Воспаление сердечной сорочки называется
Сюжет Заболевания сердца
Каковы симптомы воспалительных заболеваний сердца?
Существуют три вида воспалительных заболеваний сердца. В случае воспаления внутренних оболочек сердца врачи диагностируют эндокардит, а внешних — перикардит. Поражение сердечной мышцы называют миокардитом. В чём особенности этих заболеваний и каковы причины их появления, объясняет АиФ.ru.
Эндокардит
Эндокардит — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокарда) и клапана*. Развитие болезни приводит к пороку сердца**. Профилактику данного заболевания необходимо проводить всем людям с деформацией клапана сердца.
На догоспитальном этапе, как правило, эндокардиты почти не диагностируют. В больницу пациенты могут поступать с рецидивирующим гриппом, ОРВИ, пневмонией и другими воспалительными заболеваниями.
Сипмтомы эндокардита: озноб, высокая температура тела, одышка, кашель, боли в суставах, боль в грудной клетке, утолщение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Подострый бактериальный эндокардит развивается из-за бактерии «зеленящий стрептококк»***, в острых случаях — из-за золотистого стафилококка, реже энтерококка, пневмококка и кишечной палочки. За последние годы состав инфекционных возбудителей изменился: возросло число эндокардитов с острым течением, имеющих стафилококковую природу. При заражении оболочки сердца золотистым стафилококком инфекционный эндокардит развивается почти в 100 % случаев.
Виды эндокардита:
- Подострый бактериальный эндокардит (эндокардит инфекционный) — инфекционно-воспалительный процесс. Последствия этого типа болезни — нарушение работы клапанов или сокращений внутренней оболочки сердца.
- Вторичный эндокардит.
Вторичный эндокардит возникает при болезнях соединительной ткани. Эндокардит обычно сочетается с миокардитом — нарушением возбудимости и проводимости крови в мышцах сердца. Инфекционные эндокардиты возникают при внедрении в сердечную ткань бактерий, грибка, редко — вирусов. Болезнь имеет хроническое течение и отличается бедностью клинических проявлений. При прогрессировании вторичного эндокардита у больного может развиться порок сердца.
Различают несколько видов вторичного эндокардита:
- аллергический — эндокардит, который сопровождается аллергическими реакциями;
- фибропластический с эозинофилией — характеризуется выраженным утолщением ткани клапана сердца с образованием рубцов;
- травматический (послеоперационный) — эндокардит, причиной развития которого служит занесение микробов или вирусов во время операции;
- интоксикационный — появляется при влиянии на организм токсических веществ — алкоголя, наркотиков, паров, газов или ядов;
- тромбоэндокардит — эндокардит с образованием тромбов и рубцов на сердце.
Миокардит
Миокардит — воспаление мышцы сердца, в результате которого нарушаются её основные функции: возбудимость, проводимость и сократимость. Опасность болезни заключается в её последствиях: повышении давления в левом предсердии, аритмии, дисфункции правого желудочка сердца**** и закупорке сердечных сосудов. Возникает из-за внедрившихся в миокард опасных микроорганизмов (вирусов, бактерий, паразитов и др.) или как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусами.
Виды миокардита:
Аллергический миокардит. Зачастую формируется как проявление общей аллергической реакции организма на инфекцию или другой фактор (лекарственные средства, сывороточные препараты, вакцины, токсины).
Идиопатический миокардит Абрамова — Фидлера. Трудности в установлении точного диагноза связаны с нечёткой клинической картиной. Болезнь характеризуется сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями ритма и проводимости тока крови, образованием тромбов и рубцеваний на сердечной мышце. Часто протекает остро с летальным исходом в течение короткого времени.
Симптомы миокардита:
- Быстрая утомляемость.
- Повышенная потливость.
- Астения.
- Тахикардия.
- Боль в груди.
- Одышка.
- Фебрильная лихорадка.*****
Перикардит
Перикардит — воспалительное поражение наружной соединительной оболочки сердца (перикарда), возникающее как осложнение после различных заболеваний. Перикард представляет собой плотный мешок соединительной ткани, который отгораживает сердце от всех остальных органов и не даёт сердцу смещаться.
Болезнь может возникнуть:
- после инфекционно-вирусных заболеваний (грипп, корь, туберкулез, ангина);
- при аллергии;
- при ревматизме;
- как осложнение болезней сердца;
- при злокачественных опухолях;
- при кистах;
- при обменных нарушениях.
Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит), иногда — отдышкой. Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, лёгких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю внутреннюю оболочку.
В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические. Осложнение после перикардита — острая сердечная недостаточность.
