Воспаление слизистых у новорожденных
воспаление слизистой оболочки носа у грудничка
Вернуться к содержанию
Нос – важный орган
Когда возникает ринит у грудничка, чем опасен он кроме возможных осложнений? Слизистая оболочка носовых проходов покрыта маленькими ресничками, которые постоянно совершают мельчайшие движения, благодаря которым на ресничках оседают пыль, микробы, вирусы, таким образом, нос выполняет защитную функцию. Кроме того слизь, которая выделяется носом, обладает обеззараживающим воздействием. Благодаря тому, что нос снабжен большим количеством кровеносных сосудов, в его полостях происходит активнее кровоснабжение, в результате чего вдыхаемый воздух согревается, чего не происходит при дыхании ртом. И в довершении ко всему в носу множество чувствительных, нервных, обонятельных окончаний, то есть нос – это воспринимающая зона, он связан с работой многих органов, потому очень важно, чтобы носик крохи всегда работал исправно.
Вернуться к содержанию
Виды ринита у грудничков
симптомы появления
Отличающие ринит у грудничка симптомы могут очень часто сигнализировать совершенно не о рините, а о других видах «грудничкового» насморка. Лечение ринита у грудничков, прежде всего, будет зависеть от его вида.Хлюпанье носика крохи в первые 1-3 месяца чаще всего обусловлены не простудой и вирусами, а физиологией младенца, однако это совершенно не говорит о том, что ринит у грудничка 3 месяца жизни, вызванный простудой или другими причинами наступить не может. Физиологический ринит обусловлен тем, что слизистая оболочка маленького носика начинает постепенно приспосабливаться к новой среде (кроха попадает из водной среды в воздушную после своего рождения). Полноценная работа слизистой начинается примерно к 12 неделям, а до этого периода нос тестирует работу слизистой: то излишне сушит ее, то излишне увлажняет, что и воспринимается как насморк. Это вполне нормальное состояние новорожденного, потому вмешиваться в его течение не стоит, так как это может нарушить работу слизистой оболочки и вызвать много проблем. Если других признаков нет, то достаточно поддерживать в помещении оптимальную влажность (до 70 %) и температуру (до 22 градусов), чтобы выделения из носа прошли сами собой. Можно помочь грудничку закапыванием солевых растворов, смягчающих и увлажняющих слизистую оболочку.Может наступить ринит как следствие прорезывания зубов у грудничка, что также не страшно, если он не сопровождается другими симптомами и не длится более 2 дней. Излишнее выделение слизи в таких случаях обусловлено раздражением ветви троичного нерва, если нет температуры, кашля и нарушений стула, то, скорее всего, он не связан с инфекционным заболеванием. Если же такие симптомы присутствуют – необходимо показать ребенка врачу.Сосудистые проблемы в полости носа могут привести к тому, что возникнет вазомоторный ринит у грудничка. Это случается редко и в основном причинами такого вида ринита становится бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, а также физиологические особенности носа крохи. При возникновении вазомоторного ринита ребенка также необходимо показать врачу, чтобы установить причину его появления.Небольшие выделения из носика крохи могут возникнуть при срыгивании, если небольшое количество пищи попадает в носовые проходы, что может вызвать характерные похрюкивания и хрипы. Это совершенно не опасно для здоровья крохи. Однако его важно не спутать с задним ринитом, при котором слизь скапливается в задних полостях носа. Если выделение слизи из носа возникает непосредственно при кормлении или после него, после чего проходит, то беспокоиться не о чем, если хрипы сохраняются длительное время, то, скорее всего, что начался задний ринит у грудничка, и его необходимо показать доктору.
