Воспаление сетчатки глаза причины и лечение у взрослых
Ретинит — воспаление сетчатки глаза. Ретинит может развиваться на фоне внешних или внутренних воздействий, проявляясь различными нарушениями зрения, в том числе изменением полей зрения, аномалиями цветовосприятия.
Методы диагностики включают периметрию, офтальмоскопию, ангиографию глазного дна и т.д.
Терапия основывается на применении антибактериальных средств, глюкокортикостероидов, противовирусных препаратов, сосудистых и метаболических лекарств.
Сетчатка — одна из самых сложных по строению и функционированию структур глаза. Она образована фоторецепторами (колбочками, палочками), которые играют важнейшую роль в обеспечении нормального зрения, как центрального, так и периферического.
Рецепторы-палочки отвечают за сумеречное и периферическое зрение, а колбочки — за четкость изображения и цветовосприятие. То есть при воспалительных процессах в сетчатке нарушается функция зрения в разных его проявлениях.
Поскольку сетчатка глаза непосредственно связана с хориоидеей (сосудистой сеткой), в патологический процесс вовлекается и эта структура глаза, а заболевание обретает характер хориоретинита.
Ретинит: причины заболевания
В большинстве случаев воспаление сетчатки происходит в результате проникновения в глаз болезнетворных микроорганизмов с током крови из других органов.
Так, ретинит нередко развивается параллельно с обострением или первичным эпизодом пиелонефрита, при инфицировании человека рожей, туберкулезом, сифилисом, при общем заражении крови, а также на фоне менингитов, эндокардитов.
В этом случае возбудителями болезни являются специфические и неспецифические микробы — бледная трепонема, микобактерия туберкулеза, стафилококки, стрептококки и т.д.
Возможна и вирусная этиология заболевания, но такие случаи диагностируются значительно реже. Среди вирусов вызвать проявления ретинита способны ВПГ 1,2 типа, вирус ветряной оспы, гриппа, кори, аденовирусы и другие. Изредка ретинит развивается, сопутствуя бруцеллезу, микоплазмозу, хламидиозу, сыпному тифу.
Нередко ретинит появляется у людей, больных сахарным диабетом, тяжелыми системными патологиями, лейкемией. Возможно и прямое инфицирование глаза болезнетворными бактериями при травме сетчатки, ее ожоге или ином повреждении, после операции, из-за перфорации язвенного дефекта роговицы.
Этиология некоторых ретинитов так и остается невыясненной, более того, есть теория о наследственной предрасположенности к развитию болезни.
Виды ретинитов
По происхождению ретиниты дифференцируют на экзогенные и эндогенные.
Среди экзогенных (вызванных внешними факторами) ретинитов выделяют:
- солнечные;
- травматические;
- постоперационные и т.д.
Из эндогенных (появляющихся на фоне внутреннего влияния) известны:
- инфекционные ретиниты (сифилитические, туберкулезные, стафилококковые, лепрозные, вирусные и т.д.);
- ретиниты, сопутствующие системным заболеваниям (лейкемический, диабетический и др.);
- ретиниты наследственные (ретинопатии, или процессы дегенерации сетчатки глаза);
- ретиниты с невыясненными причинами (опоясывающий, экссудативный и др.).
По области распространения патологического процесса ретинит может быть диффузным, диссеминированным, локально ограниченным (появляется в середине сетчатки или окружает сосуды).
Ретинит: патогенез
После развития очага воспаления наблюдается нарушение структуры составляющих сетчатки и последующее пронизывание (инфильтрация) лимфоцитами пораженного участка сетчатки и хориоидеи. Воспалительные явления активизируют процессы формирования рубцовой ткани.
Ретинит сопровождается жировым перерождением нервных ганглиев, некрозом нервных клеток сетчатки, распадом участков пигментного эпителия.
Патологические изменения сосудистой сетки представлены васкулитами, уменьшением просвета сосудов, их стенозированием и облитерацией.
Часто во время ретинита формируются зоны геморрагии в области сетчатки.
Симптомы ретинита
Как правило, при ретините не возникает болевых ощущений. Поэтому пациент может обнаружить признаки патологии лишь по той или иной степени понижения качества зрения. Если очаг воспаления сформировался в макулярной зоне, изменяется функция центрального зрения и верного восприятия цветовой гаммы изображения.
