Воспаление слезной железы какой врач
Воспаление слезной железы
Дакриоаденит или воспаление слезной железы, которая находится в верхней надвисочной орбите.
Заболевание может протекать остро или хронически. В острой форме чаще всего болеют дети, у взрослых такое заболевание встречается очень редко. Как самостоятельное заболевание дакриоаденит практически не встречается, обычно воспаление слезной железы является осложнением других, сопутствующих патологий, например, гриппа, ОРЗ, ангины, скарлатины, ОРВИ, кишечных инфекций, то есть при проникновении в конъюнктиву бактериальной флоры – стафилококков, гонококков и прочее.
При эпидемическом паротите (свинке) данная нозология встречается чаще всего. Причем у привитых детей дакриоаденит может являться единственным проявлением свинки.
Хроническое течение болезни чаще связывают с болезнями кроветворной системы.
Также хронический дакриоаденит может быть осложнением затяжного конъюнктивита или таких системных болезней как туберкулез, саркоидоз, сифилис. При хроническом течении воспаление слезной железы не выражено, при пальпации слезная железа припухлая и плотная, уходит под орбиту. Патология может иметь одно- и двусторонний характер.
Симптомы и патогенез дакриоаденита
- постоянное, непрекращающееся слезотечение.
- изменение положения слезных точек, возможен их выворот, смещение, сужение, закупорка, как следствие повреждения конъюнктивы глаз.
- появляется припухлость верхнего века.
- покраснение и отек век.
- болезненность в части наружного угла глаза.
- увеличивается температура тела.
- пациент жалуется на головную боль, слабость и повышенную утомляемость.
Как видно на фото, при прогрессировании болезни отек век нарастает, и их верхний край приобретает S-образную форму. За пару дней отечность может увеличиться так, что глаз нельзя будет открыть из-за нависающего отечного века. Болевой синдром значительно увеличивается, больной не позволяет прикоснуться к опухшему глазу для осмотра. Тяжесть и давление отечных век и самой железы заставляют глазное яблоко сместиться вовнутрь и вниз, тогда возникают симптомы двоения в глазах.
Появляется припухлость верхнего века
В дальнейшем воспалительный процесс затрагивает регионарные лимфатические узлы, расположенные возле ушей. Отечность переходит на виски. Если у пациента слабый иммунитет, то воспаление может развиться в абсцесс или флегмону, с затрагиванием прилежащих жировых тканей орбиты глаза. Это грозные осложнения, которые в запущенных случаях могут вызвать менингит. Но, как правило, прогноз при дакриоадените благоприятный и больной полностью излечивается в течение 14 дней.
Воспаление может затронуть слезный каналец и тогда развивается каналикулит, как проявление вторичных воспалительных процессов. Также воспаление и повреждение канальца могут вызывать его закупорку – стеноз или облитерацию. При распространении воспаления на слезный мешок возникает дакриоцистит, чаще это происходит на фоне облитерации носослезного канала.
Хронический дакриоаденит характеризуется опущением верхнего века (птозом) и наличия на нем безболезненной опухоли.
В результате смещения глазного яблока происходит отклонение зрительной оси, и пациент жалуется на диплопию – двоение в глазах.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения врач проводит сбор биологического материала – выделение из слезной железы и направляет их на бактериологическое исследование. Важно выявить какой именно возбудитель является причиной воспаления, чтобы грамотно назначить антибиотикотерапию. В случае наличия хронического дакриоаденита проводят биопсию слезной железы, с целью исключения злокачественности процесса.
Лечение дакриоаденита
В первую очередь лечение должно быть направлено на основную патологию, вызвавшую воспаление слезной железы. Также назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды. Внутрь – оксациллин, ампициллин, метациклин, сульфадимезил, норзульфазол или внутримышечно – антибиотики пенициллинового ряда. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики, перед сном назначают снотворное.
