Воспаление шейки матки гистология
Современные достижения в развитии лабораторной диагностики позволяют применять эффективные процедуры для обнаружения заболеваний. Одним из важнейших анализов в гинекологической практике является гистологическое исследование.
Этот метод подразумевает исследование под микроскопом участок ткани того или иного органа. В ходе гистологического анализа устанавливается, соответствует ли ткань органа нормальной.
Гистология матки выполняется довольно часто, причем диагностике подвергается шейка, а также внутренний и средний слои тела органа.
Когда назначается
Гистологическое исследование в гинекологии – один из самых эффективных и прогрессивных методов диагностики заболеваний. При заболеваниях шейки матки, которые широко распространены среди женского населения, данный метод просто незаменим. Образец ткани, собранный для исследования, представляет собой высокоинформативный материал для выявления наличия онкологии (или отсутствия таковой). Своевременно полученная информация дает возможность начать лечение на ранних стадиях заболевания, а также в некоторых случаях избежать ненужной операции, калечащей пациентку. В плане профилактики важна диагностика фоновых и предраковых заболеваний, а также стадия их развития.
Исследование тканей проводят в следующих случаях:
- замершая беременность и мертворождение;
- плохая кольпоскопическая картина;
- хронический эндометрит;
- гиперпластические состояния шейки и эндометрия;
- при новообразованиях;
- после любого выскабливания;
- при ациклических кровотечениях;
- при бесплодии и невынашивании;
- негативный результат цитологии;
- при кровотечениях во время менопаузы.
При беременности гистологию тканей матки проводят, только если для этого есть достаточные причины. Поводом для исследования могут послужить подозрительные состояния шейки матки. Самое лучшее время для проведения гистологического исследования при беременности – второй триместр. В первом триместре велик риск самопроизвольного аборта, а в третьем – преждевременных родов. Если состояние шейки не настолько серьезно, то лучше отложить гистологическое исследование до 6 недели после родов.
Противопоказания
Гистология шейки матки – это инвазивный метод диагностики. Забор даже небольшого участка тканей травмирует слизистую оболочку. Иногда врачи рекомендуют отложить анализ.
Гинекологи называют такие ограничения к проведению гистологии:
- Во время месячных и беременности биопсию не проводят, кроме неотложных случаев;
- Острая фаза половой инфекции также относительное противопоказание для забора материала. Провести процедуру лучше в стадии ремиссии;
- При нарушении свертываемости крови процедуру проводят с осторожностью. Во время забора тканей должен присутствовать реаниматолог. Поэтому женщине следует обязательно предупредить гинеколога об этой проблеме.
Подготовка к исследованию
За 2 дня до гистологического исследования следует воздержаться от половых контактов. Туалет половых органов производить без применения косметических средств, а также исключить спринцевания и ванночки.
Применение любых лекарственных средств возможно только с позволения лечащего врача, поскольку это может повлиять на свертывание крови, а также вступить в противоречие с некоторыми лекарственными средствами, применяемыми при манипуляции.
Видео — гистология после выскабливания:
Перед гистологией врач назначает комплексное обследование:
- мазок из влагалища на флору;
- коагулограмма и общий анализ крови;
- обследование на инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);
- цитология;
- анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;
- кольпоскопия.
Если при этом обнаружатся воспаления или инфекции половых органов, то выскабливание откладывается до излечения.
Что такое миома матки?
Это гинекологическое заболевание характеризуется появлением новообразования в мышечном слое матки. Чаще встречается у женщин после 30 лет, при климаксе доброкачественная опухоль может уменьшаться.
Эта болезнь не является онкологическим заболеванием, поэтому не представляет опасности для жизни. Но запущенность патологии может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно своевременно выявить опухоль и заняться лечением
Виды миом
По локализации миомы делят на 3 вида:
— субмикозная (подслизистая) – D25.0
— интерстициальная (интрамуральная) — D25.1
— субсерозная — D25.2
Причины появления миомы
достоверно не изучены, но известно, что миома является гормонозависимым заболеванием. При повышенном уровне эстрогена в организме, миома разрастается, в период менопаузы миомные узлы начинают уменьшаться.