Если воспалительные явления распространились по периферии сетчатки, развивается «туннельное зрение», ограничивающее обзор по боковым сторонам, а также нарушается сумеречное зрение.
Часто при ретинитах наблюдается двоение предметов, искажение их контуров, появление фотовспышек, искр перед глазами. По мере стихания воспалительных процессов на сетчатке и хориоидее образуется рубцовая ткань, в результате чего острота зрения может сильно снижаться.
Осложнением ретинита может стать гемофтальм (излияние крови в сетчатку, стекловидное тело) и даже отслойка сетчатки. Поражение зрительного нерва способно стать причиной атрофии его ветвей.
Дальнейшее распространение инфекционных частиц приводит к развитию увеитов, эндофтальмитов, панофтальмита, что очень опасно ввиду высокого риска потери органа зрения.
Диагностика ретинита
Основными методами диагностики являются осмотр глаза, стандартная проверка остроты зрения, визиометрия, цветовой тест на определение полей зрения, а также цветовое тестирование, компьютерная периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия.
Дополнительно могут потребоваться рентгенографические, КТ или МРТ исследования структур глаза.
Важную роль играет обследование глазного дна. Так, при ретините туберкулезной этиологии наблюдается диссеминированное поражение сетчатки и присутствие на ней множества хориоретинальных очагов.
Если ретинит вызван возбудителем сифилиса, по краям глазного дна визуализируются мелкие чередующиеся участки (темные и светлые), отечность сетчатки, атрофированные сосуды в виде пятнистой пигментации.
Ретинит по причине инфицирования токсоплазмозом развивается с быстрым вовлечением прочих участков глаза и часто сопровождается эписклеритом, иридоциклитом. Внешне очаг воспаления выглядит как рыхлый участок желтого, зеленоватого цвета.
Солнечные ретиниты при диагностике выявляются в виде светло-желтых пятен, имеющих сероватый ободок, которые со временем преобразуются в яркие красные зоны.
Во время обследования у пациента обязательно проверяют правильность полей зрения. При ретинитах обнаруживаются так называемые «слепые участки» (скотомы), а также сильное сужение полей зрения. Оценить распространение патологии на сосудистую сетку сетчатки позволяет выполнение ангиографии с контрастом.
Таким образом выявляется расширение, стеноз сосудов, изменение их размеров, явления облитерации. Изменения структуры сетчатки помогает выявить оптическая МРТ. Проверить сохранность функционирования сетчатки способна электроретинография.
Из лабораторных методов исследования используют анализы методом ИФА, ПЦР отделяемого из глаза, а также анализ крови на стерильность с целью точного установления возбудителя болезни.
Если заболевание вызвано системными патологиями, проводится соответствующая диагностика с привлечением ревматолога, диабетолога, эндокринолога, гематолога и т.д.
Лечение ретинита
Выбор способов лечения обусловлен разновидностью ретинита и точной диагностикой его возбудителя. Исходя из имеющихся данных, медикаментозное лечение может включать:
- антибактериальные препараты в виде капель, таблеток;
- местные глюкокортикостероиды (гели, капли, мази);
- противовирусные препараты (закапывания, инъекции, пероральный прием препаратов интерферона, ацикловира и т.д.);
- специфические противотуберкулезные средства и другие препараты.
Дополнительно назначаются средства для стабилизации состояния сосудов, улучшения трофики тканей, спазмолитики, витамины и метаболические препараты, средства для ускорения регенерации тканей.
При осложнении ретинита гемофтальмом проводят операцию по удалению стекловидного тела (витрэктомию). Отслойка сетчатки потребует экстренного выполнения лазерной коагуляции.
Прогноз, профилактика ретинитов
Как правило, заболевание приносит ухудшение зрительной функции той или иной степени выраженности. Практически ни у одного больного не наблюдается 100-процентного восстановления зрения.
Меры предупреждения патологии заключаются в предотвращении осложнений основной болезни и ее своевременном лечении или корректировке.
В профилактические мероприятия входит и снижение вероятности травмирования глаз, а также уменьшение вредного влияния солнечных лучей при помощи ношения очков с УФ-фильтрами.