возникает от воздействия различных провоцирующих веществ
У некоторых младенцев недуг возникает как реакция на воздействие различных провоцирующих веществ (аллергенов) – это так называемый аллергический ринит у грудничка. В большинстве случаев такой вид ринита появляется на пыль, шерсть домашних животных, пух и перья птиц, пыльцу растений и другие раздражители. Аллергический ринит у грудничка (5 месяцев, к примеру) может наступить и после введения ребенку прикорма как реакция на некоторые продукты. Аллергический ринит симптомы у грудничка проявляет только при воздействии таких аллергенов, потому при их исчезновении выделения из носа прекращаются. Лечение аллергического ринита у грудничка самостоятельно лучше не проводить. Очень важно с помощью врача выявить аллергены, которые приводят к насморку, чтобы не допустить более серьезных осложнений аллергии. Детям старше 6 лет доктор может назначить Ринитал, однако применять этот препарат без консультации со специалистом не рекомендуется, особенно для грудничков.Температура при рините у грудничка чаще всего свидетельствует о том, что насморк вызван инфекционным заболеванием, потому на него следует обратить серьезное внимание. Острый ринит у грудничка – это одно из самых распространенных заболеваний детей первых лет жизни. Причиной тому служит наличие контактов с зараженными вирусами людьми, а также переохлаждение организма, особенно ног младенца. Возбудители инфекционных заболеваний (вирусы и микробы) попадают на слизистую носа, начинают быстро размножаться, приводя к возникновению насморка. Примерно через 1-2 дня слизистая оболочка носа отекает, становится красной, появляется жидкая слизь, после чего к болезни может присоединиться бактериальная инфекция, которая вызывается микробами, что осложняет заболевание, так как слизь густеет, в ней появляется примесь гноя, что значительно осложняет дыхание ребенка. Обычно инфекционный ринит длится не более 5-7 дней при правильном его лечении. Затяжной ринит у грудничка – это следствие неправильно примененного лечения или отсутствия лечения вообще. Гайморит и ринит у грудничка соседствуют редко, однако гайморит может наступать как следствие ринита. Кроме того осложнениями могут стать бронхит, воспаление легких и другие серьезные болезни, потому лечить его необходимо своевременно и тщательно.
Вернуться к содержанию
Лечение
удаление слизи из носа крохи
Перед началом лечения любого ринита родителям следует побеспокоиться об облегчении дыхания крохи доступными средствами, которых иногда бывает вполне достаточно, чтобы насморк прошел сам. Изголовье кроватки младенца при рините лучше приподнять примерно на 40-45 градусов, что улучшит отхождение слизи из носика малыша, в результате чего он не будет ее проглатывать. Проветривание комнаты, ее увлажнение – также важные составляющие облегчения носового дыхания ребенка, так как прохладным влажным воздухом дышать гораздо легче, чем сухим и горячим. Обильное питье при рините также пойдет младенцу только на пользу. Кроме того регулярно необходимо производить аккуратную очистку носовых проходов от слизи, используя ватные жгутики или ватные палочки, смоченные в масляном растворе. Слизь можно удалять с помощью детских резиновых груш или специальных аспираторов. Закапывание в носовые проходы солевых растворов (по 2-3 капельки в каждый) также значительно облегчает носовое дыхание. При этом подойдет физиологический раствор, специальные аптечные растворы (к примеру, Аквамарис), а также растворы, приготовленные самостоятельно.Если у грудничка тяжелый ринит – лечение должно назначаться врачом. При этом слизь из носика выделяется очень обильно, что мешает ребенку дышать. Для облегчения процесса дыхания носом врачи назначают сосудосуживающие препараты, но необходимо помнить, что применять их более 3-4 дней нельзя, так как они могут вызвать привыкание. Сам препарат для лечения лучше применять по назначению врача, который также поможет определить правильную его дозировку. Основными лекарствами для лечения ринита являются: Отривин бэби, Детский назол, Виброцил и т.д. Нередко лечит ринит у грудничка Альбуцид, несмотря на то, что это глазные капли и у мам возникает много вопросов относительно их применения для лечения насморка. Превышать дозировки препаратов, а также бесконтрольно их использовать для лечения у грудных детей нельзя, так как это может привести к серьезным неблагоприятным последствиям. До прихода специалиста лучше обойтись солевыми растворами, а сосудосуживающие препараты применять только для облегчения носового дыхания для кормления. Применять такие препараты необходимо только после качественного очищения носовых полостей от слизи, чтобы они достигли места своего воздействия (слизистой оболочки носа).Перед применением любых капель и местных препаратов для носа их необходимо подогревать в ладонях или на водяной бане, после чего, запрокинув головку ребенка немного наверх, закапывать в каждый носовой проход, исходя из дозировки, назначенной врачом. После закапывания голову необходимо опускать вниз, а ноздрю, в которую закапан препарат, прижимать немного к носовой перегородке, чтобы капли распределились по слизистой носа и не были проглочены малышом.При рините у грудных детей не стоит промывать носик малыша с помощью шприцев или резиновых груш (это может вызвать отит), закапывать антибиотики в нос младенца, применять постоянно сосудосуживающие препараты, а также соки растений (алоэ, каланхоэ, к примеру) и овощей, так как это может вызвать серьезные ожоги слизистой оболочки носа. Врачи также не рекомендуют закапывать в нос ребенка грудное молока, так как оно провоцирует размножение бактерий в носу крохи, что усложняет течение болезни.
