Воспаление слизистой оболочки экзоцервицит

Экзоцервицит шейки матки является довольно распространенной гинекологической патологией, которую диагностируют почти у 70% пациенток, ведущих активную полую жизнь. Это заболевание имеет воспалительный характер, а его возникновение провоцируют болезнетворные или условно-патогенные микроорганизмы, попадающие во влагалище извне или уже находящиеся внутри него.

Ниже предоставлена вся необходимая информация об экзоцервиците: что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы и лечение, а также пагубные последствия отсутствия адекватного лечения.

Что это такое

Воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки (ШМ) в гинекологии называется общим термином «цервицит». Но поскольку по своему строению ШМ напоминает полую трубку длиной 3-4 см, с одним краем, выходящим в полость матки, а другим – во влагалище, то и воспаление может развиться с любой из этих сторон, в связи с чем принято разделять цервицит на экзо и эндо.

Многим пациенткам не всегда понятен их диагноз, и требуется его расшифровка, так вот «эндоцервицит» — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, а при экзоцервиците в отличие от эндоцервицита воспаляется лишь внешняя влагалищная часть маточной шейки.

Причины возникновения

Когда иммунная система женщины находится в полном порядке, организм сам способен побороть большинство болезнетворных микробов, но при возникновении определенных предрасполагающих факторов, может начаться воспаление, включая и экзоцервицит. Перечислим основные условия, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

сопутствующие недуги в органах репродуктивной и мочевыделительной системы, которые характеризуются наличием инфекционных агентов и воспаления. Кольпиты, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит могут стать причиной попадания возбудителя в слизистую влагалищной части шейки матки и спровоцировать экзоцервицит;
инфекции, которые передаются во время полового контакта. Чаще всего рассматриваемый недуг вызывают трихомонады и гонококки. У 30% пациенток эти возбудители становятся причиной развития воспалительного процесса на ШМ;
механическая травматизация ШМ в ходе абортов, травм, родоразрешения, выскабливаний и частых спринцеваний. Когда нарушается целостность эпителия ШМ, патогенными микробами может поражаться не только слизистая, но и более глубокие слои. Аналогичным образом травмировать слизистую могут агрессивные химические элементы, входящие в состав спермицидов или некоторых гигиенических средств;
нарушение баланса влагалищной микрофлоры. В норме микрофлора влагалища должна на 98% состоять из лактобактерий, которые поддерживают уровень кислотности на постоянном уровне, а 2% приходится на условно-болезнетворные и болезнетворные микробы. Когда баланс нарушается, и уровень лактофлоры падает, условно-болезнетворная и болезнетворная флора начинает усиленно множиться, вызывая воспаление;
неразборчивые половые контакты с большим количеством партнеров и без использования достаточной контрацепции. Экзоцервицит – это патология характерная для молодых пациенток, ведущих активную половую жизнь;
гормональный дисбаланс. Слизистая ШМ и вагины очень чувствительна к изменению гормонального фона, в особенности уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормона приводит к гибели лактофлоры и к размножению условно-болезнетворных микроорганизмов. По этой причине обычно возникает атрофический экзоцервицит у женщин в период климактерия;
ослабление иммунитета.

Классификация и симптоматика

В зависимости от течения и локализации различаю следующие формы экзоцервицита:

острая форма. Признаки воспаления проявляются очень ярко. У женщин болит низ живота, выделяется слизь и гной из вагины, экзоцервицит часто сопровождается и другими недуги мочеполовой сферы, дополняя воспаление и прочей симптоматикой. Например, при цистите у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, а при аднексите – повышенный температурный показатель и озноб;
хронический экзоцервицит. Симптомы более сглаженные и могут вообще проявляться только в период обострения. Во время ремиссии у женщины может поднывать низ живота, боль может становиться сильнее во время физической активности;
очаговое воспаление. Воспалительный процесс развивается в виде одного или нескольких пораженных участков, остальная слизистая остается здоровой. Чаще всего очаги появляются при хроническом экзцервиците;
диффузное воспаление шейки матки распространяется более чем на 60% тканей маточной шейки. Без надлежащего лечения воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую, а клетки могут переродиться в атипичные и привести к онкологии.

