Воспаление сердца при интоксикации
Поражение мышцы сердца при отравлении. Токсическая миокардиодистрофияПри острых отравлениях мышца сердца поражается очень часто, а при тяжелых интоксикациях, как правило. При этом в основе патологического процесса лежит миокардиодистрофия. В одних случаях миокардиодистрофию можно связать с непосредственным воздействием яда на обменные процессы в миокарде (специфический кардиотоксический эффект), в других — с косвенным влиянием нарушений, возникающих в организме при интоксикациях (неспецифический кардиотоксический эффект). К последним относят гипоксические состояния, циркуляториые расстройства (шок, коллапс), нарушения кислотно-основного состояния, водно-солевого баланса, дефицит витаминов, увеличение катехоламинов, повышенную нагрузку на мышцу сердца и др. Значение каждой из перечисленных причин может быть различным в зависимости от характера яда, тяжести интоксикации и сопровождаемых осложнений. При многих интоксикациях основным фактором, приводящим к миокардиодистрофии, являются гипоксические состояния. Они могут носить характер гипоксических гипоксии (отравления веществами наркотического и удушающего действия и др.), гемических (отравления окисью углерода и метгемоглобинообразователями), тканевых (отравления цианидами) и циркуляторных. Последние наблюдаются при самых различных тяжелых интоксикациях и чаще всего проявляются в виде интоксикационного шока. Если интоксикация сопровождается печеночной или почечной недостаточностью, то в патогенезе миокардиодистрофии большое значение приобретают аутоинтоксикация, нарушение электролитного и водного баланса; ацидоз и др. Миокардиодистрофия при интоксикациях может усиливаться в результате повышенной работы сердца (при психомоторном возбуждении, длительной тахикардии, повышении давления в малом или большом круге кровообращения), а также при различных инфекционных осложнениях, среди которых цераое место занимают пневмонии.
В основе патологического процесса при миокардиодистрофиях лежит нарушение активности окислительно-восстановительных процессов в миокарде. Прогноз при миокардиодистрофиях во многом определяется характером яда, степенью интоксикации и проводимыми лечебными мероприятиями. В одних случаях миокардиодистрофия проходит через несколько дней после прекращения интоксикации^в других — через многие недели. При тяжелых интоксикациях практически во всех случаях проявляется в той или иной степени кардиотоксическое действие яда (например, при отравлении хлорированными углеводородами, уксусной эссенцией, снотворными и др.). Среди веществ, способных вызвать отравление, находятся фармакологические препараты, химические соединения, яды животного и растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоксическим эффектом. К таким веществам относятся сердечные гликозиды, хинин и хинидин, пахикарпин; растительные алкалоиды — мускарин (грибы мухоморы), вератрин (чемерица), кониин (болиголов), аконит (иссык-кульский корешок) и др. Выраженным кардиотоксическим действием обладают фосфорорганические соединения. При отравлениях кардиотоксическими веществами патологический процесс в миокарде становится ведущим и сопровождается нарушениями ритма, проводимости и сократимости сердца; при тяжелой интоксикации может наступить скоропостижная смерть при клинической картине кардиогенного шока. — Также рекомендуем «Клиника миокардиодистрофий. Лечение миокардиодистрофий» Оглавление темы «Клиника острых отравлений»: |
Источник
Отравление бактериями, угарным газом, тяжелыми металлами, ядами способно спровоцировать аритмию. Нарушение сердечного ритма сопровождается как учащением, замедлением ритма, так и полной дисфункцией синусового узла. Установить точный диагноз и природу отравления возможно только при медицинском осмотре. Главная диагностическая процедура для определения сердечного ритма — ЭКГ, проводится на специальном оборудовании. Первая помощь пациенту заключается в его успокоении, подачи свежего воздуха и, при необходимости, искусственного дыхания с непрямым массажем сердца.
Виды аритмии при отравлении
Присутствие аритмии является не недугом, а симптомом, указывающим на болезнь. Инвазия ядами, токсинами, отравление испорченными продуктами либо вредными элементами, газом угарным, синтетическими лекарственными препаратами, способна стать причиной нарушения сердцебиения. Зависимо от того, что послужило причиной отравления и в какой дозе, а также какое общее состояние здоровья пациента, аритмия может быть разных видов. Ниже представлена короткая таблица с описанием видов нарушенного сердцебиения.
| Вид нарушения | Проявления |
| Тахикардия | Учащенное сердцебиение |
| Брадикардия | Замедленный ритм сердца |
| Эктопические ритмы | Сокращения предсердий, желудочков |
Аритмию могут провоцировать никотиновые продукты и алкогольные напитки. Интоксикация вредными бактериями также способна нарушать ЧСС. Проявления и вид аритмии зависят от нарушенного участка сердечно-сосудистой системы.
