Воспаление слизистой оболочки носа у детей
Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.
Общие сведения
Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.
Ринит у детей
Причины ринита у детей
Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).
Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.
Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.
При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.
Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.
Классификация
Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:
- стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
- серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
- стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.
Отдельными видами хронического ринита у детей служат:
- простой катаральный
- гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
- атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
- вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
- аллергический
Симптомы острого ринита у детей
Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.
Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.
Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.
У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.
Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.
Симптомы хронического ринита у детей
Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.
Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.
Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.
Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).
Диагностика ринита у детей
Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.
Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.
Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.
Лечение ринита у детей
При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).
По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.
При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.
Прогноз и профилактика
Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.
Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.
Источник
Периодическое или хроническое воспаление слизистой носа называется ринитом. Подобное заболевание широко распространено среди детского возраста. Это тот же детский насморк, с которым борется каждая мама. Итак, что такое и какой бывает ринит у ребенка? Симптомы и лечение детского насморка, как различить тот или иной вид, как от него избавиться?
Открыть/скрыть содержание статьи
Что такое ринит?
Насморк у детей – это реакция иммунитета на инфекции или раздражители. При длительном либо краткосрочном переохлаждении детского организма, ослабленном иммунитете различные формы ринита начинают себя проявлять. Ринит характеризуют следующие симптомы:
- затрудненное носовое дыхание;
- выделение из носа жидкости различного характера (водянистая, гнойная, серозная);
- сухость в носу;
- чихание.
Острый ринит — что делать?
Такой насморк всегда сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. В зависимости от типа выделений из носа определяют 3 стадии острого ринита. На начальном этапе в носу возникает раздражение и щекотание внутри него, вторую стадию характеризуют серозные выделения из носовых ходов, а на третьем этапе структура выделений меняется – становится желто-зеленого оттенка.
Неспецифический острый ринит возникает при ослаблении иммунной системы ребенка. Способствовать этому могут переохлаждение, авитаминоз, стресс, частые физические нагрузки, хроническая усталость. Постоянно живущие на слизистой носа бактерии при благоприятных для них условиях активизируются и начинают усиленно размножаться. Это приводит к воспалению слизистой носа и полной интоксикации организма.
Специфические острые риниты у детей возникают на фоне проявления какой-либо патологии. Так возникают отдельные заболевания. Вирусная инфекция вызывает воспаление слизистой носа и на лицо все признаки острого вирусного ринита, который чаще всего протекает в сопровождении с фарингитом – воспалением слизистой горла.
Первые 2 дня острый ринит у детей можно лечить народными средствами. Для улучшения носового дыхания рекомендовано использовать сосудосуживающие назальные капли. С насморком детям нужно сидеть дома, где температура воздуха не выше 20 градусов и комнаты достаточно проветриваются.
У ребенка вазомоторный ринит
Симптомы и лечение у детей такого насморка очень специфичны. Проявляется затруднением дыхания у ребенка за счет нарушения сокращения стенок сосудов в носу. Получается так, что сосуды ослабевают, наполняясь кровью, их тонус нарушается, а это вызывает отек слизистой носа. Вазомоторный ринит может быть вызван:
- вегетососудистой дистонией,
- длительным приемом назальных капель,
- гипотонией,
- аденоидами,
- эндокринологическими расстройствами,
- нервными перенапряжениями.
Вазомоторный ринит – это проявление организма и в таком случае его нужно укреплять. Есть смысл использовать солевые растворы для снятия раздражения слизистой носа, проводить иглорефлексотерапию, проделывать ингаляции небулайзером, делать ультрафиолетовое облучение носовых пазух, лечить ультразвуком. Эффективно: удаление аденоидов, лазерное прижигание сосудов слизистой или нижних носовых раковин, хирургическое исправление носовой перегородки.
Аллергический ринит — как определить?
Проявляется раздражительными ощущениями в носу, приступами чихания с появлением водянисто-серозной секреции из носовых ходов. В итоге слизистая носа отекает, возникает обильное слезотечение, частое утяжеленное дыхание. Попадание на слизистую аллергена в некоторых случаях влечет за собой возникновение такого заболевания как аллергический ринит. У ребенка симптомы и лечение подобного насморка вполне по силам обычной маме. Различают:
- сезонный аллергический ринит, возникающий в период цветения и попадания в воздух пыльцы с деревьев;
- круглогодичный, носящий хронический характер. Хронический ринит у детей (симптомы и лечение такого насморка сложно описать и определить) — достаточно сложная вещь, требующая длительного наблюдения и выявления причины.
