Воспаление слизистой полового органа при антибиотиках
Длительная терапия антибактериальными препаратами может привести к ряду неприятных осложнений. Наиболее распространёнными являются: нарушение нормальной микрофлоры кишечника и микробиоты влагалища.
Причины проблем
Вследствие разрушения здоровой микрофлоры, активизируются условно-патогенные микроорганизмы, размножение и активность которых, в не ослабленном организме подавляется собственной защитой от патогенных бактерий.
У женщин жжение и сухость во влагалище после антибиотиков связаны с:
- кандидозом наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища, вызванным дрожжеподобными грибами;
- бактериальным вагинозом (не воспалительное поражение слизистой, связанное с нарушением здоровой микрофлоры).
Дисбиоз вагинальной микробиоты сопровождается выраженным снижением количества лактобацилл и повышением активности условно-патогенных микроорганизмов.
Бактериальный вагиноз является полимикробным заболеванием, чаще всего, вызываемым гарднереллами и облигатно-анаэробными микроорганизмами.
Данная патология не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, однако, доставляет серьёзные неудобства в повседневной и интимной жизни, а также, может привести к осложнениям беременности, самопроизвольным абортам, внутриутробному инфицированию плода.
У лиц с ослабленным иммунитетом существует риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, при использовании внутриматочных контрацептивов.
Если у пациентки после приема антибиотиков появился зуд в интимном месте, важно дифференцировать гарднереллез от кандидоза наружных половых органов, обусловленного дисбактериозом и активацией грибков рода Кандида.
| Бактериальный вагиноз | Кандидозный вульвовагинит |
|
|
Для уточнения заболевания рекомендовано проведение микроскопии мазка по Грамму и прямого выявления нитей грибка.
Правильно проведённая дифференциальная диагностика позволяет врачу своевременно установить диагноз и назначить адекватную терапию.
Читайте далее: Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечить
Лечение кандидоза наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища
Базируется на применении противогрибкоых препаратов:
- клотримазол®;
- флуконазол®;
- миконазол®.
Лекарства назначаются в виде кремов, гелей и влагалищных таблеток.
Ливарол®
Быстрый эффект даёт применение Ливарола® (антимикотик с действующим веществом-кетоназолом), вводится интравагинально, в виде свечей один раз в день, курсом 3-5 дней.
Противопоказан в первом триместре беременности!
Лактагель®
Для профилактики нарушения нормальной микрофлоры влагалища во время курса антибиотиков.
Активными компонентами препарата являются молочная кислота и гликоген, восстанавливающие рН влагалища, устраняющие неприятный запах и уменьшающие количество выделений.
Разрешены к применению в период лактации и беременности.
Для устранения симптомов бактериального вагиноза используют по одному тюбику геля на протяжении семи дней, перед сном.
В профилактических целях рекомендовано применять два раза в неделю.
Не назначают в активном периоде молочницы.
Лечение бактериального вагиноза
Включает два основных направления:
- эррадикацию патогенных микроорганизмов;
- восстановление здоровой микробиоты и количества лактобактерий.
Парадоксом терапии является тот факт, что при жалобах пациентов на зуд после антибиотиков, в основе лечения гарденеллёза лежат именно антибактериальные препараты.
Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов используют свечи и гели с метронидазолом® и клиндамицином®. При бактериальных вагинозах тяжёлой степени лекарства назначают в виде таблеток.
Клиндамицин®
При легкой и средней тяжести заболевания используется для местного применения в виде 2% геля, один раз в сутки. в течение недели.
Назначение данного препарата в виде вагинального крема допустимо во втором и третьем триместрах беременности, в связи с отсутствием данных о его тератогенном действии. В первом триместре применение клиндамицина® возможно только по абсолютным показаниям.
Препарат имеет масляную основу и может уменьшать прочность латексных презервативов и диафрагм.
Также эффективно применение Далацина® (клиндамицин овули®, в виде вагинальных свечей) по 100 мг в течении трёх дней.
Для перорального приёма назначают по 300 мг два раза в сутки, длительностью до семи дней.
Основная статья: Инструкция, аналоги и отзывы к клиндамицину
Метронидазол®
Используют для интравагинального применения в виде 0,75 % геля, на ночь, в течение пяти дней.
Антибиотик не рекомендован к назначению в период лактации и первого триместра беременности.
Перорально употребляют по 500 мг два раза в сутки, до семи дней. Для детей применяют дозировку до 10 мг/кг три раза в сутки, в течение пяти дней.