Источник
Воспаление сетчатки имеет название ретинит. Возникает из-за эндогенных, экзогенных причин развития.
Клинические проявления сопровождаются снижением остроты зрения, нарушением цветовосприятия.
Для диагностики используют основные офтальмологические методы. Лечение состоит из местной и систематичной терапии. Болезнь имеет наследственный характер, который окончательно излечить невозможно. Терапию врач определяет индивидуально для каждого пациента.
Причины ретинита
Воспалительный процесс возникает в связи с защитной реакцией организма, в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов в сетчатку. Часто причина скрывается в поражении бактериями. Редко встречается вирусное и грибковое поражение.
Эндогенный вид патологии развивается у людей, которые страдают от лейкемии, сахарного диабета и аутоиммунных заболеваний. Экзогенная форма возникает в последствие травм, ожогов разной этиологии и вредоносного излучения.
Основные возбудители воспалительного процесса:
- стрептококки, стафилококки, пневмококки;
- токсоплазмы;
- хламидии;
- менингококки;
- возбудители бруцелла;
- вирусы герпеса;
- аденовирусы;
- вирусы гриппа, ветрянки и кори.
Различают также пигментный ретинит. Это заболевание передается по наследству. Причина скрывается в нарушениях генов, которые отвечают за здоровое строение сетчатки. Патология передается от родителей детям. Риск генетической предрасположенности достаточно высокий.
Группа риска ретинита
В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями крови, системными болезнями эндокринной системы, аутоиммунными отклонениями. Часто с этим сталкиваются люди, которые болеют туберкулезом. Проявляется у пациентов разного возраста. Риск повышается при неблагоприятных условиях окружающей среды и применении некачественной воды. Также важно соблюдать правила личной гигиены.
Классификация ретинита
Основная классификация патологии разделяется на эндогенные и экзогенные ретиниты. Каждый из них имеет определенные виды проявления. Разделяют такие эндогенные формы болезни:
- на фоне тяжелых инфекционных заболеваний: туберкулез, сифилис, токсоплазма, бруцеллез, сепсис;
- ретиниты, которые возникают в связи с нарушением обменных процессов и болезней крови: диабет, лейкемия;
- экссудативный, опоясывающий ретинит неизвестной этиологии;
- наследственный пигментный ретинит и его формы (в офтальмологии этот вид определяют, как дегенерация сетчатки).
Экзогенные виды разделяют на: солнечные, травматические. Определить их можно также по локализации. Различают распространенный, локализованный и диссеминированный ретинит. Воспаление влияет на деструкцию сетчатки, хориоидею. В очаге инфицирования может образовываться рубцовая ткань
Ретинит сопровождается разрушением нервных элементов сетчатки. Реакция сосудов приводит к проявлению васкулита. Может быть закупорка сосудов и тяжелые геморрагии.
Симптомы ретинита
Важно учитывать, что в сетчатке нет чувствительных окончаний. При развитии воспаления человек не ощущает боль. Это влияет на проявление симптомов ретинита. Признаки патологии зависят от локализации воспаления. Основные клинические проявления:
- Существенное снижение зрения. В основном появляется при центральной локализации. Эта часть отвечает за остроту зрения, поэтому пациент начинает плохо видеть.
- Нарушение цветовосприятия. Зрение искажается, перед глазами появляется пятно. Симптомы также проявляются при поражении сетчатки в центральной части.
- Фотопсия. Перед глазами появляются молнии, яркие вспышки света. Возникают из-за раздражения. Нарушения могут проявляться при центральном и периферическом воспалении.
- Нарушение в расположении полей зрения. Очаг воспаления в таком случае локализуется на глазном дне. Такие признаки являются характерными при периферическом поражении.
- Пигментный ретинит имеет наследственный характер. Постепенно развивается сужение полей зрения. Изначально симптомы практически не заметны. Их может увидеть только офтальмолог во время специального обследования. Затем начинают возникать трудности с определением предметов. Данный вид патологии имеет характер медленного развития.
У каждого пациента симптомы могут проявляться в разной степени выраженности.
