Воспаление шрама после маммопластики
Нагноение это комплекс симптомов развивающихся после операции обусловленных попаданием в рану инфекции проявлением которой является боль, покраснение, скопление и выделение гноя.
Любая операция сопровождается риском послеоперационных осложнений. Одним из осложнений в раннем послеоперационном периоде может быть нагноение или, говоря другими словами, попадание инфекции с последующим воспалением.
Нагноение операционной раны грозное осложнение которое несет риск не только для эстетического результата операции, но и для здоровья пациента. К счастью, такое осложнение встречается крайне редко, примерно в 0,1% случаев операций.
Часто пациенты спрашивают: из-за чего может произойти нагноение и можно ли это предотвратить? Надо понимать, что проведение любой операции сопровождается комплексом мер направленных на предотвращение таких осложнений. Однако, в некоторых случаях нагноения случаются и далеко не всегда удается выяснить почему.
Причины нагноения
Основная причина нагноения это попадание в операционную рану инфекции из окружающей среды через поврежденные кожные покровы, так как любая операция сопровождается разрезом кожи. Однако, источником инфекции может стать не только окружающая среда, но и очаги хронической инфекции в организме.
В настоящее время существует условное разделение источников инфекций:
1. Экзогенные инфекции. Это инфекции которые попадают из окружающей среды. Основным источником в таком случае является перевязочный материал, руки медперсонала, инструменты. Все материалы и инструменты которые касаются раны должны подвергаться тщательной стерилизации.
Воздух является одним из основных источником инфицирования раны. В современных операционных воздух подается стерильным под избыточным давлением. Однако, полностью стерильным воздух не бывает никогда, незначительное количество бактерий в нем всегда присутствует.
Также одним из источников инфекции могут стать млечные протоки. Это особенно важно если недавно было окончание лактации. Очень часто в млечных протоках присутствует отделяемое. Оно всегда содержит бактерии. Во время выполнения операции, особенно при доступе через ареолу, риск попадания инфекции из млечных протоков очень высок.
2. Эндогенные инфекции. Это инфекции которые присутствуют в организме в виде хронических источников воспаления. К ним относятся хронический тонзиллит, хронический гайморит, аднексит и другие.
Попадание инфекции из хронических очагов инфекции происходит с током крови (гематогенный путь) или с током лимфы (лимфогенный путь распространения). При этом для развития воспаления, помимо попадания самой инфекции, необходимо и снижение общего иммунитета.
Виды инфекций
Хирурги различают два основных вида инфекции:
1. Первичная. Это инфекция которая возникла непосредственно в первые дни или недели после операции и ее возникновение связано с проведенной операцией. Источник инфекции в таком случае чаще бывает экзогенным, то есть бактерии попадают из окружающей среды (воздух, перевязочный материал и др.).
2. Вторичная. Этот вид воспаления не связан напрямую непосредственно с операцией и может возникать спустя много времени после проведенной операции. Как правило, в этом случае есть какой-то провоцирующий фактор. Например, переохлаждение, травма груди, заболевание ОРЗ в тяжелой форме и другие. Источник инфекции в данном случае чаще всего хронический очаг воспаления в организме.
Факторы, влияющие на заживление ран
Не всегда попадание инфекции в рану ведет к воспалению и нагноению. Более того, можно сказать, что во время любой операции бактерии практически всегда попадают в рану, но крайне редко это приводит к такому осложнению.
Существуют несколько факторов, непосредственно влияющих на процесс заживления ран:
- Возраст пациента. Чем старше пациент, тем менее интенсивно идут процессы восстановления, тем менее организм устойчив к инфекции.
- Вес пациента. Наличие гипертрофированной подкожной клетчатки также может способствовать развитию нагноению. Чрезмерно утолщенная подкожная клетчатка хорошее место для развития инфекции, так как там хуже кровоснабжение, чаще скапливаются серомы и гематомы.
- Полноценное питание. Очень часто пациенты после операции по разным причинам уменьшают свой рацион питания. Это неправильно. После операции организму как никогда требуется полноценное питание для восстановления поврежденных тканей.
- Снижение общего иммунитета. На операцию пациент должен приходить отдохнувшим и в хорошем настроении. Стрессы, недосыпание, спешка в подготовке операции, ограниченное время на восстановление после операции ухудшают общее состояние организма и могут способствовать возникновению осложнений.
- Наличие хронических заболеваний. Существует ряд хронических заболеваний которые ухудшают процессы заживления. Например, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек и некоторые другие. Для оценки состояния организма все пациенты проходят обследование. Также надо помнить, что о всех имеющихся заболеваниях надо рассказывать своему доктору.
