Воспаление слезной железы у детей
Дакриоаденит — это воспалительное офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением слезных желез. Эти железы располагаются над глазом, по одной с каждой стороны, имеют форму миндаля и продуцируют слезу. Встречается среди детей, у взрослых.
Причины и виды заболевания
Слезные железы защищают наши глаза от пересыхания. Они содержат антибактериальные компоненты обеззараживающего действия, например, лизоцим. Когда защитный барьер нарушен, микробы проникают внутрь и могут вызвать воспаление слезных желез — дакриоаденит.
Инфекция может проникнуть от рядом располагающихся воспаленных желез (околоушная железа), гайморовых пазух или с кровью, когда есть хроническое воспаление других органов, абсцесс.
Дакриоаденит у детей часто связан с паротитом, у пожилых – с хроническими заболеваниями, атрофией слезных желез.
По характеру процесса дакриоаденит разделяют на острый и хронический.
По происхождению причины болезни делятся на внешние (экзогенные), внутренние (эндогенные).
К экзогенным относятся:
- грибковые поражения;
- вирусы гриппа, кори, герпеса, паротита;
- бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, туберкулезная палочка);
- паразитарные инфекции.
К эндогенным:
- системные заболевания организма, крови и лимфы (саркоидозный дакриоаденит);
- гормональные дисфункции;
- опухоли желез.
Симптоматика
Острая форма болезни возникает внезапно с резкой боли в области, где проецируется железа.
- К боли присоединяется отек, покраснение наружной части верхнего века. Из-за отечности тканей глаз трудно открыть, развивается птоз (опускание века), затрудняется движение глазного яблока.
- Слизистая глаза становится сухой, проступает сосудистый рисунок.
- Со временем можно заметить гнойное отделяемое из слезного протока.
- Кроме местных симптомов, будут и общие в виде субфебрильной температуры, увеличения рядом находящихся лимфоузлов, слабости.
Хроническое течение проявляет себя иначе. Нет болезненных ощущений при прощупывании слезной железы, но она уплотнена и увеличена. Отек менее выраженный, движения глазного яблока не нарушены, слеза выделяется.
Диагностика
Диагностические мероприятия при дакриоадените выполняет врач-офтальмолог. Обследование на приеме начинается со сбора жалоб, наружного осмотра.
Оценивается положение век, глазных яблок, их подвижность. Проводится осмотр глазного дна, пальпация слезной железы, промывание слезного протока. При наличии гнойного отделяемого рекомендован посев микрофлоры.
Из дополнительных исследований может потребоваться консультация смежных специалистов при системном заболевании (инфекционист, гематолог, дерматолог, отоларинголог), анализ крови на иммуноглобулины, с-реактивный белок, УЗИ глаза, КТ/МРТ орбиты.
Лечебные мероприятия
Дакриоаденит нуждается в срочном лечении, особенно его острая форма. Основной целью терапии является устранение воспаления. Любую терапию необходимо согласовывать со специалистом. При использовании недостаточной дозировки, длительности терапии дакриоаденит приобретает свою хроническую форму.
В качестве препаратов используются антибиотики для местного и внутреннего применения. Местно используются капли (длительностью до 7–10 дней):
- левофлоксациновые, 1 капля 3 раза в сутки;
- «Тобрамицин», 1 капля 4 раза в сутки;
- хлорамфениколовые 0,25% по 2 капли 4 раза в сутки.
Среди мазей применяются:
- тетрациклиновая 1%;
- гентамициновая 0,1%;
- противовирусная ацикловировая 3%.
Мази закладывают за нижнее веко до трех раз за день. Кроме антибактериальных средств, используются противовоспалительные (капли диклофенака натрия 0,1%) и гормональные («Преднизолон», «Дексаметазон» в виде мази или капель) препараты, слезозаместители (искусственная слеза).
Профилактика
Профилактические мероприятия дакриоаденита сводятся к укреплению защитных сил организма:
- прогулки на свежем воздухе;
- здоровое питание с включением овощей, фруктов, зелени;
- прохождение профилактических осмотров;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Дополнительно приглашаем посмотреть познавательный сюжет о здоровом питании:
Дакриоаденит при своевременных диагностике и терапии хорошо поддается лечению, поэтому не стоит затягивать с посещением к специалисту.
Поделитесь статьей с коллегами, оставляйте комментарии, сталкивались ли вы с данным заболеванием.
Источник
Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Название заболевания происходит от древнегреческих слов dakryon – слеза, adēn – железа и суффикса –itis, указывающего на воспалительный процесс.
Причины дакриоаденита
Заболевание развивается в результате проникновения в слезный мешок патогенной микрофлоры. Острый дакриоаденит нередко развивается как осложнение эпидемического паротита (свинки), протекающего с поражением подчелюстной и околоушной слюнных желез, гонореи, ангины, ревматизма, скарлатины, пневмонии, брюшного тифа и гриппа.
