Воспаление слизистой оболочки полости носа называется
Такой синдром, как воспаление слизистой оболочки носа, также по-другому называют ринитом, в народе – насморком. Для него характерным проявлением является выделение слизи разного происхождения из носа, также воспаление часто сопровождается заложенностью носа и нарушением обоняния.
Воспаление слизистой носа может развиваться вследствие разных причин, которые и определяют последующий метод лечения. Сегодня вы узнаете, почему случается воспаление слизистой носа, и в чем заключается лечение этого синдрома.
Почему воспаляется носовая слизистая оболочка?
Слизистая оболочка может воспаляться по разным причинам. Чаще всего причинами воспаления являются такие факторы:
- аллергия – в числе аллергенов могут быть пыльца, шерсть животных, ароматы парфюмерии и многое другое. Все они могут спровоцировать постоянный или сезонный аллергический ринит;
- вирусы и бактерии – когда на слизистую попадают вредоносные бактерии и провоцируют воспаление, а также вызывают другие симптомы заболевания;
- грибки – на фоне ослабленного иммунитета в больного может развиваться кандидоз носовой полости, что также может быть причиной заболевания;
- инородное тело – часто это может быть причиной воспаления слизистой носа у детей и пожилых людей, которые засовывают в нос посторонние предметы. Характерным симптомом в этом случае является заложенность одной половины носа и характерные выделения;
- оперативные вмешательства и травмы – тоже могут быть причиной воспаления слизистой носа.
Также воспалительный процесс в носу происходит на фоне сокращения иммунитета, проблем с микроклиматом в помещении, анатомических аномалий (например, при гипертрофии нижних раковин носа или искривлении перегородок) или авитаминоза.
Проявления воспаления слизистой носа
По течению воспалительный процесс подразделяют на такие виды:
- острый – возникает резко и длится до двух недель;
- хронический – может быть атрофическим, катаральным или гипертрофическим. Сюда же относится и вазомоторный ринит.
Острое течение воспаления может проходить через несколько стадий, которые происходят последовательно и сопровождаются такими симптомами:
- первая стадия течения – характерными симптомами являются зуд и сухость слизистой оболочки. Это может длиться как несколько часов, так и суток. Инфекция в это время начинает проникать в слизистую;
- вторая стадия – у пациента из носа идет обильные серозные выделения, он закладывается, снижается обоняние. Часто могут присоединяться проявления общей интоксикации, например, повышение температуры, головные боли или ломота костей;
- стадия гнойного воспаления – на этом этапе насморк, который до этого был прозрачным, приобретает желтый или желто-зеленый оттенок. Гнойное воспаление говорит о переходе воспалительного процесса на придаточные носовые пазухи;
- стадия восстановления – насморк заканчивается, возобновляется свободное дыхание через нос, возвращается обоняние.
Если воспаление слизистой носа лечить правильно, то оно может прекратиться уже на второй стадии. Если вовремя не обеспечить правильное лечение, также при низком иммунитете воспаление может перейти в хроническую форму и дополниться осложнениями, например, в виде воспаления носовых пазух.
В отличие от формы ринита, его протекание имеет разные симптомы:
- аллергический насморк – воспалительный процесс зависит от степени контакта с аллергеном. Это проявляется в носовой заложенности и появлении обильных прозрачных выделений;
- атрофический ринит – в слизистой носа наблюдается сухость, появляются гнойные корки, из носа неприятно пахнет, что доставляем человеку дискомфорт;
- гипертрофическое разрастание слизистой – кроме выделений, появляются проблемы с дыханием через нос. Из-за отека человек дышит через рот, а это может привести к воспалению слизистой глотки или сухости во рту.
Есть и особые формы насморка, они связаны с гормональной перестройкой организма. Например, во время беременности может появиться вазомоторный ринит, для которого характерны выделения и отеки, после родов он проходит самостоятельно. Данная форма протекает в виде приступов. Например, во время сна слизь попадает в горло, что вызывает кашель. Перед началом лечения нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить природу воспаления.
Воспаление слизистой носа: лечение
Воспаление носовой слизистой лечится по-разному в зависимости от особенностей протекания заболевания. В числе общих мер по лечению такие:
- обильное потребление жидкости;
- промывание носа солевыми растворами;
- если в носу сухость, то применяют гипотонические составы (например, Салин), если нужно разжижить густые выделения из носа, то назначают физраствор, если заложенность выражена и присутствуют сильные отеки, то гипертонические растворы вроде Квикса;
- больному при содержании в помещении создают оптимальные условия в плане температуры и влажности.