Симптомы воспаления
Признаки воспаления хорошо известны и при возникновении этого осложнения очень часто даже не специалист сможет поставить диагноз. Симптомы нагноения принято делить на местные признаки и на общие.
К местным симптомам относится:
- покраснение кожи в месте воспаления
- повышение температуры в месте воспаления
- появление боли, которая по мере развития нагноения усиливается
- наличие припухлости или отека в месте воспаления
- нарушение функции в том месте, где развивается нагноение
Такие признаки воспаления характерны для любого нагноения. Если нагноение небольшое, то отмечаются только местные признаки, а общие могут и не наблюдаться.
К общим признакам относятся:
- повышение общей температуры тела
- слабость, быстрая утомляемость
Это симптомы общей интоксикации, которые говорят, что процесс воспаления не ограничивается какой-то отдельной областью, а воздействует на весь организм. Это всегда тревожный признак, так как есть возможность распространения воспаления на соседние области с риском для здоровья.
Как диагностировать нагноение?
Постановка диагноза основывается на симптомах и данных лабораторного и инструментального исследований. Про симптомы мы уже поговорили. В 90% случаев диагноз ставится легко даже при поверхностном осмотре. В случае, когда постановка диагноза нагноения вызывает трудности прибегают к УЗИ-диагностике и анализу крови.
На УЗИ при нагноении, как правило, видно скопление жидкости вокруг имплантата. Чаще всего, объем жидкости колеблется от 10 до 30мл. Также можно оценить насколько жидкость густая, есть ли там какие-то более плотные включения и др. Эти признаки могут косвенно говорить о нагноении.
В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это также лабораторные признаки воспаления.
Профилактика нагноения
Основной мерой профилактики является строгое соблюдение норм асептики. Проще говоря, все инструменты, перевязочный материал, руки хирурга и т.д. должны быть стерильными во время проведения операции. Это первоочередная норма во всех клиниках. Она неукоснительно соблюдается. Для контроля стерильности применяются несколько контрольных мероприятий, поэтому использование нестерильных инструментов и материалов практически невозможно.
Очень часто приходится слышать о назначении антибиотиков после операции для профилактики нагноений. При таких операциях как уменьшение или подтяжка груди это отчасти оправдано, так как во время этих операций в рану из млечных протоков может попасть условно патогенная флора. При чистых операциях эта мера избыточна, так как вероятность попадания инфекции мизерна.
Лечение
Нагноение имплантационного кармана считается серьезным осложнением. Малейшее подозрение на такое осложнение должно тщательным образом проверяться. Если при нагноении имплантационного кармана не принять срочных мер, то может создаться угроза здоровью и даже жизни пациента.
Условно лечение инфекционных осложнений при увеличении груди можно разделить на основное и вспомогательное.
1. Основное лечение. Заключается в адекватном дренировании очага нагноения. Иными словами, гной не должен скапливаться внутри раны и, тем более, внутри имплантационного кармана, а должен иметь выход наружу.
Если мы говорим о нагноение в области разреза, то простого дренирования и перевязок с мазями будет вполне достаточно для быстрого выздоровления. Однако, если инфекция проникла в область имплантата, то, скорее всего, этого будет недостаточно.
При нагноении имплантационного кармана практически всегда приходится удалять имплантат. Далее проводится лечение направленное на скорейшее очищение имплантационного кармана от гноя. Через полгода или год можно будет вернуться к установке нового имплантата.
2. Вспомогательное лечение. Заключается в применении различных методов лечения направленных на скорейшее очищение раны от патогенной флоры.
К ним относятся:
- Ежедневные перевязки с водорастворимыми мазями. Лечебный эффект этих мазей состоит в том, что они имеют свойство оттягивать из раны раневое отделяемое и удалять его. Также в состав мазей входят антибиотики и препараты улучшающие регенерацию.
- Ежедневное обильное промывание раны атисептическими растворами. Это позволяет «вымыть» инфекцию из раны.
- Назначение антибактериальной терапии позволяет ускорить заживление и предотвращает распространение инфекции.
- Назначение иммуномодуляторов. Это препараты улучшающие иммунитет, а также поддерживающие иммунную систему.
- Назначение физиотерапии. Очень мощное средство лечения осложнений. Такие процедуры как УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия ускоряют восстановление после нагноения.
- Назначение противовоспалительных и обезболивающих средств.
После удаления имплантата, если это все-таки пришлось сделать, процесс заживления продолжается в течение от 2 до 4 недель в течение которых рана полностью очищается. Лечение завершается наложением вторичных швов.
В течение еще 6-12 месяцев скрытые процессы восстановления продолжаются. Через 6-12 месяцев можно выполнять повторную установку имплантатов.
Вопросы по теме нагноение после увеличения груди
Мне кажется, что у меня воспаление в области груди. Что мне делать?