Именно нарушение гормонального баланса является причиной развития патологии, этому сопутствует ряд факторов:
- При нарушениях функции менструального цикла важно обращать внимание не только на длительность менструации, но и на обильность кровяных выделений. Эти признаки являются симптомами развития миомы матки.
- Механические повреждения слизистой оболочки провоцирует болезнь – частые аборты, внутриматочная спираль.
- В период менопаузы происходит гормональная перестройка, а также прием эстрогенсодержащих препаратов при климаксе может влиять на появление болезни.
- Постоянное напряжение, стрессовые ситуации становятся причиной проблем в функционировании женских органов.
- Отсутствие регулярных сексуальных связей приводит к развитию патологии. Женщинам важно испытывать оргазм при половом акте, потому что венозный застой провоцирует появление миомы матки.
Кроме, гормонального сбоя, существуют другие причины возникновения миомы:
- Генетическая наследственность.
- Лишний вес, сахарный диабет.
- Проблемы с другими органами: щитовидкой, давление, аденомиоз матки.
- Появление воспаления в половых органах.
Методы получения материала для гистологического исследования
Существует несколько методов взятия образца ткани.
Одним из методов забора материала является аспирация. Ее применяют для обнаружения рака эндометрия. С этой целью в полость матки через зонд вводится физраствор с цитратом натрия. Содержимое впоследствии аспирируют при помощи шприца и отбирают из него ткани на гистологию. Этот метод не применяется, если существует вероятность рака тела матки, так как очень вероятно допущение диагностической ошибки. В этом случае показано диагностическое выскабливание.
При проведении выскабливания женщину, предварительно обезболив, располагают на гинекологическом кресле, и, обработав наружные половые органы дезинфицирующим раствором, вводят расширитель. Затем в полость матки вводят тупую кюретку и осторожными движениями выскабливают слизистую матки, стараясь не повредить эндометрий. Забранные ткани отправляют на гистологию. Обычно проводят раздельное выскабливание: сначала из шейки, а затем из самой матки. Также выскабливанию подвергаются трубные углы матки для выявления полипов, склонных к перерождению. Если добытое содержимое крошится, то выскабливание следует прекратить, так как это признак карциномы.
При взятии анализа с применением эндобраша в матку вводят зонд со щеточкой на конце и вращательными движениями собирают фрагменты тканей эндометрия для гистологического исследования.
Биопсия представляет собой иссечение небольшого участка шейки для изготовления гистологического препарата. С этой целью шейка фиксируется пулевыми щипцами и под контролем кольпоскопа скальпелем иссекается фрагмент ткани и погружается в фиксирующую жидкость.
Виды биопсии шейки:
- Прицельная биопсия шейки матки. Ее проводят во время осмотра при помощи кольпоскопа, выбирая для анализа конкретные участки ткани шейки с использованием биопсионной иглы, забирающей сразу несколько тканевых слоев.
- Конхотомная биопсия шейки делается специальными ножницами с загнутыми концами. Для обезболивания используется местная анестезия.
- Радиоволновая биопсия делается при помощи радионожа. Она практически безболезненна и проводится амбулаторно.
- Лазерный метод – довольно болезненный и проводится под внутривенным наркозом. Это малотравматичный метод и редко имеет негативные последствия.
- Петлевая биопсия делается под местным наркозом. Этот метод противопоказан нерожавшим девушкам, так как рубцовые изменения, оставшиеся на шейке, способны впоследствии помешать нормальному ее раскрытию во время родов.
- Клиновидная биопсия проводится под общим или эпидуральным наркозом при помощи скальпеля.
- Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание канала шейки под внутривенным или местным наркозом.
- Круговая биопсия – широкий метод, при котором кроме патологических участков шейки на гистологию берутся еще и здоровые ткани.
Во время гистероскопии в полость матки вводится зонд и под зрительным контролем производится забор образца для гистологии.
Ткань помещается в пробирку с формалином и транспортируется в лабораторию. Там ткани обрабатываются парафином для затвердения и с них делают срезы. Полученные таким образом препараты окрашиваются и помещаются под микроскоп. В отличие от цитологии, во время гистологического исследования изучению подвергается большой участок ткани. При этом проводится сравнительный анализ патологических и здоровых тканей.