В первую очередь при аллергическом рините нужно максимально оградить ребенка от источника аллергии. Если обнаружено, что насморк появляется во время цветения растений, то нужно сократить время проветривания детской комнаты, промывать нос ребенку солевым раствором после прогулки и хорошо его купать.
Для ребенка, страдающего аллергическим насморком должна назначаться медикаментозная терапия врачом отоларингологом в соответствии с тяжестью заболевания. При аллергическом насморке пятилетнему ребенку нужно начинать включать в лечение иммунотерапию с постепенным введением аллергена.
Задний ринит — что это, как лечить?
Характеризуется насморком и болями в горле. Слизистая носа воспаляется, а выделения стекают в носоглотку, чем и раздражают поверхность горла. Зачастую задним ринитом болеют новорожденные, дети младшего и среднего возраста. Само по себе заболевание может протекать самостоятельно либо это признак тяжелой инфекционной болезни. Затяжной ночной кашель, сопровождающийся болями в ушах, снижением слуха – признаки прогрессирующего заднего ринита. Проявляется заболевание:
- высокой температурой;
- болью в затылке;
- воспалением шейных и затылочных лимфоузлов, которые прощупываются при пальпации;
- обильным выделением сначала водянистой жидкости, а затем гнойной слизи из носа;
- наличием корок.
У младенцев задний ринит определяется по поведению: он прекращает сосать молоко из груди или соски по причине постоянной нехватки вдыхаемого воздуха, у малыша возникает метеоризм, жидкий стул и все вышеперечисленные симптомы.
Причины заднего ринита: инфекция (стрептококк, стафилококк, Орви, грипп), раздражитель (вдыхание холодного воздуха), аллерген. Недопеченный насморк также может спровоцировать задний ринит у ребенка.
Лечить задний ринит нужно лекарственными препаратами:
- противовирусные средства, снимающие отек;
- масляные капли;
- растворы для промывания носа;
- антисептики для полоскания горла.
Антибиотики назначаются при тяжелом протекании болезни. Подойдет электрофорез, витаминотерапия для стимулирования иммунных процессов.
Бактериальный ринит у ребенка
Свидетельствует о присутствии бактерии в носовых ходах. Насморк такого типа знаменуется гнойными выделениями из носа. Это означает, что лейкоциты и фрагменты бактерий отмирают и образуют подобного рода секрецию. Вялость, плохой аппетит, повышение температуры тела, заложенность носа и характерные выделения, описанные выше – симптомы заболевания.
Причины бактериального ринита:
- ослабление иммунитета;
- активизированные бактерии, являющиеся следствием кори, скарлатины, дифтерии, тифа;
- инфекционные очаги длительного характера в ЛОР-органах;
- неполноценное лечение острого ринита.
Отоларинголог выясняет степень и характер бактериального насморка и назначает соответствующее лечение. Основная цель лечения бактериального ринита – уничтожение активно размножающихся бактерий с максимальным предотвращением интоксикации детского организма. Здесь в приоритете антибиотикотерапия и как сопутствующее лечение: солевой раствор для промывки носоглотки, увлажняющие спреи, сосудосуживающие назальные капли, витамины.
Как лечит Комаровский ринит у детей?
Симптомы и лечение Комаровский сегодня описывает достаточно четко. По его словам, насморк у детей чаще всего начинается в сопровождении с Орви. Если родители ребенку обеспечивают обильное питье, проветривают и периодически увлажняют комнату, не допуская жаркого и пересушенного там воздуха, препятствуют нахождению малыша в общественных местах, то насморк пройдет вместе с Орви у ребенка без последствий уже через 5 дней. Об этом говорит доктор Комаровский.
Лишь в случае затрудненного носового или ротового дыхания, загустения выделений из носа, которое возникает при повышении температуры тела, синуситов, среднего отита нужно принимать ребенку лекарственные препараты (сосудосуживающие капли, промывание носовых ходов соляным раствором). Ни в коем случае нельзя допускать засыхание слизи, так как это может вызвать осложнения.