Вернуться к оглавлению
Проявление тахикардии
Проявляется при частоте пульса в 100 уд./мин. Может быть вызванна физиологическими факторами и проходить самостоятельно. В случае если тахикардия является признаком недуга, лечение откладывать нельзя. При тахикардии сердечная мышца не успевает достигнуть состояния расслабления и работает в «изматывающем» режиме. Недостаток поступающей крови в желудочек заставляет сердце биться чаще, а ткани и клетки не получают необходимого объема крови, и кислорода, за счет чего повышается АД. В момент наличия интоксикации и воспалительного процесса, зараженный участок «привлекает» к себе большее количество крови. За счет этого сердце не получает необходимую порцию и вынуждено сокращаться быстрее.
Вернуться к оглавлению
Проявление брадикардии
В таком состоянии стук сердца находится ниже 60 уд./мин. Она может быть спровоцированная изменением метаболизма и энергетического обмена при отравлении, а также нарушением циркуляции крови. Возникает при отравлении свинцом, при передозировке бета-блокаторами: «Хинидином», «Дигитализом», которые заставляют сердце биться медленнее и нарушать свой ритм. Кратковременное проявление брадикардии при хроничности повторов требует срочного обращения за медицинской помощью.
Вернуться к оглавлению
Эктопические ритмы
Могут возникать при отравлении лекарственными препаратами, если у пациента имеются патологические отклонения в сердце либо почках. В этом режиме синусов узел прекращает свою работу, и пульсация возникает за счет других частей «главного двигателя». Вместе с этим возникает ощущение «замирания сердца». Эктопические ритмы могут быть связаны с дыханием, нарушение которых провоцируется отравлением. Возникают редко, требуют медицинской помощи.
Вернуться к оглавлению
Симптомы аритмии
Нарушение ритма сердца хотя бы раз в жизни возникают у каждого.
Аритмия само по себе может быть не ощутимой, особенно в юном возрасте. Зачастую она проявляется совместно с другими симптомами, такими как:
- одышка;
- головокружение и головные боли;
- тошнота;
- потемнение в глазах, нарушение концентрации зрения;
- резкая усталость;
- дрожь в теле;
- боль в области груди;
- ощущение остановки сердца;
- беспокойство, тревога и паника;
- нехватка воздуха;
- судороги;
- высокое или низкое давление;
- боли в животе.
Проявления симптомов зависит от клинической картины, веществ, вызвавших отравление, и общего состояния здоровья пациента. При возникновении хоть одного из вышеуказанных симптомов нужно вызывать скорую помощь и проходить диагностику. Игнорирование аритмии может стать причиной инфаркта, инсульта, стенокардии и других заболеваний, вплоть до летального исхода.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь
Во-первых нужно сразу вызвать скорую помощь, особенно если пациента ранее никогда не было приступов аритмии. Далее, больного лучше усадить, чтобы он принял удобную позу, и попытаться успокоить. Следует открыть окно для поступления свежего воздуха. Поможет искусственно вызванная рвота. Можно принять сорбенты, запив большим количеством чистой воды. Успокоиться помогут настои пустырника, валерьянка, травяные чаи. С лекарственных средств применим «Корвалол» или «Валокордин».
При потере сознание нужно отклонить голову пациента назад, освободить грудную клетку от одежды, обеспечить прилив свежего воздуха. В случае, если пульс не восстанавливается — применяют массаж сердца и искусственное дыхание. Если пациент в сознании, можно выполнить дыхательные упражнения с глубоким вдохом, задержкой дыхания на 3 сек. (при этом легко массируются закрытые веки) и медленным выдохом.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Обратиться за диагностикой можно изначально к терапевту либо непосредственно к кардиологу. На этапе осмотра, проверки пульса, давления и опроса пациента, доктор уже устанавливает вид тахикардии, и тяжесть патологии. Далее, назначается электрокардиография, которая дает графическую карту (запись) работы сердечной мышцы. Если нужна более полная картина аритмии, при отравлении используют переносной холтеровский монитор.
Лечение аритмии связано с устранением причины, спровоцировавшей симптом. В случае с отравлением больному проводят промывание желудка, могут назначаться пробиотики, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Важным этапом лечения является постельный режим для восстановления организма, минимум физических нагрузок и диета. Режим питания корректируется. Не допускается переедание, алкоголь, жирная и острая пища.