Диагностика

Определить наличие воспалительного процесса несложно, гораздо труднее узнать причину экзоцервицита, необходима помощь врача гинеколога. Изначально в ходе общения с пациенткой он уточняет ее ощущения и жалобы, а затем проводит осмотр в гинекологическом кресле. В ходе осмотра в зеркалах будет видна отечность и краснота ШМ, в некоторых случаях она будет эрозированной. Из маточного канала будет отделяться гной или слизь. Такие признаки увидит доктор при остром недуге. При хронической стадии симптоматика более сглаженная, а выделения становятся мутноватыми.

Читайте также: Воспаление уха и соэ

Чтобы подтвердить наличие экзоцервицита и определить его причину, специалисты пользуются следующими методами диагностики:

мазок на микрофлору;
ПЦР для определения возбудителя, передающегося во время секса;
цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб с ШМ и эндоцервикса;
бакпосев влагалищной микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
УЗИ органов репродуктивной системы;
в ходе гинекологического осмотра часто проводится кольпоскопическое исследование, которое помогает выявить сопутствующие экзоцервициту патологии (эрозии, эктопии);
при частых позывах к опорожнению мочевика сдают анализ мочи;
если экзоцервицит хронический, проводится биопсия пораженного участка, ее делают в первой половине менструационного цикла.

Методы лечения

Лечение экзоцервицита следует проводить попутно с устранением сопутствующих патологий. Лучше всего делать это в острый период, когда симптоматика выражена ярче всего.

Консервативное

Изначально проводится медикаментозное лечение, причем в острой стадии не рекомендуется использовать медпрепараты местного применения, это может спровоцировать восхождение инфекции в матку и ее придатки.

Прежде чем назначают антибиотики, определяют возбудителя, ставшего причиной воспаления и его чувствительность к антибактериальным средствам.

В зависимости от вида инфекционного агента назначаются следующие виды препаратов:

лечить кандидозную форму недуга можно с помощью антигрибковых медпрепаратов (свечи Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Нистатин);
при хламидийной патологии основной терапией являются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
после лечения нужно обязательно нормализовать микрофлору вагины, для этого прописываются ацидофильные лактобактерии или бифидобактерии;
при инфицировании вирусами лечить экзоцервицит придется долго и тщательно, если диагностирован генитальный герпес, назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс);
если воспаление вызвано ВПЧ прописывают цитостатики (5-Фторурацил);
при атрофической патологии, которая вызвана гормональными перепадами климактерия, проводится заместительно-гормональная терапия на местном уровне, чаще всего назначаются суппозитории Овестин.

На фоне этиотропного лечения дополнительно прописывается прием витаминов и иммуномодуляторов, для этих целей назначают Изопринозин.

Если причиной воспаления стала инфекция, передающаяся при половом контакте, лечение проходят оба партнера.

Хирургическое

Хирургия показана в случае хронического цервицита, после устранения всех инфекционных агентов. Могут быть использованы следующие оперативные методики:

криотерапия;
лазеротерапия;
электрохирургия с применением медпрепарата Сургитрон;
нерожавшим пациенткам пораженный участок ШМ обрабатывается раствором Солковагин или Ваготил.

После оперативного вмешательства назначаются противоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.

Возможно ли лечение народными средствами?

Если отсутствует острая симптоматика патологии и не обнаружены специфические инфекционные агенты, с разрешения врача вполне допустимо лечение народными средствами. Могут проводиться спринцевания отваром календулы или эвкалиптовой настойкой. Делать такие процедуры лучше всего на ночь на протяжении двух недель.

В последнее время большой популярностью начали пользоваться фитотампоны из Китая, изготовленные из различных лекарственных трав, обладающих обеззараживающими свойствами и снимающих воспаление.

Осложнения и последствия

Без надлежащего лечения экзоцервицит может спровоцировать следующие последствия и осложнения:

хронизация патологии;
эрозирование ШМ;
восхождение инфекции в другие органы малого таза, особенно в тех случаях, когда патологию спровоцировали хламидии или гонорея. Воспаление может поразить матку, яичники, мочевик;
половые инфекции, вызвавшие воспаление, могут спровоцировать бартолинит и стать причиной формирования кист у входа в вагину;
аднексит;
перигепатит, который характеризуется возникновением огромного количества спаек с последующим бесплодием. Обычно развивается на фоне хламидий и гонореи;
онкология. Рака ШМ особенно нужно остерегаться, если у пациентки диагностирован онкогенный ВПЧ.