Методы лечения воспалительных заболеваний сердца
Больные с воспалительным поражением эндокарда, миокарда и перикарда требуют стационарного лечения. При лёгком течении болезни нет необходимости в строгом постельном режиме.
Диету назначают с ограничением соли до 4–5 г и жидкости до 1,0–1,2 л в сутки.
При инфекционном эндокардите назначаются антибиотики, которые больной принимает в течение длительного времени. Поэтому врач должен предупредить образование абсцессов в местах инъекций, а также развитие аллергических реакций.
Учитывая, что в основе развития поражений стенок сердца — воспалительный процесс, причиной которого являются иммунные нарушения, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при значительных иммунных сдвигах — глюкокортикоиды (преднизолон и др.), а также аминохинолиновые препараты; в качестве резервных средств употребляют цитостатики.
*Клапан сердца — часть органа, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает ток крови в одном направлении путём перекрывания венозных и артериальных проходов.
**Порок сердца —дефект сердечного клапана.
***Зеленящий стрептококк — общее название видов бактерий, образующих в крови мелкие колонии с зоной позеленения; некоторые виды обнаруживаются в крови больных эндокардитом, могут вызывать кариес зубов у человека.
****Правый желудочек сердца — одна из четырёх камер сердца, в которой начинается малый круг кровообращения венозной крови из правого предсердия.
*****Фебрильная лихорадка — угрожающее жизни состояние, внезапно и остро развивающееся у больных со снижением числа циркулирующих в крови нейтрофилов (изменения состава крови).
Оставить
комментарий (0)
Источник
Жидкость в сердце скапливается в результате воспаления сердечной оболочки.
Эта болезнь достаточно серьезная, при хронических формах недуга возможно развитие сердечной недостаточности.
Тампонада, или быстрое скопление жидкости в перикарде, приводит к остановке сердца. В этом случае поможет только срочное оказание помощи.
Чтобы не запустить болезнь, следует вовремя распознать ее и своевременно начать лечение.
Двухслойная оболочка сердца, состоящая из соединительной ткани, защищает основной орган от истирания. По некоторым предположениям, перикард является источником различных биологически активных элементов, которые принимают участие в регуляции деятельности сердца. Внутренний слой оболочки надежно прикреплен к сердечной мышце. Между слоями сердечной сумки находится серозная бесцветная жидкость, которая обеспечивает скольжение листков оболочки без трения. В норме ее должно быть не больше 30 мл.
Если количество жидкости значительно увеличилось, то это свидетельствует об образовании перикардита. Перикардит может проявляться не только в увеличении количества жидкости, но и в появлении спаек, воспалительных изменений оболочки.
Причины
Перикардит появляется в результате осложнений основного заболевания. Существуют разные причины развития болезни:
- Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также воздействие паразитов приводит к воспалительным процессам в перикарде.
- Ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия или системная красная волчанка способствуют развитию болезни.
- Инфаркт миокарда или болезни легких приводят к возникновению через несколько дней перикардита.
- Нарушения обмена веществ могут стимулировать возникновение заболевания сердца.
- Проникающие травмы грудной клетки способствуют образованию травматического перикардита.
- Облучение и онкологические болезни, хирургические вмешательства, в том числе и аортокоронарное шунтирование сердца, приводят к перикардиту. Если причина не установлена, то образовавшийся перикардит является идиопатическим.
Воспаление требует обязательного лечения, при отсутствии которого начнет откладываться белок и кальцификаты между слоями сердечной оболочки. Это приведет к слипанию слоев и нарушению функциональности всего перикарда, он не сможет защитить сердечную мышцу от истирания. Следствием будет ограничение амплитуды сердечных сокращений, что в итоге станет способствовать нарастанию сердечной недостаточности.
Виды перикардита
Заболевание в зависимости от характера жидкости классифицируется на:
- сухое — объем серозной жидкости в оболочке не меняется или становится меньше;
- фибринозное — характерно небольшое увеличение объема жидкости и наличие большого количества белка;
- экссудативное — характеризуется большим объемом накапливаемой жидкости.
Перикардит может быть острым, длящимся не более 2 месяцев, и хроническим, протекающим более полугода.
Ввиду того что воспаление перикарда редко возникает отдельно от других болезней, это заболевание остается незамеченным.
Симптомы могут быть выражены в различной степени, их действие зависит от объема жидкости в перикарде, от быстроты ее накапливания, от тяжести основного заболевания. Начало заболевания может характеризоваться лихорадкой, выраженной общей слабостью, мышечными и головными болями. Первичные признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Многие даже не связывают эти признаки с проблемами главного органа, поэтому кардиологу приходится лечить уже запущенное заболевание.
