Воспаление семявыводящего протока симптомы
Деферентит — это воспаление семявыносящего протока, по которому сперматозоиды попадают из яичка в уретру. В статье расскажем о видах и проявлениях болезни, а также о том, чем грозит несвоевременное обращение к врачу.
Что такое деферентит и чем он опасен
Семявыносящий (семявыводящий, семенной) проток входит в состав семенного канатика (на картинке ниже), поэтому патологический процесс зачастую охватывает все сплетение – развивается фуникулит.
Строение семенного канатика
Семенной проток анатомически уязвим. При длине около 50 см его просвет составляет всего 0,2-0,5 мм. Более 2/3 органа расположено поверхностно, вне структуры канатика (рисунок ниже). Любое повреждение семявыводящего протока, будь то воспалительная деформация тканей или механическая травма, может привести к обтурационному бесплодию. Сперматозоиды не доходят до уретры, в результате чего диагностируется обструктивная азооспермия – так называемая экскреторная форма бесплодия. Серьезные проблемы с естественным зачатием возникают даже при поражении только одного протока.
Схема расположения семенного протока
Виды и причины развития
Официальной общепризнанной классификации типов воспалений семенных протоков нет. В большинстве источников деферентит делят на 2 формы: узелковую (аутоиммунную) и инфекционную.
Узелковая форма деферентита
Причиной развития узелковой формы является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов, поскольку половые клетки принципиально отличаются от остальных. Для их защиты предусмотрен специальный гематотестикулярный барьер – слой клеток, через который не проникают агенты иммунной системы. При повреждении защитного барьера сперматозоиды оказываются в сфере влияния иммунитета, организм автоматически запускает программу по их уничтожению.
Схема гематотестикулярного барьера
Данная форма деферентита обычно развивается после вазэктомии – перевязки протоков с целью контрацепции. Патология возникает у 50-70% мужчин примерно через полгода после процедуры (иногда и через несколько лет). На клетчатке протока возникает специфическое образование − сперматогранулема. Течение скрытое, лечения обычно не требуется, поскольку образование имеет свойство рассасываться через 1,5-3 месяца. Проходимость протока при этом иногда восстанавливается.
Острый инфекционный деферентит
Острый деферентит возникает на фоне воспаления простаты (простатита), уретры (уретрита), семенных пузырьков (везикулита), поэтому первичная форма патологии не выделена. Как правило, поражение вторичное, касается в основном яичковой части протока (находящейся в мошонке).
По типу микрофлоры выделяют специфическую и неспецифическую формы деферентита. Возбудители неспецифической формы: мочевая (колибациллярная) инфекция и половые инфекции (микоплазмы, хламидии). Специфический деферентит развивается как осложнение гонореи, иногда бруцеллеза, туберкулеза, трихомониаза. Данные возбудители чаще всего являются причиной воспаления у сексуально активных мужчин. У лиц пожилого возраста острый деферентит вызывается преимущественно мочевой инфекцией, которая попадает в ткани семявыводящего протока во время инструментальных вмешательств. У детей острая форма воспаления возникает крайне редко, в основном на фоне аномалий развития мочеполовых органов.
Микоплазмы под многократным увеличением
Специфическую и неспецифическую формы деферентиты объединяют общие пути заражения и симптомы. Инфекции мигрируют в семявыносящий проток преимущественно из задней части уретры (простатический участок). Данный путь заражения называется каналикулярным. В ряде случаев, в основном при сифилисе и бруцеллезе, инфекция попадает в семявыносящий проток из придатка яичка (секреторный путь). Возможен и лимфогенный способ миграции патогенов из уретры, семенных пузырьков и простаты по лимфососудам оболочки семенного канатика.
Гонорейный
Гонорейный деферентит изучен лучше всего. Развивается приблизительно через месяц после спровоцированного гонококками (возбудитель гонореи) уретрита, однако известны случаи, когда период миграции инфекции в семявыводящий проток затягивался на 5 месяцев.
В самом протоке инфекция сначала себя не проявляет, но через 1-3 дня она достигает придатка яичка и вызывает симптомы острого эпидидимита: боли, отечность, покраснение мошонки. При поражении всего семенного канатика боли начинают отдавать в область живота и поясницы. Иногда такое состояние путают с пиелонефритом, почечной коликой.