Точность результата анализа напрямую зависит как от профессионализма оперирующего персонала, так и от работы лаборатории. Погрешности в оценке пораженного органа повлекут дальнейшее неадекватное лечение и недооценку состояния пациентки.
Иногда для принятия решения о необходимости операции применяют ускоренный метод гистологического исследования, при котором отобранный материал замораживают. Такая манипуляция занимает всего час, но применяют ее сравнительно редко. В обычных случаях результат гистологии будет известен через неделю.
Важно! Гистологическое исследование в основном проводится во второй половине цикла, но не в последние дни перед менструацией. Это может повлиять на качество забранного материала и результат гистологии.
Расшифровка результатов цитологии
Интерпретацию показателей проводит врач гинеколог. Только доктор может правильно оценить состояние тканей шейки с учетом гинекологического анамнеза и возраста пациентки. В норме в гистологическом протоколе отсутствуют атипичные клетки.
Гистология отражает такие признаки патологии:
- разрастание тканей эндометрия;
- атипичные клетки в малом количестве;
- изменение строения маточных желез;
- атрофия тканей;
- воспалительные очаги;
- отек стромы;
- апоптозные частицы в клетках шеечного канала;
- нарушение кровотока в сосудах слизистой оболочки;
- фиброзные изменения слизистой;
- множественные кисты.
На основании показателей протокола гистологии врач может поставить такой диагноз:
- строение клеток в норме, патология отсутствует;
- незначительные изменения клеточной структуры (обычно связаны с перенесенными половыми инфекциями, выкидышами, абортами);
- инфекция или воспаление в стадии обострения (с помощью мазка определяют тип возбудителя);
- дисплазия шеечного канала 1, 2 и 3 степени;
- койлоцитоз – обнаружение вируса папилломы человека;
- рак шейки матки.
Период восстановления
После гистологического исследования рекомендуют придерживаться определенных правил:
- не делать орошений влагалища;
- избегать поднятия тяжести;
- избегать принятия горячих ванн, не посещать сауну и баню;
- воздержаться от половой жизни в течение месяца.
До 10 дней могут сохраняться незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это не должно беспокоить. Заподозрить осложнения можно в случае следующих симптомов:
- Интенсивные схваткообразные боли.
- Повышение температуры до 37,5 градусов.
- Специфический запах вагинальных выделений.
- Обилие сгустков в выделениях.
- Выделения обильнее, чем менструальные.
Осложнение при миоме матки
Без определенного лечения у женщины могут появиться серьезные проблемы:
- Разрастаясь, миома может сдавливать другие органы малого таза, что мешает их нормальному функционированию.
- Кровоизлияния приводят к гематомам, которые воспаляются, это способствует образованию кист.
- Перекрут ножки узла провоцирует некроз, это требует срочного хирургического вмешательства.
- Миома матки нарушает работу детородных органов, что приводит к бесплодию или преждевременного прерывания беременности.
- Сильные кровопотери вызывают анемию.
При таком диагнозе женщине следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие болезни и осложнений:
- Соблюдать полноценный рацион питания, употреблять больше клетчатки и витаминов. Следить за весом, потому что ожирение может спровоцировать развитие заболевания и осложнений.
- Ограничить посещения бань и саун, избегать длительного перебивания на жарком солнце.
- Заниматься лечебной гимнастикой, но не допускать физического перенапряжения. Можно использовать йогу, для поддержания формы.
- Научиться расслабляться, избегать постоянных стрессов и психологических напряжений.
- Отказаться от употребления тампонов.
В целях профилактики миомы матки важно своевременно заниматься лечением гинекологических болезней, инфекционных заболеваний, что передаются половым путем.
Регулярно заниматься сексом, не допуская абортов, для этого нужно использовать средства контрацепции, следить за гормональным балансом в организме.
Даже если женщину ничего не беспокоит, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.
Время, благоприятное для диагностического выскабливания
При ановуляторных кровотечениях соскоб берется за несколько дней до менструации.
При меноррагии выскабливание проводится на 5-7 день цикла.
При бесплодии соскоб берется перед менструацией, но не в самые последние дни.