Излишки жидкости постепенно повышают давление на сердце, и в результате появляются следующие симптомы:
- болевые ощущения в груди;
- затруднение дыхания;
- постоянный сухой кашель;
- возникновение болей в лопатке, шее или левой руке;
- усиление болей при нагрузке;
- затруднение глотания;
- приступы сердцебиения.
Когда жидкость накапливается быстро, образуется тампонада сердца, которая еще больше сжимает его, не позволяя сокращаться. Признаками тампонады являются:
- сильные болевые ощущения в груди;
- постоянная одышка;
- чувство тревожности;
- ощущение недостаточности воздуха;
- невозможность облегчить состояние при любом положении тела.
Появление этих симптомов свидетельствует о необходимости срочной помощи медиков по причине вероятности прекращения работы сердца.
Диагностика
С целью обнаружения недуга проводятся комплексные процедуры, позволяющие определить уровень работы сердечной мышцы и состояние перикарда:
- аускультация позволяет услышать шум трения оболочки, который на ранней стадии заболевания может отсутствовать;
- электрокардиограмма показывает все специфические изменения, с ее помощью можно выявить миокардит;
- эхокардиограмма позволяет обнаружить даже небольшие изменения жидкости;
- рентгенограмма органов груди дает возможность увидеть увеличенное в результате скопления жидкости сердце, а также определить тяжесть болезни;
- УЗИ сердца позволяет обнаружить увеличение объема серозной жидкости, воспалительные процессы, определить функциональные сбои сердца;
- компьютерная томография дает возможность узнать точный объем жидкости в оболочке и другие данные.
Лечение
Чтобы избавиться от перикардита, необходимо сначала определить причину его появления.
Вылечив основное заболевание, можно ликвидировать и осложнение.
Для оптимального и правильного лечения, для наблюдения пациента в обязательном порядке госпитализируют.
Если не вылечить болезнь своевременно, то она переходит в хроническую стадию, представляя большую опасность для жизни пациента.
Лечение перикардита в острой форме:
- прием препаратов для лечения основного заболевания;
- прием нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов;
- введение кортикостероидов в сердечную оболочку;
- иногда производится пункция перикарда, выполняемая с терапевтической или диагностической целью.
Если были обнаружены тампонада или гнойный перикардит, то в этом случае производится лечение перикардита хирургическими методами:
- отсасывание излишков жидкости иглой, ее анализ и назначение дальнейшего лечения;
- удаление части утолщенного слоя перикарда;
- перикардэктомия.
Правильное лечение и выполнение всех рекомендаций после операции на сердце поможет организму реабилитироваться с наименьшими осложнениями для здоровья.
источник
Источник
Воспаление перикарда или «сердечной сорочки» называется перикардитом и бывает двух видов:
- сухой или фибринозный;
- экссудативный.
Констриктивный (слипчивый) перикардит рассматривается как стадия организации экссудата.
Судя по названию форм, они отличаются наличием жидкости в полости перикарда. Симптомы перикардита, соответственно, будут разными. Кроме того, они зависят от характера экссудата (фибринозного, серозно-фибринозного, гнойного, геморрагического и других). Это связано со способностью листков перикарда к сращиванию.
В таких случаях полость закрывается, сердце покрывается «панцирем» из солей кальция. Состояние называется блокадой. От степени блокады зависит тяжесть проявления клинических симптомов.
Диагностика перикардита основана на клинических симптомах и данных объективного обследования.
Клинические проявления сухого перикардита
Появлению признаков сухого перикардита обычно предшествует период повышенной температуры, болезненность в мышцах. Поскольку основной причиной заболевания является ревматизм, то клинические проявления наступают во время очередной ревматической атаки.
Главный симптом — боли в области сердца. Они характеризуются:
- чаще как «режущие», очень интенсивные, реже «сверлящие», тупые, «колющие»;
- усиливаются при поворотах туловища, движении головы вверх, в лежачем положении и ослабляются в положении сидя;
- при расположении фибринозного участка ближе к диафрагме боль становится сильнее во время кашля и при глотании пищи;
- может сопровождаться икотой, если в воспалительный процесс вовлечен диафрагмальный нерв;
- иррадиируют в лопатки, обе руки.
Болевой синдром очень напоминает острый инфаркт миокарда. Длится несколько дней, не снимается нитроглицерином.
При туберкулезе, злокачественных опухолях, почечной недостаточности боль развивается постепенно или совершенно отсутствует. Перикардит проявляется одышкой.
