Воспаление швов после пластики
Мало кому удается прожить всю жизнь, не заполучив ни одного шрама. А самый первый из них – от БЦЖ – мы приобретаем почти сразу после рождения. Дальше все будет зависеть от везения и личной истории: травмы, аппендицит, кесарево, пластические операции… те или иные следы на нашем лице или теле останутся неизбежно.
Обычно они благополучно заживают и не доставляют особых хлопот. Но иногда что-то идет не так и послеоперационный рубец воспаляется – это может произойти как с молодыми, так и со старыми шрамами, как на начальном этапе их формирования, так и многие месяцы и годы спустя. Почему случаются такие проблемы и что делать тем, кто с ними столкнулся? Опасно ли это? Можно ли обойтись консервативными методами или понадобится повторная операция? TecRussia.ru разбирает причины и варианты лечения:
Самая вероятная причина воспаления молодого рубца – попадание в рану инфекции. Если верить медицинской статистике, при операциях на брюшной полости это случается у 5-35 человек из каждой сотни пациентов. Вероятность такого развития событий будет ниже при менее объемных вмешательствах, но намного выше при бытовых, производственных и иных подобных травмах, когда поврежденный участок изначально нестерилен.
Также, инфицирование может произойти и гематогенно – то есть с током крови из очагов хронического воспаления, таких как миндалины, пазухи носа и даже кариозные зубы. Кроме того, иногда вина лежит на хирурге, который не обеспечил должный уровень асептики в операционной. Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:
- шов продолжает болеть даже спустя 3-5 суток после операции;
- сама рана и кожа вокруг нее красная, отечная, горячая;
- появляются признаки общей интоксикации – температура, головная боль, слабость;
- в крови появляются признаки воспаления: ускоряется СОЭ, повышается количество лейкоцитов.
Инфекция может попасть в любой формирующийся рубец на стадии эпителизации – будь это крупный послеоперационный шов или крошечный след от БЦЖ. Подобное состояние требует немедленного вмешательства врача:
- В качестве базового способа лечения обычно используют антибиотики, которые вводят однократно перед операцией или сразу после нее.
- Если это не помогает, и шрам воспаляется еще сильнее (при ранней выписке это может случиться и дома), первое, что нужно сделать – немедленно обратиться к хирургу. Возможно, он ограничится назначением дополнительного курса антибиотиков в таблетках или инъекциях и обработкой раневой поверхности антисептиками.
- Если гнойный процесс зашел достаточно далеко, то рану раскрывают, удаляют гной и тщательно промывают. Возможно, после этого ее не зашьют наглухо, а оставят дренаж – трубку или резинку, которая не позволит краям закрыться, чтобы образующийся гной мог свободно вытекать наружу. Конкретные действия будут зависеть от состояния шва и индивидуальных особенностей организма пациента.
Еще один неприятный сценарий: послеоперационная рана вроде бы зажила нормально, пациент благополучно покинул стены клиники, а через несколько дней – или месяцев, а иногда даже лет – участок рубца краснеет и отекает, на нем формируется гранулема (ограниченное воспаление). Через некоторое время она прорывается, а внутри оказывается гной, или сукровица, которые постоянно подтекают из образовавшейся полости.
Такая патология называется лигатурный свищ и случается, когда организм отторгает наложенный шовный материал из-за индивидуальной непереносимости либо потому, что сами хирургические нити оказались источником загрязнения или болезнетворных бактерий. Обычно эта реакция происходит в течение первой недели, особенно при попадании инфекции, но может проявиться и на старых рубцах. Известны даже случаи, когда осложнение данного типа возникало спустя почти 35 лет после операции!