Детям и взрослым при отсутствии аллергии можно лечить воспаление масляными каплями, например, Пиносолом или средствами на основе облепихового или персикового масла.
Медикаментозное лечение
Лечение заболевания зависит от причины его развития. Обычный острый насморк лечат местными средствами. Для лечения воспаления слизистой носа применяют такие спреи и капли:
- сосудосуживающие – назначаются при выраженном отеке и могут применяться до недели, чтобы не появилось привыкание. Есть много побочных явлений и противопоказаний. Лечение касается не самой болезни, а лишь купирует заложенность и отеки. Среди препаратов – Назол, Називин и другие;
- антибактериальные препараты (например, Изофра и Полидекса) – содержат антибиотик, помогают при воспалении слизистой носа бактериального характера и поражении придаточных пазух носа;
- увлажняющие спреи (Аквалор, Салин и другие) – в основе этих средств находится морская вода. Могут быть применены даже для лечения даже грудных детей и беременных женщин. Безопасны, смывают гной, пыль и частички аллергенов со слизистой носа, снимают воспаления и отеки;
- гормональные препараты (Назонекс, Авамис) – назначаются при аллергических ринитах, включают в себя местные гормоны, которые влияют только на слизистую оболочку носа. Можно использовать для лечения аденоидов у детей от 3 лет.
Кроме перечисленных форм препаратов, насморк лечат физиотерапевтическими методами, например:
- электрофорезом;
- магнитолазеротерапией;
- УВЧ;
- УФО.
Если местная терапия была неэффективной или заболевание протекает в тяжелой форме, то пациенту назначают системные препараты:
- антибиотики – макролиды, пенициллины или цефалоспорины. Хроническое воспаление слизистой носа лечат только после посева на чувствительность и флору;
- антигистаминные препараты – назначаются при аллергическом воспалении, выраженных отеках. К ним относят Зодак, Зиртек и другие средства;
- муколитики – применяются при скоплении в носу и пазухах трудновыводимой и вязкой слизи (АЦЦ или Синупрет);
- противогрибковые препараты – назначаются при грибковом поражении носовой слизистой;
- жаропонижающие и противовоспалительные средства – помогают при интоксикации и высокой температуре.
Если речь идет о медикаментозном лечении хронических воспалений, то нужно учитывать следующее:
- если причиной воспаления слизистой являются аллергены, то нужно их или устранить, или ограничить контакты больного с ними. Лечение заключается в применении гормонов, антигистаминных препаратов и назальных спреев;
- когда воспаление носовой слизистой провоцируется его искривлением или другими патологиями строения, то назначают оперативное вмешательство. Также хирургическим методом извлекают и инородные тела;
- инфекционные процессы хронического характера нуждаются в антибактериальной терапии;
- вазомоторный насморк требует физиолечения и промывания носа.
Народные методы лечения при воспалении слизистых оболочек
Если болезнь имеет легкую форму, то отличный результат может дать и лечение народными методами без применения фармацевтических препаратов. Оно может включать такие методы:
- промывание и орошение соленой водой. Она продается в аптеке в готовом виде или же можете приготовить ее самостоятельно;
- применение капель на основе чеснока, масла, меда, алое и других составляющих;
- массажные процедуры;
- прием общеукрепляющих сборов и тонизирующих чаев, чтобы активировать защитные силы организма больного.
Если подобные мероприятия через несколько дней не дали положительного эффекта, или же состояние больного ухудшается, его нужно показать врачу, чтобы он назначил другие формы лечения.
Воспаление носовой слизистой негативно сказывается на состоянии больного, он ощущает дискомфорт и не может заниматься привычными делами. Чтобы устранить это состояние, нужно выявить причину его появления, и только потом назначать лечение.
Источник
Самой главной функцией оболочки носа является очистка воздуха, попадающего в дыхательные пути, от загрязнений. Также она выполняет и другую важную роль – увлажняет и обогревает воздушные потоки. При различных бактериальных или инфекционных заболеваниях одной из первых страдает именно слизистая носа. Происходит воспаление, которое может протекать в двух формах — острой и хронической.