Источник
Самым пугающим проявлением в любом возрасте является боль в сердце. Она может быть вызвана как относительно безопасными и быстро устранимыми причинами, так и серьезными, требующими немедленного вмешательства врачей, патологиями. Классический сердечный приступ обычно вызывает атеросклероз артерий, приводящий к нарушению доставки крови к миокарду с развитием стенокардии. Но иногда сердце болит совершенно не поэтому. Могут стать причинами боли порок сердца, воспалительный процесс или отравление некоторыми психотропными веществами и токсинами. Стоит подробнее разобраться в причинах сердечных болей и методике их устранения.
Атеросклероз артерий как причина приступов
Неправильное питание, изобилующее жирами и углеводами, малоподвижный образ жизни в комбинации с нарушениями обмена веществ, малоподвижностью и букетом иных заболеваний нередко приводит к атеросклерозу артерий, который поражает не только крупные сосуды тела, но и артерии самого сердца. Нередко прогрессирующий процесс приводит к постепенному сужению просвета сосудов, что формирует проблемы с кровоснабжением миокарда. Прогрессирующий атеросклероз артерийсоздает условия для гипоксии миокарда, а на фоне еще и резкого сужения просвета сосудов в результате вазопрессорных реакций — к полному перекрытию доступа кислорода к ткани сердца. Такие временные перебои в доставке кислорода к тканям формируют ИБС (ишемическую болезнь сердца) с болью в сердце и недомоганием временного характера. Снять спазм сосудов, которые и так страдают в результате того, что имеется атеросклероз артерий, помогает нитроглицерин.
Если в результате атеросклероза артерий в зоне образовавшейся бляшки сосуд повреждается, в данной области может сформироваться тромб. Это грозит инфарктом, что приводит к острой боли в сердце, не проходящей после приеме нитроглицерина. Также инфаркт может стать результатом длительного спазма артерий, из-за которого наступает некроз мышцы сердца.
Развитие стенокардии Принцметала: внезапная боль в сердце
Такая патология дает ведущий симптом — боль в сердце, которая формируется как результат спазма артерий. Что приводит к самому спазму, доподлинно пока не выяснено, но многие из медиков и ученых пришли к выводу, что это реакция нервной системы на стрессовые воздействия или резкое охлаждение тела. Нередко подобная боль в сердце возникает по утрам, когда люди выходят на мороз или же идут по сильному холодному ветру. Доказывает состоятельность этой теории проведение холодовой пробы с помещением рук пациента в таз с ледяной водой или льдом, что провоцирует приступ, на фоне которого снимается электрокардиограмма (ЭКГ).
При подобной боли в сердце, вызванной спазмами артерий, следует применять не нитроглицерин (он обычно при такой атаке не помогает), а препараты, которые относятся к блокаторам кальциевых каналов. Они быстро снимают спазмы сосудов.
Порок сердца: дефект клапана аорты
Одной из причин сердечной боли становится проблема с работой клапана аорты. Именно за счет створок этого клапана происходит выпуск крови из полости сердца в ткани большого круга кровообращения. При этом за счет плотного их смыкания, в нормальных условиях, кровь не может возвращаться обратно — в желудочек сердца. Если возникает порок сердца с поражением аортального клапана и его недостаточностью (когда створки смыкаются неполностью), возникают боли за счет перегрузки миокарда и его ишемии. При наличии такого порока сердца болезненность могут провоцировать физическая или эмоциональная нагрузка. Препараты могут приносить временное облегчение, а сам порок сердца сильно ограничивает человека в его привычной деятельности, приводя к инвалидности и постоянным госпитализациям. В связи с этим, для устранения болей и возвращения пациента к привычной жизни проводят операции по исправлению порока сердца с вживлением эндопротеза (искусственный клапан).
Особенности женского сердца: синдром «Х»
Болезненность в области сердца у женщин в период после 40-50 лет нередко провоцирует так называемый синдром «икс», поражение особых капилляров миокарда, которыми заканчиваются артерии и густо оплетается сердечная мышца. Причинами того, что сердце болит при данном синдроме, может быть миокардит как осложнение перенесенного гриппа, негативное влияние половых гормонов в период предменопаузы или дисфункции щитовидной железы. Из-за проблем с кровотоком в капиллярах сердца, немолодая дама ощущает все признаки сердечного приступа, возникают боли в сердце, и по данным ЭКГ видна ишемия. Но при всем этом на ангиографии выявляются вполне нормальные и здоровые сосуды. Связано это с тем, что сеть капилляров на ангиограммах не видна, но именно она щедро питает миокард кровью. Радует тот факт, что сердце при таком синдроме мало подвержено инфаркту, но вот подобрать лечение при такой патологии непросто.