- Как формируются рубцы: 4 стадии созревания и рекомендации по уходу
- Где расположены швы после подтяжки лица и как сделать их невидимыми
Оптимальным для пациента будет ситуация, когда шовный материал, ставший причиной появления лигатурного свища, отторгается из раны, после чего состояние шрама, как правило, нормализуется (в т.ч. внешне) и больше не доставляет проблем. Но бывает и так, что воспаление переходит в хроническое, а если первоначальный операционный разрез проходил вблизи брюшной полости – оно может распространиться на внутренние органы. Здесь не обойтись без помощи хирурга:
- В неосложненных случаях врач назначает средства, которые ускоряют «прорыв» свища: примочки с гипертоническим раствором, ферментными препаратами, либо ихтиоловую мазь и ей подобные. После того как гранулема вскрывается, часто становится видна лигатура – ее удаляют пинцетом. Затем рану обрабатывают антисептиками до полного заживления. Иногда весь этот процесс укладывается в несколько дней, но иногда раскрытия приходится ждать недели и даже месяцы.
- В тех случаях, когда лигатурное воспаление рубца усугубляется и начинает влиять на общее состояние пациента – повышается температура, появляются изменения в составе крови – нужна срочная госпитализация. В стационаре свищ вскрывают и пытаются извлечь проблемные хирургические нити.
- В более сложных случаях гнойный участок иссекают целиком, по краю здоровых тканей.
- Для повторного ушивания раны подбираются современные материалы, не вызывающие отторжения, но даже они, увы, не гарантируют полного выздоровления – согласно статистике, более чем у половины пациентов в течение следующих 2 – 5 лет возникает рецидив лигатурного свища.
Послеоперационный шрам «созревает» в течение 1 года – в норме за это время на месте разреза формируется ровная тонкая полоска соединительной ткани. Если ее нарастает слишком много, возникает гипертрофический рубец – грубый, выступающий над поверхностью кожи. Если же разрастание настолько крупное, что выходит за пределы изначальной раны, оно называется келоид. И в том и другом случае внутри имеет место вялотекущее хроническое воспаление. Причины этих патологий могут быть различными, самые частые из них:
- наследственность;
- гормональная перестройка организма (пубертат, беременность);
- 1-я группа крови;
- темная кожа (4 – 6 фототип);
- трение и иные механические воздействия на шрам в период его созревания.
Визуально подобные отклонения становятся заметны примерно через 1-3 месяца после операции. Шов утолщается и уплотняется, начинает выступать над поверхностью, келоид в дополнение к этому порой активно чешется и болит.
По статистике такое патологическое рубцевание возникает у 1,5-4,5% пациентов. Основным способом борьбы с ним считается профилактика – именно поэтому пластические хирурги активно используют повязки и покрытия с силиконовым гелем. А вот при вмешательствах, выполняемых по состоянию здоровья, подобные меры безопасности часто упускаются. Тем не менее, специальные гипоаллергенные силиконовые пластыри и пластины рекомендуются всем без исключения пациентам, их целесообразно начинать использовать сразу после снятия швов.
Если этого оказывается недостаточно, терапию дополняют местными инъекциями стероидов, с помощью которых можно существенно замедлить и даже полностью остановить неконтролируемый рост соединительной ткани. По истечении года, когда шрам считается «зрелым», заметный эффект могут дать только механические воздействия: лазерная шлифовка либо хирургическое иссечение. Их в обязательном порядке сочетают с новым курсом профилактики и консервативного лечения, поскольку удаление келоида без применения дополнительных средств терапии в половине случаев приводит к рецидивам.
С любыми изменениями во внешнем виде или ощущениях, связанных с формирующимся шрамом, следует обращаться к хирургу. В идеале – к тому, который проводил операцию. Наиболее вероятные «виновники» проблемы и способ ее решения:
| Причина воспаления | Лечение |
| Инфицирование – возникает в течение первых нескольких дней после операции/травмы, проявляется характерным покраснением шрама и общим ухудшением самочувствия | Курс антибиотиков либо хирургическое вскрытие и очистка раны с повторным ушиванием |
| Лигатурный свищ – формируется только после наложения наружных или внутренних швов, чаще всего при использовании нерассасывающихся нитей. На рубце в результате образуется гранулема с гнойным содержимым | Вскрытие либо хирургическое удаление свища, наложение повторных швов из гипоаллергенных материалов |
| Разрастание соединительной ткани – формирование гипертрофического или келоидного шрама |
|
В случае со старым рубцом для определения точной причины проблемы могут понадобиться дополнительные исследования – УЗИ, биопсия и т.п.