Острое воспаление слизистой оболочки носа на латинском обозначается так: rhinitis. На русском языке — это ринит, который многие именуют насморком. Длится заболевание до 3 месяцев. Его дифференцируют на вирусное и невирусное. Как правило, первое протекает больше 5 дней, а второе начинает усиливать проявления примерно через неделю после появления первых симптомов.
Хроническое воспаление слизистой оболочки носа (на латыни называется rhinitis) протекает с образованием носовых полипов или без них. Воспалительные процессы наблюдаются менее 3 месяцев.
Первопричины
Факторами, провоцирующими воспаление, могут быть инфекции и внешние раздражители. К первой группе причин воспаления слизистой оболочки носа относятся:
- Вирусные поражения. В большинстве случаев это является самой частой причиной воспаления.
- Бактериальное инфицирование. Такой процесс происходит из-за поражения носовой полости вредоносными бактериями.
- Грибковые инфекции. Воспаление появляется при проникновении грибов (Кандиды, микоплазмы) в организме.
Второстепенные причины
К неинфекционной группе причин воспаления слизистой оболочки полости носа относятся:
- Травмы носовой оболочки.
- Попадание в нос посторонних предметов.
- Хирургические вмешательства.
- Нарушение нервных тканей, которые влияют на первоначальную функцию слизистой оболочки.
- Постоянная сухость слизистой носа.
- Эмоциональные изменения (постоянный плач) и нервные перенапряжения.
- Аллергия, возникающая при попадании на слизистые раздражающих агентов. Они бывают самые разные, от каких-либо запахов до пыльцы растений.
Симптомы
Признаками, указывающими на воспаление слизистой оболочки носа (называется ринитом, как было отмечено выше) могут являться разные проявления, которые напрямую зависят от причины поражения. Если это аллергическая реакция, тогда у пациента появляются:
- Першение в области горла и носа.
- Обильное выделение слез.
- Быстрая заложенность носовых ходов.
- Появляется частое чиханье.
- Лицо начинает отекать.
- Из носа появляются прозрачные выделения.
- Присутствует сонливость.
- Возникает слабость.
- Оболочка носа краснеет.
Признаки инфекционной болезни
Если говорить об инфекционных заболеваниях носа, то они сопровождаются следующими симптомами:
- Возникновение головных болей.
- Поднятие температуры.
- Появление озноба, слабости, ломоты во всем теле.
- Слизистая оболочка начинает пересыхать.
- Из носа появляются слизистые выделения зеленого цвета.
- Уши начинают болеть.
- Ощущается боль и/или в области носа.
- Ощущается заложенность носовых ходов.
Другие симптомы
Бактериальное инфицирование слизистой оболочки протекает с такими проявлениями:
- гнойные выделения,
- заложенность носовых ходов, сопровождающаяся болью.
Во время получения травм носовой части у пациента могут наблюдаться:
- Кровотечения.
- Заложенность ноздрей.
- Головные боли.
- Отек лица.
- Изменение цвета кожи в месте травмы (например, появление синяков и гематом).
Стоит обратить внимание на то, что самым распространенным симптомом, сигнализирующим о воспаление, является заложенность ноздрей. При его проявлении поступает мало кислорода в организм. Последствием такого явление становятся частые мигрени, обмороки, повышенное давление. Кроме того, от нехватки кислорода начинает «голодать» мозг, что чревато различными неприятными и даже опасными состояниями больного.
Способы терапии
Существует несколько вариантов лечения воспаления. Самым главным условием успешной терапии является определение причины, которая спровоцировала заболевание. Практикуется оказание помощи одним из таких установленных методов:
- Лечение при аллергии.
- Терапия при инфицировании.
- Лечение при полученных травмах.
При аллергии пациенту приписывают антигистаминные средства с сильнодействующим эффектом. Назначается обеззараживающий препарат на основе морской воды для промывания носа. При аллергических реакциях потребуется употреблять в день очень много чистой воды. Немаловажно при пересыхании слизистой носа проводить увлажнение. Очень важно полностью избавиться от причины аллергии.
Оказание помощи при инфицировании проводится по иной методике. Нужно усвоить, что при возникшем недуге нельзя лечиться только путем закапывания в нос средств с сосудосуживающим эффектом. Они временно устраняют заложенность носовых ходов, но не помогают вылечить воспаление. На жизнедеятельность патогенных микроорганизмов они никак не влияют.
