Воспаление сетчатки глаза у ребенка

У детей глаза являются одним из наиболее уязвимых мест. Слизистая оболочка и железы очень нежные, поэтому они подвергаются различного рода повреждениям.

Воспаление глаза у ребенка – это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители. Многие мамы интересуются, в чем причины развития недуга, можно ли его лечить дома и как распознать на ранних стадиях.

Воспалительные процессы зрительного аппарата могут встречаться как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Патология сопровождается отечностью век, покраснением глазного яблока, слезоточивостью. В этой статье мы подробно рассмотрим различные виды воспаления глаза у ребенка и узнаем, как с ними можно бороться.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки чаще всего диагностируется у детей до четырех лет. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к ухудшению зрительной функции.

Конъюнктива покрывает глазное яблоко снаружи, а также выстилает заднюю поверхность век. Главной ее функцией является продуцирование жидкости и увлажнение глаза.

Конъюнктивит в зависимости от причинного фактора делится на такие группы:

• вирусный,
• бактериальный,
• хламидийный,
• контактный,
• грибковый,
• аллергический.

Вызвать активизацию воспалительного процесса может купание в открытых водоемах и бассейнах, инфицирование глаз грязными руками, наличие хронического тонзиллита и синусита. Риски возникновения конъюнктивита возрастают при низкой влажности воздуха, плохих жилищных условиях, недостаточном уходе со стороны родителей, нерациональном питании.

Поражение органов зрения может произойти на фоне ветрянки. У грудничка острый конъюнктивит возникает при инфицировании от больной хламидиозом или гонореей матери. Микробы также могут проникнуть на конъюнктиву из других очагов инфекции, например, миндалин, глотки, полости рта, придаточных пазух носа.

Симптомы конъюнктивита часто появляются наряду с ослабленным иммунитетом. Предрасполагающими факторами в возникновении недуга являются травмы и закупорка носослезного протока.

Вирусная форма обычно развивается после гриппа, герпеса, ветряной оспы, аденовирусной инфекции. В этом случае наблюдается сочетанное поражение глаз, глотки и слизистой оболочки носа. Аллергический конъюнктивит может быть результатом повышенной чувствительности к пыльце, пыли, шерсти, пуху, декоративной косметике.

У малышей одного года жизни часто развивается бактериальная инфекция. Если сначала патологический процесс поражает один глаз, то со временем конъюнктивит приобретает двусторонний характер. Заболевание может осложняться кератитом (воспаление роговицы) и блефаритом (заболеванием век).

Для бактериального конъюнктивита характерно наличие гнойного отделяемого, слипание век, появление корочек, отек, покраснение, трудности при открытии глаз. Возбудителями недуга могут быть кокки, гемофильная и синегнойная палочка.

Конъюнктивит у новорожденных может развиться при заражении от матери во время прохождения по родовым путям

У новорожденных детей может появляться гонобленнорея. Возбудителем заболевания является гонококковая инфекция. Ребенок заражается во время родов, а первые симптомы обычно возникают на второй-третий день после рождения. Для патологии характерно двустороннее поражение. Гонобленнорея у младенцев проявляется следующими симптомами:

• отечностью и покраснением;
• уплотнением век;
• слезоточивостью;
• невозможностью вывернуть веки;
• неполным открытием глазной щели;
• появление гнойного секрета.

Младенцу назначаются промывания глаз раствором фурацилина, отваром ромашки, календулы или шалфея. Бороться с бактериальной инфекцией помогают левомицетиновые капли.

Что касается аллергического конъюнктивита, то его появление обусловлено иммунной реакцией в ответ на какой-нибудь раздражитель. Иммунитет может бурно реагировать на любое вещество, воспринимая его как чужеродный объект, с которым необходимо бороться. Контактные линзы, лекарства, продукты питания, бытовая химия – все это и многое другое может послужить причиной развития аллергической реакции.

Возникает логичный вопрос о том, чем лечить конъюнктивит. При инфекционной природе заболевания ребенка следует изолировать во избежание заражения.

Важно! Использование компрессов категорически запрещено!