Вернуться к содержанию
Профилактика
Профилактика ринита у грудничка приносит много пользы, так как соблюдение элементарных правил гигиены (мытье рук, избегание многолюдных мест в период вспышки заболеваний, орошение слизистой носа солевыми растворами) может предотвратить болезнь новорожденных. К профилактическим мероприятиям также относят одевание ребенка по погоде, частые прогулки и правильное питание.
Источник
Заболевания слизистых оболочек, кожи и глаз у новорожденных
Молочница. Молочница является грибковым заболеванием (Monilia alВ1cans или Monilia Candida) слизистых оболочек. Грибок может находиться как сапрофит и на здоровой слизистой оболочке. Клинические проявления ои дает только у ослабленных детей и при плохом уходе за ними. Болезнь проявляется сначала покраснением слизистой оболочки рта, затем на ней появляются беловатые, жемчужеподобные налеты, которые могут сливаться и покрывать слизистую оболочку рта. Бляшки молочницы плотно сидят на слизистой оболочке, и при попытке их снять появляется кровоточивость. Если полость рта и язык почти сплошь поражены молочницей, грудные дети начинают неохотно брать грудь.
Лечение. Надо устранить погрешности в питании или уходе за ребенком, смазывать слизистую оболочку полости рта 0,5—1 % раствором буры в глицерине.
Обычно после 1—2 дней смазывания молочница исчезает.
Заболевания кожи небактерийного характера. Опрелости наблюдаются чаще в области ягодиц и половых органов. Значительно реже поражаются шейные, подмышечные, паховые и другие кожные складки.
Различают легкую опрелость (I степень)—умеренное покраснение кожи без видимых нарушений ее целости, средней тяжести опрелость (II степень) —более яркая краснота с видимыми эрозиями и сильную опрелость (III степень) —резкая мокнущая краснота в результате многочисленных, слившихся между собою эрозий.
Лечение. При I степени показано смазывание стерильным растительным маслом, при опрелости II степени — смазывание 1—3% раствором ляписа, при опрелостях III степени — прохладные влажные примочки с буровской жидкостью, 0,5% раствором резорцина или раствором азотнокислого серебра.
После исчезновения мокнутия назначают смазывание маслом При опрелостях всех степеней полезно вместо обычных ванн делать ванны с дубовой корой, танином, марганцовокислым калием.
Пузырчатка новорожденных (пемфигоид). Вызывается пузырчатка новорожденных стафилококками, реже стрептококками, которые могут быть обнаружены в содержимом пузырей Стафичококковая пиодермия в первые месяцы жизни (в связи с анатомическими особенностями кожи) принимает своеобразную форму. На коже образуются единичные или расположенные группами небольшие пузырьки, величиной от булавочной головки до горошины, а иногда и больше, которые могут быстро увеличиваться до размеров ореха. Содержимое пузырей вначале сероз-нбе, впоследствии принимает гнойный характер. Пузыри возникают на нормальной коже, засыхают или лопаются, оставляя после себя эрози-рованные^частки, заживающие без рубцов Сыпь наблюдается на животе, в области ягодиц и половых органов, в подмышечных ямках и на шее. Общее состояние обычно не страдает В течение 7—14 дней, как правило, наступает выздоровление.
Инфицирование обычно происходит в родильном доме от матери или <п ухаживающего персонала.
Дифференциальный диагноз. При сифилитической пузырчатке пузыри появляются на подошвах и ладонях, а при пузырчатке новорожденных при общем хорошем состоянии ребенка пузырьки располагаются на груди, спине, животе.
Лечение. В родильных отделениях необходимо заболевших изолировать. При уходе за ребенком медицинская сестра должна носить перчатки. Все пузырьки надо проколоть и их основания смазать антисептическими средствами: 2% водный раствор хромовой ртути, 3—5% раствор ляписа, 5% йодная настойка, 1—2% раствор генцианвиолета, 1 % раствор бриллиантовой зелени. Рекомендуется также припудривать дезинфицирующей пудрой (10—20% сульфагтиазоловая пудра). Внутрь назначаются сульфаниламиды и эритромицин. Пеленки должны быть стерильными или проглажены с обеих сторон.
Эксфолиативный дерматит Риттера—болезнь Риттера. Это заболевание встречается в первые недели жизни ребенка и начинается с образования пузырей, которые увеличиваются, сливаются и лопаются, оставляя после себя обнаженные, кровоточащие участки яркокрасного цвета, покрытые частично роговым слоем в виде лоскута (рис. 21, цветной). Обнаженная кожа может служить входными воротами для инфекции, и почти 50% детей, страдающих этим заболеванием, погибали от присоединившихся септических процессов. В настоящее время введение сульфаниламидов и антибиотиков значительно снизило летальность.