Ациклические дисфункциональные кровотечения требуют проведения выскабливания в первые дни кровотечения.
Аменорея – повод для повторных 4 штриховых соскобов с недельными промежутками.
Соскоб на гормоны берется между 17 и 24 днем менструального цикла, а для определения опухолей выскабливание можно проводить в любое время.
Выскабливание следует проводить аккуратно, не делая поспешных движений, таким образом, чтобы в результате получились крупные фрагменты ткани. С этой целью врач выводит из шейки матки кюретку после каждого проведения по стенке матки. Мелкие кусочки ткани затрудняют проведение исследования, так как при этом не всегда возможно восстановить строение эндометрия.
Самым информативным методом взятия ткани на гистологию является выскабливание. Оно позволяет добыть качественный, достаточно крупный материал для исследования.
Профессиональная подготовка врача – лаборанта имеет приоритетное значение, поскольку патогистолог обязан знать характеристики тканей в зависимости от фазы цикла.
Расшифровка
Расшифровывать результат после взятия анализа из полости матки способен только патоморфолог. Ответ пациентка получает через 10 дней после конизации и других методов взятия материала. Проводя оценку эндометрия, доктор внимательно изучает функциональный и базальный слой:
- Функциональный слой способен изменяться в период менструального цикла и выходит одновременно с менструацией.
- Базальный состоит из поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток, он не изменяется и помогает функциональному слою обновляться.
Расшифровка результатов содержит личные данные пациента, тип взятой ткани для гистологического исследования, место забора образца. Далее в бланке указывают время и способ диагностики, использованные растворы. Главное заключение описывают в самом конце расшифровки. Диагноз определяется по следующим критериям:
- наличие или отсутствие нарушений в структуре слоев эпителия;
- контактность клеток;
- подвержено ли ядро клетки патологическим изменениям;
- трансформации клеточной формы;
- активность созревания клеток в наружном слоем (увеличение количества рибосом).
Расшифровка анализа может содержать следующую информацию: норма, наличие инфекций или воспаления, дисплазия, инвазивный рак, малозначимые изменения клеток.
Такие данные вовсе не означают, что пациентка больна и найдено множество отклонений от нормы. Самостоятельно невозможно сделать заключение. Поставить окончательный диагноз может только врач исходя из полученных результатов.
Гистология гиперплазия: анализы
Начинается все с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. В качестве основных диагностических процедур, которые могут быть назначены для установки диагноза, используются следующие процедуры:
- Общий анализ крови;
- Биопсия тканей матки;
- Определение уровня гормонов в организме;
- Биохимических анализ крови;
- Ультразвуковое исследование;
- Осмотр матки с помощью медицинских оптических приборов, проникающих внутрь.
Все это помогает утвердить предположения по поводу возникновения болезни, основанные на первичных симптомах.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
Гистологический анализ проводят для оценки состояния тканей шейки матки. Это метод исследования строения клеток под микроскопом. Сегодня гистология – это основной метод выявления доброкачественных опухолей, предраковых состояний и онкологии шейки матки.
Гистология шейки матки
Сдать материал на гистологию шейки матки, получить быстрые и точные результаты можно в медицинском центре «Университетская клиника».
Когда показана гистология шейки матки?
Гистологию проводят после первичной диагностики половых органов. Этот метод используют для подтверждения диагноза, который врач заподозрил во время осмотра в зеркалах, проведения УЗИ и кольпоскопии. Исследование позволяет отличить доброкачественные опухоли от рака.
Ткань для исследования забирают методом диагностического выскабливания или аспирационной биопсии. При этом биологические пробы берут из шейки и полости матки. Тест выявляет атипичные клетки и определяет стадию патологического процесса.