Сердце молодых: отравление препаратами и ядами
Если боль в сердце возникает у молодых людей, предпочитающих тусовки в клубах, кальянные и курение с приемом алкоголя, у них нередко выявляется синдром «игрек». При нем сосуды не подвержены атеросклерозу, но контраст при ангиографии движется по сосудам так, будто ему мешают препятствия, которые не видимы глазу. Предполагают, что причинами тому являются напряженные стенки артерий или изменение вязкости крови на фоне отравления или передозировки никотина, кофеина и различных психоактивных веществ. Подобные проявления в сосудах сердца также отмечены среди подростков и молодых людей, у кого зарегистрированы отравления амфетамином, кокаином или энергетиками с избытком кофеина.
Так, синдром выявляется у молодых людей после ночи, проведенной в кальянном клубе или после курения электронных сигарет с никотином. Формируется отравление никотином, в силу чего сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и может развиться инфаркт у людей, не достигших 30-летия. Симптомы сходны с классическим сердечным приступом — боль в сердце, недомогание и слабость, а также признаки отравления токсичными веществами.
Источник
Нарушения кровообращения по типу острой сердечной и сосудистой недостаточности, как правило, возникают при прямом действии яда на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды и др.); нарушении газообмена (отравление угарным газом, цианистым кадием и др.); угнетении сосудодвигательного центра (при отравлении снотворными и др.); парезе периферических сосудов (отравление гемолитическими ядами); уменьшении объема циркулирующей крови (отравление щелочами) и в других случаях.
Острая недостаточность кровообращения проявляется острой сердечной недостаточностью левого или правого сердца и острой сосудистой недостаточностью по типу обморока, коллапса и шока.
Признаками недостаточности преимущественно правого желудочка сердца являются: одышка и цианоз, вздутие живота и боль в правом подреберье, тошнота и рвота, набухание шейных вен, отеки на ногах и т. д.
Различают также ряд признаков недостаточности преимущественно левого желудочка сердца: внезапная слабость, частый пульс, повышение артериального давления; приступ удушья, одышка, кровохарканье, вынужденное сидячее положение; резкая бледность и цианоз лица; иногда страх смерти и нервно-психическое возбуждение; развитие отека легких.
Существует несколько клинических форма острой сосудистой недостаточности.
Обморок — внезапная и полная потери сознания, чувствительности и движений в сочетании с резким ослаблением дыхания и кровообращения. Обморок является разновидностью сосудистого криза. Это наиболее легкая форма сосудистой недостаточное и возникающая при остром малокровии мозга. Причины обмороков самые разнообразные: психические и нервные перенапряжения; болевые раздражения; длительное и неподвижное положение тела (как правило, стоя); резкий переход из горизонтального положения в вертикальное; инфекционные заболевания; интоксикации различными ядами, особенно в стадии выздоровления.
Основными признаками обморока являются: внезапное чувство дурноты, легкое подташнивание, звон в ушах, потемнение в глазах. Больной бледнеет, что сразу замечают окружающие. Глаза блуждают, нос заостряется. Лицо и тело покрыто холодным потом. Больной теряет сознание, слабеет и может упасть. Пульс слабого наполнения, частый. Такое состояние продолжается недолго — до нескольких минут. Затем восстанавливается нормальная окрас кожных покровов, улучшается наполнение пульса, возвращается сознание.
Коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие интоксикации и резких нарушений функций сосудодвигательного центра (парез мелких сосудов, нарушение их проницаемости, главным образом в брюшной полости).
Различают следующие причины коллапса: острая сердечная недостаточность, возникающая вследствие действия яда на сердце (так называемый кардиогенный шок); резкое расширение и парез периферических сосудов, возникшие вследствие интоксикации снотворными, гипотензивными средствами, а также на почве тяжелых аллергических реакций (так называемый вазомоторный коллапс); уменьшение объема циркулирующей крови при отравлениях кислотами, щелочами и др. (так называемый гиповолемический коллапс).
Признаки коллапса: общая слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, общая заторможенность; кожные покровы бледнеют, слизистые оболочки становятся циаиотичными, конечности — холодными, глаза тускнеют. Пульс становится частым, плохо прощупывается, артериальное давление надает. Дыхание частое и неправильное. Температура тела понижается. Больной быстро теряет сознание.