Наиболее сложна для диагностики тазовая форма гонококкового деферентита. Боли возникают в тазовой области, паху, прямой кишке. Симптомы похожи на острый простатит, проктит (воспаление прямой кишки), тазовый лимфаденит (воспаление лимфоузлов). В ряде случаев развивается нагноение (абсцесс) семявыводящего протока. Изредка возникает очень опасное состояние – гнойный тазовый перитонит (воспаление тазовой клетчатки).
Туберкулезный
Туберкулез семявыносящего протока случается редко. В зоне риска мужчины возрастной категории от 20 до 40 лет. Поражение происходит на фоне туберкулеза почек и половых органов. Патоген проникает преимущественно по уретре с мочой. В данном случае область поражения приходится на придатковую часть семявыносящего протока.
Для туберкулезной формы деферентита характерно бурное развитие со всеми симптомами эпидидимита. Острые проявления стихают только через 1-1,5 недели.
См. также: Лечение туберкулеза простаты.
Симптомы
Основной симптом деферентита – боли в мошонке и выше. Они могут возникать справа или слева – в зависимости от того, какой проток поражен. При двустороннем воспалении семенных протоков мошонка будет равномерно припухшей, покрасневшей и болезненной. Чаще всего клиническая картина напоминает эпидидимит.
Воспаление вызывает отечность стенок протока, из них начинает сочиться жидкость, слизисто-гнойный секрет. При острой форме деферентита увеличиваются тазовые лимфоузлы, возможно повышение температуры.
Диагностика
Диагностикой деферента занимается уролог или андролог. Методом простой пальпации заболевание обнаружить сложно, поскольку обычно отекает вся мошонка. Прощупать можно только хронический туберкулезный и узелковый деферентит. Под пальцами будут ощущаться плотные образования на протоке.
Основным диагностическим методом является УЗИ органов малого таза на аппарате высокого разрешения с допплерографией. Воспаленный проток выглядит утолщенным, неоднородным, обильно кровоснабжается (гиперваскуляризация).
Читайте также:
Для выявления возбудителя берут анализ мочи, сок простаты, мазок из уретры. По возможности сдают спермограмму.
Лечение
Методы лечения деферентита такие же, как и при других воспалительных заболеваниях органов мошонки. При острой форме необходимо соблюдать постельный режим, носить поддерживающие плавки или специальный бандаж − суспензорий.
Бандаж-суспензорий — специальная поддерживающая повязка для мошонки
Инфекционный деферентит лечат антибиотиками, к которым чувствительны возбудители. Параллельно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При гонорейной и туберкулезной формах применяют специфическую терапию. При сильных болях делают анестезирующий укол (блокаду) в семенной канатик. Обычно это 0,25% раствор новокаина с антибиотиками в количестве 50-70 мл. Процедуру повторяют на протяжении 3-4 дней. После того как острое воспаление стихло, применяют физиотерапевтические методы: аппликации теплым парафином и озокеритом, диатермию, ионофорез. В сложных случаях, например, при туберкулезном поражении, семявыносящий проток удаляют.
Блокада семенного канатика — это введение обезболивающего лекарственного препарата в область корня мошонки
Если проходимость протока вследствие воспаления ухудшилась или просвет полностью закрылся, то возможна реконструктивная микрохирургическая операция: вазовазостомия, вазоэпидидимостомия. Некоторые мужчины предпочитают не связываться с операциями и с целью зачатия ребенка прибегают к извлечению сперматозоидов непосредственно из яичка (методы эпидидимальной аспирации: PESA, TESA, MESA).
Методики извлечения сперматозоидов из яичка (для увеличения нажмите на изображение)
Профилактика
Чтобы избежать воспалений семявыносящего протока, важно не допускать травмирующих воздействий. Преимущественно это касается врачей, которые проводят операции и диагностические инструментальные манипуляции на органах малого таза.
Чтобы инфекция не мигрировала из других областей урогенитального тракта, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания.
Заключение
Деферентит очень напоминает по симптомам многие другие воспалительные заболевания мочеполовых органов, поэтому врачи часто ошибаются в диагнозе и лечат общепринятыми в таких случаях методами. Воспаление в итоге проходит, но его последствия неожиданно могут всплыть в виде неудачных попыток зачатия. Во избежание лишних анализов андролога или репродуктолога нужно сразу предупреждать о перенесенном заболевании.