Надо срочно связаться со своим доктором и прийти на прием. Если не получается дозвониться к своему доктору, то обязательно идите на прием к любому хирургу. Лечением гнойных осложнений занимаются хирурги. В любом случае вам окажут помощь.
Можно ли вылечить воспаление без удаления имплантата?
Если воспаление не связано с инфекцией, то можно. Если нагноение раны поверхностное и не затрагивает имплантат, то тоже можно. Однако в тех случаях, когда инфекция имеет контакт с имплантатом, так называемая парапротезная инфекция, лечение без удаления имплантата эффекта не даст. Имплантат придется удалять.
Может ли удар, переохлаждение или какое-либо другое внешнее воздействие спровоцировать нагноение?
Конечно может! В том числе и поэтому нельзя обливаться холодной водой, делать акцентированные упражнения на грудные мышцы, заниматься единоборствами.
Может ли воспаление произойти через несколько лет после операции?
Да, такое возможно, но случается очень редко и связано с активизацией инфекции из хронических очагов.
Что может спровоцировать нагноение?
Провоцирующим факторами могут быть гематома, серома, травматичное выполнение операции.
Источник
Маммопластика — хирургическая операция по изменению формы и размера груди. Благодаря ей можно не только осуществить мечту о более крупном размере груди, но и приобрести более эстетичный внешний вид после родов, а также исправить врожденную ассиметрию После маммопластики, как и после любого другого хирургического вмешательства, остаются шрамы, ведь чтобы ввести имплантат, хирургу необходимо произвести надрез.
На рассеченный участок обязательно накладывают швы, которые заживают около 4 месяцев. Если за этот срок рубец не рассосался, значит возникло осложнение, которое следует лечить как можно быстрее: застарелый шрам, как правило, не исчезает сам, а чем дольше он «живет», тем труднее вывести и восстановить здоровую кожу.
Способы проведения маммопластики
Исходя из целей, которые поставила пациентка, хирург выполняет операцию разными способами. От выбора зависит многое: в каком месте будут сделаны надрезы, через сколько заживают швы после маммопластики, стоит ли ожидать осложнений во время операции. Так на практике может быть применен один из способов хирургического вмешательства:
- Трансаксиллярный. Надрез производится в зоне подмышек — операция довольно сложная, есть опасность кровотечения. Не подходит для коррекции асимметричной груди и смещения естественной складки.
- Периареолярный. На границе между пигментированной ареолой соска и окружающей кожей. Выполняется, если цель операции — подтянуть грудь. Так удаляется лишняя кожа, а шов заживает 6 месяцев.
- Трансабдоминальный. Ввод имплантата через околопупочную зону. Женщина легко переносит этот способ и заметных рубцов после маммопластики в таком случае не остается.
- Субмаммарный. Надрезается складка под молочной железой. Шрам напоминает полоску от бюстгальтера.
Каким образом проводить маммопластику, решает врач. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, ее здоровье и желаемый результат.
Останутся ли следы после процедуры, зависит от того, как женщина будет ухаживать за швами после маммопластики.
Причины формирования рубцов
Есть люди, у которых организм не склонен к образованию шрамов, а есть те, для которых простой порез большая проблема. Такая особенность может передаваться по наследству или свидетельствовать о недостатке витаминов и нарушениях со здоровьем.
В случае с маммопластикой рубцы формируются также из-за натяжения кожи, которое образуется в результате введения имплантатов. После проведения операции надрез зашивается, однако, при маммопластике не используют саморассасывающиеся нити, а работают с обычными хирургическими. Поэтому через 10 дней их снимают, что довольно больно.
Помимо этого, возможны и другие причины появления шрамов после маммопластики:
- Генетика. Если у ваших родственников наблюдалось образование келоидных шрамов, скорее всего, у вас оно тоже возникнет. Но перед операцией предсказать исход трудно.
- Профессионализм и опыт хирурга. Ткань молочных желез рассекается послойно, затем аккуратно сшивается. При небрежном наложении швов кожа грубеет.
- Нити для швов. Саморассасывающиеся нити провоцируют асептическое воспаление и рубцевание. Поэтому врач использует материалы, которые требуют дальнейшего снятия, но не дают подобных побочных эффектов.
- Неправильная электрокоагуляция. Для профилактики кровотечения капилляры «запаивают», но делать это можно лишь на внутренних слоях дермы.
Виды шрамов
По сложности удаления, внешнему виду и строению выделяют несколько рубцов: атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. После маммопластики женщина борется лишь с тремя из них, атрофические шрамы рассасываются сами и проблемы не представляют.