В целях профилактики дисульфирамоподобного эффекта, пациентам запрещено употребление спиртных напитков во время терапии метранидозолом® и, в течение суток после её отмены. Риск побочного эффекта сохраняется также при интравагинальном использовании.
Также следует учесть, что препараты метронидазола® не рекомендовано совмещать с непрямыми антикоагулянтами (варфарином®).
Сравнительная характеристика антибактериальных средств и способов применения
Риск развития побочных эффектов значительно снижается при изолированном интравлагалищном использовании. Это связанно с тем, что биодоступность препарата снижается в два раза, в сравнении с пероральным применением.
В случае индивидуальной непереносимости и аллергических реакций в анамнезе на применение препарата в таблетированных формах, назначение гелей также противопоказано.
Терапия метронидазолом® и клиндамицином® имеют одинаковую эффективность, однако, риск нежелательных эффектов от применения клиндамицина® ниже, в сравнении с метронидазолом®.
Читайте далее: Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища
Лактожиналь®
Действующим веществом являются лиофилизированные лактобактерии Додерлейна.
Препарат помогает быстро восстановить влагалищную микробиоту после курса антибактериальной терапии. Эффективен в качестве профилактического средства, используется в плановой подготовке к гинекологическим операциям, разрешён к применению у беременных и в период лактации.
- Снижает риск повторного возникновения бактериального вагиноза.
- Применяется интравигинально, по одной капсуле на ночь в течение недели.
Влагалищный кандидоз и возраст младше 18 лет служат абсолютным противопоказанием для лечения Лактожиналем®!
Читайте: Особенности питания при приеме антибиотиков
Фемилекс®
Активное вещество — молочная кислота. Эффективен в комплексной терапии бактериального вагиноаза для нормализации здоровой микробиоты.
Применяется интравагинально один раз в сутки, в течение десяти дней.
Противопоказаниями являются: возраст младше 18 лет, молочница, период беременности и грудного вскармливания.
Лактобактерин®
Содержит ацидофильные лактобактерии, выпускается в виде суппозиториев и таблетированных форм для перорального приёма.
Эффективен при дисбактериозах ротовой полости и кишечника у детей, нарушении микрофлоры влагалища. Также используется при предоперативной и послеродовой профилактиках воспалительных заболеваний органов малого таза.
Снижает проявление дисбактериоза урогенитального тракта при гонорее, хламидиозе и т.д.
Способы применения
При кандидозах ротовой полости рассасывают по одной дозе 5-6 раз в день. Возможно орошение раствором препарата 3 раза в сутки. Курс лечения составляет две недели.
- Перорально — до пяти доз в сутки, курсом до трёх недель.
- Интравагинально — по 1-2 дозы в течение недели.
→ Противопоказаны при кандидозе влагалища.
Аналогичными по составу и применению являются:
- Экофемин®;
- Ацилакт®.
Лактонорм®
Действующим веществом также являются ацидофильные лактобактерии.
Применяется только интравагинально, два раза в день в течение недели.
В целях профилактики, при длительном приёме антибактериальных средств, назначают по одному суппозиторию, длительностью до двух недель.
Сохраняет активность при постменопаузальных атрофических изменениях слизистой влагалища.
Вагинорм-С®
Препарат аскорбиновой кислоты в виде влагалищных суппозиторием.
Используется для стимуляции иммунитета и укрепления организма после инфекционных заболеваний, восстанавливает рН влагалища, устраняет симптомы бактериального вагиноза.
Возможны аллергические реакции, усиление зуда и отёчность слизистой оболочки.
Контроль проводимого лечения
Показателями правильно подобранной терапии будут: устранение клинической симптоматики и нормализация лабораторных показателей.
Пациентки с бактериальным вагинозом, как правило, не нуждаются в госпитализации в гинекологическом стационаре. Исключение составляют беременные женщины, ввиду риска самопроизвольного аборта!
Для повышения эффективности лечения вагинальных дисбактериозов рекомендовано:
- ограничить приём острых и солёных блюд, алкоголя, твёрдых сыров, дрожжевой выпечки, сладостей;
- увеличить употребление йогуртов, биокефиров, квашенной капусты;
- соблюдать правила личной гигиены;
- на время терапии отказаться от ношения тесного белья из синтетических материалов;
- воздерживаться от интимной жизни на время лечения;
- рекомендовано употребление поливитаминов и иммуностимулирующих препаратов.
Как лечить зуд в интимном месте после антибиотиков в домашних условиях?
- С целью уменьшения отёка и зуда наружных половых органов рекомендованы антигистаминные средства.