Источники:
- https://бмэ.орг/index.php/ДЕФЕРЕНТИТ
- https://ecuro.ru/node/3315
- https://www.eac-clinic.ru/blog/semyavynosyashchiy-protok-vospalenie-simptomy/#i-7
Источник
Фуникулит – это воспаление, охватывающее семенной канатик у мужчин. Чаще сочетается с воспалением оболочек и придатка яичка, реже – самостоятельное заболевание.
Воспаление семенного канатика редко встречается как самостоятельное заболевание
Кратко об анатомии
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Семенной канатик у мужчин – это тяжистое образование, состоящее из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, и рыхлой клетчатки. Он состоит из двух частей: яичковая (находится в мошонке) и паховая (проходит в паховом канале).
Семенной канатик располагается в зоне яичка и паха
В процессе эмбриогенеза яички у мальчиков закладываются в брюшной полости, непосредственно перед рождением они опускаются в мошонку. Для этого в брюшине образуется особый влагалищный отросток. При опускании яичко обволакивается всеми слоями брюшной стенки, эти слои в дальнейшем образуют оболочки яичка, они же являются и оболочками семенного канатика (всего их семь).
Семенной канатик проходит от глубокого пахового кольца через паховый канал и спускается в мошонку к задней поверхности яичка. Размеры его приблизительно 20 см в длину и 20 мм в толщину. По сути, яичко подвешено на семенном канатике. Он достаточно хорошо прощупывается через кожу мошонки.
Функция семенного канатика – это кровоснабжение и иннервация яичка, а также проведение семенной жидкости от яичка до семявыводящего отверстия в уретре.
Причины воспаления семенного канатика
Основная причина фуникулита – это инфекция. Намного реже встречается неинфекционное воспаление (аутоиммунное). Пути проникновения инфекции в семенной канатик:
Причиной воспаления семенного канатика чаще выступает инфекция
по семявыносящему протоку при воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, семенных пузырьков;
- гематогенным путем (с током крови) из очагов гнойной инфекции (ангины, фурункулы, периостит и т.д.);
- контактным путем при травмах или операциях на мошонке.
В зависимости от вида возбудителя различают неспецифические и специфические фуникулиты.
Неспецифическое воспаление – это воспаление, вызванное банальной мочевой флорой (обычно кишечной палочкой) или возбудителями, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, гарднереллами).
Специфическое воспаление является осложнением гонореи, туберкулеза, трихомониаза, бруцеллеза.
Механизм развития
Чаще всего фуникулит возникает на фоне или через некоторое время после уретрита при мочеполовой инфекции, или как осложнение манипуляций на уретре (длительная катетеризация, бужирование, цистоскопия, различные операции).
Инфекция из мочеиспускательного канала по слизистой оболочке распространяется на семявыносящий проток, возникает сначала воспаление внутри протока (деферентит), а затем оно распространяется на рыхлую клетчатку канатика и воспаляется весь канатик – фуникулит.
Гематогенное распространение инфекции обычно приводит сразу к эпидидимиту (воспаление придатка яичка), а затем переходит на семенной канатик.
Клинические признаки фуникулита
По течению различают острые и хронические фуникулиты.
Основные симптомы острого фуникулита:
- боль;
- утолщение самого семенного канатика;
- повышение температуры.
При движении боль в паху усиливается
Боль усиливается при движениях, при ходьбе. Она может быть локализована в мошонке, в паху, иррадиировать вниз живота. Семенной канатик при пальпации утолщен, болезненный. Возможно покраснение кожи мошонки.
Фуникулит очень редко бывает изолированным. Чаще всего он протекает как продолжение эпидидимита и орхита. Эти заболевания имеют очень яркую клиническую картину – резкая боль, отек и покраснение мошонки, высокая температура тела. Картина фуникулита просто теряется на этом фоне.
Хронический фуникулит протекает не так ярко. Он может быть следствием перенесенного острого фуникулита, или же изначально протекает подостро, незаметно, вследствие чего лечение вовремя не начинается. Пациента беспокоят непостоянные, тянущие боли в паху или мошонке. Семенной канатик неравномерно утолщен, умеренно болезненный. Температура при хроническом процессе бывает редко.
Диагностика
- Осмотр. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра.
- УЗИ. Дополнительно назначается УЗИ семенного канатика (см. УЗИ яичек).