Гистологию шейки матки назначают по таким показаниям:
- признаки патологий во время осмотра в зеркалах;
- пораженные зоны шейки во время аппаратных исследований (УЗИ шейки матки, кольпоскопия);
- заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ);
- плохие результаты цитограммы;
- кератоз плоского эпителия шейки матки;
- длительное лечение воспаления шеечного канала лекарственными препаратами;
- проведение полипэктомии;
- подозрение на лейкоплакию и истинную эрозию;
- очаги эндометриоза (разрастание эндометрия матки);
- выявление любых опухолей и наростов цервикального канала;
- появление признаков дисплазии шейки матки (первые изменения в клетках);
- внематочная беременность;
- кровотечения после наступления менопаузы;
- бесплодие, выкидыши, замершая беременность;
- нарушения менструального цикла (обильность, изменение цвета и консистенции выделений);
- наследственный фактор (рак шейки матки у близких родственниц).
Бесплодие
Нарушение менструального цикла
Выкидыш
Лечение опухоли назначают только после получения результатов гистологического теста. Для оценки эффективности лечения, анализ проводится повторно. Это позволяет корректировать дозы и препараты.
Подготовка к гистологии
Чтобы получить объективный результат анализа, женщина должна подготовиться.
Врачи рекомендуют:
- отказаться от половых контактов за 2 суток до исследования;
- за 2-3 дня прекратить использование интимной косметики, тампонов, лубрикантов;
- не проводить спринцевания минимум 5 суток;
- за 3 суток прекратить введение вагинальных таблеток, свечей;
- за 2 недели прекратить прием антибиотиков, гормональных препаратов;
- интимную гигиену накануне желательно проводить под душем, а не в ванной.
Лучшее время для биопсии шеечного канала – 4-6 день после окончания менструации.
Противопоказания
Гистология шейки матки – это инвазивный метод диагностики. Забор даже небольшого участка тканей травмирует слизистую оболочку. Иногда врачи рекомендуют отложить анализ.
Гинекологи называют такие ограничения к проведению гистологии:
- Во время месячных и беременности биопсию не проводят, кроме неотложных случаев;
- Острая фаза половой инфекции также относительное противопоказание для забора материала. Провести процедуру лучше в стадии ремиссии;
- При нарушении свертываемости крови процедуру проводят с осторожностью. Во время забора тканей должен присутствовать реаниматолог. Поэтому женщине следует обязательно предупредить гинеколога об этой проблеме.
Как берут гистологию шейки матки?
Забор тканей для гистологии проводит врач-гинеколог. Процедура состоит из нескольких этапов:
- Этап 1. Женщина располагается в гинекологическом кресле или на кушетке. Предварительно врач проводит стандартный гинекологический осмотр в зеркалах. Это необходимо для выявления зоны поражения тканей. Именно из этих областей берут образцы на анализ.
- Этап 2. Далее врач окрашивает ткани шеечного канала специальным реагентом (обычно раствор йода). Так как шейку матки выстилают несколько видов эпителия, они окрашиваются по-разному. Плоский эпителий имеет более светлый оттенок, а цилиндрический окрашивается в темный цвет.
- Этап 3. На стыке разных типов эпителия (зона высокого риска) врач забирает фрагменты тканей. Для получения материала гинеколог использует один из медицинских инструментов. Может применяться полая игла, аспирационный шприц, радиоволновая петля или электронож. Все инструменты должны быть стерильны. Биопсия с помощью радиоволновой петли наименее травматична, поскольку не вызывает кровотечений.
- Этап 4. После забора тканей травмированный участок обрабатывают антисептиком. Обработку выполняют, чтобы предотвратить развитие инфекции. Также врач принимает меры для остановки кровотечения, если ткани забирают иглой или шприцом. Если остановить кровотечение не удалось, рану ушивают.
В норме 2-3 дня после процедуры у женщины наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Они проходят самостоятельно и безболезненно. Если кровотечение сохраняется больше 3 суток, нужно обратиться к гинекологу.
Биопсия может вызывать неприятные ощущения. Это связано с травмированием тканей. По желанию пациентки врач может использовать местную анестезию перед взятием материала.
Рекомендации после процедуры
После биопсии женщина не требует госпитализации и может вернуться домой.
Для быстрого восстановления после забора тканей шейки матки врачи рекомендуют:
- исключить половые контакты на 10-12 суток;
- избегать физических нагрузок, подъема тяжестей 7-10 суток;
- прекратить спринцевание на 2 недели;
- для интимной гигиены использовать душ;
- не принимать лекарства без консультации врача;
- отказаться от посещения сауны и бани на 10-14 дней.