Источник
Блефаропластика является популярной пластической операцией, которая позволяет при минимальных воздействиях получить максимальное улучшение внешнего вида. После качественно сделанной блефаропластики швов почти не видно спустя неделю, что позволяет пациенту вернуться к обычной жизни.
Особенности швов после подтяжки век
Показания к блефаропластике напрямую влияют на технику проведения операции, расположение и размер разрезов. Швы после блефаропластики верхних век легко маскируются природной складкой века. Они почти не заметны даже на ранних этапах послеоперационного восстановления. Швы после нижней блефаропластики находятся чуть ниже края линии роста ресниц. После полного затягивания следов от разрезов не видно.
- круговая блефаропластика подразумевает разрезы и наложение швов на верхнем и нижнем веке;
- когда выполняется блефаропластика, швы после хирургического воздействия накладываются внутрикожными стежками, поэтому абсолютно полностью не видны снаружи;
- швы после блефаропластики нижних век не накладываются, если разрез делался по конъюнктиве, то есть с внутренней стороны. Слизистая оболочка заживает быстрее кожи, поэтому нет необходимости в применении нитей. Более того, даже рассасывающийся шовный материала будет сильно травмировать оболочку глаза при движении глазного яблока.
Снятие швов после блефаропластики
Каждого пациента интересует вопрос, если были прооперированы глаза после блефаропластики, то через сколько снимают швы? Время затягивания может быть разным. В среднем швы носят от двух дней до недели. На срок ношения влияют такие факторы, как:
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- упругость кожи;
- курение;
- прием спиртных напитков.
Процесс снятия швов после блефаропластики почти безболезненный. Шов накладывается внутри кожи, то есть сверху стежек не видно. Концы нити закрепляются со стороны внешнего и внутреннего уголков глаза особым пластырем – стрипой. В момент удаления соединяющих нитей самым безболезненным периодом считается отклеивание пластыря.
Кожа век сама по себе деликатная, а в послеоперационный период чувствительность усиливается. После снятия пластыря конец нити у внутреннего уголка глаза коротко подрезается, а за длинный конец у наружного уголка хирург достает нить. Сначала ощущается маленькое сопротивление, но потом нить легко достается. Швы верхней блефаропластики снимаются менее болезненно, чем нижней.
Схема проведения операции
Хирург после выполнения блефаропластики должен сообщить пациенту день снятия швов. Обычно эта процедура делается через 5 суток со дня операции. Срок ношения швов зависит от возраста пациента, полноты и общего тургора кожи лица. Пациентам старше 50 лет, особенно, с полным лицом, нужно носить швы 4-5 дня. Пациентам до 40 лет доктор назначает процедуру снятия уже на третьи сутки.
Процесс снятия швов после блефаропластики намного упрощают рассасывающиеся нити, которые исчезают, растворяясь в тканях пациента. Накладывается на внутрикожный шов, что делает место стыковки тканей невидимыми после ухода отека.
Главное понимать, что на полное заживление швов после блефаропластики и восстановление кожи, потребуется около 12-16 недель. После удаления фиксации может появиться отек, морщинистость кожи, припухлость, синяки. Это нормальное явление, таким образом, организм реагирует на операцию. Немного красный шов после блефаропластики – это тоже нормальное явление.
Обработка швов после блефаропластики
Чем мазать рубцы после блефаропластики верхних век расскажет только оперирующий хирург. На фармацевтическом рынке есть много препаратов, которые ускоряют процесс регенерации тканей. Также эти препараты формируют гладкие срастания кожи век, полностью исключая возможность создания грубой рубцовой ткани и узелков.