Как при вирусном, так и бактериальном поражении должен проводиться регулярный туалет глаз, а также используются капли и мази. В качестве промывания используются растворы антисептиков и отвары лекарственных растений.

Родители не должны забывать и о простых рекомендациях, которые помогут предотвратить появление заболевания снова:

• исключение контакта с аллергенами;
• не прикасаться к глазам грязными руками;
• регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку;
• два раза в день умываться чистой водой;
• исключить попадание инородных предметов;
• проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Блефарит

Воспаление края век связано со слишком тонким слоем кожи и клетчатки. Ткани в этом месте рыхлые, в них полностью отсутствует жир. Чаще всего возбудителем блефарита становится золотистый стафилококк, который под влиянием определенных условий начинает активизироваться в организме. Все же природа заболевания может быть обусловлена и другими факторами, а именно:

• инфекционные и паразитарные процессы;
• физическое или психическое переутомление;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение;
• заболевания ЖКТ;
• демодекоз;
• зрительное перенапряжение;
• попадание грязи;
• аллергическая реакция;
• сахарный диабет;
• хронический тонзиллит;
• гиповитаминоз;
• трение глаз грязными руками;
• попадание ветра, дыма, пыли.

Задачей родителей является научить ребенка соблюдать элементарные правила гигиены. С ранних лет ваше чадо должно быть приучено к здоровому образу жизни. Кроме того, важно своевременно лечить внутренние заболевания. Если предотвратить появление недуга все же не получилось, тогда обращайте внимание на первые признаки заболевания и обращайтесь к специалисту.

Сложность блефарита заключается в том, что его проявления легко спутать с другими офтальмологическими процессами. Поставить окончательный диагноз сможет только окулист после осмотра и проведения диагностики.

Воспаленные глаза часто являются признаком блефарита

Главными симптомами воспаления века у ребенка являются:

• припухлость и отек;
• склеивание и выпадение ресниц;
• покраснение глазного яблока;
• жжение;
• раздражение под нижним веком;
• по краям ресниц появляются корочки, а затем язвочки, которые кровоточат;
• шелушение;
• появление патологического отделяемого;
• сужение глазной щели.

При блефарите малыш часто чувствует нестерпимый зуд. При чешуйчатой форме возле ресниц образовываются маленькие чешуйки. Если присутствует язвенный блефарит, то на веках появляются гнойные корочки. Если их удалить, на том месте появятся кровоточащие язвочки. При мейбомиевом типе появляются мелкие пузырьки на верхнем веке. Со временем они прорываются, а после них остаются небольшие рубцы. Отсутствие должного лечения может привести к хронизации процесса, который приводит к ухудшению зрения и снижению активности.

Что же делать, если ребенку поставили диагноз «блефарит»? При аллергическом блефарите следует исключить контакт с аллергеном. Веки следует промыть теплой отфильтрованной водой с мылом. Если присутствует себорейное воспаление и процесс затронул волосистую часть головы, применяются специальные шампуни. При демодекозном блефарите края ресничек обрабатывают спиртовым раствором.

Внимание! С утра и вечером необходимо смачивать тампон в антисептическом средстве и аккуратно удалять корочки с века.

С целью укрепления иммунной системы назначаются поливитамины. Обязательна корректировка питания. Для наружной обработки используется настой календулы, отвар ромашки, этиловый спирт, раствор бриллиантового зеленого. Врачи также могут назначить мази с антибиотиком, например, эритромициновую и тетрациклиновую.

Ячмень

Ячмень на веке появляется из-за начавшегося воспалительного процесса. Причиной тому чаще всего становится бактериальная инфекция, в частности, золотистый стафилококк. Спровоцировать активизацию воспалительного процесса могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• хронические заболевания;
• плохая экология;
• переутомление;
• однообразное питание;
• прием лекарственных препаратов.

У ребенка появляется отек, зуд, жжение в области глаза. Это сказывается и на общем состоянии, малыш становится капризным, отказывается от еды. Сильное покраснение века распространяется также и на конъюнктиву.

Припухлость сначала имеет локальный характер, а затем расползается по всему глазу. Примерно на пятый день ячмень вскрывается. Иногда гнойник самостоятельно рассасывается, но это скорее исключение, чем закономерность.

