Воспаление сердечной мышцы на греческом
Главная / Каталог заболеваний / СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Как врачи называют это заболевание?
Миокардит.
Что оно собой представляет?
Заболевание представляет собой местное или диффузное
воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда). Оно может быть острым и хроническим
и встречается в любом возрасте. Миокардит зачастую не дает специфических симптомов,
свойственных сердечно-сосудистым заболеваниям; электрокардиограммы могут не
показывать отклонений. Возможно самопроизвольное выздоровление без остаточных
явлений. Иногда заболевание осложняется сердечной недостаточностью (см. КАК
РАЗВИВАЕТСЯ ПРОЦЕСС ВОСПАЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ).
Каковы причины заболевания?
Воспаление сердечной мышцы может быть вызвано:
• вирусной инфекцией (например, вирусами полиомиелита,
гриппа, кори, краснухи и т.д.);
• бактериальной инфекцией, например возбудителями
дифтерии, туберкулеза, брюшного тифа, столбняка, стафилококками, пневмококками
и гонококками;
• аллергическими и аутоиммунными реакциями, например
после ревматической атаки и операции на сердце;
• лучевой терапией в результате воздействия на грудную
клетку большими дозами излучения при лечении рака легких или молочной железы;
• отравлением химическими веществами, например при
хроническом алкоголизме;
• паразитарными инфекциями, иммунодепрессией и токсоплазмозом;
• инфекциями, возбудителями которых являются паразитирующие
в организме человека черви, например трихинеллез.
ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Как развивается процесс воспаления сердечной мышцы
Воспаление миокарда может привести к серьезным осложнениям.
На приведенной ниже схеме показано, как прогрессирует заболевание.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы миокардита обычно неспецифические: утомляемость,
одышка, учащенное сердцебиение, лихорадка, то есть все то, что типично для сопутствующей
инфекции. Иногда могут появляться слабые боли в груди или постоянное ощущение
давления.
Как диагностируется заболевание?
В медицинской карте больного обычно можно найти записи
о недавно перенесенных инфекциях (верхних дыхательных путей, вирусном фарингите
или тонзиллите). При осмотре обнаруживаются аритмия и шумы в сердце. Электрокардиограмма
обычно показывает отклонения в сердечных ритмах. По мазкам, взятым из горла
и кала, можно выявить возбудителя заболевания.
Как лечится заболевание?
В случае
бактериальной инфекции назначаются антибиотики, постельный режим для снижения
нагрузки на сердце и мероприятия по предотвращению осложнений (см. ЧТО НУЖНО
ЗНАТЬ ОБ ОГРАНИЧЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ).
При сердечной недостаточности необходимо ограничить
физическую активность, чтобы свести к минимуму потребление кислорода миокардом;
требуется дополнительная кислородная терапия, ограничение употребления соли;
нужно принимать диуретики, чтобы не происходила задержка жидкости в организме,
и ланоксин для повышения сократительной способности миокарда. Однако ланоксин
следует принимать с осторожностью, потому что некоторые особенно чувствительны
даже к малым дозам этого препарата.
При синусовой аритмии обычно назначают антиаритмические средства
(например, cardioquin и pronestyl). Однако лечение следует проводить с осторожностью.
САМОПОМОЩЬ
Что нужно знать об ограничении физической активности
Если у вас миокардит, протекающий без осложнений,
знайте, что ограничение физической активности — временная мера. Через какое-то
время вам можно будет вернуться к своим любимым занятиям, если они не требуют
особых физических усилий. После полного выздоровления врач проинструктирует
вас, как постепенно восстановить прежнюю активность, но вам придется избегать
соревновательных видов спорта.
Назад в раздел
Источник
Воспаление сердечной мышцы, как и воспаление внутренней оболочки, а также сердечной сумки, представляет единый комплекс кардиологических проблем, связанных с инфекционным и токсическим поражением. Такие патологии, как правило, являются симптомами других кардиальных и системных заболеваний. Они могут поразить человека в любом возрасте, даже детей, но наиболее часто обнаруживаются у молодых людей в возрасте 22-36 лет.
Сущность патологии
Среди воспалительных процессов патологического характера в сердечной структуре выделяются 3 основных заболевания, которые могут являться симптомом ревматизма. Воспалительная реакция обуславливается воздействием инфекции, токсинов, аллергенов, а также может явиться аутоиммунным ответом организма на определенные факторы.
Особый интерес представляют следующие распространенные болезни:
- Миокардит, являющийся воспалением мышцы сердца, т.е. миокарда. Патология может стать следствием прямого или косвенного воздействия патогенных факторов, т.е. являться изолированным процессом или представлять вторичную форму, связанную с развитием другой инфекционной болезни.
- Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, что проявляется поражением клапанного или пристеночного эндокарда. Такие воспалительные процессы, как правило, не являются самостоятельной болезнью, а связаны с развитием других патологий.
- Перикардит — воспаление сердечной сумки, т.е. серозной оболочки сердца. Чаще всего поражение касается висцерального листка.
Все указанные болезни могут развиваться в острой и хронической форме. Наибольшее распространение находит хроническое течение болезней, когда периоды обострения чередуются с периодами латентного состояния. По степени тяжести выделяются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы заболеваний.
Механизм возникновения
Этиологический механизм миокардита связан с воздействием инфекционного, токсического и аллергического фактора. Наиболее распространенная причина болезни — вирусное и бактериальное поражение.
Виновниками воспалительной реакции миокарда становятся такие инфекционные болезни, как скарлатина, пневмония, дифтерия, ветряная оспа, грипп, корь, краснуха. При этом необходимо отметить, что главными виновниками считаются вирусы: гриппа, кори, гепатита, мононуклеоза, аденовирусы. Однако достаточно часто причины могут быть связаны с бактериями, паразитарными микроорганизмами, грибами, протозойной инфекцией.
Среди причин миокардита неинфекционного характера выделяются следующие агенты:
- химические токсины (наиболее опасен четыреххлористый углерод);
- лекарственные средства (цитостатики, сульфаниламиды, некоторые антибиотики);
- вещества, способные вызвать внутренний ожог и тканевый распад мышцы и сосудов.
Из внешних воздействий в качестве провоцирующих факторов необходимо отметить: чрезмерные физические нагрузки, плохую экологию и промышленные выбросы, стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, переохлаждение, генетическую предрасположенность.
Классифиция
Воспаления сердечной мышцы подразделяются на несколько типов патологий с различной природой зарождения и характером проявления. Выделяются следующие основные разновидности:
- Миокардит бактериального типа порождается стафилококками и энтерококками. Поражению чаще всего подвергаются кольца клапанов и межжелудочковые перегородки. Очень опасен такой миокардит, когда он становится осложнением дифтерии, что связано с действием очень агрессивного токсина. Лечение обеспечивается назначением антитоксинов и антибиотиков противобактериального характера.
- Патология Шагаса становится следствием жизнедеятельности простейшего микроорганизма трипаносомы. Симптомы болезни могут проявиться через много лет после заражения. Патология протекает по хроническому сценарию с редкими обострениями. Важные признаки: сердечная аритмия и развивающаяся сердечная недостаточность.
- Воспаление, обусловленное токсоплазмой, встречается достаточно редко и поражает в большей степени молодых людей при пониженной иммунной защищенности. Характерные признаки: сердечная аритмия, недостаточность, плохая проводимость.
- Миокардит гигантоклеточного типа относится к патологиям идиопатического характера (невыясненной этиологии). Особенность болезни: активное развитие сердечной недостаточности в результате появление аномальных огромных многоядерных мышечных клеток. Сопровождающими патологиями являются: красная волчанка, тиреотоксикоз, тимома.
- Патология Лима порождается клещевым тифом. При этой болезни нарушается сердечная проводимость. Достаточно часто патология сопровождается дисфункциями левого сердечного желудочка и перикардитом.
- Радиационный миокардит появляется при значительном ионизационном излучении. При таком поражении миокарда возникает еще и его фиброз.
Признаки
Проявление миокардита и других воспалительных патологий зависит от степени поражения и типа возбудителя.
Достаточно часто процесс протекает в вялотекущем режиме, и симптомы практически незаметны.
В этом случае наличие болезни устанавливается только по результатам ЭКГ. Инкубационный период заболевания может колебаться от 10-15 часов до нескольких лет после заражения. Наиболее быстро проявляются воспаления, вызванные отравлением.
Основной симптом развитого воспалительного процесса — болевой синдром в области сердца колющего, ноющего или сжимающего типа. Боли, как правило, имеют постоянный характер и практически не реагируют на прием нитроглицерина. Возможна иррадиация в руку, плечо, лопатку с левой стороны. Другие признаки болезни:
- общая слабость и утомляемость;
- одышка и ощущение нехватки воздуха;
- сердечная аритмия, чаще — тахикардия.
Запущенная форма приводит к таким осложнениям:
- прогрессирующая сердечная недостаточность;
- увеличение шейной вены;
- легочные отеки и отеки периферических органов;
- расширение печени;
- асцит;
- гидроторакс.