- Мазок из уретры (см. здесь). Для уточнения возможного возбудителя заболевания назначается бактериологический посев отделяемого из уретры.
- Общий анализы крови и мочи. Уточняют активность воспаления.
- Спермограмма. При подозрении на хронический фуникулит назначается спермограмма.
Лечение
Лечение фуникулита обычно консервативное, проводится в урологическом стационаре.
При фуникулите назначают антибиотики в зависимости от результатов бакпосева
Медикаментозное
Медикаментозное лечение включает в себя:
- антибиотики широкого спектра действия, при получении результатов посева – с учетом чувствительности микрофлоры;
- противовоспалительные средства;
- новокаиновые блокады при выраженных болях.
Немедикаментозное
Немедикаментозные методы:
- постельный режим на несколько дней;
- половой покой;
- ношения суспензория для уменьшения боли и отека;
- холод на паховую область;
- при стихании острого воспаления – физиотерапевтические процедуры.
Прогноз обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает.
Возможные осложнения
Осложнения бывают редко, преимущественно при не начатом вовремя лечении.
В процессе воспаления между элементами семенного канатика и между его оболочками скапливается экссудат. Если его много и он плохо рассасывается, возможно образование кисты – фуникулоцеле. Это образование может сдавливать содержимое семенного канатика, а также есть опасность его нагноения. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению – пункция фуникулоцеле под контролем УЗИ или же открытое хирургическое вмешательство.
Редко фуникулит может осложниться флегмоной или абсцессом мошонки. Лечение такого осложнения – хирургическое.
При хроническом течении фуникулита возможно заращение просвета семявыносящего протока, что приводит к мужскому бесплодию.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика фуникулита
Профилактика фуникулита
- Предохранение от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
- При первых признаках уретрита (боли, рези при мочеиспускании, выделения из уретры) – обращение к врачу.
- Лечение любых острых и хронических очагов инфекции в организме.
- Здоровый образ жизни. Любые вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
Воспаление семявыводящего протока (деферентит) чаще всего возникает на фоне воспалительных процессов других органов мужской репродуктивной системы. Это задний отдел мочеиспускательного канала, придаток яичка и яичко. Нередко в патологический процесс вовлекается семенной канатик.
Болезнь может иметь различную этиологию. Она может быть вызвана половыми инфекциями, специфическими или неспецифическими бактериями. Иногда это результат аутоиммунного процесса. В зависимости от причины воспаления семявыводящего протока применяется различная терапевтическая тактика.
Принципы лечения
В большинстве случаев патология носит инфекционный характер. Ее могут вызывать специфические микроорганизмы (гонорея, хламидиоз, туберкулез, сифилис) или неспецифическая бактериальная флора. К ней относятся все те бактерии, которые обитают в урогенитальном тракте в норме, но при активном размножении или попадании в семявыводящий проток могут вызывать воспалительные процессы. Заносятся эти бактерии через медицинские инструменты или из других очагов инфекции в организме.
В этом случае требуется этиотропная терапия. Она направлена на устранение основного очага инфекции. Применяются противомикробные препараты. Конкретный вид препарата зависит от выявленного возбудителя.
Перед тем как назначается этиотропное лечение воспаления семявыводящего протока, проводится обследование. Его задача состоит в установлении вида возбудителя патологического процесса. Только в этом случае можно будет рассчитывать на хороший результат лечения, так как разные антибиотики имеют различный спектр действия и уничтожают разных бактерий.
Если выявлен тяжелый гнойный воспалительный процесс в семявыводящем протоке, может потребоваться хирургическое лечение. В противном случае происходит прорыв гнойника, формируются патологические сообщения между органами (свищи), а инфекция распространяется на другие анатомические зоны.
Иногда деферентит носит аутоиммунную природу. Он возникает в результате нарушения гематотестикулярного барьера. Чаще всего это происходит в результате хирургической операции, травмы или тяжелого воспалительного процесса. Генотип сперматозоидов отличается от генетического состава соматических клеток мужского организма. Иммунная система не атакует их только из-за защиты гематотестикулярного барьера, отделяющего органы мошонки от системы кровообращения человеческого организма. При повреждении барьера начинают вырабатываться антиспермальные антитела. Развивается хронический воспалительный процесс. Он может не сопровождаться выраженными симптомами, но приводит к бесплодию. В такой ситуации лечение проводится только при желании мужчины сохранить фертильность и иметь детей в будущем.