- Для ускорения регенерации и уменьшения воспаления в слизистой оболочке, местно применяют раствор Цитраля®, Аекол®, рыбий жир.
- Для нормализации кишечной микрофлоры назначают пробиотики (Линекс Форте® — по одной капсуле в сутки, длительностью до месяца).
- Ускоренное восстановление влагалищной микробиоты достигается местным введением лактобактерий.
- Эффективны спринцевания настоями: ромашки, шалфея, бадана, эвкалиптового листа.
- При молочнице используют 3 % раствор питьевой соды.
- Дисбактериозы тяжёлой степени, сопровождающиеся выраженными воспалительными процессами и истончением слизистой, лечат местным введением гормональных препаратов (свечи с эстрогенами).
Прочитайте: Правда ли возможен сбой цикла после приема антибиотиков?
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Источник
Во время приёма антибиотиков и после завершения курса лечения в большинстве случаев появляется дискомфорт в интимной зоне. Подвержены этому взрослые женщины, мужчины и дети.
Причины зуда в интимном месте после антибиотиков
В области промежности живут полезные бактерии, которые создают комфортную кислую среду. Антибиотики вместе с вредными микроорганизмами убивают и часть здоровой микрофлоры, вызывая сухость слизистой оболочки. Степень поражения и возможные последствия приёма препарата зависят:
- от состояния организма больного (индивидуальной способности противостоять разрушению);
- группы, к которой относится лекарство.
Самостоятельно неприятные симптомы не пройдут. Поэтому если после антибиотиков возник зуд в интимном месте, как лечить определит врач. Для диагностирования будет назначен анализ мазка на флору (метод «окраска по Граму»).
Кандидоз (молочница)
Болезнь вызвана активированием и размножением дрожжеподобного грибка. Развиться кандидоз может у женщины, у девочки после антибиотика. Характерными признаками заболевания являются:
- обильные крупинчатые (творожистые) выделения белого цвета;
- отёк и покраснение гениталий;
- сильный зуд во влагалище и области промежности;
- трещины на наружных половых губах.
Бактериальный вагиноз
Заболевание представляет собой дисбактериоз влагалища. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы. Они подавляют рост количества условно-патогенных микробов. Но после приёма антибиотиков доля лактобацилл снижается. Их место занимают гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые вызывают развитие заболевания.
Для бактериального вагиноза характерны следующие проявления:
- густые выделения серого оттенка со специфическим рыбным запахом;
- сухость, жжение и зуд половых губ и в области промежности;
- боль при интимной близости.
Воспаление
Нарушение микрофлоры может спровоцировать воспаление половых органов, если своевременно не принять меры. Многие женщины стараются убрать возникший зуд после приема антибиотиков спринцеванием содовым или марганцевым раствором. Это даёт только кратковременный эффект для сглаживания ярко выраженных симптомов. Потом зуд становится еще интенсивнее от размножения бактерий. Характерными признаками болезни являются:
- гнойные выделения с зеленоватым оттенком;
- боль внизу живота;
- кровянистые выделения;
- боль при интимной близости.
Проявления у мужчин
После антибиотиков зуд у мужчин может быть не таким выраженным, как у женщин, и пройти без дополнительного лечения. Но без процедур для восстановления микрофлоры и устранения микробов полностью проблема не решается. Со временем такие неприятные симптомы, как зуд и жжение на половом члене и мошонке, могут повториться.
Кишечный дисбактериоз после антибиотиков
Зуд в заднем проходе после антибиотиков не менее мучителен, чем при повышенной сухости гениталий. Причиной является дисбактериоз, который возникает не в анальном отверстии, а распространяется по всему кишечнику. Вызывают его обычно антибиотики тетрациклиновой, цефалоспориновой группы. Диарею и метеоризм дисбактериоз может не спровоцировать, а вот жжение в заднем проходе возникает часто.
Задний проход чешется днём и ночью, что вызывает ужасный дискомфорт и сбивает привычный график. Для решения проблемы надо устранить причину, то есть восстановить микрофлору кишечника, иначе симптомы не пропадут.
Грибковое поражение организма
Грибки живут в организме и не причиняют дискомфорт, но в благоприятной среде активно размножаются. Выражается это в покраснении, отёчности, жжении и сильном зуде слизистой оболочки. Наиболее подвержены грибковому поражению области гениталий, промежности и заднего прохода.
Сниженный иммунитет и ослабленная микрофлора вызывают страшный дискомфорт и нуждаются в обязательном лечении медицинскими препаратами.
Грибковое поражение имеет свои особенности:
- При проведении гигиенических процедур зуд стихает, но потом снова появляется.