Диагностика ретинита
В качестве диагностики используют такие офтальмологические методы:
- визометрия;
- определение ПЗО;
- компьютерная периметрия;
- тесты на восприятие цветов;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- рентген.
После результатов обследования можно установить этиологию данного заболевания. В этом случае очень важно изучить состояние глазного дна. Туберкулезный вид сопровождается поражением сетчатки с большим количеством мелких очагов воспаления. Сифилитический вид болезни вызывает сильный отек, пигментацию и атрофию оболочки.
При токсоплазмозном ретините появляется поражение практически всех глазных оболочек. В процессе офтальмоскопии врач наблюдает очаг поражения желтого цвета. Солнечный вид имеет красные очаги воспаления. Во время диагностики офтальмолог часто обнаруживает наличие скотом и нарушение ПЗО. Контрастная ангиография позволяет обнаружить сосудистые изменения. Они могут расширяться или сужаться. Очень важно изучить их состояние.
Чтобы диагностировать бактериальный или вирусный вид заболевания, проводят лабораторные исследования крови. Если врач подозревает, что патология возникла на фоне аутоиммунных заболеваний, то необходимо провести иммунологические пробы.
Если болезнь имеет неопределенную этиологию, понадобится обследование таких профильных специалистов: венеролога, инфекциониста, диабетолога, эндокринолога, ревматолога. Системные заболевания часто становятся причиной развития определенного вида патологии, которая поражает сетчатку.
Лечение ретинита
Лечение назначают после полноценной диагностики и определения этиологии заболевания. Это обеспечивает правильную и безопасную терапию. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса. Для этого назначают такие группы препаратов:
- антибиотики для внутреннего и местного применения;
- глазные капли и мази на основании кортикостероидов;
- противовоспалительные и антибактериальные капли.
Также назначают медикаменты на основе ацикловира и интерферона. Полезными будут субконъюнктивальные инъекции. Специфические ретиниты требуют приема лекарств, которые устраняют определенный возбудитель. Комплексная терапия состоит из приема сосудорасширяющих, спазмолитических средств. Дополнительно необходимо принимать препараты для улучшения обменных процессов. В качестве вспомогательной терапии назначают витаминные комплексы.
В некоторых случаях рекомендуют проходить процедуру электрофорезом. Данные патологии могут быть причиной отслоения сетчатки. Единственным методом лечения такого осложнения является лазерная коагуляция.
Осложнения ретинита
Каждый вид такого воспаления может стать причиной кровоизлияния. Оно проникает в сетчатку или стекловидное тело. Также может возникнуть воспаление, которое будет распространяться на другие ткани зрительных органов. Все осложнения являются опасными, если своевременно не будет оказана медицинская помощь. Самым опасным считается потеря зрения.
Стоит отметить, что в редких случаях может возникнуть одновременное воспаление сетчатки и зрительного нерва. Пигментный ретинит является генетическим заболеванием. Вылечить его невозможно. Проявляется слабо выраженными симптомами. Поражает зрительный аппарат медленно и постепенно. Может стать причиной потери зрения. Назначают препараты, которые замедляют такие процессы, но окончательно избавить от них не могут. Ретиниты, которые возникают на фоне иммунодефицита, также тяжело поддаются лечению.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Генетическую форму заболевания невозможно излечить. Любой вид патологии приводит к ухудшению зрения. Это процесс является необратимым. Проявляется в разной степени выраженности.
Профилактика
Меры профилактики понадобятся каждому человеку, не только тем, кто входит в группу риска. При наличии туберкулеза, сифилиса, токсоплазмы, необходимо своевременное лечение основных заболеваний. Кроме этого, необходимо постоянно контролировать состояние организма и проходить осмотр у офтальмолога. Только после полноценного осмотра можно определить этиологию и лекарственную терапию.
Ретиниты являются распространенными заболеваниями в офтальмологии. Характерным признаком является воспаление сетчатки. Причина скрывается в заражении сетчатки патогенными микроорганизмами. Они попадают в организм из внешней среды. Часто болезнь возникает на фоне сахарного диабета, аутоиммунных болезней. Факторами также могут быть травмы, ожоги разной этиологии и вредоносное излучение.