Антибактериальное лечение при половых инфекциях
До назначения антибиотиков проводятся лабораторные исследования. Выполняется микроскопия урогенитального мазка. Проводится уретральный соскоб с последующим исследованием на часто встречающиеся половые инфекции методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Пациента обследуют на хламидиоз, гонорею, трихомониаз. Желательно также сдать кровь на сифилис.
В ходе этих диагностических тестов уже на следующий день врач узнает, какие возбудители половых инфекций присутствуют в организме, если они есть. Затем подбирается лечение.
При гонококковой инфекции назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. Чаще всего это цефтриаксон, так как гонококки имеют к нему высокую чувствительность. Соответственно, лечение почти всегда заканчивается выздоровлением уже после первого курса терапии.
Гонорея с развитием воспаления семявыносящего протока считается осложненной. В среднем деферентит начинается через 4 недели после острого гонококкового уретрита. Но бывают случаи, когда проток воспаляется лишь через несколько месяцев. Лечение цефтриаксоном продолжается 10-14 дней. Его вводят внутримышечно по 1 грамму в сутки.
При воспалении хламидийной этиологии лечение стоит начинать как можно быстрее, особенно в случае двустороннего процесса. Потому что хламидии часто инициируют выраженные рубцовые изменения. В результате воспаления семявыводящего протока у мужчины может развиться обструктивное бесплодие. При этом фертильность не всегда восстанавливается даже после излечения хламидиоза из-за формирования рубцов, препятствующих продвижению сперматозоидов из яичек в уретру.
Хламидийную инфекцию лечат одной их трех групп антибиотиков. Чаще всего используют тетрациклины (доксициклин) или макролиды (джозамицин). Реже применяют фторхинолоны (левофлоксацин).
Лечение при неспецифическом деферентите
Бывает так, что по результатам обследования половые инфекции не обнаруживаются. У мужчин воспаление семявыводящего протока может быть вызвано неспецифической бактериальной флорой. Она попадает в протоки из:
- Уретры
- Предстательной железы
- Яичек
- Отдаленных гнойных очагов в организме (через кровь или лимфатическую систему)
В таком случае проводится посев на флору. Определяется вид бактерии, вызвавшей воспаление. Оценивается чувствительность выделенной флоры к антибиотикам. Затем препарат, к которому выявленные бактерии обладают максимальной чувствительностью, назначается для лечения воспалительного процесса семявыводящего протока.
При остром гнойном воспалении терапию назначают эмпирически (без антибиотикограммы), уже в день обращения. Это требуется для профилактики осложнений. В дальнейшем антибиотик могут заменить через несколько дней, после получения данных бакпосева.
Иногда развивается значительное гнойное воспаление. В семявыводящем протоке и окружающих его тканях может скапливаться до 200 мл гноя и больше. В таком случае проводится хирургическая операция. Врач делает иссечение протока и его дренирование. Гной удаляется, рана промывается антисептиками. Параллельно продолжается антибиотикотерапия.
Лечение в Германии
Компания Booking Health предлагает лечение в лучших клиниках в Германии при воспалении семявыводящего протока. В немецких медицинских учреждениях используются как консервативные, так и хирургические методы лечения, позволяющие решить проблему деферентита в максимально короткие сроки.
Преимущества обращения в клиники Германии:
- Точная диагностика, позволяющая точно определить вид возбудителя патологического процесса, выявить или исключить половые инфекции.
- Этиотропная терапия с помощью современных антибактериальных препаратов.
- При необходимости выполняется хирургическое лечение. Операции проводят признанные в мире специалисты.
- Минимальный риск снижения фертильности в результате проведенного хирургического лечения.
- В случае развития обтурационного бесплодия возможно выполнение реконструктивных операций на семявыводящих протоках, которые позволят восстановить естественную фертильность мужчины.
Сотрудники компании Booking Health подберут для Вас лучшую клинику и программу лечения. При выборе медучреждения будет учитываться статистика по данному заболеванию и стоимость лечения. Благодаря Booking Health Вы экономите на медицинских услугах, быстрее получаете медицинскую помощь. Кроме того, компания решает за Вас все организационные вопросы. Поэтому Вам остается только сосредоточиться на восстановлении собственного здоровья.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
Виды лечения рака простаты в Германии
Инновационные методы лечения предстательной железы
Источник