Промывание полости конъюнктивы
Местное лечение
- промывание полости конъюнктивы растворами антисептиков. Например, теплым раствором фурациллина или перманганата калия.
- закладывание антибактериальных мазей за веко, лучше делать на ночь.
- физиотерапевтические методы – применение сухого тепла , облучение зоны поражения рентгеновскими лучами или УВЧ-терапия.
Если образуется абсцесс, то его вскрывают, при необходимости организуют дренаж. Важно соблюдать гигиену области глаз. Лечение хронических дакриоаденитов связано в первую очередь с терапии основного заболевания.
Источник
Когда у человека появляется припухлость в области слезной железы, воспаление конъюнктивы, боль и слезотечение, это может означать, что начинает развиваться одна из офтальмологических патологий. Определять вид недуга, а тем более лечить его, рекомендуется только у доктора, ведь глаза очень близко расположены к мозгу и любое неверное действие может привести к абсцессу.
Причины патологии
Воспаление слезной железы, расположенной сверху в области подвисочной орбиты, называется дакриоаденит. Как первичное заболевание – встречается редко, а чаще является вторичным и обычно развивается на фоне общих инфекционных патологий, поскольку заразные патогены из очагов разносятся кровью и лимфой.
Одно- или двустороннее воспаление слезных желез бывает острым, хроническим либо постоянным. Последняя форма развивается вследствие венерических заболеваний, туберкулёза, новообразований разных типов.
Спровоцировать воспаление слезной железы может:
- ОРВИ;
- парагрипп;
- ангина;
- кишечный грипп;
- сифилис;
- прочие заболевания вирусного, грибкового либо бактериального характера.
А также патология нередко развивается из-за расположенного рядом фурункула, нагноения, попадания загрязнения в глаз, или из-за болезни кроветворной системы. Если воспаление затрагивает слезный мешок – возникает дакриоцистит, начальные симптомы которого сходны с признаками конъюнктивита.
Острый дакриоаденит чаще встречается у пациентов младше 14 лет. К тому же воспаление слезных желез, увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов может быть единственным симптомом эпидемиологического паротита у своевременно привитых детей. У взрослых же острая форма возникает в случае ослабленного иммунитета.
Если человек не затягивал с осмотром офтальмолога, то терапия дакриоаденита занимает около 2 недель. Но при неадекватном применении лекарств и откладывании похода к врачу, возникает осложнение – абсцесс, флегмона (гнойная стадия), лимфаденит, менингит, каналикулит, а это намного продлевает лечение.
Симптомы дакриоаденита
Воспаление слезной железы быстро прогрессирует. В течение 1-4 дней припухлость века разрастается в обширный отёк до такой степени, что его не получается приподнять. Боль резко усиливается, поскольку распухшие ткани давят на глазное яблоко, смещая его внутрь книзу.
Общими признаками воспаления слезной железы являются:
- безостановочное слезотечение;
- головная боль;
- высокая температура;
- упадок сил – чрезмерная утомляемость;
- слабость;
- озноб.
Человек замечает раздвоение предметов (диплопия) либо их размытость, туман перед глазами, увеличение лицевых и шейных лимфоузлов.
К местной реакции при воспалении слезной железы относится припухлость или отёк конъюнктивы, изгиб верхнего века со стороны виска в форме буквы S. При визуальном осмотре наблюдается смещение слезных точек либо выворот, сужение, закупорка их протока – облитерация, покраснение кожных и слизистых покровов.
При острой форме отекает вся часть лица со стороны воспаления. Симптомом хронического течения дакриоаденита является отсутствие болезненности, уплотнение в припухлости и наличие птоза опущение века.
Признаки дакриоцистита и каналикулита
Когда воспаляется слезное озеро, вернее – мясцо или точка, в области внутреннего угла глаза начинается лёгкое покалывание в течение 1-2 дней. Затем слизистая краснеет, щиплет, опухает. На этом этапе часто развивается каналикулит, когда поражаются слезные канальцы. Их воспаление характерно увеличением размера точки, появлением гнойных выделений из неё и обильного слезотечения.