Лечение назначает офтальмолог после полноценного исследования. Дополнительно понадобится консультация дерматолога, терапевта, эндокринолога. Пациентам назначают антибиотики, противовирусные препараты, антиоксиданты, спазмолитики. Иногда удается практически полностью устранить воспаление. Но ухудшение зрение является необратимым процессом. Важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать инфицирования.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья! Воспалительные процессы могут развиваться в любых органах или тканях человеческого организма. Это могут быть недуги инфекционной и неинфекционной природы. Независимо от характера и места локализации, воспаление приводит к нарушению функций пораженного органа по причине развития различных сопровождающих болезнь отклонений, как отеки, зуд или боль.
Органы зрения ежеминутно выполняют целый ряд важных функций, собирая и предоставляя человеку информацию об окружающей среде. Когда случается воспаление сетчатки глаза и работа одного из важнейших органов чувств усложняется, это сильно влияет на качество жизни больного и может привести к необратимым ухудшениям зрения и вовсе его полной потери. Информация в этой статье поможет вам своевременно определить заболевание и облегчить симптомы.
Воспаление сетчатки глаза: что это такое?
Каждый второй сканворд содержит вопрос о заболевании, которое сопровождается воспалением сетчатки глаза. Теперь, вы знаете, что это слово из 7 букв в медицине получило название «ретинит».
Сетчатая оболочка глаза состоит из фоторецепторов и отвечает за периферическое и центральное зрение. Она также поддерживает остроту видения, способствует определению цветовых гамм, усиливает зрительный контакт с окружающим миром в темноте. В первую очередь, нарушение сетчатки приводит к ухудшению остроты зрения.
Для ретинита характерны еще и искаженное восприятие форм, размеров и окраса предметов, которые оказываются в поле видения заболевшего. Происходит сужение границ охватываемой зрительным органом картинки.
Читайте также: Что делать при отеках сетчатки глаза?
Ретинит: причины и симптомы
В большинстве случаев, причины проявления воспалений на сетчатке глаза — поражение органов зрения патогенными микроорганизмами, которые поступают из других систем и распространяются с потоком крови по организму.
Ретинит развивается на фоне таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, менингит, пиелонефрит или в результате общего заражения крови. Диагностированы и случаи вирусного инфицирования. Так, воспаление сетчатки может развиться в случае поражения организма гриппом, ветряной оспой и корью.
Наблюдается ретинит у больных лейкемией и сахарным диабетом, а также развивается после механических повреждений сетчатки глаза или операций на глазах. К примеру, после замены хрусталика при катаракте может начаться воспалительный процесс.
Как я уже сказала, воспаление сетчатки приводит к ухудшению остроты зрения. Другие симптомы заболевания — это:
- нарушение цветовосприятия;
- расплывчатость предметов;
- появление искр, бликов и вспышек перед глазами;
- больной может видеть только центральное изображение, а боковые части нельзя рассмотреть. Этот феномен называется «туннельным зрением».
Если вы обнаружили эти симптомы, или хотя бы один из них, обращайтесь в медицинский центр для предотвращения отслоения сетчатки. Воспалительные процессы в глазах требуют госпитализации для определения недуга и его лечения.
Диагностика заболевания органов зрения: современные методики
Установить диагноз в клинике можно благодаря определенным медицинским исследованиям. Чтобы выявить признаки воспаления на сетчатке глаза используются следующие методики:
- диагностика глазного дна — биомикро- , офтальмо- и диафаноскопия;
- аппаратная диагностика — тесты на восприятие света и различие цветов, компьютерная периметрия, визометрия, установка зрительной картинки;
- рентгеновские и оптические тесты — томография и обследование сосудов сетчатки.
При подозрении на периферийный ринит, выявить, что это такое и подтвердить диагноз можно с помощью осмотра глазного дна. Эта методика дает возможность распознать следующее:
- пятна темных и белых окрасов;
- очаги желто-зеленого цвета;
- желто-белые пятнышки с сероватым оттенком по контуру.
При тяжелой или затянувшейся болезни сетчатки глаза можно обнаружить круги красного цвета.
Лечение ретинита: аптечные препараты
На начальной стадии воспалительного процесса на сетчатке глаза, необходимо позаботиться о снятии болевых симптомов, покраснения, отечностей и, самое главное, устранения очага недуга.
