Воспаление щитовидной железы гипертиреоз
Снижение веса, учащённый пульс, беспокойство, раздражительность – эти, а также ряд других проявлений могут свидетельствовать о такой патологии, как гипертиреоз.
О том, что это за недуг, по каким причинам возникает, как его выявляют и лечат, мы беседуем с врачом-эндокринологом «Клиники Эксперт» Воронеж Константином Анатольевичем Силиваненко.
– Константин Анатольевич, гипертиреоз иногда называют «пожаром обмена веществ». Почему? Что это такое?
– Существуют два понятия: гипертиреоз и тиреотоксикоз. Иногда их объединяют, в частности, в иностранных источниках. Но разница есть. Чем же отличается тиреотоксикоз от гипертиреоза? Гипертиреоз – это усиление функции щитовидной железы, а тиреотоксикоз – синдром избытка тиреоидных гормонов в организме, то есть более широкое понятие. И первый является одной из причин второго.
Щитовидная железа отвечает за производство, накопление и выброс в кровь тиреоидных гормонов. Они представляют собой стимуляторы потребления кислорода буквально во всех клетках организма, регулируют обмен веществ, в результате чего вырабатывается энергия, необходимая для жизни клеток. При переизбытке гормонов щитовидной железы энергии образуется слишком много, процесс переходит в как бы бессмысленное «горение». В итоге в клетках развиваются дистрофические изменения, и они погибают.
А знаете ли вы, что происходит с организмом при гипотиреозе? Подробнее об этой патологии читайте в нашей статье
– Каковы причины развития гипертиреоза?
– Болезней, протекающих с гипертиреозом, а тем более с тиреотоксикозом, много. Например: болезнь Грейвса, узловой токсический зоб, гестационный тиреотоксикоз, деструктивные тиреоидиты, патология гипофиза и гипоталамуса, опухоли яичников, экзогенный тиреотоксикоз.
Самым частым заболеванием со стойким гипертиреозом является болезнь Грейвса (или, иначе, диффузный токсический зоб). В результате дефекта иммунной системы вырабатываются антитела, которые начинают активировать щитовидную железу, и развивается тиреотоксикоз.
Толчком для начала болезни чаще всего становится стресс – драматические события, связанные, например, со смертью близкого человека, с потерей работы, разводом, переездом в другую климатическую зону. Также могут оказать влияние перенесённые инфекции, травмы, операции, беременность, избыточная инсоляция.
Можно ли «привиться» от стресса? Читайте здесь
Часто тиреотоксикоз возникает у тех, чьи родители имели патологию щитовидной железы. Предрасполагающими факторами являются дефицит йода, селена, цинка, загрязнение окружающей среды, курение, аутоиммунные заболевания.
«Йододефицит у мужчин также влияет на половую сферу и может выражаться такими симптомами, как снижением либидо, уменьшением подвижности сперматозоидов. В ряде случаев это может привести к развитию мужского бесплодия». Цитата из материала «Как определить, что организму не хватает йода»
– Как проявляется гипертиреоз?
– Симптомы гипертиреоза разнообразны. Усиливается аппетит, однако при этом больной достаточно быстро теряет в весе. Наблюдается учащённый пульс, пациент может ощущать сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку. Появляется потливость, плохая переносимость жары. Размеры щитовидной железы, как правило, увеличиваются. Больные отмечают тревожность, беспокойство, раздражительность, рассеянность, плаксивость, дрожь в руках. При болезни Грейвса часто встречается эндокринная офтальмопатия (в народе – «пучеглазие»).
«Это приступообразное состояние, для которого характерно внутреннее напряжение, чувство страха, тревоги и различные вегетативные (соматические) симптомы». Цитата из материала «Когда очень страшно… Паническая атака – спасение есть!»
– Как можно выявить гипертиреоз? Какова диагностика этой патологии?
– Наличие гипертиреоза, тиреотоксикоза определяется с помощью анализа крови на ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатывается в гипофизе), Т4 свободный, Т3 свободный (эти два гормона синтезируются щитовидной железой).
Остальные исследования назначаются для установления причины появления тиреотоксикоза, степени выраженности осложнений.
– Как проводится лечение гипертиреоза?