Позже процесс может затронуть слезный мешочек, расположенный рядом с носослезным каналом. Признаком дакриоцистита является боль в области внутреннего уголка глаза, краснота кожи и склеры, гнойные выделения.
Острое воспаление слезного мешка характеризуется повышением местной температуры, наличием отёка, растущего бугорка из-за накопления жидкости в его полости. Если на выпуклость надавить, то из точки выделяется гной. Хроническая форма воспаления слезного мешочка редко вызывает повышение температуры, а основными симптомами развития патологии считается краснота кожи и непреходящая припухлость в углу глаза.
Диагностика
Для лабораторного исследования требуется собрать выделения, гной и прочий материал, чтобы провести бактериологический анализ и выявить вид инфекции, ставшей причиной воспаления. Результаты понадобятся, когда будут подбирать лечение антибактериальными и антибиотическими препаратами.
Врач во время обследования воспаления железы также должен проанализировать проходимость мешка, точек и носослёзного канала, их засасывающую функцию. Оценивается деятельность слезных органов с помощью канальцевой и носовой проб. При хронической форме патологии проводят биопсию поражённой железы, дабы исключить злокачественное новообразование.
Лечение воспаления слезных органов
Терапия детей проходит только стационарно, поскольку у них болезни развиваются намного интенсивнее. Взрослым пациентам разрешается амбулаторное лечение, если форма и стадия патологии это позволяет. До посещения офтальмолога можно закапывать Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, другие антибактериальные средства согласно аннотации к лекарству. Эти препараты применяют и при подозрении на конъюнктивит.
Принципы лечения:
- гигиена лица;
- использование стерильных материалов и перчаток;
- частое промывание антисептическими жидкостями (марганцовка, риванол, фурацилин);
- соблюдение последовательности в применении прописанных препаратов и процедур;
- закладывание мазей проводят перед сном;
- сухое прогревание века.
При воспалении слезной железы необходима местная и общая терапия с обязательным применением медикаментов. Используют глазные капли, мази, эмульсии и прочие лекарственные формы. Общее лечение проводят с применением таблеток, капсул, растворов для в/м инъекций, капельниц и так далее.
На первом этапе терапии, чтобы убрать боль и устранить инфекцию, используют антибиотики обширного спектра действия (фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины), анальгетики, мази для глаз (Тетрациклиновая, Сульфацил-натриевая). Снимут воспаление слезных желез глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные лекарства, сульфаниламиды. Для приёма внутрь назначают Оксациллин, Метациклин, Норзульфазол и подобные препараты. Врачи могут прописать снотворные и антигистаминные средства.
На втором этапе болезни, когда процесс начал затухать, пациента направляют на физиопроцедуры, чтобы прогревать ткани поражённого глаза. Обычно используют аппаратуру с ультрафиолетовым излучением.
Если слезный мешочек закупорился у новорождённого, то воспаление снимают антибактериальными каплями и противоинфекционными мазями, а пробку из канальцев устраняют лёгким массажем. Операцию делают только в крайнем случае.
Осложнение воспаления слезных желез и мешочка – флегмону и абсцесс, удаляют хирургическим путём с применением дополнительных медикаментов и манипуляций, например, дренаж через носослезный проход. Перед процедурой назначается обширная антибактериальная терапия, чтобы снизить риск проникновения инфекции в мозг с кровью.
Заключение
Если человек ощущает болезненный дискомфорт в области глаз, возможно, это развивается патологический процесс. Рекомендуется пройти офтальмологический осмотр, чтобы установить причины боли и избежать возможной операции. Экстренное же лечение осложнений воспаления слезных органов направлено на удаление гнойного очага, и устранение инфекции, чтобы не допустить абсцесса.
