Воспаление слюнной железы хроническое
Воспаление слюнных желез (на медицинском языке — сиаладенит) чаще возникает у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Оно редко осложняется чем-то серьезным, но протекает крайне неприятно. Разбираемся, откуда берется сиаладенит и что с ним делать.
В чем причина
Чаще всего — в бактериальной инфекции. Наиболее распространенным возбудителем сиаладенита является золотистый стафилококк, реже встречаются стрептококки и кишечная палочка. Бактерии попадают в слюнную железу из полости рта или пробираются в нее из какого-то другого инфекционного очага в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Иногда сиаладенит имеет вирусную природу. К примеру, у детей он может быть одним из симптомов эпидемического паротита (называемого в народе «свинкой»). Атаковать слюнные железы также способны вирусы герпеса, гриппа или парагриппа.
Развитию воспаления могут поспособствовать:
- застой слюны и образование камней в протоках слюнных желез,
- плохая гигиена полости рта,
- недавно перенесенные респираторные инфекции (трахеит, ангина, пневмония),
- обезвоживание,
- прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антигистаминов, бета-блокаторов),
- недоедание,
- ослабление иммунитета после перенесенных операций, длительных заболеваний,
- лечение радиоактивным йодом (используется при раке щитовидной железы),
- лучевая терапия на область головы и шеи.
Повышенный риск сиаладенита существует у пациентов с сухостью во рту, в том числе обусловленной синдромом Шегрена.
Как понять, что железы воспалены?
Прежде всего — по увеличению и чувствительности слюнной железы.
У человека вообще есть три основных пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они расположены по обе стороны лица. В силу анатомических особенностей воспаляются чаще околоушные или подчелюстные железы. В первом случае опухают ткани спереди, к низу от ушной раковины и на боковой поверхности нижней челюсти. Во втором — шейно-челюстной угол. Воспалится могут обе парные железы или только одна из пары.
Расположение основных слюнных желез
На ощупь опухшие железы болезненные. Боли также возникают при жевании, открывании рта, глотании, повороте головы.
Помимо этого, пациентов беспокоят:
- сухость во рту,
- озноб, лихорадка,
- затрудненное глотание.
Если из протока железы отходит гной, во рту ощущается солоноватый привкус.
Это опасно?
Как правило, нет. Симптомы сиаладенита настолько выражены, что пациенты редко затягивают с обращением к врачу. Но если ситуацию пустить на самотек, инфекция может распространиться в другие части лица и тела. Так, например, одним из осложнений сиаладенита может стать ангина Людвига — воспаление тканей под языком.
Распространение инфекции в глубокие ткани шеи грозит отеком и закупоркой дыхательных путей.
К какому врачу идти?
Можно к стоматологу, но лучше — к терапевту или ЛОРу, поскольку спровоцировать сиаладенит могут другие инфекции. Диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ слюнных желез.
Для лечения обычно назначаются антибиотики. Чтобы уменьшить неприятные ощущения и повысить выработку слюны, пациенту рекомендуют рассасывать леденцы, пить воду с лимонным соком и прикладывать теплые компрессы к воспаленной железе. В период лечения важно соблюдать тщательную гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день и полоскать рот после каждого приема пищи.
Острые симптомы обычно проходят спустя неделю с начала приема препаратов. Отек в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.
При гнойном воспалении (абсцессе) железы или обнаружении камней в слюнных протоках пациента направляют к челюстно-лицевому хирургу.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
У нас в организме находится 3 пары слюнных желез. Самые большие околоушные, они локализованы спереди и чуть ниже ушной раковины. Под челюстью размещены подчелюстные железы, под слизистой ротовой полости по обе стороны языка подъязычные. Функции всех этих желез продуцирование слюны, которая выводится через протоки в полости рта.
Очень часто слюнные железы подвергаются воспалительным процессам (сиалоаденит). Воспалиться может любая железа. В большинстве случаев это околоушные железы (паротит). Как правило, воспаления носят вторичный характер и являются синдромом других заболеваний. Но бывают случаи первичного воспаления. При любых проявлениях сиалоаденита необходимо выяснить его природу и обязательно провести адекватное лечение.