За внутренним ячменем необходимо следить особенно тщательно, так как он может прорвать внутрь конъюнктивы и вызвать общее инфицирование глазницы.

Лечение воспаления глаза включается в себя применение глазных капель:

• Офтальмоферон. Он даже разрешен к применению новорожденным детям;
• Альбуцид помогает в кратчайшие сроки вылечить ячмень. Капли сильно пекут, поэтому малыш будет всячески сопротивляться такому лечению;
• Тобрекс не щиплет глаза ребенку, но при этом обладает выраженными антибактериальными свойствами.

Также применяются глазные мази, которые закладывают под нижнее веко. Эта лекарственная форма не вызывает раздражения слизистой оболочки. Врачи обычно назначают эритромициновую и тетрациклиновую мази.

Народники советуют использовать травы, обладающие противовоспалительной активностью: подорожник, ромашку, череду, календулу. В качестве сухого тепла можно использовать теплое яйцо или мешочек с раскаленной на сковороде солью.

Сок алоэ также помогает купировать воспалительную реакцию. Его необходимо в равных пропорциях развести с водой. Промочите небольшой кусочек ваты в полученном растворе и приложите к пораженному месту.

Ячмень – это распространенная причина воспаления глаза у ребенка

Дакриоцистит

В основу развития патологического процесса ложится непроходимость слезного канала. В группе риска по возникновению дакриоцистита находятся дети с такими патологиями:

• ринит;
• искривление носовой перегородки;
• водянка слезного мешка;
• родовая травма;
• суженный носовой проход.

Закупорка носослезного канала создает благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры. В итоге патологический процесс может привести к развитию опасных осложнений, приводящих к потере зрения.

Дакриоцистит характеризуется следующими симптомами:

• припухлость;
• покраснение;
• при надавливании выделяется гнойный секрет;
• боль при пальпации;
• повышение температуры;
• слезотечение;
• признаки интоксикации.

Халязион

Припухлость века появляется в результате закупорки сальной железы и скопления в ней жидкости. В норме этими железами вырабатывается жировой секрет, который увлажняет слезную пленку и смазывает края век, а также роговицу. В результате закупорки в протоке накапливается жировой секрет и железа увеличивается в размерах.

Чаще всего халязион выявляют у детей от пяти до десяти лет. К причинам заболевания можно отнести следующее:

• занесение инфекции грязными руками;
• простудные заболевания;
• избыточные сальные выделения;
• сахарный диабет.

Развивается патология постепенно. Сначала появляется небольшая припухлость, затем кожа постепенно краснее, а отек увеличивается. Ребенка начинает беспокоить сильный зуд и жжение. Увеличение припухлости в размере служит причиной размытого зрения. Процесс нагноения вызывает сильную боль, зуд, слезотечение, светобоязнь.

Внимание! Халязион редко сам проходит. Отсутствие лечения может привести к серьезному ухудшению зрения.

Лечение напрямую зависит от стадии процесса. При своевременном обращении к врачу можно избежать оперативного вмешательства. На начальных стадиях применяются глазные капли и мази для дезинфекции тканей и ликвидации гнойного секрета. Также могут быть назначены инъекции кортикостероидов прямо в уплотнение. Это приводит к рассасыванию.

Когда халязион достиг определенных размеров и не вызывает болевых ощущений, его можно удалить хирургическим методом. Операцию проводят на внутреннем веке, поэтому шрамы не остаются. В большинстве случаев рецидивы не встречаются.

Лечение воспаления глаза включает в себя целый комплекс мероприятий. Обязательным является проведение массажа, промываний, накладывания мазей. Лекарственные препараты используются с целью нейтрализации патогенной микрофлоры и предупреждения распространения инфекции. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Итак, если вы заметили, что у вашего ребенка воспалился глаз, не медлите с обращением к офтальмологу. Офтальмологические заболевания имеют схожие симптомы, поэтому самодиагностика может ввести вас в заблуждение. Соблюдение правил личной гигиены и здоровый образ жизни – это хорошая профилактика появления воспаления глаз.