Источник
Острое воспаление слезной железы, или дакриоаденит, нередко оказывается единственным признаком серьезного инфекционного заболевания у пациента, протекающего в бессимптомной, смазанной или атипичной форме. Это воспаление может быть спровоцировано эпидемическим паротитом, вирусом герпеса, инфекционным мононуклеозом, гриппом, некоторыми венерическими инфекциями и другими возбудителями. Заболевание имеет благоприятный прогноз, но без адекватной терапии может иметь осложнения или перейти в хроническую форму.
Почему случается воспаление слезной железы
Дакриоаденит практически всегда возникает на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания – к примеру, паротита, пневмонии, гриппа, скарлатины или других инфекций. Это острое воспаление слезной железы может поражать один глаз, а при паротите охватывает оба глаза.
Симптомы дакриоаденита достаточно отчетливые, и врач может поставить диагноз, уже основываясь на клинической картине воспаления слезной железы. Наиболее четкий из таких диагностических признаков – S-симптом, когда из-за опухшей железы верхнее веко приобретает изгиб в виде горизонтальной английской буквы «S». Другие типовые для дакриоаденита симптомы:
- повышается температура,
- проявляются общие симптомы интоксикации – слабость, разбитость, головная боль,
- верхнее веко сильно опухает, отекает, увеличивается в размерах,
- опухший глаз сильно болит, особенно в области внешнего уголка, его движение ограничено,
- лимфоузлы за ушами увеличиваются,
- отек может переходить на височную часть.
При осмотре пациента, если оттянуть верхнее веко, видна увеличенная слезная железа и отекшая конъюнктива, пальпация глаза очень болезненна, пациент практически не дает притронуться к веку. Отек глаза быстро прогрессирует. Иногда давление на глазное яблоко становится настолько сильным, что больной жалуется на двоение в глазах.
Опасность прогрессирования болезни в том, что без немедленного начала лечения, особенно если защитные силы организма ослаблены, воспаление слезной железы может осложниться абсцессом или флегмоной, охватывающей орбиту глаза и способной спровоцировать менингит.
Как лечить воспаление слезной железы, прогнозы заболевания
Обычно прогноз в отношении воспаления слезной железы вполне благоприятный, выздоровление наступает примерно через две недели. Хроническая форма дакриоаденита развивается, как правило, на фоне болезней системы кроветворения, туберкулеза, венерических инфекций, но может и быть следствием острого воспаления слезной железы.
В случае хронического дакриоаденита можно прощупать в области слезной железы плотную, уходящую вглубь припухлость, а с внутренней стороны верхнего века увидеть выпячивание. Выраженного воспаления при этом не развивается, кожа над припухлостью не изменяется.
Лечение воспаления слезной железы начинается, прежде всего, с терапии того заболевания, которое стало причиной развития дакриоаденита. Параллельно назначается антибактериальная терапия, при необходимости – анальгетические препараты и противоаллергические средства для снятия отека. Глаз промывают антисептическими растворами, в конъюнктивальный мешок капают растворы кортикостероидов и закладывают на ночь антибактериальные мази. Может быть рекомендовано применение УВЧ-терапии, средства для укрепления иммунитета. Если развился абсцесс, необходимо вскрывать гнойник и дренировать. Лечение хронического дакриоаденита состоит в терапии основного заболевания, для глаза могут быть полезны процедуры с сухим теплом.
Таким образом, своевременная антибактериальная терапия и лечение инфекционного заболевания, вызвавшего воспаление слезной железы, помогут предотвратить развитие осложнений и хронизацию процесса.
Источник
Дакриоаденит (dakryon слеза + adēn железа + -itis) – это воспаление слезной железы. Заболевание может быть острым или хроническим. В некоторых случаях оно разрешается само, но может прогрессировать до нагноения и даже до атрофии слезной железы.