Причины развития и формы болезни
Воспалительный процесс возникает при проникновения инфекционного агента. Исходя из этого, сиалоаденит бывает:
- вирусным,
- бактериальным.
Вирусное воспаление возникает при попадании в железы вируса эпидемического паротита. Инфекция через дыхательные пути проникает в околоушные железы. Там вирусы активно размножаются и становятся причиной воспаления. Возбудитель заболевания очень опасен, поскольку при его генерализации может поражать половые железы и привести к бесплодию.
Бактериальный (неспецифический) сиалоаденит развивается вследствие попадания болезнетворных бактерий в организм через ротовую полость или через кровь.
Нарушение микрофлоры происходит при воздействии негативных факторов:
- несоблюдение гигиены рта,
- реактивная обструкция вследствие перенесенных операций брюшной полости, злокачественных образований, хронических заболеваний ЖКТ, неправильного питания,
- механическая обструкция при попадании инородных элементов в слюнные протоки.
При обструкциях просвет протоков сужается, слюны выделяется меньше. Она начинает скапливаться в железах и становится источником для активного роста инфекционных агентов, развития воспаления.
Через кровоток к слюнным железам бактерии могут попасть при таких инфекциях, как скарлатина, тиф, воспалительные заболевания ротовой полости (тонзиллит, пародонтит). Хроническое воспаление слюнных желез не возникает на фоне острого. Такой сиалоаденит развивается самостоятельно, он изначально является хроническим. Его причинами могут быть аутоиммунные процессы в организме, наследственная предрасположенность.
Узнайте о первых признаках и симптомах гипертиреоза у женщин, а также о лечении заболевания.
О норме лютеинизирующего гормона у женщин и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.
Провокаторами воспаления могут стать:
- стрессовые ситуации,
- переохлаждение,
- травмы,
- ослабление иммунитета.
Хронический сиалоаденит чаще диагностируют у пожилых людей, что вызвано прогрессирующим атеросклерозом и ухудшением кровообращения в слюнных железах.
Клиническая картина
В какой бы из слюнных желез не возникло воспаление, оно имеет характерные клинические проявления:
- сильное ощущение сухости во рту из-за снижения выделения слюны,
- боль стреляющего характера в воспаленном участке, которая может иррадировать в шею, ухо,
- болевой синдром во время жевания или при глотании,
- отек и гиперемия кожного покрова в прямой проекции к пораженной железе,
- плохой прикус и запах в ротовой полости, может быть появление гноя,
- образование плотной консистенции в зоне воспалительного процесса, которое болит при прощупывании,
- при скоплении гноя в железе может возникать чувство давления,
- температура 39-40о.
Самая опасная форма воспаления эпидемический паротит (свинка). Опасность вируса, вызывающего инфекцию, в том, что он быстро поражает не только слюнные, но и другие железы. Заболевание начинается остро с повышения температуры и припухания в области околоушных желез. Из-за сильного двухстороннего отека, который вызывает паротит, он получил название свинка. Болезнь очень заразная, требует изоляции больного. Осложнением воспаления являются гнойные процессы, которые приводят к существенному ухудшению состояния. Гнойник может прорваться в полость рта или наружу, образуя свищ.
Бактериальное воспаление проходит несколько стадий развития:
- серозная,
- гнойная,
- гангренозная.
Предупреждение! Не затягивайте с визитом с специалисту. Запущенный сиалоаденит может быть причиной сепсиса или разрушения сосудистых стенок, вследствие чего может наступить гибель больного.
Диагностика
Диагноз острый сиалоаденит врач может поставить на основании осмотра больного, после проведения опроса. Сиалография при острых процессах часто сопровождается их усугублением, поэтому ее практически не используют. Хроническое воспаление слюнных желез, наоборот, эффективнее диагностировать с помощью рентгеновского исследования с применением контрастного вещества (Йодолипол).
Эффективные методы лечения
Сиалоаденит требует лечения в условиях стационара. Как правило, используют консервативные методы. При наличии гнойников, их могут вскрывать хирургическим путем.