Ретинит — воспаление сетчатки глаза. Ретинит может развиваться на фоне внешних или внутренних воздействий, проявляясь различными нарушениями зрения, в том числе изменением полей зрения, аномалиями цветовосприятия.

Методы диагностики включают периметрию, офтальмоскопию, ангиографию глазного дна и т.д.

Терапия основывается на применении антибактериальных средств, глюкокортикостероидов, противовирусных препаратов, сосудистых и метаболических лекарств.

Сетчатка — одна из самых сложных по строению и функционированию структур глаза. Она образована фоторецепторами (колбочками, палочками), которые играют важнейшую роль в обеспечении нормального зрения, как центрального, так и периферического.

Рецепторы-палочки отвечают за сумеречное и периферическое зрение, а колбочки — за четкость изображения и цветовосприятие. То есть при воспалительных процессах в сетчатке нарушается функция зрения в разных его проявлениях.

Поскольку сетчатка глаза непосредственно связана с хориоидеей (сосудистой сеткой), в патологический процесс вовлекается и эта структура глаза, а заболевание обретает характер хориоретинита.

Ретинит: причины заболевания

В большинстве случаев воспаление сетчатки происходит в результате проникновения в глаз болезнетворных микроорганизмов с током крови из других органов.

Так, ретинит нередко развивается параллельно с обострением или первичным эпизодом пиелонефрита, при инфицировании человека рожей, туберкулезом, сифилисом, при общем заражении крови, а также на фоне менингитов, эндокардитов.

В этом случае возбудителями болезни являются специфические и неспецифические микробы — бледная трепонема, микобактерия туберкулеза, стафилококки, стрептококки и т.д.

Возможна и вирусная этиология заболевания, но такие случаи диагностируются значительно реже. Среди вирусов вызвать проявления ретинита способны ВПГ 1,2 типа, вирус ветряной оспы, гриппа, кори, аденовирусы и другие. Изредка ретинит развивается, сопутствуя бруцеллезу, микоплазмозу, хламидиозу, сыпному тифу.

Нередко ретинит появляется у людей, больных сахарным диабетом, тяжелыми системными патологиями, лейкемией. Возможно и прямое инфицирование глаза болезнетворными бактериями при травме сетчатки, ее ожоге или ином повреждении, после операции, из-за перфорации язвенного дефекта роговицы.

Этиология некоторых ретинитов так и остается невыясненной, более того, есть теория о наследственной предрасположенности к развитию болезни.

Виды ретинитов

По происхождению ретиниты дифференцируют на экзогенные и эндогенные.

Среди экзогенных (вызванных внешними факторами) ретинитов выделяют:

• солнечные;
• травматические;
• постоперационные и т.д.

Из эндогенных (появляющихся на фоне внутреннего влияния) известны:

• инфекционные ретиниты (сифилитические, туберкулезные, стафилококковые, лепрозные, вирусные и т.д.);
• ретиниты, сопутствующие системным заболеваниям (лейкемический, диабетический и др.);
• ретиниты наследственные (ретинопатии, или процессы дегенерации сетчатки глаза);
• ретиниты с невыясненными причинами (опоясывающий, экссудативный и др.).

По области распространения патологического процесса ретинит может быть диффузным, диссеминированным, локально ограниченным (появляется в середине сетчатки или окружает сосуды).

Ретинит: патогенез

После развития очага воспаления наблюдается нарушение структуры составляющих сетчатки и последующее пронизывание (инфильтрация) лимфоцитами пораженного участка сетчатки и хориоидеи. Воспалительные явления активизируют процессы формирования рубцовой ткани.

Ретинит сопровождается жировым перерождением нервных ганглиев, некрозом нервных клеток сетчатки, распадом участков пигментного эпителия.

Патологические изменения сосудистой сетки представлены васкулитами, уменьшением просвета сосудов, их стенозированием и облитерацией.

Часто во время ретинита формируются зоны геморрагии в области сетчатки.

Симптомы ретинита

Как правило, при ретините не возникает болевых ощущений. Поэтому пациент может обнаружить признаки патологии лишь по той или иной степени понижения качества зрения. Если очаг воспаления сформировался в макулярной зоне, изменяется функция центрального зрения и верного восприятия цветовой гаммы изображения.