– В зависимости от того, какое заболевание, протекающее с гипертиреозом (или тиреотоксикозом) диагностировано у больного, назначается соответствующая терапия. Тактика лечения может быть совершенно разная.
Для примера остановлюсь на болезни Грейвса. Начинают с назначения тиреостатиков, которые приостанавливают функцию щитовидной железы, блокируя в ней образование тиреоидных гормонов. Лечение длительное, до 1,5 лет. В 20% случаев наступает ремиссия. Если же нет, то следующим этапом является либо хирургическое вмешательство (удаляется практически вся щитовидная железа, чтобы не было рецидива болезни), либо радиойодтерапия, т.е. лучевая деструкция щитовидной железы с помощью радиоактивного йода (без хирургического вмешательства). Уровень тиреоидных гормонов снижается ниже нормы, поэтому в дальнейшем подбирается заместительная терапия тироксином (синтетическим аналогом тиреоидного гормона T4).
– Константин Анатольевич, что делать, если гипертиреоз выявлен у беременной женщины?
– Как при длительно существующем тиреотоксикозе, так и при гипертиреозе беременность и роды могут осложниться. Есть риск замирания беременности, появления мертворождённого малыша, преждевременных родов, отслоения плаценты, послеродового кровотечения. Не исключены врождённые пороки у ребёнка. Поэтому тиреотоксикоз желательно ликвидировать ещё до зачатия. Если же болезнь возникла, когда женщина уже в положении, надо как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение. Прерывание беременности в этом случае не потребуется.
Почему важно готовиться к беременности и как это делать? Подробнее читайте в нашей статье
– Существуют ли меры профилактики развития гипертиреоза?
– Рекомендуется здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным потреблением йода, цинка, селена, белков. Необходимо отказаться от употребления хлорированной воды, курения, чрезмерного загара. Избегать, по возможности, сильных стрессов, переутомлений, переохлаждений.
Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?
Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?
Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к эндокринологу?
Для справки:
Силиваненко Константин Анатольевич
В 1984 году окончил лечебный факультет Запорожского медицинского института.
В 1985 году прошёл интернатуру по специальности «Терапия» при Запорожском медицинском институте.
В 1997-2000 годах — клиническая ординатура, специализация по эндокринологии в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга. Врач высшей категории.
С 2017 года врач-эндокринолог «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, д 11.
Источник
Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. В норме они необходимы для нормального роста и развития организма, а также отвечают за все виды обмена веществ.
Гиперпродукция гормонов приводит к ускорению обменных процессов в организме, что сопровождается увеличением функциональной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такое состояние также можно назвать тиреотоксикозом.
Особенно опасным проявлением гиперфункции щитовидной железы является тиреотоксический криз. Он характеризуется быстрым нарастанием имевшихся ранее симптомов и сопровождается обильным потоотделением, тахикардией, помутнением сознания. В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь.
Лечение проводится в основном консервативными методами: прием антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода.
Синонимы русские
Тиреотоксикоз.
Синонимы английские
Overactive thyroid, Hyperthyroidism.
Симптомы
Симптомы гипертиреоза могут маскироваться под различные заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем органов. Таким образом, выявление данного синдрома далеко не всегда является легкой задачей.
Гипертиреоз может проявляться следующими симптомами:
- резкая потеря массы тела, хотя аппетит может быть не только сохранен, но и повышен;
- учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
- нервозность, беспокойство и раздражительность;
- тремор – мелкие подергивания пальцев рук;
- повышенная потливость;
- нарушение менструального цикла;
- повышение температуры тела;
- нарушение работы кишечника, склонность к диарее;
- увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде опухолевидного образования у основания шеи (зоб);
- усталость, мышечная слабость;
- нарушение сна;
- глазные симптомы – увеличение видимой части глазных яблок, нарушение зрения, покраснение, сухость глаз;
- изменение кожи в области лодыжек в виде утолщения кожи, зудящих красных высыпаний, которые затем приобретают коричневый цвет.
Общая информация о заболевании
Щитовидная железа расположена у основания шеи и имеет форму бабочки. Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они контролируют белковый, жировой и углеводный обмены, регулируют температуру тела, ритм и частоту сердечных сокращений. Кроме того, щитовидной железой синтезируется еще один гормон – кальцитонин. Под его контролем находится уровень кальция в крови.