- Мучительные ощущения усиливаются вечером и ночью. Зуд абсолютно не даёт больному отдохнуть, портит жизнь, нарушает планы.
- Становятся заметными выделения с кислым запахом.
- У мужчины появляются трещины на головке члена, у женщины – на наружных половых губах.
Как лечить молочницу, вызванную антибиотиками
Для лечения назначают противогрибковые мази, вагинальные таблетки, гели и кремы:
- Клотримазол 1% (тонким слоем наносить 2-3 раза в день на кожу промежности в течение 2-4 недель);
- Миконазол (мазать 2 раза в сутки в течение 2-6 недель и еще 7-10 дней после исчезновения симптомов);
- Флуконазол (принимать в дозе 150 мг единоразово);
- Ливарол (1 суппозиторию в сутки вводить интравагинально в течение 3-5 дней).
Параллельно следует дважды в день делать спринцевания или орошения отваром ромашки, содовым раствором, фурацилином.
При запущенной форме болезни врач прописывает таблетки для приёма внутрь Микосист, Микомаст, Дифлюкан, Нистатин, Фуцист, Пимафуцин.
Для укрепления иммунитета и более быстрого устранения зуда половых губ и ануса после антибиотиков следует принимать витамины.
Лечение бактериального вагиноза
При лёгком поражении врач назначает:
- Метронидазол 0,75% (Флагил, Метрогил) в виде геля для местного применения. Вводится во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 дней.
- Крем Клиндамицин 2% (Далацин). Курс терапии: 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней.
При серьёзной форме бактериального вагиноза необходим приём таблеток Метронидазол (по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней) или Тинидазол. Они тоже могут вызвать побочные действия, выраженную тошнотой и расстройством желудка.
При неполном курсе лечения или несоблюдении всех рекомендаций врача болезнь может обостриться. Но даже при правильной методике есть вероятность рецидива, поэтому обязательно наблюдение у гинеколога каждые три месяца.
Способы снятия зуда после антибиотиков, вызванного воспалением
При таком осложнении после антибиотиков самолечение исключено. Средства для восстановления микрофлоры не нужны. Врач назначает свечи и таблетки, физиопроцедуры, иммуномодулирующие препараты.
В дополнение к медикаментам можно смазывать зудящие наружные половые губы соком алоэ или облепиховым маслом.
Если после антибиотиков появился зуд в интимном месте, а женщина не проконсультировалась с гинекологом, воспаление может вызвать серьёзные осложнения.
Восстановление нормальной микрофлоры
Нарушенная микрофлора нуждается в восстановлении, иначе лечение зуда не принесёт должного результата. Дискомфорт пропадёт только на некоторое время, потом снова вернётся.
Если бакпосев мазка показал, что в микрофлоре есть серьёзный дисбаланс, врач прописывает суппозитории: Вагинорм-С, Лактонорм, Лактобактерин, Фемилекс, Лактожиналь. В остальных случаях можно самостоятельно устранить проблему:
- дважды в день делать спринцевания и орошения молочной сывороткой;
- употреблять кисломолочные продукты и напитки;
- отказаться от острых и очень соленых блюд, дрожжевой выпечки, алкоголя;
- чаще обычного проводить гигиену;
- воздержаться от интимной близости до получения хороших результатов анализа.
Контроль проводимого лечения
Если после приема антибиотиков появился зуд, врач может отменить препарат или заменить его аналогом. Параллельно с применением медикаментов доктор прописывает спринцевание отварами трав и содовым раствором. Обычно зуд проходит за несколько дней, если лечение назначено правильно, и пациент выполняет все рекомендации.
Для контроля хода лечения берут посев на анализ состояния микрофлоры, а также мазки для оценки течения болезни. Если она не прогрессирует и идёт на спад, продолжают то же лечение. Если по результатам анализов у доктора останутся вопросы, возможно, будет назначено дополнительное обследование для выбора других препаратов и процедур.
Как снять зуд кожи тела после приема антибиотиков
Во время лечения антибиотиками или после окончания терапии зуд может появиться по всему телу или в разных участках. Это аллергия на компоненты лекарства.
Для устранения симптомов надо принимать комплексные меры:
- пить антигистаминные таблетки: Супрастин, Цетрин, Тавегил;
- зудящие участки смазывать эфирным мятным маслом или спиртовой настойкой перечной мяты, раствором пищевой соды.
Обычно неприятные ощущения проходят за 2-3 дня. Если зуд на теле после антибиотиков продолжается или усиливается, надо обязательно обратиться к врачу за назначением более действенного курса лечения.
Источник