После снятия швов могут быть назначены мази и гели, которые ускоряют заживление кожи и препятствуют формированию грубой рубцовой ткани. К примеру, Контрактубес. Его применение позволяет процессу заживления проходить быстрее. После трансконъюктивальной блефаропластики могут быть выписаны глазные капли с увлажняющим эффектом.
Препарат прописывает хирург и подбирать его самостоятельно не рекомендуется. Очень много советов, чем мазать глаза после блефаропластики, на форумах и тематических сайтах. Пациенты охотно делятся информацией о прописанных им препаратах. Но лучше спросить у доктора, нужно ли использовать то или иное средство.
Гель “Контрактубекс”
Чем мазать кожу после блефаропластики: популярные мази
Чтобы не разрасталась соединительная ткань и помочь рубцу формироваться ровным и эластичным, пластические хирурги рекомендуют пользоваться мазями и гелями на силиконовой базе, а также силиконовыми пластырями сразу после снятия швов.
Эффективные препараты:
- Контрактубекс. Крем на базе аллонтоина, вещества, который способствует быстрому заживлению и восстановлению травмированных тканей. Он размягчает, наполняет влагой соединительную ткань и устраняет болевые ощущения;
- Гель Дерматикс. Средство на силиконовой базе смягчает соединительные ткани, предотвращает образование грубых и неровных рубцов, поддерживая водный баланс;
- Жидкое средство на базе силикона. Нанесение осуществляется методом кисти с мягким ворсом. Лекарство высыхает на веках, образуется пленка, с помощью которой удерживается влага, нужная для размягчения рубца;
- Келофибраза. Крем с натуральными веществами, имеет противовоспалительный, увлажняющий эффект, улучшает кровообращение в коже, поддерживая водный баланс в норме, что способствует рассасыванию рубцовой ткани;
- Зерадерм. Мазь изготовлена на базе силикона, насыщает кожу кислородом, питает витаминами, обеспечивает моментальную регенерацию;
- Следоцид. Снимает воспаление поврежденных тканей и обеспечивает их регенерацией. Для лечения шрамов средство нужно наносить 2 раза в день и оставаться на поверхности до полного впитывания;
- Клирвин. Крем на натуральной основе, имеет вытяжки и экстракты лекарственных растений. Восстанавливает, питает и улучшает кровообращение в коже.
Крем “Клирвин”
Как не допустить появления шрамов и ускорить их заживление?
Чтобы не допустить появления видимых шрамов на веках, крайне важно в первые недели после хирургического вмешательства обрабатывать области разрезов рассасывающими гелями и мазями. Они не дают разрастись соединительной ткани. На форумах можно увидеть опасения женщин по поводу формирования коллоидных рубцов, и свидетельства об образовании подкожных уплотнений.
Коллоидные рубцы после блефаропластики не появляются из-за тонкой кожи и отсутствия жировой клетчатки. Видимыми шрамы могут быть только первые несколько месяцев, пока кожа полностью не восстановилась. Есть отрицательные отзывы о данном хирургическом вмешательстве, но пациенты подчеркивают неопытность молодого хирурга.
Устранить неаккуратные следы на веках помогут физиотерапевтические процедуры. Если после проведения нижней блефаропластики появился подкожный рубец, то он должен уйти через 2-2,5 месяцев. За это время гематомы, отечность, подкожные уплотнения рассасываются, и послеоперационные следы становятся невидимыми. Применение декоративной косметики поможет замаскировать рубцы на веках, но ее можно использовать только после затягивания швов.
YouTube responded with an error: Access Not Configured. YouTube Data API has not been used in project 268921522881 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/overview?project=268921522881 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.
Загрузка…
Источник
Швы после проведенной блефаропластики снимают примерно на 4 – 5 день, если накладывались они не саморассасывающимися нитями. Бытует мнение, что в связи с легкостью проведения процедуры (она не занимает более часа и позволяет при условии использования местной анестезии отправиться домой в тот же день) рубцы полностью исчезают в течение месяца. На деле процесс затягивается, но беспокоиться по этому поводу не стоит. Опытный хирург делает надрезы в таких местах, что в первые дни после блефаропластики следы хоть и остаются, но в глаза не бросаются.
