг на языке или нижней губе может быть причиной слизистой кисты. Большинство из них вызваны неглубоким повреждением или воспалением слюнного канала или тканей вокруг губы. Если носить неправильные украшения, можно повредить место прокола и вызвать образование мукоцеле.

Кроме того, если не заботится о пирсинге, появляется возможность получить инфекцию, которая может вызвать шишки на губах. Киста будет развиваться вблизи слюнной железы, где произошло заражение.

Может ли это быть рак?

Для определения того, носит ли киста на губе онкологический характер, нужно полагаться на историю травмы. В некоторых случаях потребуется биопсия мукоцеле для правильной диагностики.

Если размер слизистой кисты больше 2 сантиметров в диаметре и или нет истории травмы, то можно сделать вывод, что это аденома или липома. Рак губ является редкостным, а аденомы доброкачественны, но со временем они могут развиваться и становиться злокачественными, известными как аденокарциномы.

Слизистая киста развивается от повреждения слюнной железы и не является признаком рака. Рак слюнной железы – редкое заболевание, сообщается о нескольких случаях развития злокачественных клеток в тканях этих желез.

Если есть безболезненный комок в губе, ухе, щеке или во рту, обратитесь к врачу для диагностики.

Проблемы с зубами

Кисты, находящиеся внутри полости рта, могут быть связаны с плохой гигиеной зубов. Если есть привычка не чистить и не поддерживать здоровье десен и зубов, Вы рискуете получить шишку, заполненную жидкостью, которая уступит место развитию слизистой кисты. Кроме того, привычка кусать губы или щеку может спровоцировать образование кисты на слизистой оболочке.

Симптомы

Утолщение образуется на внутренней стороне губы и быстро увеличивается в размерах. Обычно оно достигает 1.5 – 2 см в диаметре. Прощупывается плотная структура капсулы, но при этом отсутствуют болезненные ощущения. Исключение составляют случаи, когда новообразование нагноилось.

У ретенционной кисты губы есть следующие отличительные особенности:

Болезненные ощущения отсутствуют.

внутри просматривается содержимое желтого или белого оттенка;
могут быть небольшие вкрапления крови, если произошел разрыв сосудов;
при надавливании плотный шарик вдавливается внутрь, но потом вновь появляется;
если проколоть капсулу на верхней или нижней губе, содержимое вытечет, но через какое-то время киста вновь наполнится;
новообразование мешает есть, говорить.

Лечение

От слизистой кисты на губе можно избавиться с помощью одной из домашних процедур. Тем не менее, медицинский работник должен подтвердить правильную диагностику. Следует учитывать меры по уходу, чтобы избежать осложнения в виде бактериальной или вирусной инфекции. Иногда наличие постоянных травм может продлить процесс заживления.

Несмотря на то, что мукоцеле не являются серьезным риском для здоровья, следует рассмотреть возможность лечения, чтобы избежать повторения этой проблемы. Слизистая киста обычно должна пройти самостоятельно, но некоторые случаи требуют хирургической процедуры.

Хирургическая терапия

Хирургия считается лучшим средством лечения любой слизистой кисты, в том числе на губе. В случае, если в ней наблюдаются боли, рецидивирующая инфекция или хронический дренаж, рекомендуется сделать операцию.

Существует несколько типов хирургических процедур для удаления слизистой кисты. К ним относятся лазерная техника и минимально-инвазивные методы, которые направлены на сокращение времени восстановления и минимальную травматичность. Однако удаление мукоцеле хирургическим путем или лазером не обязательно означает, что она не появится снова.

Восстановление после операции

Период восстановления после удаления слизистой кисты путем хирургического лечения зависит от ряда факторов, включая общее состояние здоровья человека и / или послеоперационный уход за полостью рта.

Необходимо свести к минимуму движение рта в течение хотя бы 48 часов. Также важно не прикасаться предметами или пальцем, чтобы избежать инфекции.

Отек после хирургического вмешательства длится до 48 часов. Чтобы облегчить его, используйте мешок для льда и плотно прикрепите рядом с прооперированной областью.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя как минимум на двое суток, чтобы обеспечить процесс заживления. Кроме того, избегать продуктов, раздражающих губу, например, апельсиновый сок или лимон.

Методы лечения шарика в губе

Киста иссекается хирургическим путем. Медикаментами обрабатывается шов для быстрого заживления раны и восстановления слизистой оболочки.

Использование согревающих мазей, типа бальзама Вишневского, противовоспалительных аптечных средств не дадут ожидаемого результата при любой локализации.

Удаление хирургическим методом – это единственный способ избавится от нароста. Операция проводится под местной анестезией. Некоторые специалисты могут предложить в качестве альтернативы лазерную хирургию или криодеструкцию. Но эффективно и аккуратно убрать дефект на эстетически значимой зоне, как губы, возможно лишь используя традиционный скальпель. При беременности хирургический метод разрешается после консультации врача.

Важно, чтобы за операционный инструмент взялся профессионал с опытом, так как неправильное рассечение, удаление слишком большого объема ткани вместе с новообразованием приведет к деформации губы. Недостаточный захват проблемного участка приводит к частичному вылущиванию кисты, рецидиву.

Важными моментами при операции являются правильный доступ и введение анестетика. Поперечный листообразный разрез позволит избежать деформации, а ментальная анестезия полностью лишит боли.

Применение лазера, ультразвукового или радиочастотного скальпеля не гарантируют эстетического результата операции. Отзывы пациентов, фото неудачных хирургических вмешательств подтверждают важность профессионализма специалиста и выбора правильной методики.