Если воспалительные явления распространились по периферии сетчатки, развивается «туннельное зрение», ограничивающее обзор по боковым сторонам, а также нарушается сумеречное зрение.

Часто при ретинитах наблюдается двоение предметов, искажение их контуров, появление фотовспышек, искр перед глазами. По мере стихания воспалительных процессов на сетчатке и хориоидее образуется рубцовая ткань, в результате чего острота зрения может сильно снижаться.

Осложнением ретинита может стать гемофтальм (излияние крови в сетчатку, стекловидное тело) и даже отслойка сетчатки. Поражение зрительного нерва способно стать причиной атрофии его ветвей.

Дальнейшее распространение инфекционных частиц приводит к развитию увеитов, эндофтальмитов, панофтальмита, что очень опасно ввиду высокого риска потери органа зрения.

Диагностика ретинита

Основными методами диагностики являются осмотр глаза, стандартная проверка остроты зрения, визиометрия, цветовой тест на определение полей зрения, а также цветовое тестирование, компьютерная периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия.

Дополнительно могут потребоваться рентгенографические, КТ или МРТ исследования структур глаза.

Важную роль играет обследование глазного дна. Так, при ретините туберкулезной этиологии наблюдается диссеминированное поражение сетчатки и присутствие на ней множества хориоретинальных очагов.

Если ретинит вызван возбудителем сифилиса, по краям глазного дна визуализируются мелкие чередующиеся участки (темные и светлые), отечность сетчатки, атрофированные сосуды в виде пятнистой пигментации.

Ретинит по причине инфицирования токсоплазмозом развивается с быстрым вовлечением прочих участков глаза и часто сопровождается эписклеритом, иридоциклитом. Внешне очаг воспаления выглядит как рыхлый участок желтого, зеленоватого цвета.

Солнечные ретиниты при диагностике выявляются в виде светло-желтых пятен, имеющих сероватый ободок, которые со временем преобразуются в яркие красные зоны.

Во время обследования у пациента обязательно проверяют правильность полей зрения. При ретинитах обнаруживаются так называемые «слепые участки» (скотомы), а также сильное сужение полей зрения. Оценить распространение патологии на сосудистую сетку сетчатки позволяет выполнение ангиографии с контрастом.

Таким образом выявляется расширение, стеноз сосудов, изменение их размеров, явления облитерации. Изменения структуры сетчатки помогает выявить оптическая МРТ. Проверить сохранность функционирования сетчатки способна электроретинография.

Из лабораторных методов исследования используют анализы методом ИФА, ПЦР отделяемого из глаза, а также анализ крови на стерильность с целью точного установления возбудителя болезни.

Если заболевание вызвано системными патологиями, проводится соответствующая диагностика с привлечением ревматолога, диабетолога, эндокринолога, гематолога и т.д.

Лечение ретинита

Выбор способов лечения обусловлен разновидностью ретинита и точной диагностикой его возбудителя. Исходя из имеющихся данных, медикаментозное лечение может включать:

1. антибактериальные препараты в виде капель, таблеток;
2. местные глюкокортикостероиды (гели, капли, мази);
3. противовирусные препараты (закапывания, инъекции, пероральный прием препаратов интерферона, ацикловира и т.д.);
4. специфические противотуберкулезные средства и другие препараты.

Дополнительно назначаются средства для стабилизации состояния сосудов, улучшения трофики тканей, спазмолитики, витамины и метаболические препараты, средства для ускорения регенерации тканей.

При осложнении ретинита гемофтальмом проводят операцию по удалению стекловидного тела (витрэктомию). Отслойка сетчатки потребует экстренного выполнения лазерной коагуляции.

Прогноз, профилактика ретинитов

Как правило, заболевание приносит ухудшение зрительной функции той или иной степени выраженности. Практически ни у одного больного не наблюдается 100-процентного восстановления зрения.

Меры предупреждения патологии заключаются в предотвращении осложнений основной болезни и ее своевременном лечении или корректировке.

В профилактические мероприятия входит и снижение вероятности травмирования глаз, а также уменьшение вредного влияния солнечных лучей при помощи ношения очков с УФ-фильтрами.