Шок — тяжелое состояние организма, развивающееся вследствие нарушений жизненных функций организма. Различают анафилактический шок, кардиогенный, ожоговый (травматический) шок и др.
Анафилактический шок — синдром наиболее тяжелого течения аллергических реакций, который развивается в первые несколько минут после поступления в организм антигена независимо от химического строения последнего (пенициллин, сульфаниламиды и многие другие лекарственные вещества, сывороточные и растительные белки и т. д.). Возникает лишь при многократном контакте с аллергеном.
Характеризуется внезапным ощущением стеснения в груди, беспокойством, удушьем, ознобом и резким жаром во всем теле, тяжестью в голове и головокружением, кожным зудом, головной болью, В тяжелых случаях очень скоро наблюдается потеря сознания, резкое падение артериального давления; больной бледнеет, у него развиваются цианоз рук и губ, похолодание конечностей, пульс не прощупывается. Зрачки расширены и не реагируют на свет, появляются клонические судороги, наблюдается непроизвольное выделение мочи и кала. Наступает так называемое необратимое состояние.Возможен смертельный исход.
Ожоговым (травматический) шок проявляется тяжелыми расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ. Причинами его являются воздействие на кожу и слизистые оболочки крепких (концентрированных) кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов.
Различают две фазы шока: эректильную и торпидную. Эректильная фаза наступает тотчас за ожогом и характеризуется признаками возбуждения больного, который становится чрезмерно подвижным, многословным, пульс у него учащен, напряжен, артериальное давление повышено. Затем наступает торпидная фаза, в которую сознание больного сохранено, он лежит спокойно, апатичен и безразличен к окружающему. Кожные и видимые слизистые оболочки бледные, с цианотичным оттенком. Пульс плохо прощупывается, частый. Артериальное давление понижено. Затем наступает выраженная функционально-морфологичекая недостаточность органов и систем (состояние необратимости).
Кардиогенный шок — одно из самых тяжелых осложнений при острых интоксикациях, которое проявляется теми же симптомами, что и другие виды шока. Чаще всего последний развивается в остром периоде инфаркта миокарда, при токсическом миокардите, эмболии легочной артерии.
Экзотоксический шок характеризуется глубокими изменениями центральной и регионарной гемодинамики, которые могут привести к смертельному исходу в самом остром периоде «химической» болезни (интоксикации) или в более отдаленные сроки в результате тяжелых поражений легких или недостаточности печени и почек.
Причинами экзотоксического шока являются сильно действующие прижигающие химические яды, поступающие внутрь организма, непосредственное поражение клеточного метаболизма в ближайшие периоды после отравления. Наступают глубокие изменения различных специфических функций тканей организма — регулирующей (при поражении нервной системы), сократительной (при поражении миокарда), антитоксической (при поражении печени), выделительной (при поражении почек) и др.
Клиническим проявлением экзотоксического шока являются коматозное состояние и коллапс с выраженными нарушениями гемодинамики и обменных процессов организма.
Аритмический шок связан с нарушением ритма сердечных сокращений при поражении миокарда различными ядами (сердечные гликозиды, хинин и др.). Аритмический шок возникает на фоне падения артериального давления и признаках коллапса. Эти признаки полностью зависят от нарушения ритма сердечной деятельности.
Различают следующие виды аритмий:
тахикардия — симптом учащения пульса и сердечных сокращений (более 80 ударов в 1 мин); пароксизмальная тахикардия — внезапное сильное сердцебиение (частота пульса более 100 ударов в 1 мин), одышка, чувство стеснения в груди, иногда — чувство страха. Видимые слизистые оболочки и кожа — бледной окраски. Могут возникнуть тошнота и рвота;
экстрасистолия — ощущение «толчка» в сердце, перебоев и иногда учащение сердцебиений;
брадикардия — симптом замедления частоты пульса и сердечных сокращений (менее 60 ударов в 1 мин).
Остановка сердца — прекращение сердечной деятельности из-за сердечной недостаточности вследствие аритмии (асистолия), резкого ослабления сократительной способности сердца и фибрилляции (подергивание отдельных участков сердца, нарушение проводимости и возбудимости миокарда).
Причинами остановки сердца могут быть: отравления пилокарпином, красным мухомором, холиномиметиками и др.
Клиническими проявлениями прекращения кровообращения являются: резкая бледность кожи и слизистых оболочек, отсутствие пульса на сонных артериях, расширение зрачков и остановка дыхания. Наблюдается состояние клинической смерти.
Источник