Стоит отметить, что назальные капли запрещается использовать более 5 дней подряд, так как они провоцируют зависимость и привыкание. Кроме того, наблюдается раздражение оболочки носа и запущенность заболевания. В случае бактериального инфицирования пациенту необходимо применять антибиотики, назначать которые должен врач.
Если у больного присутствует грибок, то нужно придерживаться такого метода лечения: нос необходимо промывать солевым или физраствором. Понадобится использовать назальные капли, чтобы убрать заложенность. Наилучшим средством являются препараты, в состав которых входит персик или облепиха. Не менее эффективен медикамент «Пиносол».
В случае хронической формы болезни пациенту назначают глюкокортикостероиды. Также при хроническом рините эффективна физиотерапия. Если воспаление имеет гипертрофическую форму, то никак не обойтись без хирургического вмешательства.
При полученных травмах лечение проводится симптоматическое. При болевых ощущениях приписывают анальгетики, при отеках рекомендуется делать холодные компрессы. В случае носовых кровотечений нужно сделать из бинта две плотные турунды, далее их обработать антимикробным раствором или мазью и вставить в каждую ноздрю.
Народные средства
Когда воспаление слизистой оболочки носа имеет легкую форму, можно воспользоваться народными средствами для лечения. Самыми популярными и эффективными читаются капли в нос сока чеснока либо лука, которые необходимо разбавлять с водой в пропорции 1:1. Всего пару капель в ноздрю помогут избавиться от заложенности носа. Преимущества такого метода – избавление от насморка и микробов. У народных лекарей есть множество других эффективных способов. Рассмотрим некоторые из них подробнее:
- Капли назальные с алоэ или соком свеклы. Преимущества: быстрое действие, полное удаление болезнетворных бактерий. Сок свеклы можно разбавлять водой в пропорции 1:1.
- Вдыхание пара (ингаляции). Для приготовления понадобится мелко нарезанный чеснок, который нужно положить в кипящую воду. Когда средство закипит, нужно емкость снять с плиты, накрыть голову полотенцем и вдыхать пар, пока вода не остынет. Такая ингаляция отлично убивает вирусы.
- При пересыхании слизистой оболочки ее нужно увлажнять. Это можно сделать с помощью масел. Популярностью пользуются облепиховое и оливковое.
- Не менее действующими являются ингаляции с применением лаврового листа. Чтобы приготовить отвар, понадобится 4-5 листков лавра залить 500 мл воды и довести до кипения. Полученный отвар можно вдыхать не более 10 минут. Для лечения детей такое средство лучше не использовать. Чтобы не получить ожоги паром, не нужно слишком низко наклоняться над емкостью.
- Средство для промывания с использованием ромашки. Нужно взять ст. л. сухих цветков, залить 500 мл воды, поставить на плиту и дать закипеть. Отвар остудить, процедить и использовать по назначению.
Чтобы избежать негативных последствий, перед применением какого-либо народного способа желательно проконсультироваться с врачом.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение воспаления слизистой оболочки носа и придаточных пазух, могут возникнуть такие осложнения:
- Синусит.
- Постоянная заложенность носовых ходов.
- Кислородное голодание мозга.
Осложнения при кислородном голодании
Последствиями такой патологии могут стать:
- Частые головные боли.
- Ухудшение зрения.
- Нарушение деятельности центральной нервной системы.
- Нарушение памяти.
- Регулярная усталость, вялость.
- Хроническая аллергия или которой могут возникнуть удушье, анафилактический шок.
Рекомендации
Чтобы избежать воспаления слизистой и всех нежелательных последствий, необходимо прислушиваться к советам специалистов:
- Не оставлять без внимания насморк, простуду. При первых их проявлениях немедленно заняться лечением. Не переносить грипп на ногах, а соблюдать постельный режим.
- При появлении симптомов заболевания обращаться к врачу.
- Рекомендуется закаляться.
- Повышать иммунитет с помощью фруктов и овощей, комплексов витаминов, которые должен назначать доктор.
- Регулярно заниматься спортом.
- Если человек склонен к аллергии, вовремя принимать антигистаминные средства, например, в период цветения растений, вызывающих нежелательные реакции.
- Не допускать переохлаждения организма.