Где делают надрезы и почему швы не видны
Существует несколько видов блефаропластики, каждый из которых позволяет решить проблемы в определенной зоне – иссечь нависшую кожу, убрать складки, морщины, жировые мешки. Вне зависимости от их выбора надрезы чаще всего выполняются в естественных складках, которые и скрывают послеоперационные швы:
- При выполнении классической верхней блефаропластики границы нависшей кожи определяют таким образом, чтобы нижняя располагалась приблизительно на 9 мм выше ресничного края, а верхняя – не менее чем в 15 мм от нижнего края брови. Благодаря этому, у пациента с открытыми глазами шов, а затем и шрам после блефаропластики оказывается спрятанным под складкой.
- При выполнении нижней блефаропластики надрез делается под естественной складкой кожи (с внутренней стороны века или под ресничным краем).
- При кантопластике или блефаропластике с кантопекией врач также разрезает кожу в естественной складке верхнего века.
Единственный вариант, когда швы и шрамы после блефаропластики не видны – трансконъюнктивальная процедура: в этом случае надрезы выполняют с внутренней стороны века. Причем, несмотря на это, сама слизистая впоследствии восстанавливается хорошо.
Заживление
Процесс заживления швов после блефаропластики ускоряется, если сами они накладывались саморассасывающимися нитями. Швы обычными хирург снимает на 4 – 6 день после операции. Обратите внимание, что с этого момента должно пройти не менее 10 – 12 недель, чтобы кожа стянулась, а рубец полностью сгладился.
Условно весь процесс заживления швов делится на несколько этапов:
- Экссудативная фаза. Наблюдается в первые 5 – 7 дней и характеризуется нарастанием воспалительного процесса. У пациентов нарастает отечность, гиперемия, синюшность, в связи с чем повышается риск расхождения швов и развития кровотечения. Чтобы исключить его, необходимо обеспечить правильный уход за швами после проведенной блефаропластики.
- Грануляция. Наблюдается в первые 4 недели, когда на месте надреза формируется новая соединительная ткань, усеянная мелкими сосудами. К концу четвертой недели она преобразуется в розовый рубец.
- Обесцвечивание рубца. Происходит в течение следующего месяца и характеризуется преобразованием рубца в белую тонкую линию, которая не выступает над поверхностью кожи и практически не привлекает к себе внимание. При желании ее и вовсе можно маскировать косметикой (во избежание аллергической реакции косметические средства не рекомендуют применять ранее 10 – 14 дней после процедуры).
Обратите внимание! Наиболее заметными после операции считаются латеральные швы: они находятся возле наружного уголка глаз. Но при обеспечении надлежащего ухода следы их присутствия также исчезают в течение нескольких недель.
Уход
Сразу после выполнения блефаропластики на швы накладывается стерильная повязка. Чтобы минимизировать проявления отечности, врачи рекомендуют прикладывать в первые сутки на оперированную зону холодные компрессы. В это время косметические и гигиенические процедуры на лице противопоказаны.
Умываться можно не ранее, чем на следующий день. Причем воду лучше брать холодную, промывая кожу таким образом, чтобы вода не попадала на повязку и швы. Процедура полезна тем, что она усиливает кровообращение и стимулирует регенерацию кожи. Как правило, рекомендуется и применение дополнительных лекарственных препаратов (мазей, кремов, раствора фурацилина для обеззараживания).
Уход за кожей после снятия швов включает:
- Использование медикаментов, ускоряющих заживление (например, мазь Левомеколь).
- Применения гипоаллергенных и некомедонных средств для очищения жировых протоков кожи.
- Нанесение кремов, повышающих эластичность кожных покровов.
- Салонные процедуры – например, на 5-й день разрешается массаж, который стимулирует кровообращение и ускоряет процесс обновления кожи.
- Дополнительные процедуры – обработка места гематомы или кровоизлияния мазью Лиотон в течение 7 дней, но таким образом, чтобы она не попадала на швы и прочее.