При вирусном воспалении проводят симптоматическую терапию. Для стимуляции иммунитета для борьбы с болезнетворным агентом назначают препараты интерферона. Для купирования боли применяют анальгетики, спазмолитики, НПВС. При необходимости сбить температуру принимают Ибупрофен, Парацетамол.
При острых бактериальных сиалоаденитах предпринимают комплекс мер для устранения воспалительного процесса:
- Питание, способствующее слюновыделению. Оно включает в себя употребление кислых продуктов (лимон, клюква, квашеная капуста), сухарей.
- Инъекционное введение в протоки воспаленных желез антибиотиков (Пеницилин) и антисептиков (Фурагинат).
- Прием системных антибиотиков в зависимости от типа возбудителя. Как правило, это препараты широкого спектра действия.
- Инъекции в вену Контрикала, Трасилола ингибиторов протеолитических ферментов.
- При усилении воспалительного процесса делают блокады с применением Новокаина и Пенициллина.
Как лечить кисту яичника у женщин? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
О том, что такое медикаментозный эутиреоз щитовидной железы и как лечить заболевания прочтите по этому адресу.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/gipotireoz/subklinicheskij.html и узнайте об особенностях терапии субклинического гипотиреоза при беременности.
Во время рецидивов хронических сиалоаденитов тактика лечения такая же, как при острых воспалениях. В периоды ремиссии рекомендуется проводить:
- электрофорез с галантамином,
- гальванизация,
- введение в железу йодолипола (3-4 раза в год),
- прием йодистого калия (2%) по 1 ложке трижды в день,
- рентгенотерапия.
Меры профилактики
Специальных профилактических мер, направленных на предупреждение воспаления слюнных желез, нет. Исключение эпидемический паротит. Детям в возрасте 1,5 лет вводят живую инактивированную трехкомпонентную вакцину (корь, краснуха, паротит). После вакцинации у более 95% детей вырабатывается устойчивый иммунитет против данных заболеваний.
К неспецифическим профилактическим мерам относят:
- соблюдение гигиены рта,
- своевременная дезинфекция,
- исключение застоя слюны при наличии инфекционных процессов в организме.
Воспаление слюнной железы инфекционное поражение, которое требует обязательного лечения. При подозрении на сиалоаденит нужно как можно быстрее пойти к врачу и начать лечение во избежание развития осложнений. Для профилактики паротита обязательно нужно вакцинировать детей.
Видео о причинах, симптомах и особенностях лечения воспаления слюнных желёз:
Источник
Этиология хронического воспаления слюнных желез до конца не изучена. По преимущественному поражению различных отделов слюнной железы выделяют формы сиалоденитов: интерстициальный, паренхиматозный и сиалодохит.
Интерстициальный сиалоденит. Чаще развивается на фоне общих заболеваний организма (гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронический гастрит и др.).
Болеют чаще женщины пожилого возраста. В начальной стадии отмечается неприятное ощущение в области одной или обеих слюнных желез, может быть боль в затылке, чувство заложенности в ушах. Железа равномерно припухает, болезненна. Кожа в области железы не изменена, открывание рта свободно, слизистая без патологических изменений. При сиалографии отмечают некоторую неравномерность изображения паренхимы и сужение протоков III, IV и V порядков.
При клинически выраженной стадии припухлость в области пораженной железы постоянная, болезненная, консистенция тестовидная. Слюноотделение не нарушено. При сиалографии размеры железы увеличены, плотность паренхимы железы уменьшена, резко сужены протоки II-IV порядков.
На поздней стадии пациенты жалуются на слабость, снижение слуха, быструю утомляемость. Припухание желез слабое, слюноотделение снижено. При пальпации определяется уплотнение. Слизистая полости рта бледно-розового цвета, недостаточно увлажнена. На сиалограмме паренхима железы не определяется, все протоки железы сужены, имеют неровные контуры, прерывисты.
Обострение интерстициального сиалоденита развивается в холодное время года, иногда несколько раз в год. Заболевание начинается с недомогания и припухлости слюнных желез.
Пациент нуждается после лечения в диспансерном наблюдении совместно с эндокринологом.
Паренхиматозный сиалоденит.