Регуляторами функции щитовидной железы являются гипоталамус и гипофиз – железы, расположенные в головном мозге. Получив сигнал от гипоталамуса, гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Рецепторами на клетках щитовидной железы захватывается ТТГ, что стимулирует синтез тиреоидных гормонов.
Количество ТТГ в крови регулируется посредством механизма обратной связи. Таким образом, при его увеличении в крови происходит уменьшение уровня Т3, Т4. В свою очередь, снижение в крови уровня тиреоидных гормонов приводит к стимуляции выработки ТТГ.
При отсутствии патологии щитовидной железы уровни всех гормонов находятся в пределах нормы.
Заболевания, приводящие к гипертиреозу:
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – самая частая причина тиреотоксикоза. В результате иммунных нарушений образуются антитела, которые стимулируют выработку тироксина (Т4). В норме антитела защищают организм от микробов и вирусов. При болезни Грейвса антитела действуют не только на щитовидную железу, но и на ткани за глазными яблоками, что вызывает разрастание ретробульбарной клетчатки (офтальмопатия), кожи, чаще в области лодыжек, где возникает покраснение и зуд (дермопатия).
- Повышенная продукция гормонов узлами щитовидной железы (узловой токсический зоб, болезнь Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы). Аденомы являются доброкачественными образованиями, приводящими к увеличению щитовидной железы. Некоторые из них могут не вырабатывать тироксин и не приводят к гипертиреозу.
- Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы, возникающее от различного рода причин. Выделяют подострый тиреоидит, который может сопровождаться болевым симптомом в области шеи. Остальные формы протекают безболезненно. В некоторых случаях воспаление может возникать после родов (послеродовый тиреоидит).
Реже причинами гипертиреоза служат:
- Воздействие на организм радиоактивного йода или прием препаратов йода людьми, страдавшими ранее его недостатком.
- Опухоли яичников (тератома), характеризующиеся наличием тканей, нетипичных для данного органа. В некоторых случаях структура этих опухолей подобна тканям щитовидной железы и их клетками могут синтезироваться тиреоидные гормоны.
- Беременность, осложненная состояниями, при которых уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) увеличен в 100 и более раз. В норме ХГЧ вырабатывается тканями зародыша, его действие направлено на сохранение беременности. Максимальных цифр его уровень достигает к 9-11-й неделе, затем ХГЧ начинает снижаться, так как происходит формирование плаценты. При патологическом, агрессивном развитии тканей зародыша этого снижения не происходит. Высокий уровень ХГЧ стимулирует рецепторы к ТТГ на клетках щитовидной железы, что ведет к увеличению уровня тиреоидных гормонов в крови.
- Опухоли гипофиза, рак щитовидной железы и его метастазы.
- Ятрогенные (терапия гормонами щитовидной железы).
Кто в группе риска?
- Беременные.
- Лица с генетической предрасположенностью к патологии щитовидной железы.
- Находящиеся в условиях радиоактивных воздействий.
- Живущие в условиях дефицита йода.
Диагностика
При подозрении на наличие гипертиреоза могут быть назначены следующие анализы:
- Тиреотропный гормон (ТТГ), уровень в крови которого будет снижен. Редко его количество может быть в пределах нормы или даже повышено. Это происходит, если причиной гипертиреоза является патология гипофиза.
- Трийодтиронин общий (Т3) и тироксин общий (Т4) – отражают общее количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Их уровень, как правило, повышен. Т4 общий может оставаться нормальным при бессимптомных формах гипертиреоза.
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) и тироксин свободный (Т4 свободный) являются биологически активными формами гормонов. Их количество также будет увеличено.
- Кальцитонин в сыворотке – его количество также может увеличиваться при гиперфункции щитовидной железы.
- T-Uptake (тироксинсвязывающая способность крови) – способность крови связывать тироксин посредством белков, тем самым переводя его в неактивную форму. При перенасыщении крови гормонами она уменьшается, и наоборот. Таким образом, T-Uptake будет снижена при истинном гипертиреозе и повышена при нарушении связывания тироксина с белками плазмы.
Дополнительно для диагностики болезни Грейвса можно использовать:
- Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – защитные белки иммунной системы, которые при патологии вырабатываются к рецепторам, расположенным на клетках щитовидной железы, что стимулирует выработку Т3, Т4.
- Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО). ТПО – это фермент, отвечающий за активацию молекулы йода и включение её в синтез тиреоидных гормонов. Увеличение выработки таких антител говорит в пользу аутоиммунного процесса.
- Антитела к тиреоглобулину (антиТГ) – белку, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Увеличение их титра может свидетельствовать в пользу аутоиммунного поражения.
Для диагностики гипертиреоза, вызванного новообразованиями щитовидной железы или неадекватной терапией L-тироксином (препаратом, применяемым для заместительной терапии гормонами щитовидной железы), используется определение в крови:
- Тиреоглобулина – белка, являющегося предшественником тиреоидных гормонов. Его уровень увеличивается при онкопатологии и снижается при гипертиреозе, вызванном заместительной терапией.
Дополнительные исследования:
- Клинический анализ крови: может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что может косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях щитовидной железы.
- Биохимический анализ крови: уровень общего белка, глюкозы, холестерина может быть снижен, количества кальция увеличено.
- Радиоизотопное исследование с йодом. Для синтеза гормонов щитовидной железе необходим йод. Поэтому для оценки её гормональной активности пациенту предлагается выпить раствор с мечеными атомами йода. Затем отслеживается интенсивность поступления этого йода в кровь, а следовательно, и интенсивность синтеза гормонов.
- УЗИ щитовидной железы. Определяется структура железы, характер патологических изменений, количество и размеры узлов.
Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом.
Лечение
Лечение заключается в приеме антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы. Также в качестве симптоматического лечения можно использовать В-блокаторы – препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение. При этом удаляется практически вся щитовидная железа.
Для лечения глазных проявлений на начальных стадиях используются увлажняющие капли для глаз. В далеко зашедших стадиях используют уколы преднизолона в заглазничную клетчатку. При неэффективности этих методов проводят хирургическое удаление разросшихся тканей глазниц.
Рекомендуемые анализы
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Тироксин свободный (Т4 свободный)
- Тироксин общий (Т4)
- Трийодтиронин общий (Т3)
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
- Кальцитонин в сыворотке
- Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
- Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
- Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
- Тиреоглобулин
- T-Uptake
Источник
По материалам портала о народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине, только важное — о здоровье Старый Лекарь подробнее
Подписывайтесь на канал и узнаете много полезного и вкусного!
Смотреть все полезные материалы на сайте
Некоторые из наиболее распространенных гормональных нарушений связаны с щитовидной железой, которая является частью эндокринной системы. Эта система представляет собой набор желез, которые секретируют химические вещества, называемые гормонами, непосредственно в кровоток. Вместе с нервной системой и иммунной системой эндокринная система помогает организму справляться с различными событиями и стрессами.
Щитовидная железа расположена у передней части горла, ниже гортани (яблоко Адама) и состоит из двух долей, которые лежат по обе стороны от дыхательной трубы. Щитовидная железа выделяет гормоны для регулирования многих метаболических процессов, включая рост и затраты энергии. Если щитовидная железа является чрезмерной или вялой, метаболизм будет изменен, что приведет к различным симптомам, которые легко диагностируются. Примерно у одного из 20 человек будет наблюдаться некоторая форма дисфункции щитовидной железы при их жизни. Женщины более восприимчивы, чем мужчины.
Йод для производства гормонов
Щитовидная железа производит два первичных гормона — тироксин (также называемый Т4) и три-йодтиронин (также называемый Т3). Числа 3 и 4 относятся к числу атомов йода в гормонах. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы, а людям требуется около 150 мкг (миллионных долей грамма) каждый день. Йод содержится в большинстве пищевых продуктов, особенно в морепродуктах. Йодированная соль — лучший способ дополнить диетический йод, но слишком много йода также может быть проблемой.
Из двух полученных гормонов Т3 более активен, чем Т4, но производится в значительно меньших количествах. T4 имеет меньший эффект, но большинство из них превращается в T3 ферментами, которые удаляют один атом йода. Чем больше количество Т3 и Т4, циркулирующих в крови, тем быстрее происходит обмен веществ. Более низкие количества Т3 и Т4 приводят к снижению метаболизма.