Признаки
При остром дакриоадените отекает и краснеет верхнее веко, причем отек увеличивается очень быстро. За счет отека край века принимает S-образную форму. Отек увеличивается несколько дней, и может быть настолько сильным, что глаз может полностью закрыться отекшим веком. Это сопровождается болью в наружном углу глаза, головной болью, слабостью. Боль в глазу может быть настолько сильной, что невозможно прикоснуться к больному месту. Возможно повышение температуры. Глазное яблоко смещается вниз и внутрь, из-за этого пациенты часто жалуются на двоение в глазах.
Часто при дакриоадените увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, а отек распространяется на всю височную область.
При хроническом дакриоадените в области слезной железы образуется плотная опухоль. При этом никаких воспалительных явлений не возникает. Заболевание может быть односторонним или двусторонним. Возможно также увеличение слюнных желез. В некоторых случаях развивается экзофтальм.
Описание
Слезная железа – железа, вырабатывающая слезы – специальную жидкость, смачивающую роговицу и предохраняющую ее от высыхания и очищающую глаз. Она расположена в верхней наружной части глазницы, в слезной ямке лобной кости. Оттуда по слезным протокам слезы выводятся в верхний свод конъюнктивы и омывают глаз. После они скапливаются в слезном озере, которое находится во внешнем углу глаза. Оттуда по слезным канальцам слезы отводятся в слезный мешок, который, в свою очередь, открывается в носослезный канал. Так слезы из слезного мешка поступают в полость носа.
Дакриоаденит развивается при попадании в слезную железу инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в слезную железу эндогенным путем, то есть, с током крови. Острый дакриоаденит чаще всего развивается у детей как осложнение инфекционных заболеваний – свинки, гриппа, ангины, кишечных инфекций, скарлатины. Часто дакриоаденит – это единственное проявление инфекционного паротита у вакцинированных детей.
Острый дакриоаденит может длиться 1-3 недели. У пациентов со сниженным иммунитетом он может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной. Абсцесс может самопроизвольно вскрываться в конъюнктивальный мешок или через кожу верхнего века. Кроме того, дакриоаденит может перерасти во флегмону, которая, в свою очередь может привести к менингиту.
Хронический дакриоаденит может развиться как у детей, так и у взрослых, однако, у взрослых он встречается чаще. Он может быть следствием острого дакриоаденита или следствием какого-либо другого заболевания. Часто он возникает как осложнение болезней крови, например, хронического лимфолейкоза, а также инфекционных заболеваний – туберкулеза и сифилиса. Кроме того, это заболевание может возникнуть и самостоятельно.
Диагностика
Диагноз «дакриоаденит» ставит офтальмолог. Он проводит внешний осмотр пациента, пальпацию, визиометрию и направляет на компьютерную томографию (КТ). Возможно, потребуется консультация гематолога, фтизиатра или венеролога.
Обязательно делают клинический анализ крови, кровь на реакцию Вассермана, общий анализ мочи, реакцию Манту. При подозрении на туберкулезную природу заболевания делают рентгенографию слезной железы – на рентгенограмме видно известковые очаги.
Лечение
Острый дакриоцистит лечат в стационаре. Основная терапия направлена на лечение заболевания, ставшего причиной дакриоаденита. Обычно назначают антибиотики или антибактериальные средства с учетом возбудителя в виде таблеток, глазных мазей и капель, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики при сильных болях и антигистаминные препараты при сильном отеке.
При сухости глаз назначат препараты искусственной слезы.
Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ, УФО, магнитотерапия.
При образовании абсцесса показано хирургическое лечение. Абсцесс вскрывают, рану дренируют. Назначают антибактериальные препараты и средства, улучшающие регенерацию тканей. Применяют и физиотерапевтические методы лечения.
В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение двух недель.
При хроническом дакриоадените лечение также направлено на лечение основного заболевания.
В случае если лечение было неправильным или несвоевременным, нарушается продукция слез.
Профилактика
Профилактика дакриоаденита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и соблюдении личной гигиены при уходе за глазами.
© Доктор Питер
Источник