Хроническая форма заболевания нередко наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы. Значительно реже встречаются случаи дакриоаденита сифилитической или туберкулезной природы.
Симптомы дакриоаденита
По своему течению дакриоаденит может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания встречается достаточно редко и чаще всего наблюдается у детей. При этом острый дакриоаденит никогда не возникает как самостоятельное заболевание, а проявляется как одно из возможных осложнений ангины, гриппа, кишечных и других инфекций. Нередко острое воспаление слезной железы наблюдается на фоне эпидемического паротита. Причем у вакцинированных от свинки детей дакриоаденит может быть единственным симптомом этого инфекционного заболевания.
Первым признаком начинающегося воспаления слезной железы является появление небольшой припухлости верхнего века, которая затем постепенно или достаточно быстро увеличивается в своих размерах. Веко становится болезненным, отечным, покрасневшим. Затем повышается температура тела, появляется головная боль, разбитость, слабость. Из-за нарастания отека край века начинает приобретать S-образную форму.
Процесс достаточно быстро прогрессирует. Боли усиливаются, а отек верхнего века становится таким выраженным, что больной не может открыть глаз. Боли могут быть настолько интенсивными, что пациент не позволяет врачу даже притронуться к пораженной слезной железе. В дальнейшем отек начинает распространяться на височную область, увеличиваются лимфатические узлы в заушной области.
Течение острого дакриоаденита обычно благоприятное. Полное выздоровление наступает в течение двух недель. Но у пациентов со сниженным иммунитетом заболевание может осложниться развитием абсцесса верхнего века или флегмоны, распространяющейся на жировую клетчатку орбитальной области. Это очень опасное осложнение, так как распространенный гнойный процесс может стать причиной менингита или тромбоза кавернозного синуса — заболеваний, способных закончиться летальным исходом.
Хронический дакриоаденит обычно наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы (алейкемические лимофоаденозы, хронические лимфолейкозы). Также заболевание может иметь туберкулезную и значительно реже сифилитическую этиологию. В очень редких случаях острое воспаление слезной железы переходит в хроническую форму.
Хронический дакриоаденит проявляется образованием в области слезной железы достаточно плотной на ощупь припухлости, которая уходит вглубь орбиты. Кожа над ней остается неизмененной. Если вывернуть верхнее веко, то в его верхненаружном углу можно увидеть небольшое выпячивание, образованное увеличенной пальпебральной частью железы.
Хронический дакриоаденит бывает как односторонним, так и двусторонним. Заболевание обычно протекает без выраженных признаков воспалительного процесса.
Диагностика сифилитического дакриоаденита проводится на основании характерных симптомов хронического воспалительного процесса в слезной железе, положительных серологических реакций и анамнеза.
При туберкулезном дакриоадените в слезной железе образуются небольшие участки обызвествления, которые хорошо видны на рентгенограммах. Помимо этого у многих больных отмечаются и другие симптомы туберкулеза (положительные реакции Манту и Пирке, увеличение шейных лимфатических узлов и т.д.).
Диагностика дакриоаденита
Диагностика данного заболевания обычно не представляет серьезных трудностей. Она проводится на основании клинических симптомов. При необходимости врач может назначить проведение дополнительного лабораторного и/или инструментального обследования.
При остром дакриоадените проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как абсцесс века и флегмона глазницы, а при хронической форме с новообразованиями слезной железы.
Лечение дакриоаденита
Острое воспаление слезной железы лечится только в условиях стационара. Прежде всего, назначаются антибиотики широкого спектра действия, но наибольший эффект наблюдается от сочетания антибиотиков с сульфаниламидными препаратами. При сильных болях показаны анальгетики. Уменьшению выраженного отека способствуют антигистаминные препараты. Естественно, что если вы ранее использовали для коррекции остроты зрения контактные линзы, то до полного выздоровления от них придется отказаться и перейти при необходимости на ношение очков.
Конъюнктивальную полость промывают антисептическими растворами, после чего закладывают глазные мази с антибиотиками. Помимо этого на протяжении 15 – 20 дней в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли:
- Растворы глюкокортикостероидов – от 4 до 6 раз в сутки;
- Растворы антибиотиков, антисептиков и/или сульфаниламидных препаратов – 3 раза в сутки;
- Растворы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – 3 – 4 раза в сутки.
При остром дакриоадените показано применение физиотерапевтических методов: сухое тепло на область поражения, УВЧ терапия, а также облучение ультрафиолетовыми лучами.
При выраженной общей интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение глюкозы, витаминов, солевых растворов). В случае образования абсцесса и появления его флюктуации проводится его вскрытие. Кожу верхнего века разрезают, выпускают скопившейся гной и промывают рану раствором антисептиков. Операция заканчивается вставлением дренажа. В послеоперационном периоде проводят повторные промывания раны, назначают антибиотикотерапию.