Клинические проявления экссудативного перикардита
Накопление экссудата в полости перикарда приводит к постепенно усиливающимся болям за грудиной с иррадиацией в руки и шею. Они могут носить сдавливающий характер. Кроме того, при вовлечении диафрагмального нерва может возникать икота. Последствием может быть давление на пищевод и нарушение проглатывания пищи, признаки правожелудочковой недостаточности сердца (тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах).
В отличии от фибринозной формы, симптомы быстро нарастают, состояние пациента ухудшается, развивается одышка в покое.
Повышение температуры тела уходит на второй план и связано с основным заболеванием (ревматизмом, туберкулезом).
Какие признаки обнаруживает врач при осмотре
В случае сухого перикардита
Осмотр врача позволяет выявить такие признаки сухого перикардита:
- усиление боли при пальпации области сердца;
- болезненность при надавливании в области внутренней трети надключичной ямки (симптом Мюсси);
- при тонкой эластичной грудной клетке у детей рукой ощущается шум трения перикардиальных листков;
- аускультация выявляет приглушенные тоны сердца и локальный шум трения перикарда.
В случае экссудативного перикардита
При экссудативной форме обращает на себя внимание исхудавшее лицо пациента с синюшным оттенком, выражение страха, резкая одышка в покое.
Подавленное настроение поддерживает страх
- У молодых людей сглаживаются межреберные промежутки.
- На шее наблюдаются застойные вены.
- Накопление жидкости в брюшной полости приводит к проявлению асцита.
- Перкуссия сердечных границ показывает их расширение во все стороны.
- Шум трения перикарда можно определить у 1/5 пациентов.
Характерно изменение пульса, которое называется «парадоксальным»: если пальпировать пульс, то врач замечает правильный ритм, но во время вдоха волны становятся слабыми из-за снижения наполнения сосудов.
На стадии слипчивого (констриктивного) перикардита
Утолщение и последующее постепенное сращение перикардиальных листков механически ограничивает движения сердца, зажимают его внутри сердечной сумки.
В клинике преобладают:
- одышка даже при небольшой физической нагрузке;
- признаки венозного застоя и нарушенного оттока крови в направлении к сердцу.
Ярко проявляются:
- бледность лица, одутловатость (особенно утром, поскольку в лежачем положении отток наиболее затрудняется);
- шейные вены набухшие, не спадаются при вдохе;
- руки пациента холодные, синюшные кисти и пальцы;
- печень увеличена, плотная;
- при кардиальном циррозе печени появляется асцит с расширенными подкожными венами вокруг пупка.
Дополнительные методы диагностики
Диагностика перикардита включает лабораторные исследования и возможности медицинской техники.
Лабораторные методы относят к неспецифическим. Клинические анализы указывают на одновременное поражение клеток миокарда. В тестах обнаруживают:
- лейкоцитоз со сдвигом влево;
- ускорение СОЭ;
- повышенный уровень трансаминаз;
- наличие ревматоидного фактора;
- специфические антитела при ревматизме;
- повышенный уровень белков и билирубина.
При туберкулезной этиологии резко положительными будут кожные туберкулезные пробы.
При перикардите на фоне интенсивных болей нет ЭКГ-признаков ишемии миокарда
На ЭКГ возможны признаки перикардита в виде субэпикардиального повреждения миокарда, нет типичных проявлений инфаркта. Накопление жидкости значительно снижает вольтаж зубцов, изменяет положение электрической оси. У 1/3 пациентов со слипчивым перикардитом обнаруживается мерцательная аритмия.
Рентгенография грудной клетки позволяет при сухом перикардите заметить утолщенные стенки перикардиальных листков. Наличие экссудата подтверждается жидкостью в задних и боковых отделах, изменением силуэта расширенной сердечной тени.
При слипчивом перикардите контуры сердца деформированы, смещаемость ограничена спайками, обызвествление чаще проявляется в области правого желудочка. Рентгенологи обращают внимание на нормальные или даже уменьшенные размеры сердца.
Эхокардиографические признаки наиболее достоверны, поскольку метод считается чувствительным к определению выпота. Определяется:
- количество экссудата, его расположение;
- наличие свободного пространства (запаса) за задней стенкой левого желудочка и вокруг сердца;
- степень тампонады.
Значение исследования перикардиальной жидкости
Исследование перикардиальной жидкости проводится для диагностики причины заболевания. После пункции небольшое количество окрашивают для микроскопии, делают бакпосевы на разные среды.
Таким способом возможно выявить грибкового поражения, метастазы злокачественные опухоли.
Клинический подход к одновременному рассмотрению симптомов и трактовке результатов дополнительных исследований позволяет правильно поставить диагноз. В случаях постепенного развития декомпенсации сердечной деятельности проводится дифференциальный диагноз с другими заболеваниями ишемического и воспалительного характера.
Источник