В содержимом пузырей и при этом заболевании обнаруживаются стафилококки и стрептококки.
Лечение. Лечение то же, что и при пузырчатке новорожденных Одновременно назначают антибиотики: стрептомицин, пенициллин, сульфаниламиды и гемотрансфузии по показаниям.
Конъюнктивит новорожденного гнойный. Возникает к концу первой недели (5—6-й день), а иногда и позже. Выделения из глаз носят серозный или гнойный характер. Роговица поражается редко.
Лечение. Промывание глаз слабым раствором марганцовокислого калия (1 : 10 000) с последующим закапыванием 1—2 капель 10—15 раствора альбуцида не менее 6 раз в сутки. Одновременно назначается общеукрепляющая терапия (витамины, гемотерапия, гемотрансфузия) и антибиотики.
Конъюнктивит новорожденного гонорейный. Заражение происходит от больной матери: внутриутробно (при раннем отхождении вод), при прохождении через родовые пути, реже в период новорожденности в ре зультате дефектов ухода за ребенком.
Отмечаются вначале серозные, затем серозно-гнойные и гнойные выделения из глазной щели. Веки воспалены, отечны, в начале заболевания твердые. Слизистые оболочки гиперемированы. При несвоевременном и неправильном лечении может возникнуть изъязвление и прободение роговицы с выпадением радужной оболочки или воспаление глазного яблока — паиофтальмит.
Подтверждается диагноз исследованием гнойного отделяемого, в котором обнаруживается расположенный внутриклеточно и отрицательно окрашивающийся по Граму гонококк Нейсера.
Профилактика гонорейного конъюнктивита по Матвееву — Креде заключается в введении в конъюнктивальный мешок сразу после рождения 1 капли 2% свежего раствора азотнокислого серебра.
Лечение. Пенициллин внутримышечно 4—б раз в сутки из расчета 30 000 ЕД на 1 кг веса в сутки. Осторожное промывание конъюнктив глаз несколько раз в день раствором марганцовокислого калия (1 : 10 000) или 2—3% раствором борной кислоты. В оба глаза закапывают по 2 капли раствора пенициллина (10 000 ЕД в 1 мл растворителя). Назначают витамины, гемотерапию. Мать и ребенка изолируют.
Болезни пупка
Гранулирующая пупочная рана, оставшаяся на месте отпавшей культи, в течение нескольких дней покрывается эпителием. Пупочная рана — весьма удобные входные ворота для патогенных микробов. Инфекция пупка в доасептический период исключительно часто вела ребенка к смерти.
Главная задача при уходе за пупком — предупреждение его инфицирования патогенными микробами и ускорение засыхания пупочного остатка. Поэтому запрещается ухаживать за новорожденными лицам с гнойными инфекциями и с наличием гемолитического стрептококка в носоглотке. Источником инфекции могут быть загрязненные околоплодные воды, недостаточно чистый материал, инструменты, руки персонала и, наконец, вода, если ребенка купали в течение первых 14 дней, т. е. до тех пор, пока пупочная ранка не покроется эпителием.
Инфицирование пупочной ранки, а в большинстве случаев инфицирование остатка пуповины нарушает и своевременное отпадение пуповины, и правильное заживление пупочной ранки.
На дне пупочной ранки довольно часто образуется небольшая грануляционная опухоль — пупочный грибок (фунгус), являющийся следствием инфекции, хотя и доброкачественной. Размеры этой опухоли от булавочной головки до крупной горошины; она можег сидеть на ножке, и тогда ее туго перевязывают стерильной шелковинкой, вследствие чего опухоль отмирает, Если же она располагается непосредственно на дне пупочной ранки, ее прижигают палочкой ляписа 1—2 раза в день или 5% раствором азотнокислого серебра.
Более тяжелые заболевания возникают, если микробы отличаются особой вирулентностью или если организм ребенка по той или другой причине ослаблен и оказывает недостаточное сопротивление инфекции. Инфицирование пупочных сосудов может ‘произойти до или после отпадения пуповины; заболевания пупочных сосудов проявляются пери-артериитом, перифлебитом, тромбартериитом и тромбофлебитом. Наружный вид пупка при этом может быть совершенно нормальным. Возбудителями инфекции являются чаще всего стрепто – и стафилококки, поражающие стенку сосуда изнутри или снаружи из околососудистой ткани. Пупочная вена инфицируется реже, чем артерия, но поражение вены (флебит) опаснее из-за возможности заноса инфекции в общий ток крови и протекает более тяжело.
Источник