- В помещении увлажнять воздух.
- В случае пересыхания слизистой, увлажнять ее маслами.
Согласно статистике, 90 % населения ежегодно жалуются на заложенность носа, но только единицы обращаются за помощью к специалистам. По причине того, что человек не уделяет возникшей проблеме особого внимания, возникают серьезные последствия.
Кроме всех перечисленных факторов, влияющих на состояние слизистой оболочки, важную роль играют и вредные привычки (курение), хлор, который используется практически везде для дезинфекции, пыль. Человеку, склонному к аллергическим реакциям, необходимо избегать контакта с основными раздражителями.
Источник
Это воспаление слизистой оболочки носа.
Различают острый и хронический насморк.
Острый насморк.
Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения.
Симптомы, течение.
Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гиойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на около- носовые пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
Лечение.
При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучениесосудосуживающие средства: 0,1% раствор санорина, 0,1% раствор нафтизина, 0,1% раствор галазолина и др. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло.
Хороший эффект дает вдувание в нос порошка следующего состава: стрептоцид —1,5 г, норсульфазол — 1,5 г,пенициллин — Ј5 000 ЕД, эфедрина гидрохлорид — 0,05 г; порошок следует втягивать (или вдувать) в каждую половину носа 3-4 раза в день. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков.
Хронический катаральный (простой) насморк.
Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).
Симптомы, течение.
Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 0,1% раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.
Лечение.
Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.
Хронический гипертрофический насморк.
Это следствие хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в Околоносовых пазухах или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).
Симптомы, течение.
Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение.
При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют.
Хронический атрофический насморк.
Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.
Симптомы, течение.
Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения.
Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.
Лечение симптоматическое.
Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).
Насморк вазомоторный аллергический.
Симптомы, течение.
Приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический насморк рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы насморка называют также ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкую набухлость или отечность слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет, нередко обнаруживают отечные полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом насморке часто бывают положительными.
Лечение.
При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма.
Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости — гальванокаустику нижних раковин. При аллергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства и др. (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, перновин и др.).
Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.
Озена (зловонный насморк).
Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа. Встречается в 2-3 раза чаще у лиц женского пола и иногда наблюдается одновременно у нескольких членов семьи. Начинается в возрасте 8-16 лет, иногда позже.
Симптомы, течение.
Развивается медленно, иногда с переходом атрофического процесса на слизистую оболочку глотки, гортани, а иногда трахеи и бронхов. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, мучительную сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. На запах из носа обращают внимание окружающие (сами больные его не ощущают). Больные часто угнетены и подавлены; неприятный запах из носа заставляет их избегать общения с людьми.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб больного, резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок в носу.
Лечение прежде всего симптоматическое и направлено на размягчение и устранение корок, а также сухости носовой полости.
СИНУСИТЫ.
Это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух. Различаютследующие формы синуситов:
- Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
- Фронтит — воспаление лобной пазухи;
- Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
- Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон — так называемый Пансинусит.
Гайморит острый.
Возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Симптомы, течение.
Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. При осмотре: слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко болезненность при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию. При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной.
Лечение обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение ацетилсалициловой кислоты, нестероидных препаратов. При выраженной интоксикации назначают в/м антибиотики.
Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения(лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.
Гайморит хронический.
Бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение.
Различают:
Экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная),
Продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая).
Встречается также Вазомоторный и Аллергическийгайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа.
При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене развивается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.
Симптомы, течение зависят от формы заболевания.
При экссудативных формахосновная жалоба больного на обильные выделения из носа.
При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока экссудата. В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и верхневнутреннего угла глазницы на пораженной стороне. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе является важным признаком. Для его обнаружения часто приходится смазывать слизистую оболочку среднего носового хода сосудосуживающими средствами. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение отечных полипов.
Течение заболевания длительное. Часто процесс из-за скудной симптоматики остается нераспознанным.
Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.
Лечениедолжно быть комплексным.
Оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно-измененная средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют соллюкс, диатермию, токи УВЧ, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты дает пункционное промывание пазухи антисептическими растворами (фурацилин и др.) с последующим введением протеолитических ферментов и антибиотиков.
При лечении Аллергических Гайморитов применяют кортизон, АКТГ и их дериваты. При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.
Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других околоносовых пазух. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу Острого фронтита в хр