Лечение
Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований
При обострении воспалительного процесса необходима госпитализация и строгий постельный режим. Назначается диета с ограничением поваренной соли и уменьшением потребления жидкости.
Терапевтическое воздействие зависит от типа возбудителя. При воспалениях инфекционно-аллергического типа лечение базируется на антибактериальной и иной этиотропной терапии, назначении кортикостероидных и других противовоспалительных средств.
Важным элементом лечение является ограничение физических нагрузок. Активно применяется иммунодепрессивная терапия с назначением Делагила, Резохина, Плаквенила. При любой форме воспаления вводятся нестероидные препараты: Индометацин, Метиндол, Вольтарен. После снижения активности воспалительной реакции для устранения рецидивных проявлений назначается Рибоксин, АТФ, витаминные комплексы на основе витаминов В.
При воспалении миокарда и других сердечных элементов важное значение имеет своевременное выявление патологии. При правильном лечении болезни на начальной стадии имеется оптимистичный прогноз на полное излечение.
Источник
Другие сердечные патологии
Воспаление сердечной мышцы, или миокардит — это заболевание инфекционного или аллергического происхождения. Оно протекает в двух вариантах — остром или хроническом. Проявляется дискомфортом в области сердца различной степени выраженности.
Отсутствие своевременного и комплексного лечения приводит к развитию осложнений. У 7% пациентов заболевание заканчивается летально. Болеют в основном люди молодого и среднего возраста.
1
Причины возникновения, классификация
Воспаление сердечной мышцы возникает после инфицирования сердца микробной флорой в результате аллергической или аутоиммунной реакции. У детей болезнь в большинстве случаев вызвана вирусной или бактериальной флорой.
Клинические проявления воспаления сердечной мышцы зависят от следующих показателей:
- причина воспаления;
- объем пораженной сердечной мышцы;
- индивидуальные особенности организма.
С учетом этих факторов выделяют несколько форм заболевания:
| Критерий | Формы |
| Причина воспаления | Инфекционная, инфекционно-аллергическая, аутоиммунная |
| Течение | Острое, подострое, хроническое |
| Тяжесть | Легкая, среднетяжелая, тяжелая |
| Характер поражения миокарда | Очаговый, диффузный |
Питание и препараты для укрепления сердечной мышцы
2
Симптомы
Все симптомы заболевания связаны с нарушением сократительной функции миокарда. На начальных стадиях недуг протекает бессимптомно. По мере прогрессирования появляется клиническая картина.
Для очагового миокардита характерно воспаление одной из стенок левого желудочка. При диффузном поражении страдают все отделы сердца. Подострое и хроническое воспаления сердечной мышцы протекают практически бессимптомно. Пациенты отмечают длительный субфебрилитет (повышенная температура тела, сохраняющаяся несколько дней), утомляемость. При хроническом воспалении сменяются периоды обострения и ремиссии. При других формах миокардита наблюдаются следующие симптомы:
- 1. Легкая разновидность заболевания не приводит к изменениям формы и размеров сердца. Для нее характерны только неспецифические симптомы.
- 2. Миокардит средней тяжести сопровождается умеренным увеличением сердца. Признаков недостаточности не наблюдается. Характерны как неспецифические признаки, так и проявления со стороны сердца.
- 3. Тяжелое воспаление мышцы приводит к значительному увеличению размеров органа, развитию недостаточности. Высок риск формирования осложнений.
В зависимости от преобладающего симптома выделяют следующие виды миокардита:
- малосимптомный — характерны неспецифические проявления;
- болевой — основным признаком являются боли разного характера и интенсивности;
- декомпенсационный — на первый план выступают признаки сердечной недостаточности ;
- аритмический — появляются различные нарушения ритма ;
- тромбоэмболический — главным критерием становится тромбоз легочной артерии или полостей сердца;
- псевдоклапанный — развивается деформация створок клапанов, что приводит к появлению сердечных шумов;
- смешанный — наблюдаются различные симптомы одновременно.
Независимо от формы заболевания пациенты жалуются на:
- повышенную утомляемость;
- одышку при ходьбе или нагрузке;
- дискомфорт или боли в области сердца;
- ощущение учащенного сердцебиения;
- повышенную потливость.
Боли в области сердца носят давящий или колющий характер. Возникают обычно при физической нагрузке, у некоторых появляются и в состоянии покоя. Болевой приступ продолжается в течение нескольких часов. Температура обычно остается нормальной. При осмотре обнаруживаются легкая одутловатость лица, снижение давления. Кожа бледная, заметен цианоз (синюшность). По мере прогрессирования заболевания появляются признаки сердечной недостаточности:
- цианоз кожи;
- набухание шейных вен ;
- отеки.