Гипофиз
Щитовидная железа контролируется гипофизом, который считается «главной железой» эндокринной системы. Гипофиз расположен у основания мозга. Его основная функция — контролировать и регулировать деятельность других желез. Гипофиз влияет на щитовидную железу, производя гормон под названием тиреотропный гормон (TSH), который побуждает щитовидную железу высвобождать больше T4 и T3. Если в крови слишком много Т4, то гипофиз уменьшает количество продуцируемого ТТГ, что приводит к замедлению активности щитовидной железы. Если имеется слишком мало Т4, гипофиз увеличивает количество ТТГ. Таким образом, уровни Т4 и Т3 в крови сохраняются относительно постоянными. В свою очередь, гипофиз контролируется частью мозга, называемой гипоталамусом.
Зоб
Расширение щитовидной железы называется «зобом». Недостаток йода в рационе является общей причиной зоба, особенно в районах, где в почве мало йода. Если диета человека слишком низкая в йоде, гипофиз продолжает посылать химические сообщения щитовидной железе, но без эффекта. При попытке сделать больше гормонов щитовидной железы железы становятся все больше и больше. Это также характерно для малоактивных тиреоидов, поскольку гипофиз пытается ускорить их. Сверхактивные тиреоиды также могут вызывать рост зоба, потому что их чрезмерная активность часто возникает из-за чрезмерной стимуляции.
Активность щитовидной железы (гипертиреоз)
Сверхвысокая тиреоида высвобождает слишком много T4 и T3 в кровоток, что приводит к тому, что метаболизм слишком сильно ускоряется. Наиболее распространенной причиной является болезнь Грейвса. Это аутоиммунное состояние, при котором антитела ведут себя как ТТГ и неудержимо стимулируют щитовидную железу. Осложнения необработанного гипертиреоза включают повреждение печени и сердечную недостаточность, что может привести к смерти. Симптомы сверхактивной щитовидной железы включают:
- Быстрый импульс
- Тремор (тряска) рук
- Потоотделение и чувствительность к теплу
- Потеря веса (несмотря на повышенный аппетит)
- Нервозность, волнение и беспокойство
- Усталость
- Понос
- Зоб
Не активная щитовидная железа (гипотиреоз)
Недостаточная тиреоидная кислота высвобождает слишком мало Т4 и Т3 в кровоток, что приводит к замедлению метаболизма. Самой распространенной причиной является болезнь Хашимото. Это аутоиммунное состояние, при котором лейкоциты и антитела атакуют щитовидную железу. Если не лечить, метаболизм будет продолжать замедляться и в конечном итоге (через 10-15 лет) приведет к смерти. Симптомы включают:
- Летаргия и усталость
- Чувство холода (даже в теплые дни)
- Необычное увеличение веса
- Депрессия
- Снижение концентрации
- Опухоль лица
- Выпадение волос
- Сухая кожа
- Запор
- Зоб
Другие расстройства щитовидной железы
- Узелки — в щитовидной железе. Некоторые из них представляют собой группы неконтролируемых сверхактивных клеток щитовидной железы. Они называются «горячими» узелками и вызывают гипертиреоз. Другие узлы «холодные». Они, как правило, безвредны, но около 20 процентов будут раковыми.
- Рак — рак щитовидной железы поддается лечению, особенно если он обнаружен как можно раньше
Лечение заболеваний щитовидной железы
Проблемы с уровнями гормонов щитовидной железы можно диагностировать простым анализом крови. Наличие антител в крови подтвердит болезнь Грейвса или Хашимото. Неактивность лечится путем приема тироксиновых таблеток — формы гормональной замены. Чрезмерная активность обрабатывается препаратами, которые замедляют активность щитовидной железы. Если они не работают, часть или все щитовидная железа могут быть удалены хирургическим путем, или некоторые или все активные клетки щитовидной железы могут быть убиты радиоактивным йодом.
Узелки обычно удаляются хирургическим путем или разрушаются радиоактивным йодом. Холодные узелки часто остаются одни и просто находятся под наблюдением. Рак лечится хирургическим удалением щитовидной железы, после чего проводится лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить любые клетки, которые могут распространиться.
Смотреть все полезные материалы на сайте
Обязательно консультируйтесь с врачом!
Источник