Установку причины и лечение у взрослых или детей необходимо проводить в специализированном месте под присмотром врача. Для каждого больного ретинитом назначаются следующие медикаменты:
- антибактериальные препараты в форме капель или таблеток — Тетрациклин;
- противовирусные лекарства для закапывания или введения инъекций — Интерферон, Ацикловир;
- сосудорасширяющие средства — Трентал, Агапурин;
- глюкокортикостероидные препараты в форме мази (на гормональной основе), гели (успокаивающего действия), капель — Преднизолон.
Индивидуально, назначаются физиотерапевтические процедуры (специальные упражнения или электрофорез с применением кальция хлорида) и специфические препараты (антибиотические, спазмолитики и т.д.).
Основное медикаментозное лечение параллельно сопровождается приемом витаминных лекарств, как Милдронат, Аевит, витамины групп А, Е, В, а также иммуностимулирующих и восстанавливающих аптечных препаратов.
Терапия тяжелой стадии ретинита: операционные процедуры
Если возникает необходимость, в медицинском центре проводят такие операции на глазах, как:
- Витрэктомия — удаление стекловидного тела. Достаточно сложная хирургическая операция, ведь последние неудачного проведения вмешательства, пациент может утратить виденье на всю жизнь.
- Лазерная коагуляция — операция, приводящееся в случае отслаивания сетчатки. Проводиться с помощью специального лазерного оборудования, способна предотвратить полную потерю зрительного виденья.
Важно знать о том, что операции для детей и взрослых проводятся одинаково.
Вам может быть интересно: Какие симптомы проявляются при отслоении сетчатки глаза и как это лечить?
Нетрадиционная медицина против воспалений на сетчатке глаза: лучшие рецепты из народа
Терапия ретинита в домашних условиях подразумевает процедуры, направленные на облегчение самочувствия больного и снятия болезненных симптомов. Лечение народными средствами воспалений зрительного органа включает применение травяных отваров, отзывы о которых в большинстве положительные:
- Нина, 38 лет: «Для закапывания глаза я готовила настой из тмина. Для этого нужно было смешать в миске одну столовую ложку этой травы и 200 мл кипятка, потомить смесь на маленьком огне 10 минут. Потом, всыпать туда же столовую ложку соцветий василька и настоять еще 10 минут. Остывший и очищенный отвар я использовала для закапывания воспаленного глаза дважды в день. Достаточно капать по 2-3 капли за один раз. Уже через неделю был заметен результат. Эту консистенцию для закапывания мне посоветовал мой врач».
- Сергей, 47 лет: «Вылечить глаза мне помог отвар из чистотела, который сказал применять офтальмолог после консультации. Я заливал столовую ложку сухой травы 100 мл воды, проваривал все это на огне 5 минут и ставил настой в холодильник. Потом, ежедневно, трижды в сутки, капал в глаз по три капли отвара. Лечение длилось чуть меньше месяца. Сейчас зрение улучшилось, болезнь отступила и все боли прошли».
Если правильно готовить и использовать народные средства, можно добиться эффекта не хуже, чем при медикаментозной терапии. Правда, лучше учесть то, что не всегда домашние методы помогают, лишь если патология только развилась.
Видео о том, что нужно знать о воспалении сетчатой оболочки глаз
В видео объясняется, что существенная роль в том, чтобы человек видел хорошо отводится сетчатки. Дело в том, что иногда, оно падает из-за внутренних заболеваний, которые развивались в организме годами. Реже – патология случается в результате механического повреждения. Чтобы не случилось, я рекомендую сразу же обратится к медработникам, а именно офтальмологу.
Выводы
Обращаться в клинику рекомендуется для установки точного диагноза, исключения осложнений и необходимости операции. Описание болезни, симптомы, лечение медикаментозное и народное, представленные в статье, помогут вам предпринять меры для устранения воспаления в глазах еще на начальной стадии воспалительного процесса.
Оставляйте свои комментарии под статьей, делитесь личным опытом, если уже сталкивались с такой проблемой. Не забывайте задавать вопросы. Будьте здоровыми и до встреч в новых статьях! С уважением, Ольга Морозова!
Источник