Если швы после блефаропластики не заживают, убедитесь, что вы соблюдаете рекомендации врача:
- не ходите в сауны и бани – если имеет место послеоперационное воспаление, подобные места усиливают его;
- не поднимаете тяжести, не испытываете больших физических нагрузок, не наклоняетесь (все это чревато расхождением швов);
- не растираете место оперирования – во-первых, это может стать причиной попадания инфекции в рану, а во-вторых – затянуть лечение.
Также очень важно в первые дни после процедуры не выходить на открытое солнце, не посещать солярий, а гуляя на улице, использовать солнцезащитные очки.
О неблагоприятном влиянии ультрафиолета на процесс заживления рубцов после операции, в том числе и блефаропластики, сказано немало. Солнечные лучи способствуют чрезмерному синтезу коллагена, делая рубец тем самым более темным и выпуклым.
Если в анамнезе пациента есть информация о гипертрофических или келоидных рубцах, врач может по своему усмотрению назначить ему дополнительные процедуры – ввести лекарство в область рубца или назначить дополнительные медикаменты для предотвращения разрастания соединительной ткани: мази и гели на силиконовой основе (Контрактубекс, Зерадерм), силиконовый пластырь. Помимо прочего, они ускоряют осветление и разглаживание шрамов после блефаропластики.
В крайних случаях, если процесс сглаживания затягивается, хирург назначает ревизию рубца, которая заключается в иссечении лишней соединительной ткани.
Фото по дням
Ниже прилагаются фото послеоперационных швов сразу после проведенной блефаропластики:
Здесь вы можете увидеть процесс заживления швов после блефаропластики по дням:
Внешний вид пациентки на 5-е сутки:
Как заживает рубец:
Остаются ли шрамы, и какие методы их коррекции существуют
В случае выбора грамотного и опытного специалиста швы заживают быстро, постепенно переходя в рубцы, а затем и вовсе – в незаметные тонкие полоски. Видимые шрамы, как на фото – это результат нарушения техники проведения блефаропластики, а также несоблюдения рекомендаций специалиста в послеоперационный период:
Их коррекция чаще всего осуществляется с помощью аппаратных процедур, среди которых:
- Лазерная шлифовка. Процедура заключается в воздействии лазера на дефект: выравнивании его рельефа, цвета кожных покровов, по возможности уменьшении размеров. Длительность процедуры – 20 – 30 минут, в зависимости от величины шрама. Курс – от 3 до 8 сеансов.
- Фракционный термолиз. Суть процедуры сводится к использованию эрбиевого лазера: тонкий луч удаляет старый слой эпидермиса, на месте которого образуются новые клетки. Для достижения видимого результата достаточно 4 – 6 сеансов.
- Мезотерапия. Осуществляется двумя способами: инъекционно и безинъекционно. В первом случае врач с помощью мезороллера вводит препараты, ферменты которых рассасывают ткани, в то втором – наносит на кожу специальный состав, а затем обрабатывает ее ультразвуком, токами малой частоты. Благодаря им, питательные вещества проникают в эпидермис и способствуют регенерации тканей.
Стоит отметить, что все процедуры практически безболезненны, поэтому при их применении даже местная анестезия используется не всегда. Сами пациенты при этом отмечают легкие покалывания, дискомфорт, но не ощущают боли.
Выводы
Несмотря на то, что блефаропластика входит в число наиболее популярных операций, а швы после ее проведения, как правило, быстро заживают, на форумах все же встречаются сообщения пациентов, недовольных результатом. Их огорчает не только новая внешность (ассиметрия и прочее), но также воспаление ран, образование видимых шрамов. Разумеется, риск их появления зависит от образа жизни, индивидуальных особенностей организма, но большую роль играет и выбор клиники, а также пластического хирурга.
Чтобы не пополнить ряды недовольных пациентов, подходите к подбору медицинских учреждений и специалистов ответственно. Берегите себя и свое здоровье!
Загрузка…
Источник