Келоидные
Рельефные свежие ярко-красные или розовые полосы. Со временем они бледнеют, но могут разрастаться в длину и в ширину. В травмированной коже вырабатывается избыточный коллаген, из-за которого шрам и выступает над уровнем здоровой ткани. Сопровождаются чувством жжения и зудом. Их необходимо лечить сразу, как только стали заметны, и рана полностью зажила — если запустить процесс, доставят множество неприятностей в будущем.
Нормотрофические
Находятся на одном уровне со здоровой кожей, но темнее или бледнее общего тона. В отличие от келоидных рубцов у нормотрофических снижена чувствительность, они достаточно эластичны и не склонны увеличиваться со временем.
Гипертрофические
Похожи на келоидные — также образуются с большой выработкой коллагена в воспаленной зоне, из-за чего находятся выше, чем здоровая кожа. Напоминают тонкую нитку красноватого цвета. Розовые и красные оттенки в шрамах говорят о повреждении капилляров: избыток коллагена давит на сосуды, в связи с чем нарушается кровоток и в эпидермис не доходит необходимое количество полезных веществ.
Из-за нарушения кровотока в месте покраснения может наблюдаться повышенная температура.
Однако, в отличие от келоидных рубцов, гипертрофические склонны уменьшаться через 1-1,5 года.
Как ухаживать за шрамами после маммопластики
Первые 3 недели после операции не рекомендуется принимать ванну, во время личной гигиены швы следует беречь от воды, например, обмотать полиэтиленовой пленкой.
В качестве профилактики осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача, и в первую очередь, не тереть шрам. Специалисты советуют использовать силиконовые повязки, бандажи и компрессионное белье. Разумеется, на время реабилитационного периода придется отказаться от красивого, но неудобного бюстгальтера с косточками.
Чтобы защитить ранки от неизбежного трения одеждой, на них наклеивают силиконовые пластыри. Помимо защиты, пластырь сужает и размягчает шрамы, но такой эффект возможен лишь при постоянном применении.
При полном заживлении раны — рубцевании, образовании корочки и ее отмирании — прооперированное место уже можно мазать кремом с противорубцовым эффектом, а после душа питать кожу увлажняющими лосьонами.
Помимо прочего, в первые 4 месяца следует избегать больших физических нагрузок и поднятия тяжестей больше 3 кг. Это ограничение связано с тем, что кожа на рубце еще недостаточно окрепла, существует риск порвать ткань эпидермиса и получить растяжку.
Коррекция швов после маммопластики косметологией
Если профилактика не уберегла от рубцов после маммопластики, многие пациентки обращаются за помощью к косметологу.
Решить проблему помогут следующие процедуры:
- пилинг фруктовыми кислотами;
- криотерапия;
- микродермабразия;
- лазерная шлифовка;
- инъекции стероидов в шрам.
Каждый из перечисленных методов предполагает дополнительно травмирование кожи. Так инъекция в поврежденный участок оставит отверстие от иглы шприца, криотерапия предполагает прижигание азотом, что вызывает некроз рубцовых клеток, а пилинг попросту спиливает верхний слой эпидермиса — процедура болезненная и требующая реабилитационного периода. Принципы действия лазерной шлифовки и микродермабразии похожи на работу пилинга: у микродермабразии частицы кристаллов, которыми удаляется слой эпидермиса, просто меньше, а в лазерной шлифовке их роль выполняет луч лазера.
Как убрать шрамы после маммопластики с Ферменколом
Продукция Ферменкол — косметические средства против рубцов, растяжек, ожогов и других дефектов, связанных с травмированием эпидермиса. Она выпускается в удобной форме в виде геля для домашних аппликаций и их сочетания с физиотерапией, например, с фонофорезом, а также в виде раствора — для процедур электрофореза.
В состав входят 9 активных ферментов коллагеназы — вещества, ответственного за выработку коллагена — основного строительного материала здоровых клеток кожи, а также причины изменения ее рельефа: в случае с келоидными и гипертрофическими рубцами именно избыток коллагена и делает шрам таким заметным.
Ферменкол регулирует выработку коллагена и расщепляет лишние волокна на простейшие вещества, которые идут на дальнейшую постройку здоровой ткани или выводятся из организма естественным путем.
Применять Ферменкол можно сразу после заживления раны в качестве профилактики, а также он эффективен и как способ избавиться от уже сформировавшегося рубца.
Для того чтобы подобрать оптимальный курс, способ применения и количество процедур проконсультируйтесь со специалистом. Для этого заполните форму на сайте, опишите свою ситуацию и прикрепите фото проблемы, чтобы врач мог правильно ее диагностировать. Консультация бесплатная, ответ придет в течение нескольких дней!
Молодые рубцы быстрее и проще свести, чем застарелые. Не запускайте проблему, начните заботиться о себе уже сегодня!
Источник