Профилактика

Чтобы не допустить развития экзоцервицита и уменьшить вероятность формирования воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, женщинам нужно придерживаться следующих правил:

проходить гинекологические осмотры не реже 2 раз в год;
зашивать разрывы, спровоцированные родовой деятельностью;
планировать беременность и пользоваться контрацепцией, чтобы избежать абортов;
упорядочить половые связи и найти постоянного партнера;
своевременно лечить патологии в органах малого таза;
осваивать вумбилдинг;
в период климактерия не отказываться от заместительно-гормональной терапии;
повышать защитные свойства организма, регулярно делая зарядку и принимая витамины.

Источник

Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит. Заболевание распространено: согласно статистике, более 50% женщин болели или болеют цервицитами. Патология требует обязательного лечения, поскольку легко переходит в хроническую форму и дает страшные осложнения.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:

Цервицит. Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
Экзоцервицит. Это воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

Почему начинается цервицит

Слизистая шейки матки — нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.

Причины цервицита:

ЗППП. У 40% женщин, страдающих этой болезнью, обнаруживается трихомониаз, хламидиоз или гонорея. Эти возбудители вызывают гнойное воспаление — гнойный цервицит.
ВПЧ. Цервицит, связанный с вирусом папилломы человека, особенно опасен, так как его сложно вылечить.
Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах, которые мигрируют в ткани шейки.
Кандидоз (молочница). Часто возникает на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Грибок быстро развивается, уничтожая полезную флору и освобождая место для патогенов.
Травмы шейки матки при абортах, родах, операциях. Вызывают атрофический цервицит — отмирание тканей.
Вагинальные свечи, спринцевания крепкими растворами, использование секс-игрушек и др. Такой цервицит встречается реже, поэтому его относят к неспецифическим.

Повышенный риск развития эндоцервицита наблюдается у женщин, переживших ранее оперативные вмешательства в области шейки, тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания. Снижение иммунитета, нарушения гормонального баланса (климакс) и нерациональные методы контрацепции с применением химических спермицидов также повышают вероятность воспалительных процессов органов малого таза.

Что будет, если не лечиться

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки — ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной женского бесплодия, выкидышей и преждевременных родов.

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как бартолинит, перигепатит и рак шейки матки. Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Признаки цервицитов — эндоцервицит и экзоцервицит похожи

Процесс бывает острым и хроническим. Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.

По площади распространения цервицит делят на очаговый — затрагивающий участки цервикального канала и диффузный — распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с кольпитом, уретритом или циститом.

Основной симптом цервицита – выделения желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. Кровь после полового акта может быть и при других заболеваниях.
При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью.
При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает аднексит (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и болью внизу живота.

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Доктор на осмотре с кольпоскопом видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:

Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
Симптом герпетического цервицита — ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений —«сплошная эрозия».
Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой — «земляничный цервикс» — и обнаруженные атипичные клетки.
При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых гинеколог назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит осмотр при помощи зеркал, затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

Пациентке назначаются:

расширенная кольпоскопия;
мазок на флору;
мазок на биоценоз;
мазок на цитологию;
анализ на ПЦР;
кровь на ВИЧ, сифилис, ВПЧ, гепатит;
УЗИ матки.

Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка — обязательное обследование при цервиците — показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР — диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, папилломавируса и герпеса.

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы — они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся — медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию. Лечиться придется комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения — восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.

Лечение хронического цервицита

Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как хронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают лазер и радиоволновое лечение.

Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Восстановительный период

Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:

воздерживаться от половых актов на протяжении лечения;
не пренебрегать интимной гигиеной;
носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей.

В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.

Профилактика цервицита

Профилактика заключается в использовании презервативов для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, удалении полипов и кондилом, правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт — необходимость, то нужно выбирать нетравматичное медикаментозное прерывание беременности или мини аборт.

Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник