Воспаление щеки что делать
- Время чтения статьи: 2 минуты
Припухлость щеки может вызвать целый ряд факторов. При обнаружении подобного симптома необходимо сразу же обратиться за консультацией к специалисту, поскольку в некоторых случаях это может быть признаком опасного заболевания.
Почему опухает щека
Опухоль щеки, которая не сопровождается зубной болью, обычно связана с воспалением. Условно причины такого состояния делятся на 3 группы:
результат лечения зубов;
заболевания, поражающие ротовую полость;
иные болезни.
Лечение зубов
Если стоматолог неправильно или не полностью вылечил зуб, это может спровоцировать отечность щеки.
Причины:
Аллергическая реакция. Проявляется у пациента как результат непереносимости компонентов пломбы. Чтобы устранить отек, следует посетить врача и заменить установленную пломбу на гипоаллергенную.
Удаление зуба. Если щека опухла после операции, то, вероятно, пациент проигнорировал рекомендации доктора и употреблял твердую или горячую пищу.
Удаление нерва. Отек появляется, если часть нерва не удалили. Важно незамедлительно показаться дантисту, чтобы не лишиться здорового зуба.
Разрез десны. Обычно требуется для удаления накопившегося гноя. Если опухоль не спадает на фоне принимаемых противовоспалительных препаратов, это может быть серьезным симптомом, требующим внимания специалиста.
Пародонтоз
Встречается чаще у пациентов старшего возраста. Если щека опухла по причине развития пародонтоза, то потребуется хирургическое вмешательство.
Воспалительный инфильтрат
Заболевание носит серьезный характер, среди его осложнений – абсцесс и воспалительные процессы в головном мозге.
Предшествует появлению опухоли на щеке болезненность зубов, беспокоящая пациента в течение нескольких дней.
Вылечить самостоятельно не удастся, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.
Зуб мудрости
Неправильный рост зуба мудрости сопровождается повышением температуры тела и слабостью. Снять опухлость щеки поможет удаление такого зуба.
Гингивит
Воспаление десен (гингивит) приводит к появлению отечности, кровоточивости и неприятного запаха из ротовой полости. В случае отсутствия лечения переходит в пародонтит.
Неврология
Говорить о неврологических проблемах стоит, если кроме того, что опухла щека, пациента беспокоит болезненность гола и заложенность ушей.
Заболевания внутренних органов
Скопление лишней жидкости в тканях на лице, вызванное нарушением работы внутренних органов,– тревожный симптом, требующий немедленного вмешательства специалистов.
Инфекционные процессы
При паротите поднимается температура, и опухают железы, расположенные за ушными раковинами.
Избавиться от вирусной или бактериальной инфекции помогут противовоспалительные средства и антибиотики.
Киста
Может образоваться на сальной железе, что приведет к отечности щеки. Кисту удаляют во время операции.
Травма
При ударе или другом механическом воздействии на щеку появляется припухлость. При благополучном исходе она рассасывается самостоятельно через 4-5 дней. Если спустя неделю опухоль не сошла, следует обратиться в больницу.
Укус
Сопутствующие симптомы – зуд, покраснение кожи и образование уплотнения.
Несоблюдение правил гигиены
При отсутствии систематического ухода за зубами и ротовой полостью у пациента может развиться воспалительный процесс, который приведет к опуханию десны, а затем и щеки.
Что делать, если опухла щека
Чтобы уменьшить припухлость, можно воспользоваться одним из следующих советов:
Прополоскать ротовую полость раствором соли и соды. Это средство оказывает антисептическое действие и помогает уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Усилить эффект можно, добавив пару капель йода в раствор.
Использовать для полоскания отвар ромашки, шалфея или других лекарственных трав, обладающих противовоспалительными свойствами.
Приложить к опухшей щеке холодный компресс, если отек вызван укусом или механической травмой. Противопоказан данный метод пациентам, у которых повышена температура тела, или опухоль развивается вследствие воспалительных процессов. Согревающие компрессы применять не рекомендуется.
Примочки с соком алоэ или каланхоэ. Ватку, смоченную в соке растения, прикладывают к внутренней стороне пострадавшей щеки.
Если описанные способы не устранили проблему, следует обратиться за помощью к доктору. Накануне не стоит принимать обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства, чтобы не затруднить диагностирование.
Не нужно затягивать с визитом в стоматологию,
если наблюдаются следующие симптомы:
припухлость увеличивается в размерах и болит;
повышенная температура держится несколько дней;
появились головные боли, слабость и общее недомогание;
беспокоит неприятный запах из ротовой полости;
десна воспалилась, из нее выделяется кровь или гной.
Чем поможет стоматолог
Если при обследовании не обнаружится серьезная патология, доктор может назначить следующие группы препаратов:
противовоспалительные (Нимесил);
обезболивающие (Кетанов, Ибупрофен);
антигистаминные (Эриус, Супрастин);
антибиотики (Амоксиклав, Линкомицин);
полоскания с Мирамистином или Хлоргексидином.
Терапию должен назначать только стоматолог. Самолечением заниматься не рекомендуется, дабы не спровоцировать развитие осложнений.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.
Источник
Спровоцировать отек щеки могут многие причины. Когда возникает такое явление, сразу паниковать не нужно. Следует спокойно оценить свое состояние, проанализировать, когда возник отек, присутствует ли болевой синдром и другие сопутствующие проявления.
Отечность – повод проконсультироваться со стоматологом, который определит, почему опухла щека возле зуба и расскажет, как снять опухоль.
Причины отека с болью
Если опухоль щеки сопровождается болью, причины могут быть следующие:
- Воспалительные процессы пародонта. В этом случае могут воспалиться обе щеки, но наиболее выраженная опухоль возникает на одном участке, пораженном инфекцией.
- В ряде случаев, когда опухла щека, причины этого явления могут заключаться в некачественном пломбировании каналов корня, запущенном состоянии зубов. Часто щечной припухлости предшествует боль в зубе. Очаг воспаления локализуется в области нижней или верхней челюсти и примыкает к корню зубной единицы. По истечении нескольких дней может возникнуть флюс, позднее трансформирующийся в гнойник, абсцесс.
- Нарушение роста зуба мудрости. Изначально припухлость может возникнуть в области расположения этих зубов. В этом месте появляется капюшон из слизистой, где могут скапливаться частички еды, в результате чего слизистая раздражается и воспаляется. Возникает саднящая боль, десенный отек и щечная припухлость. Если зуб частично прорезался, он может постоянно травмировать слизистую внутри (при разговоре, еде), что провоцирует небольшое воспаление на щеке, которая распухает еще больше.
- Воспалительный процесс после удаления зубной единицы. Нередко подобное явление является нормой, ведь стоматолог, вырывая зуб, механически травмирует ткани около него.
При неправильной гигиене в постоперационный период может возникнуть инфицирование лунки, которое приводит не только к боли, щечной отечности, но и к более серьезным последствиям.
- Кистообразование. Зубная опухоль развивается определенное время (до 2 лет), впоследствии новообразование может поразить надкостницу. Заболевание сопровождается резкой болью в пораженном зубе, отечностью и болезненностью щечной области.
Опухла щека и десна, а зуб не болит
Когда у человека опухла десна и щека, но зуб не болит, причинами такого явления могут быть:
- Аллергия. Может возникнуть как реакция на использование определенных стоматологических материалов, проявляющаяся через некоторое время после пломбирования, протезирования. Когда распухла щека, но зуб не болит, аллерген может быть не связанным со стоматологическим вмешательством. В таком случае отек способен распространяться не только на область щеки, но и носа, глаза, «расползаться» к губе, затрагивать все лицо.
- Удаление нерва. Процесс происходит в силу индивидуальных особенностей пациента: наличия сложных ответвлений каналов, где может остаться небольшая часть нерва. В таком случае после пломбирования может возникнуть отечность без болезненных ощущений.
- Вырванный зуб, рассечение десны. При проведении подобных операций отек является закономерным явлением. Он может сохраняться в течение недели и поначалу (1–2 постоперационные сутки) сопровождается болевым синдромом средней выраженности (в области лунки) и отечностью. В этом случае ситуация, когда припухла щека, но зуб не болит, является нормой.
- Инфекционные заболевания. Нередко щечная область может припухнуть при отсутствии болевых ощущений. Подобное состояние возникает при инфекционном воспалении лимфатических узлов у ребенка. Инфекционные поражения сопровождаются высокими температурными показателями, ломотой.
В случае серьезных заболеваний внутренних органов возможно нарушение оттока жидкости, в результате чего происходит ее скопление в области щек, скул, шеи, возле глаз, носа.
- Патологии неврологического характера. Данные заболевания сопровождаются не только отечностью, но и заложенностью в ушах, болью в околоушной области, болезненностью горла (больно говорить, глотать), ощущениями ломоты в лице.
- Травма, ушиб. В большинстве случаев травмы и ушибы сопровождаются отечностью мягких тканей. При устранении болевого синдрома или его изначальном отсутствии припухлость сохраняется.
Когда зуб не болит, а щека опухла, думать, что делать, необходимо после спокойного анализа собственного состояния, оценки сопутствующих симптомов.
Ситуации, когда отек не угрожает здоровью
Чтобы узнать, почему щека опухает, но ничего не болит, нужно сходить к врачу. Если так происходит после удаления зуба, волноваться не нужно. Припухлость щеки могут вызвать следующие причины:
- Наличие отека до операции.
- Экстракция на фоне выраженного воспалительного процесса.
- Сложные операции в ротовой полости. Длительные хирургические вмешательства, представляющие собой сложные многоэтапные процессы: удаление зуба мудрости, выпиливание кости – приводят к сильному травмированию тканей вокруг. Пародонт, подвергшийся механическому повреждению, может воспаляться, реагирует отеком, который распространяется на щечную область.
- Наличие определенных заболеваний, способствующих возникновению отечности после операции: гипертония, неврологические расстройства. При подобных патологиях ситуация, когда отекла щека, а зуб не болит, явление нередкое.
- Когда воспалена десневая ткань. В таком случае производится разрез десны, что и провоцирует щечный отек. При наличии абсцесса, флюса до удаления зуба стоматолог рассекает десенные ткани, чтобы дать отток гною. В результате ткань отекает, опухоль распространяется дальше.
В норме состояние, когда после оперативного вмешательства раздуло щеку, длится не более недели. Отечность щечной области после экстракции спадает постепенно и проходит определенные стадии:
- Через несколько часов после операции, а иногда и в первые сутки, может присутствовать отек с болевым синдромом средней выраженности либо с отсутствием боли.
- На третьи постоперационные сутки опухоль достигает максимальных размеров, возникает ощущение, что надуло щеку. В последующие дни отечность уменьшается, исчезает она на 7–8 день.
Лечение отека щечной области
При возникновении припухлости щечной области, нужно незамедлительно обратиться к врачу. В стоматологии на основе диагностических мероприятий специалист скажет, как снять отек щеки, как лечить это состояние и исключить возможные осложнения. Исключением может стать период после вырывания зуба, когда припухлость исчезает не сразу, а по истечении недели.
Если у пациента опухает щека, но ничего не болит, проводится детальная диагностика, направленная на выяснение причины явления.
Возможно возникновение ложного ощущения, будто опухает щека от зуба. Такое состояние нередко проявляется при неврологических заболеваниях.
Иногда болезненность и отек не связаны со стоматологическими проблемами, хотя болевые ощущения локализуются именно в области челюсти. В таком случае пациент направляется к неврологу. Помимо этого, отек без болевого синдрома может быть вызван серьезными гормональными нарушениями, тогда необходимо проконсультироваться и лечиться у эндокринолога.
Состояние, почему щека опухла, а зуб не болит, исследуется стоматологом, в результате чего определяется лечебное направление. При наличии выраженного болевого синдрома, когда отек щеки возникает при сильной зубной боли, возможно хирургическое вмешательство. Такие симптомы характерны для кистозных новообразований, пульпитов, требующих незамедлительной врачебной помощи. При возникновении воспалительного процесса может быть назначен курс антибиотиков.
Лечение воспаления на щеке в домашних условиях
В ситуации, когда опухла десна и щека, необходимо что-то делать, чтобы облегчить состояние до посещения специалиста. Снять болевой синдром и отечность в домашних условиях можно следующими средствами:
-
Полоскания рта травяными отварами и растворами из природных компонентов. Заваренные цветы календулы, ромашки, отвар шалфея, оказывают выраженный противовоспалительный, успокаивающий и очищающий эффект. Необходимо взять 2 столовые ложки цветов, залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать 15 минут. Нужно полоскать полость рта 2 раза в день, можно смачивать кусочек ваты и прикладывать изнутри. - Когда вздулась щека эффективно применение растворов с содой или солью. Растворы помогают убрать припухлость, оказывают обезболивающее и антисептическое действие. Сделать раствор можно так: одну чайную ложку соли или соды нужно добавить в стакан теплой воды и перемешать. Полоскать ротовую полость надо несколько раз в день.
- Охлаждающие, противоотечные мази и гели. Данные препараты эффективно снимают отек и устраняют боль. Среди наиболее распространенных – Троксевазин, Фастум гель. Средства аккуратно втираются в пораженную область. Процедура повторяется 2–3 раза в день. Наиболее эффективно применение препаратов для снятия отека при аллергических реакциях и в случаях, когда у малышей режутся зубки.
- Полоскания аптечными антисептиками. Антибактериальные препараты, оказывающие заживляющее и регенерирующее действие, результативны всегда, когда раздулась щека, независимо от причины опухоли. Поэтому обосновано их широкое распространение. К популярным антисептикам относятся: Фурацилин, Хлоргексидин, перекись водорода.
Если Фурацилин покупается в таблетках, раствор делается самостоятельно: одну таблетку надо растворить в 100 мл горячей воды. Средство держится во рту преимущественно со стороны отека, затем выплевывается. Процедура повторяется 3 раза в день.
Хлоргексидином ополаскивают ротовую полость дважды в сутки. Перекись водорода разводится с водой в пропорциях 1 к 1. Полоскания стоит повторять дважды в день.
Профилактика
Независимо от того, почему опухает щека и каковы причины ее отека, необходимо соблюдать простые правила, предотвращающие заболевания полости рта. Основные профилактические меры:
- Соблюдение гигиенических процедур полости рта. Необходимо чистить зубы не менее 10 минут 2 раза в день. Стоит использовать зубную нить для удаления остатков пищи, налета. Убирайте налет как можно тщательнее, он создает оптимальную среду для размножения болезнетворных микробов.
- Регулярные посещения стоматолога. Посещение специалиста поможет предотвратить многие заболевания, выявить существующие проблемы, избежать осложнений. Стоматолог проведет профессиональный осмотр ротовой полости, профессиональную чистку зубов. При необходимости будет назначен комплекс лечебных мер.
- Сбалансированное и рациональное питание. Полноценный рацион укрепляет организм, обеспечивает его насыщение необходимыми элементами, что самым благотворным образом влияет на здоровье зубов и десен. Повышается сопротивляемость вредным микроорганизмам, способность к восстановлению мягких и костных тканей.
- Применение витаминных комплексов, которые восстанавливают баланс полезных веществ и элементов, восполняя их нехватку.
- Физические нагрузки. Физическая активность улучшает общее состояние организма, укрепляет иммунную систему, усиливает обменные процессы, улучшает функционирование всех систем.
- Здоровый психоэмоциональный фон. Многие неприятные симптомы возникают на фоне психоэмоциональных расстройств, в том числе неврологические боли и отечность в области лица.
- Регулярные обращения к терапевту помогут вылечить заболевания, провоцирующие воспалительные процессы в ротовой полости, расстройства регенеративной способности костной ткани, проблемы с зубами.
Состояние, когда возникает отечность щечной области, может быть вызвано рядом причин. Необходимо обращаться к доктору незамедлительно для выяснения и устранения фактора, спровоцировавшего отек и предотвращения возможных осложнений.
Источник
Существует немало причин, которые могут вызвать воспаление щеки. Среди них на первом месте по частоте – патологические состояния, вызванные стоматологическими проблемами, инфекционными заболеваниями и процессами, происходящими в лимфоузлах, расположенных рядом. Первым симптомом, вызывающим беспокойство, всегда становится припухлость и неприятные ощущения, которые испытывает заболевший человек. К ним может присоединиться нарушение мимики, зубная боль, скопление гноя и другие симптомы, связанные с источником воспаления.
Причины воспаления
Опухшая щека без ярко выраженной зубной боли – с такой жалобой люди чаще всего обращаются к стоматологам. Но такое состояние не всегда указывает на проблему с зубами. В некоторых случаях следует искать причину в попавшей в организм инфекции, аллергической реакции или травме.
Острый пульпит
Это заболевание возникает, когда воспалительный процесс распространяется на зубной нерв. Он может быть результатом запущенного кариеса. В некоторых случаях проблема вызвана действиями стоматолога – установкой низкокачественной пломбы, неправильными действиями в процессе подготовки к установке штифта, зубной коронки. Возникает пульпит и после операций, проведенных на тканях, окружающих зуб.
Острая боль пульсирующего характера при пульпите становится более интенсивной в ночное время. Появляется припухлость десны, щеки, неприятный запах изо рта. Гнойный процесс, распространяясь на зуб, расплавляет его ткань, вследствие этого экссудат находит выход в ротовую полость. Болезненность уменьшается, но процесс продолжается. Поэтому обращение к стоматологу необходимо.
Одонтогенный периостит
Воспаление надкостницы (одонтогенный периостит) часто называют флюсом. Его симптомы трудно спутать с проявлениями другой патологии:
- нарастающая зубная боль;
- воспаление и припухлость десны, тканей во рту;
- повышение температуры тела до 38°с и выше;
- общее недомогание;
- появление на десне гнойного мешочка.
Характерно, что боль, затрагивающая ткани ротовой полости, резко усиливается во время прикосновения к ним. Резкие неприятные ощущения могут отдавать в область уха, глаза, а отечность – затрагивать всю пораженную сторону лица.
Факторов, способствующих появлению периостита, несколько. Среди них нелеченные кариозные зубы, нарушение целостности слизистой оболочки рта. Часто провоцировать воспаление надкостницы могут перенесенные и не вылеченные до конца болезни вирусного или инфекционного характера (ангина, грипп).
Зуб мудрости
Жевательные моляры (восьмерки), принято называть зубами мудрости. Они прорезываются у взрослых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Их появление редко проходит безболезненно. Чаще всего в сформированном зубном ряду недостаточно места для них. Поэтому зубы мудрости скрываются в десне, а над ними образуется слизистый капюшон. Именно там собирается пища и болезнетворные микробы, вызывающие воспаление. Гной скапливается под капюшоном, появляется отек слизистой десны, припухает щека.
Пациенты с перекоронаритом жалуются на болезненность во время пережевывания пищи, сильную боль, высокую температуру и общую слабость. Из-за припухлости на щеке трудно открывать рот и разговаривать. Облегчить состояние может хирург, сделав надрез и освободив для зуба место в десне. Но большинство стоматологов советуют при первых же проблемах с зубами мудрости удалять их.
Проблемы с деснами
Щека и десны опухли, а зубы не болят – именно такие симптомы характерны сразу для нескольких заболеваний, затрагивающих мягкие ткани, окружающие зубы:
- гингивита (опухает и кровоточит край десны и сосочки между зубами);
- парадонтоза (отслаивается ткань вокруг зуба, ослабляются связки, фиксирующие его в лунке);
- парадонтита (зубы становятся подвижными, появляется гной и болезненность в деснах).
Эти стоматологические патологии могут стать причиной потери зубов. К появлению подобных проблем приводит недостаточный уход за ними, нарушения со стороны гормональной системы, сахарный диабет. Провоцировать заболевания десен может и атеросклероз, при котором из-за уменьшения просвета сосудов ухудшается приток крови к деснам.
Нередко проблема с деснами возникает при снижении иммунной защиты организма, гиповитаминозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Чтобы не допустить утраты зубов, необходимо при первых же проблемах с деснами обратиться к парадонтологу или стоматологу-хирургу. Лечение доктор подбирает индивидуально, ориентируясь на причины, которые спровоцировали заболевание.
Гнойный лимфаденит
Щека может воспалиться из-за гнойного процесса, развивающегося в расположенных близко к ней лимфоузлах. Отек на внутренней поверхности щеки нарастает постепенно, в течение 1-2 недель после начала заболевания. Вместе с ним усиливаются и болезненные ощущения при касании к месту припухлости. Кроме того, появляются и другие симптомы:
- температура поднимается до 38°c (выше);
- кожа над лимфоузлом приобретает красный оттенок;
- появляется апатия, вялость;
- ухудшается сон, аппетит;
- в анализе крови обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.
Чтобы подтвердить диагноз, врачи могут прибегнуть к пункции или УЗИ воспаленного лимфоузла. Состояние взрослого больного при такой патологии часто удовлетворительное. А вот дети младшего и среднего возраста довольно тяжело переносят гнойный лимфаденит в области щеки.
Воспаление слюнных желез
Силоаденит – воспалительный процесс, который затрагивает подчелюстные, подъязычные или околоушные слюнные железы. В последнем случае заболевание принято называть паратитом. Именно он является наиболее опасной формой заболевания, поскольку вирус (основная причина воспаления) быстро распространяется по организму и дает осложнения, нарушая работу других желез внутренней секреции.
Паротит проявляется сильной сухостью во рту, которая наступает из-за сокращения количества выделяемой слюны. Кроме того, ощущается неприятный привкус во рту, возникающий при выделении гноя.
Боль в щеке с внутренней стороны локализуется непосредственно над воспаленной железой, иногда она отдает в область шеи, уха и усиливается во врем жевания (глотания), разговора.
Над воспаленной железой наблюдается покраснение кожи, можно нащупать болезненное уплотнение. Многие заболевшие жалуются на распирание или чувство давления изнутри, что указывает на скопление гноя. Болезнь сопровождается значительным повышением температуры (39-40 градусов), слабостью, отсутствием аппетита и другими признаками интоксикации.
Травмы и укусы насекомых
Воспаление и отек щеки после укуса насекомых – явление частое, особенно в теплый сезон. Насколько выраженными будут последствия нападения, зависит от индивидуальной реакции организма человека. К симптомам, которые наблюдаются чаще всего, относят:
- покраснение, припухлость и повышение температуры в укушенном месте;
- уплотнение, рассасывающееся несколько недель;
- болезненность сразу после укуса, которая позже переходит в зуд.
Если отек разливается на большую часть лица, переходит на шею, необходимо безотлагательно обратиться к медикам. Также следует поступить, если резко выросла температура тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о сильной аллергической реакции.
Нередко причиной воспаления щеки становится ее ушиб. Припухлость, появляющаяся спустя несколько часов после инцидента, обычно проходит спустя несколько дней. В месте удара обычно остается синяк.
Атерома
Киста сальной железы (атерома), появившаяся на лице в области щек, в первое время может никак не проявляться. По мере накопления секрета она увеличивается и может достигнуть размеров куриного яйца.
Если в новообразование попадает инфекция, оно начинает гноиться. Тогда кожа щеки приобретает отечный вид, а также:
- киста становится болезненной на ощупь;
- воспаленное место приобретает красный оттенок;
- повышается температура тела.
Если присутствуют подобные проявления, необходимо обращение к врачу, иначе капсула атеромы лопнет и содержимое выльется в подкожный слой.
Лечение
Избавиться от воспаления и припухлости щеки получится, обратившись к врачу. Он установит причину и назначит лечение, которое подойдет в конкретной ситуации. До визита к специалисту не желательно принимать какие-либо лекарства, в том числе и противоболевые.
Вполне возможно, что специалист назначит для лечения препараты, содержащие антибиотики, гормоны и противовоспалительные компоненты. В некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга. Терапия будет направлена на укрепление иммунитета, снятие симптомов интоксикации и аллергических реакций.
Однако есть способы, использовав которые можно облегчить состояние. Приложить на воспаленную сторону холод в том случае, если проблема возникла вследствие укуса, удаления зуба. Но использовать это средство при высокой температуре нельзя.
Компресс с содой и противоаллергическая таблетка поможет в случае укуса. А если боль вызвана ростом зуба мудрости, то лучше воспользоваться обезболивающим средством и специальным гелем, который назначают детям при появлении молочных зубов.
При заболеваниях десен неплохо помогают полоскания с антисептиками – Хлоргексидином, Мирамистином. Можно применять противовоспалительные растворы на основе растительных экстрактов – Хлорофиллипт, Стоматофит и другие.
Источник