Препараты от ринита
При насморке подойдут сосудосуживающие капли, которые не лечат, а облегчают симптоматику заложенного носа и обилия слизи в нем. Долго ими пользоваться нельзя. Они используются в крайних случаях. Для детей – это лекарства на основе нафазолина (Нафтизин, Санорин, Нафазолин), ксилометазолина с увлажнением слизистой (Ксимелин, Галазолин, Бризолин, Эвказолин, Носолин, Риномарис, Тизин, Риностоп), оксиметазолина с использованием дополнительного увлажнения (Назол, Називин, Нокспрей). О сосудосуживающих каплях:
Увлажняющие капли на основе раствора солей, входящих в морскую воду, в отличие от сосудосуживающих капель вылечивают основную болезнь. Подобного рода лекарства способствуют увлажнению слизистой носа, снимают отек, выводят слизь, уменьшают воспаление. Это детские формы Аквалора, Салина, Физиомера, Аква Мариса. Их действие мгновенно.
Антибактериальные капли на основе интерферона способны избавить от вирусного насморка за 2-3 дня. Это Назоферон и Грипферон, а также капли с содержанием антибиотиков: Полидекса, Биопарокс и Изофра, которые нужно давать ребенку только по назначению доктора.
Гомеопатические препараты убивают инфекцию, снимают воспаление и увлажняют слизистую носа. Самые известные капли этой группы Пиносол.
Народные средства при рините
Назальные капли вызывают привыкание и у них много побочных эффектов, поэтому детский насморк лучше всего лечить народными рецептами:
- отжатый через чесночницу сок чеснока следует смешать с оливковым маслом и настаивать 6 часов, а затем по 2 капли закапывать в нос ребенка;
- сок, полученный из луковицы, смешать с подсолнечным маслом и дать настояться около 20 часов с последующим закапыванием по 1-2 капли в каждую ноздрю малыша;
- свежий сок каланхоэ можно капать по 5-6 капель;
- сок алоэ следует капать по 3-4 капли несколько раз на день;
- смешать свежевыжатый морковный сок, столько же подсолнечного масла, несколько капель сока чеснока и закапывать ребенку в нос по 2-3 капли 3-4 раза в день;
- грудничкам можно ставить тампоны в носовые ходы, смоченные свежим свекольным соком;
- для увлажнения слизистой носа нужно в 1 л кипяченой воды растворить чайную ложку поваренной или морской соли и закапывать по 2-3 капли.
Осложнения после насморка
Беспечное отношение к насморку ребенка может спровоцировать развитие более серьезного инфекционного заболевания у него. Недолеченный острый ринит (симптомы и лечение у детей такого насморка сразу увидит врач) может закончиться ларингитом, трахеитом, фарингитом, бронхитом, воспалением легких, синуситом, отитом. Гайморит, ангина, хронический ларингит и фарингит могут стать следствием длительного вазомоторного ринита.
Будет интересно: какие бывают осложнения после Орви?
У грудных детей зачастую насморк сопровождается отитом из-за того, что слизь из носа затекает в слуховую трубу и среднее ухо с последующим воспалением. Это объясняется постоянным лежанием младенца на спине, отсутствием навыков откашливания и высмаркивания. Сопровождается такой воспалительный процесс у ребенка болями, постоянным плачем и невозможностью заснуть. Подобную болезнь и все предыдущие осложнения ринита лечит отоларинголог.
Профилактика появления ринита
Для того, чтобы ребенок не заболел ринитом и не перенес дальнейших возможных воспалений, нужно четко знать несколько прописных истин. Необходимо следить за микроклиматом в детской комнате. Не допускайте пересыхание воздуха в помещении – он влечет за собой высушивание полости носа ребенка, а это делает ее легкодоступной к попаданию микробов и развитию воспаления.
Делайте частую влажную уборку и по необходимости включайте увлажнитель воздуха. Комнаты нужно проветривать и не допускать повышение температуры воздуха свыше 20 градусов.
В случае пересыхания слизистой носа у ребенка, ему следует промывать нос солевым раствором, который можно сделать самостоятельно либо приобрести в аптеке. Так как до 5 лет ребенку промывать нос нежелательно, для маленьких можно приобрести морскую воду в спрее.
Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут ребенку укрепить иммунитет. Полезны поездки на летние курорты, где чистый и лечебный воздух. В период сезонных простуд ребенка нужно максимально ограничить от посещений мест с большим скоплением народа. Если это неизбежно, то следует пользоваться медицинской маской и периодически промывать нос солевым раствором в спрее.
Инфо по теме: профилактика Орви у детей
Занятия спортом, общее укрепление организма закаливанием, сбалансированное питание, полноценный сон – залог крепкого здоровья ребенка без Орви и сопутствующего насморка. Нужно строго следить, чтобы детский организм не переохлаждался, и одевать ребенка нужно по погоде.
Предыдущая запись
Что такое бронхит?
Источник