После того, как раневая полость будет полностью очищена от некротических масс начинают использовать мази с препаратами способствующими усилению регенеративных процессов. Хороший эффект в послеоперационном периоде оказывает магнитотерапия.
Местное лечение хронического дакриоаденита заключается в проведении различных тепловых процедур, в том числе и УВЧ-терапии, обладающих мощным рассасывающим действием. При устойчивости к проводимому лечению показано проведение рентгеновского облучения области пораженной слезной железы в противовоспалительных дозах.
Для лечения хронического специфического дакриоаденита используются лекарственные препараты, непосредственно воздействующие на основное заболевание. Лечение сифилитического дакриоаденита проводится венерологом. Обычно назначаются антибиотики пенициллинового ряда. При хроническом воспалительном процессе в слезной железе, возникающем на фоне туберкулеза, обычно назначают фтивазид, ПАСК, стрептомицин. Лечение проводится совместно офтальмологом и фтизиатром.
Источник
Дакриоаденит — воспаление слёзных желез.
Причины заболеваний и факторы риска[править | править код]
Острый дакриоаденит наиболее часто случается из-за вирусной или бактериальной инфекции . Общие причины включают: эпидемический паротит, вирус Эпштейна-Барр, стафилококки, и гонококки.
Хронический дакриоаденит, как правило, случается из-за неинфекционных воспалительных заболеваний. Примеры включают саркоидоз, эндокринную офтальмопатию[en] и орбитальный псевдотумор.
Симптомы[править | править код]
- Отёк внешней части верхнего века, с возможным покраснением и болезненностью
- Боль в области отёка
- Избыточное слезообразование или течение
- Отёк лимфатических узлов в передней части уха
- Слабость и повышение температуры, а также возникновение головной боли свойственны при этом. Отек и припухлость увеличиваются, несколько дней состояние только ухудшается. Отек века может привести к тому, что глаз закроется. Боль ощущается ещё больше. Плотно отечная слезная железа смещается вглубь в глазное яблоко из-за повышенного давления. Это вызывает двоение в глазах у ребенка, сильные боли в области слезной железы. Дотрагиваться к глазам ребенок боится. Регионарные лимфатические узлы в заушной области становятся больше, отек переходит и на височную область. Абсцесс или флегмона слезной железы может выступить в качестве осложнения у тех детей, у которых иммунитет низкий. Осложнения могут распространяться далее на жировую клетчатку в орбите. Осложнение весьма серьезное, так как флегмона может стать причиной менингита, тромбоза кавернозного синуса. Течение заболевания благоприятное чаще, чем наоборот: в течение двух недель ребенок становится здоровым.
Признаки и тесты[править | править код]
Дакриоаденит может быть диагностирован путём исследования глаза и века. Специальные тесты, такие как компьютерная томография могут потребоваться для поиска причины. Иногда необходима биопсия, чтобы быть уверенным, что опухоли слезной железы нет.
Гематолог и офтальмолог – необходимые специалисты для обследования и диагностики заболевания. Клинический анализ крови, реакция Вассермана, реакция Манту, — серологические лабораторные методы, которые используются при лечении болезни. Дополнительные методы исследования также рассматриваются, как возможные для применения. Среди них выделяют рентгенологические исследования, аспирационную биопсию, компьютерную томографию. Специалисты должны отличать обостренный хронический процесс от течения данного заболевания.
Лечение[править | править код]
Если причиной дакриоаденита является вирусное заболевание, такое как [эпидемический паротит], вполне достаточно простого отдыха и тёплых компрессов. Для других причин, лечение является специфичным для каждой причины заболевания.
Прогноз[править | править код]
Большинство пациентов полностью восстанавливаются от дакриоаденита. Для больных с более серьёзными причинами заболевания, такими как саркоидоз, действует прогноз основного заболевания.
Осложнения[править | править код]
Отёк может быть достаточно серьёзным, чтобы оказывать давление на глаза и искажать зрение. Некоторые пациенты сначала подозревают дакриоаденит, а впоследствии может оказаться наличие опухолевых клеток слезной железы.
Профилактика[править | править код]
Паротит может быть предотвращён путём иммунизации. Бактерий гонококка можно избежать при использовании презерватива. Большинство других причин не может быть предотвращено.
Избежание данного заболевания требует своевременного лечения основных болезней, которые к нему приводят. Это и грипп, и ангина, и множество других инфекционных заболеваний. Собственная гигиена при уходе за глазами должна соблюдаться, как и здоровыми людьми, так и особенно теми, кто болеет инфекционными болезнями.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Source (NIH/Medline)
- eMedicine
- Photo (at Columbia)
- DDB [1]
Источник