Этиология заболевания не выяснена. Многие авторы считают, что эта форма заболевания является следствием врожденных изменений системы протоков железы и изменения ее тканей с образованием кистозных полостей.
В начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. На сиалограмме можно определить округлые полости на фоне неизмененной паренхимы и проток диаметром 1-2 мм.
При клинически выраженной стадии больные ощущают солоноватый вкус слюны, чувство тяжести в области железы. Железа может быть увеличена, упругоэластичной консистенции, слизистая обычного цвета, хорошо увлажнена. Из протоков выделяется слюна с примесью слизистых комочков, гнойных включений или же прозрачная, умеренно вялая.
На сиалограмме определяется большое количество полостей диаметром 1-3 мм, паренхима, и протоки с III, IV, V порядков не определяются или прерывисты; околоушной проток не изменен, иногда сужен, а местами расширен, с четкими контурами.
На поздней стадии пациенты жалуются на припухлость железы, чувство тяжести и небольшую болезненность в околоушных областях, солоноватый привкус во рту, сухость.
Кожа над припухлостью истончена, могут быть рубцы после ранее перенесенных оперативных вмешательств. Из выводного протока может выделяться густая слюна с примесью гноя.
На сиалограмме определяются полости до 5-10 мм в диаметре, паренхима и протоки железы не определяются или видны отдельные ее фрагменты.
Такие заболевания длительные, обострение протекает очень бурно.
Хронический сиалодохит.
Этиология до конца не выяснена. Болеют чаще люди пожилого возраста, преимущественно женщины. На начальной стадии пациенты жалуются на периодически возникающее припухание при приеме пищи в области околоушной слюнной железы, периодическую, распирающую боль, увеличение саливации. Слизистая имеет обычный цвет, хорошо увлажнена, из протоков выделяется слюна, прозрачная, с примесью комков слизи.
На сиалограмме определяется неравномерное расширение I, II, III, IV порядков и главного выводного протока с четкими контурами.
В клинически выраженной стадии пациенты жалуются на самостоятельное самопроизвольное выделение из протоков солоноватой слюны с примесью крови. При еде появляется припухлость и покалывание в области слюнной железы, проходящее после еды. Иногда может быть распирающая боль. При пальпации определяется болезненное припухание в виде валика. При надавливании на него в полость рта выделяется солоноватый секрет железы, припухлость временно исчезает. Устья протоков зияют, из них обильно выделяется секрет с фиброзными включениями. На сиалограмме расширение протоков значительное, контуры их неровные, четкие.
В поздней стадии пациенты жалуются на частое обострение процессов, гнойное или слизистое отделяемое из протоков, припухлость в области железы.
Слизистая оболочка нормальной окраски, увлажнена, из протоков желез выделяется гнойный секрет с фиброзными включениями.
На сиалограмме можно увидеть расширенные и суженные протоки, иногда ход протоков определить трудно.
Обострение хронического сиалодохита протекает бурно, с сильной болью, повышением температуры.
Принципы лечения хронического воспаления слюнных желез заключаются в нормализации функции слюнных желез, устранении застойных явлений, профилактике обострений. Хирургическое лечение проводится при гнойном воспалении, образовании камней в протоках, атрезии протоков, значительных нарушениях функции желез.
«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Этиология хронического воспаления слюнных желез до конца не изучена. По преимущественному поражению различных отделов слюнной железы выделяют формы сиалоденитов: интерстициальный, паренхиматозный и сиалодохит.
Интерстициальный сиалоденит. Чаще развивается на фоне общих заболеваний организма (гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронический гастрит и др.).
Болеют чаще женщины пожилого возраста. В начальной стадии отмечается неприятное ощущение в области одной или обеих слюнных желез, может быть боль в затылке, чувство заложенности в ушах. Железа равномерно припухает, болезненна. Кожа в области железы не изменена, открывание рта свободно, слизистая без патологических изменений. При сиалографии отмечают некоторую неравномерность изображения паренхимы и сужение протоков III, IV и V порядков.
При клинически выраженной стадии припухлость в области пораженной железы постоянная, болезненная, консистенция тестовидная. Слюноотделение не нарушено. При сиалографии размеры железы увеличены, плотность паренхимы железы уменьшена, резко сужены протоки II-IV порядков.
На поздней стадии пациенты жалуются на слабость, снижение слуха, быструю утомляемость. Припухание желез слабое, слюноотделение снижено. При пальпации определяется уплотнение. Слизистая полости рта бледно-розового цвета, недостаточно увлажнена. На сиалограмме паренхима железы не определяется, все протоки железы сужены, имеют неровные контуры, прерывисты.
Обострение интерстициального сиалоденита развивается в холодное время года, иногда несколько раз в год. Заболевание начинается с недомогания и припухлости слюнных желез.
Пациент нуждается после лечения в диспансерном наблюдении совместно с эндокринологом.
Паренхиматозный сиалоденит.
Этиология заболевания не выяснена. Многие авторы считают, что эта форма заболевания является следствием врожденных изменений системы протоков железы и изменения ее тканей с образованием кистозных полостей.
В начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. На сиалограмме можно определить округлые полости на фоне неизмененной паренхимы и проток диаметром 1-2 мм.
При клинически выраженной стадии больные ощущают солоноватый вкус слюны, чувство тяжести в области железы. Железа может быть увеличена, упругоэластичной консистенции, слизистая обычного цвета, хорошо увлажнена. Из протоков выделяется слюна с примесью слизистых комочков, гнойных включений или же прозрачная, умеренно вялая.
На сиалограмме определяется большое количество полостей диаметром 1-3 мм, паренхима, и протоки с III, IV, V порядков не определяются или прерывисты; околоушной проток не изменен, иногда сужен, а местами расширен, с четкими контурами.
На поздней стадии пациенты жалуются на припухлость железы, чувство тяжести и небольшую болезненность в околоушных областях, солоноватый привкус во рту, сухость.
Кожа над припухлостью истончена, могут быть рубцы после ранее перенесенных оперативных вмешательств. Из выводного протока может выделяться густая слюна с примесью гноя.
На сиалограмме определяются полости до 5-10 мм в диаметре, паренхима и протоки железы не определяются или видны отдельные ее фрагменты.
Такие заболевания длительные, обострение протекает очень бурно.
Хронический сиалодохит.
Этиология до конца не выяснена. Болеют чаще люди пожилого возраста, преимущественно женщины. На начальной стадии пациенты жалуются на периодически возникающее припухание при приеме пищи в области околоушной слюнной железы, периодическую, распирающую боль, увеличение саливации. Слизистая имеет обычный цвет, хорошо увлажнена, из протоков выделяется слюна, прозрачная, с примесью комков слизи.
На сиалограмме определяется неравномерное расширение I, II, III, IV порядков и главного выводного протока с четкими контурами.
В клинически выраженной стадии пациенты жалуются на самостоятельное самопроизвольное выделение из протоков солоноватой слюны с примесью крови. При еде появляется припухлость и покалывание в области слюнной железы, проходящее после еды. Иногда может быть распирающая боль. При пальпации определяется болезненное припухание в виде валика. При надавливании на него в полость рта выделяется солоноватый секрет железы, припухлость временно исчезает. Устья протоков зияют, из них обильно выделяется секрет с фиброзными включениями. На сиалограмме расширение протоков значительное, контуры их неровные, четкие.
В поздней стадии пациенты жалуются на частое обострение процессов, гнойное или слизистое отделяемое из протоков, припухлость в области железы.
Слизистая оболочка нормальной окраски, увлажнена, из протоков желез выделяется гнойный секрет с фиброзными включениями.
На сиалограмме можно увидеть расширенные и суженные протоки, иногда ход протоков определить трудно.
Обострение хронического сиалодохита протекает бурно, с сильной болью, повышением температуры.
Принципы лечения хронического воспаления слюнных желез заключаются в нормализации функции слюнных желез, устранении застойных явлений, профилактике обострений. Хирургическое лечение проводится при гнойном воспалении, образовании камней в протоках, атрезии протоков, значительных нарушениях функции желез.
«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина
Опубликовал Константин Моканов
Источник