Народные целители предлагают массу рецептов, помогающих избавиться от кисты. Примочки с растительным маслом, настойкой фикуса, смазывание медом, соком алоэ, лимона. Но лечить кисту народными средствами в домашних условиях специалисты настоятельно не рекомендуют. Такие методы не способны качественно помочь, могут стать причиной прорыва стенки полости. Открытая рана не защищена от инфекции, начинается воспаление, происходит образование гноя – формируется абсцесс.

Домашние средства

Алюмокалиевые квасцы

Алюмокалиевые квасцы – лучшее домашнее средство от слизистой кисты
Химически известный как гидратированный сульфат алюминия-калия, он, вероятно, является одним из лучших домашних средств для лечения мукоцеле на губе. Квасцы помогает кисте расти быстрее и, следовательно, быстрее проходить. Кроме того, они уменьшают вероятность заражения или воспаления. Вот как использовать квасцы:

Нанести некоторое количество квасцов на пораженный участок
Держать около 10 минут
Промыть большим количеством воды или, альтернативно, использовать жидкость для полоскания рта.

Полоскание теплой соленой водой

Полоскание полости рта теплой соленой водой помогает удалить кисты и помочь предотвратить инфекцию.

Добавьте чайную ложку морской соли в стакан теплой воды
Смешать до растворения
Полоскать полость рта около 30 секунд
Промыть большим количеством воды
Повторить не менее двух раз в день для достижения наилучших результатов.

Необходимость дифференциальной диагностики

Для того чтобы точно поставить диагноз и впоследствии назначить грамотное лечение, важно уметь распознать данную патологию среди иных новообразований доброкачественной природы. Выделяют следующие виды кист слюнной железы:

ранула;
подчелюстная;
околоушная;
малой слюнной железы.

Ранула локализуется над подъязычно-челюстной мышцей. Известны случаи проникновения в подчелюстную область. Данное образование отличается большими размерами. Оно может смещать уздечку языка, мешая тем самым человеку полноценно принимать пищу и вести беседы.

Киста подчелюстной железы характеризуется медленным развитием. Во время пальпации легко обнаружить округлое образование. Когда эта киста разрастается, она может охватывать верхние области ротовой полости. В такой ситуации обычно наблюдается выбухание образования в подъязычную часть.

Патология околоушной железы встречается довольно редко. К числу основных причин ее образования относят механические повреждения, воспалительные процессы и закупорку протоков. Именно такие же факторы провоцируют формирование иной аномалии ротовой полости под названием ретенционная киста нижней губы (фото представлено в этой статье). Развитие патологии на начальном этапе не сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

В результате механических повреждений может образоваться так называемая экстравазальная киста. Данное образование отличается тем, что вокруг него формируется грануляционная ткань.

Противопоказания к проведению процедуры

беременность, иногда период грудного вскармливания;
онкологическое поражение органов или кожных покровов;
обострение хронических заболеваний;
лихорадка;
повышенная чувствительность к свету.

Вам может быть интересно: Удаление халязиона лазером

К относительным противопоказаниям относятся патологии выводящих путей, сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, неврологические расстройства, нарушения в свертываемости крови.

Как проходит процедура

Пациенту назначают день операции, после визуального осмотра применяют местную анестезию, это помогает больному не испытывать дискомфорт в ходе вмешательства. Затем в слизистой оболочке делают прокол, через который вводят пункционную иглу, через которую поступает лазерное излучение. Луч лазера растворяет ткани и одновременно запаивает поврежденные сосуды. На заключительном этапе вмешательства специальным вакуумным устройством через иглу оттягивают растворенные ткани. Наложения швов в этом случае не требуется.

Продолжительность сеанса зависит от размера кисты, ее формы и глубины залегания. В большинстве случаев операция занимает не более получаса.

Профилактические мероприятия

Связаны с выполнением ряда правил:

отказ от курения;
исключение из ежедневного рациона острых блюд, обжигающих напитков;
избавление от привычек закусывать губы, щеки, язык;
своевременная санация полости рта;
коррекция неправильного прикуса;
подбор подходящих зубных протезов;
корректировка зубных брикетов;
избегание травматизаций, химических ожогов губ.

Соблюдение мер профилактики предотвратит развитие мукоцеле, сохранит здоровье слизистых оболочек. При имеющемся недуге необходима консультация специалиста, диагностирование, дальнейшее лечение. Самостоятельная терапия не допустима и чревата осложнениями.

Ретенционная киста нижней губы: лечение народными средствами

Многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данной патологией, боятся хирургического вмешательства. Именно поэтому они выбирают альтернативные решения борьбы с этой проблемой. Большинство полагает, что в лечении новообразования следует обратиться к нетрадиционной медицине. Целители для уменьшения кисты в размерах предлагают использовать различные примочки с отварами лечебных трав.

Наиболее эффективным в этом вопросе признается сок каланхоэ. Растение следует тщательно разжевать и оставить на некоторое время во рту, чтобы его сок попал на кисту. Таким же образом применяют алоэ. Это растение зарекомендовало себя в качестве отличного противовоспалительного и ранозаживляющего средства.

Можно приготовить еще один целебный раствор. Необходимо 70 г водки смешать с 10 г сока фикуса. Получившийся раствор следует поставить в холодильник на три дня. Затем смесь необходимо развести водой в соотношении 1:3. Ватный диск смачивают в этом растворе и прикладывают на пораженную область примерно на 10 минут.

Вопрос о том, действительно ли эффективно такое лечение, остается до сих пор открытым. Безусловно, перед тем как прибегать к помощи народной терапии, следует проконсультироваться с врачом. Очень часто случается так, что после лечения примочками пациент все же возвращается в кабинет стоматолога, где ему удаляют кисту хирургическим способом. С уверенностью можно утверждать только одно: чем больше по размерам новообразование, тем меньше времени у пациента на эксперименты с собственным здоровьем.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник