Воспаление слюнной железы это свинка
Воспаление слюнных желез (на медицинском языке — сиаладенит) чаще возникает у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Оно редко осложняется чем-то серьезным, но протекает крайне неприятно. Разбираемся, откуда берется сиаладенит и что с ним делать.
В чем причина
Чаще всего — в бактериальной инфекции. Наиболее распространенным возбудителем сиаладенита является золотистый стафилококк, реже встречаются стрептококки и кишечная палочка. Бактерии попадают в слюнную железу из полости рта или пробираются в нее из какого-то другого инфекционного очага в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Иногда сиаладенит имеет вирусную природу. К примеру, у детей он может быть одним из симптомов эпидемического паротита (называемого в народе «свинкой»). Атаковать слюнные железы также способны вирусы герпеса, гриппа или парагриппа.
Развитию воспаления могут поспособствовать:
- застой слюны и образование камней в протоках слюнных желез,
- плохая гигиена полости рта,
- недавно перенесенные респираторные инфекции (трахеит, ангина, пневмония),
- обезвоживание,
- прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антигистаминов, бета-блокаторов),
- недоедание,
- ослабление иммунитета после перенесенных операций, длительных заболеваний,
- лечение радиоактивным йодом (используется при раке щитовидной железы),
- лучевая терапия на область головы и шеи.
Повышенный риск сиаладенита существует у пациентов с сухостью во рту, в том числе обусловленной синдромом Шегрена.
Как понять, что железы воспалены?
Прежде всего — по увеличению и чувствительности слюнной железы.
У человека вообще есть три основных пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они расположены по обе стороны лица. В силу анатомических особенностей воспаляются чаще околоушные или подчелюстные железы. В первом случае опухают ткани спереди, к низу от ушной раковины и на боковой поверхности нижней челюсти. Во втором — шейно-челюстной угол. Воспалится могут обе парные железы или только одна из пары.
Расположение основных слюнных желез
На ощупь опухшие железы болезненные. Боли также возникают при жевании, открывании рта, глотании, повороте головы.
Помимо этого, пациентов беспокоят:
- сухость во рту,
- озноб, лихорадка,
- затрудненное глотание.
Если из протока железы отходит гной, во рту ощущается солоноватый привкус.
Это опасно?
Как правило, нет. Симптомы сиаладенита настолько выражены, что пациенты редко затягивают с обращением к врачу. Но если ситуацию пустить на самотек, инфекция может распространиться в другие части лица и тела. Так, например, одним из осложнений сиаладенита может стать ангина Людвига — воспаление тканей под языком.
Распространение инфекции в глубокие ткани шеи грозит отеком и закупоркой дыхательных путей.
К какому врачу идти?
Можно к стоматологу, но лучше — к терапевту или ЛОРу, поскольку спровоцировать сиаладенит могут другие инфекции. Диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ слюнных желез.
Для лечения обычно назначаются антибиотики. Чтобы уменьшить неприятные ощущения и повысить выработку слюны, пациенту рекомендуют рассасывать леденцы, пить воду с лимонным соком и прикладывать теплые компрессы к воспаленной железе. В период лечения важно соблюдать тщательную гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день и полоскать рот после каждого приема пищи.
Острые симптомы обычно проходят спустя неделю с начала приема препаратов. Отек в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.
При гнойном воспалении (абсцессе) железы или обнаружении камней в слюнных протоках пациента направляют к челюстно-лицевому хирургу.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.
По этиологическому фактору:
- инфекционные
- нейроэндокринные
По характеру инфекции:
- банальные неспецифические
- специфические
Острый эпидемический паротит
Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.
Симптомы эпидемического паротита
Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.
Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.
Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.
Дифференциальная диагностика эпидемического паротита
Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.
Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.
Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.
При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.
Лечение эпидемического паротита
Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.
При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу. Рану и выводной проток промывают антибиотиками.
Профилактика эпидемического паротита
Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.
Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.
Острый неэпидемический паротит
Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.
Причины неэпидемического паротита
Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.
К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.
Клиника неэпидемического паротита
Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С. Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух. При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.
Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.
Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.
Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.
Лечение неэпидемического паротита
Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное. Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.
При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.
Профилактика неэпидемического паротита
Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).
Хронический паротит
Острый паротит редко хронизируется, поэтому хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание.
Хронические паротиты классифицируются на 2 группы: паренхиматозные и интерстициальные.
Хронический паренхиматозный паротит
Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.
Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы – слюна с гноем.
Диагностика
Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы – на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.
Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков – медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.
Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.
Лечение хронического паренхиматозного паротита
Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.
Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.
При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.
Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.
Хронический интерстициальный паротит
Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.
Клиника
Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.
Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.
На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.
Лечение проводят рентгенотерапией – 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).
Источник
Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.
Краткие анатомические сведения
Слюнные железы находятся в ротовой полости, благодаря им происходит выделение слюны. К крупным относятся три пары: околоушная, подчелюстная и подъязычная. Они имеют неправильную форму, плотную консистенцию и парное расположение. Их основными функциями являются секреция гормонов, фильтрация плазматической части крови, а также выведение продуктов распада.
К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:
- Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.
- Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.
Этиология заболевания
Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.
Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.
Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:
- любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха;
- носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов;
- туберкулез, сифилис, ВИЧ;
- метаболические нарушения;
- любые иммунодефицитные состояния;
- скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии;
- вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус;
- микозы;
- пневмония, бронхопневмония;
- онкологические заболевания;
- доброкачественный лимфоретикулез.
Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.
Заболевания слюнных желез: виды и симптомы
Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.
Свинка или эпидемический паротит
Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.
Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.
Сиалоаденит
Фото: воспаление слюнной железы под языком
Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:
- При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры.
- Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры.
- Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения.
- Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией.
- Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.
В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.
Серозный сиалоаденит
Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.
При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.
Гнойный сиалоаденит
Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.
При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.
Гангренозный сиалоаденит
В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.
Диагностика
Если у человека воспалилась слюнная железа, следует немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью. На основании жалоб, тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра врач поставит верный диагноз и назначит грамотное лечение.
Для диагностики применяются следующие виды лабораторных исследований:
- цитологическое;
- биохимическое;
- общий анализ крови;
- полимеразно-цепная реакция;
- биопсия желез;
- микробиологическое;
- иммунологические.
Помимо этого, для функциональной диагностики используют сиалометрию. Применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансую томографию.
Сиалограмма подчелюстной железы
Острые сиаладениты диагностируют с помощью осмотра и сбора анамнеза. При хронических обязательно используют контрастную сиалографию – рентген-исследование с контрастным веществом.
Лечение
Тактика и схема лечения воспаления околоушной, подъязычной или иной слюнной железы имеет свои особенности и выбирается врачом в зависимости от инфекционного агента.
- Этиотропное лечение сиаладенита, вызванного бактериями, предусматривает назначение антибактериальных средств. Перед тем как прописать антибиотики, обязательно делают бактериальный посев из очага, где «активничает» микроорганизм, и тест на чувствительность к препарату. До сдачи этих анализов принимать сильнодействующие препараты нельзя.
- При выявлении микоза рекомендуют принимать противогрибковые препараты, так как антибиотики против грибка бессильны.
- В случае вирусного генеза болезни назначают противовирусные лекарства и интерфероновую терапию.
- При гнойном воспалительном процессе показано хирургическое лечение с последующей санацией очага.
- В случае возникновения сужений производят бужирование протоков железы.
- Калькулезный процесс лечат, удаляя камни посредством литотрипсии либо литоэкстракции.
В комплексной терапии применяют физиотерапевтические процедуры, такие как гальванизация, УВЧ, электрофорез, массаж, прогревание пораженной области. Эффективны и солевые компрессы, очень хороши полоскания рта и ушного прохода антисептическими растворами. Подавляют размножение бактерий антисептики под названием Хлоргексидин и Фурациллин.
Идеальным вариантом будет использование компрессов с применением Димексида. Для купирования аллергических реакций врач выписывает антигистаминные средства, к примеру, с такими названиями, как Лоратадин, Цетрин.
Пациент строго должен придерживаться правил гигиены, соблюдать специальную диету с употреблением продуктов в жидком, отварном виде. Запрещена к употреблению пища, провоцирующая саливацию, очень горячие и чересчур холодные напитки и блюда, алкоголь, курение.
Что можно делать на дому
Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу.
Чтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:
- ромашка;
- мята;
- малина;
- хвоя;
- эвкалипт;
- синеголовник;
- шалфей;
- бузина.
Можно воспользоваться народным рецептом с добавлением пищевой соды. Для этого необходимо в стакане теплой кипяченой воды растворить столовую ложку соды и обрабатывать воспаленную ротовую полость с помощью диска из ваты, смоченного в содовом растворе, несколько раз в день после еды.
Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.
Профилактика
Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:
- санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит;
- убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла;
- стимулировать, укреплять иммунную систему;
- беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать.
Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Источник