Особенностью этого заболевания в детском возрасте является отсутствие выраженных симптомов со стороны сердца. На первый план выходят неспецифические проявления. Миокардит у ребенка бывает врожденным или приобретенным.
При осмотре врач отмечает расширение всех границ сердца, а также приглушенные тоны, нерегулярный ритм. У большинства пациентов выслушивается систолический шум в области верхушки органа. Воспаление миокарда приводит к ухудшению внутрисердечной проводимости. Тяжелые нарушения ритма становятся причиной летального исхода.
Основные симптомы и лечение перикардита
3
Осложнения
Миокардит опасен развитием осложнений, к которым относятся:
- 1. Перикардит — переход воспаления на околосердечную сумку. Проявляется тяжестью в области органа, нарушением ритма.
- 2. Кардиомегалия — увеличение объема миокарда. Сопровождается тяжестью в сердце, одышкой.
- 3. Кардиосклероз — замещение мышечной ткани соединительной. Характеризуется повышенной утомляемостью, одышкой, болями в сердце.
- 4. Различные нарушения ритма. Мерцательная аритмия и полная блокада могут привести к смерти.
- 5. Образование внутрисердечных тромбов. Провоцируют инфаркт миокарда.
- 6. Сердечная недостаточность. Проявляется выраженной одышкой, отеками, болями в органе.
Чем отличается кашель при сердечной недостаточности и каковы симптомы заболевания?
4
Лечение
Острое воспаление сердечной мышцы требуется лечить в условиях кардиологического стационара. Человеку обеспечивают строгий постельный режим сроком на 1-1,5 месяца, ограничивают физическую нагрузку. Назначается лечебная диета с низким содержанием соли и жидкости и повышенным количеством белка и витаминов.
Терапия направлена на устранение причины заболевания. При инфекционном поражении сердца проводится лечение соответствующими антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Необходимо устранить очаги хронической инфекции — кариозные зубы, воспаленные миндалины. При аллергическом миокардите назначают десенсибилизирующие и антигистаминные средства. Применяют препараты в таблетках или инъекционным способом. Для детей используют суспензии в соответствующих возрасту дозировках.
Патогенетические средства воздействуют на изменения, развивающиеся в миокарде. Для подавления воспалительного процесса назначают глюкокортикоиды — Дексаметазон, Преднизолон. При подостром и хроническом течении болезни назначают препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
Тяжелые формы миокардитов — показание для назначения гепарина. Целью его применения является профилактика развития тромбоэмболических осложнений. Вводят его в течение 10 дней с постепенным снижением дозировки. Затем пациента переводят на непрямой антикоагулянт — Варфарин. Лечение предполагает регулярный контроль уровня свертываемости крови для профилактики кровотечений.
При сердечной недостаточности назначают следующие группы лекарственных препаратов:
- ингибиторы АПФ, например, Эналаприл;
- бета-блокаторы — Метопролол или Бисопролол;
- диуретики — Фуросемид, Верошпирон.
С целью восстановления миокарда показана метаболическая терапия. Она предполагает назначение препаратов калия, рибоксина, инозина. Продолжительность лечения зависит от причины и степени тяжести заболевания.
При развитии стойких нарушений ритма показана хирургическая операция — постановка кардиостимулятора. После выписки из стационара пациент переводится на амбулаторное наблюдение терапевта и кардиолога. Этот этап лечения патологии складывается из нескольких мероприятий:
- нормализация образа жизни ;
- отказ от вредных привычек ;
- соблюдение режима труда и отдыха ;
- адекватная физическая нагрузка ;
- соблюдение принципов здорового питания;
- постоянный прием антиагрегантов — Тромбо-Асс, Аспирин Кардио, Кардиомагнил;
- употребление препаратов метаболического действия — Калия оротат, Инозин;
- прием бета-блокаторов, ингибиторов АПФ.
Показано санаторно-курортное лечение.
5
Заключение
Заболевание протекает в разных вариантах — от малосимптомного хронического до молниеносного с выраженной клинической картиной. Наиболее опасными осложнениями являются тромбозы сердца, тяжелые нарушения ритма. Лечение осуществляется в стационарных и амбулаторных условиях. Назначается антибактериальная или противовирусная терапия, противовоспалительные и метаболические средства.
Необходимо соблюдение здорового образа жизни и ограничение физических нагрузок. В большинстве случаев прогноз миокардита благоприятный.
Источник