Методы проведения анализа
Анализ занимает от 2 до 10 суток. Это зависит от методики проведения теста. Полученная ткань требует предварительной обработки. Биоптат высушивают, вводят реагенты для затвердевания и делят на срезы. После этого лаборант переходит к исследованию. С помощью микроскопа специалист оценивает такие показатели:
- размер клеток;
- форма клеточной оболочки;
- внутренняя организация эпителия;
- количество атипичных клеток;
- характер изменений в клетках (дисплазии, воспаление, псевдоэрозия).
Для проведения гистологического анализа применяют такие методы:
- Микроскопия. Клетки эпителия изучают при помощи мощных микроскопов с высоким разрешением. Это позволяет выявить изменения в клетках. Определение атипичного строения клеток указывает на развитие онкологии. Лаборанты используют специальные реагенты для окрашивания клеток. Это помогает определить особенности опухоли (например, скорость ее роста). Эта информация важна для разработки лучшей схемы лечения и выбора конкретных препаратов. Исследование биоптата под микроскопом отличается высокой информативностью и достоверностью (выше 95%);
- FISH-исследование. Это молекулярно-генетический анализ состояния хромосом. Полученную ткань сканируют для изготовления цифровой копии и ДНК-проб с флуоресцентными метками. Новые ДНК отличаются по составу и соответствуют разным аномалиям хромосом. В ходе исследования ДНК с метками связываются с аномальными клетками. Если патологических хромосом в тканях нет, меченые ДНК просто вымываются из образца. Достоверность метода близка к 100%, а результаты исследования позволяют определить тип новообразования и активность опухоли;
- Иммуногистохимия. Это тип гистологического исследования, при котором используют специальные реактивы. Образцы тканей обрабатывают составами, которые содержат меченые антигены. Они специфичны в отношении веществ, синтезирующихся во время роста опухоли. Если «опухолевое» вещество есть в образце, пораженные участки окрашиваются. Эта методика позволяет диагностировать рак с точностью до 99%. При этом исследование выявляет вид опухоли, стадию развития и локализацию. Полученная информация дает возможность прогнозировать течение болезни.
Генетический анализ состояния хромосом
Иммуногистохимия
Чем отличается гистология от цитологии шейки матки?
Оба метода основаны на микроскопии клеток шеечного канала. Однако для цитологии берут мазок или соскоб со слизистых оболочек. Это не травмирует ткани, но и не дает точных результатов исследования. На гистологию же берут целый участок тканей, травмируя при этом оболочки. Это позволяет более детально изучить структуру тканей и клеток.
Расшифровка результатов цитологии
Интерпретацию показателей проводит врач гинеколог. Только доктор может правильно оценить состояние тканей шейки с учетом гинекологического анамнеза и возраста пациентки. В норме в гистологическом протоколе отсутствуют атипичные клетки.
Гистология отражает такие признаки патологии:
- разрастание тканей эндометрия;
- атипичные клетки в малом количестве;
- изменение строения маточных желез;
- атрофия тканей;
- воспалительные очаги;
- отек стромы;
- апоптозные частицы в клетках шеечного канала;
- нарушение кровотока в сосудах слизистой оболочки;
- фиброзные изменения слизистой;
- множественные кисты.
На основании показателей протокола гистологии врач может поставить такой диагноз:
- строение клеток в норме, патология отсутствует;
- незначительные изменения клеточной структуры (обычно связаны с перенесенными половыми инфекциями, выкидышами, абортами);
- инфекция или воспаление в стадии обострения (с помощью мазка определяют тип возбудителя);
- дисплазия шеечного канала 1, 2 и 3 степени;
- койлоцитоз – обнаружение вируса папилломы человека;
- рак шейки матки.
Иногда поставить диагноз на основании гистологии нельзя. Лаборанты связывают это с низкой выраженностью изменений или недостаточным количеством материала. При этом протокол гистологии отражает только микроскопическую картину эпителия (форма, размер, количество клеток). Чтобы исправить ситуацию, анализ проводят повторно.
Пройти гистологию шейки матки быстро, точно и недорого можно в медицинском центре «Университетская клиника».
Источник