Воспаление семенных пузырьков анализы
Содержание статьи:
Везикулит – воспалительный процесс в семенных пузырьках, парных органов мужской половой системы. Изолированным бывает крайне редко, как правило, является осложнением длительно существующего простатита.
Функции семенных пузырьков заключаются в обеспечении защиты и питания сперматозоидов, утилизации ненужной семенной жидкости.
Сперма на 60% состоит из секрета, который вырабатывается именно семенными пузырьками.
Фруктоза, которую они синтезируют, выполняет энергетическую роль, без которой нормальная подвижность сперматозоидов была бы ограничена. Это важный аспект в процессе направленного движения мужских половых клеток к яйцеклетке. По количеству фруктозы можно прогнозировать фертильность мужчины.
Субстанция, поставляемая везикулами, смешивается с секретом, который продуцируют яички, в результате чего образуется защитный слой для сперматозоидов, что позволяет им не погибнуть в кислой среде и встретиться с яйцеклеткой. Утилизация остатков эякулята осуществляется за счет специальных клеток – спермиофагов.
Воспалительному процессу подвержены мужчины любого возраста, но чаще всего заболеванием страдают пациенты от 30 до 45 лет. В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости среди мужчин более молодого возраста, это связано с моральными аспектами: беспорядочные половые связи без защитных средств среди молодежи не считаются аморальными.
Причины везикулита
Причины развития везикулита условно разделены на инфекционные и конгестивные (застойные).
Инфекционные причины
Инфекционные причины, в свою очередь, бывают специфические и неспецифические.
К неспецифическим возбудителям инфекции в везикулах относят всю ту же микробную флору, которая провоцирует развитие воспаления в мочеполовом тракте.
Первенство принадлежит кишечной палочке, протею, синегнойной палочке, клебсиелле, грамотрицательной флоре. Иногда везикулит является следствием вирусного поражения, что тоже относится к неспецифической инфекции.
Специфическое воспаление вызывают все возбудители инфекций, передающихся половым путем:
• хламидии,
• гонококки Нейссера,
• микоплазмы,
• трихомонады и.т.д.
Реже инфекционный процесс поддерживают микобактерии туберкулеза, при генерализованной форме туберкулезного процесса в урогенитальном тракте.
Везикулит – на 99% вторичный процесс, но иногда, во время длительного полового акта без семяизвержения, сосуды, питающие везикулы, не выдерживают напряжения и рвутся. Если в этот момент, на фоне сбоя в работе иммунной системы, присоединиться какая-либо патогенная или условно–патогенная микрофлора, итогом будет воспаление.
Кандидозная инфекция чаще встречается у больных с наличием сопутствующей патологии, которая осложняется иммуннодефицитными состояниями, например, СПИД.
Описано влияние на возникновение везикулита грибковой этиологии бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, гормонов – кортикостероидов.
Путь проникновения инфекции в семенные пузырьки – гематогенный, восходящий и нисходящий, лимфогенный.
Конгестивные причины везикулита
Застойный везикулит развивается на фоне отсутствия адекватного дренирования простаты и нарушении гемодинамики в малом тазу
Известно, что любые застойные явления положительно влияют на размножение патогенной микрофлоры. Конгестия выражается застоем секрета в семенных пузырьках, ацинусах простаты.
Варикозное расширение вен малого таза приводит к застойным явлениям в органах мошонки.
По стадиям, воспаление семенных пузырьков бывает острым и хроническим.
В больше половины случаев, хронический везикулит поддерживается ИППП.
Есть еще редкие причины развития везикулита: аутоиммунного или аллергического генеза, на фоне отравления веществами, при нарушении обменных процессов в организме.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Застойные явления в семенных пузырьках и малом тазу вызывают следующие патологические состояния:
• Длительный половой акт с задержкой семяизвержения или прерванный коитус, как метод контрацепции.
• Систематическая мастурбация.
• Длительное отсутствие половой жизни.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.
• Пренебрежение занятиями спортом.
• Варикозная болезнь сосудов малого таза.
• Воспалительные заболевания органов малого аза у мужчины.
• Болезни прямой кишки (парапроктит, инфицированные геморроидальные узлы, трещина прямой кишки).
Симптомы и признаки воспаления семенных пузырьков
Острое воспаление в везикулах
Примечательно, что боли при везикулите могут быть различной степени интенсивности.
• Боль в глубине прямой кишки, с иррадиацией в крестцовую область.
• Неприятные ощущения, усиливающиеся по мере наполнения мочевого пузыря.
• Выраженный болевой синдром при акте дефекации.
• Резкая боль при семяизвержении.
• Гемоспермия (кровь в эякуляте).
Общие симптомы, характерные для воспаления
• Слабость.
• Повышение температурной реакции.
• Головная боль.
• Тяжесть а мышцах, костях.
• Озноб.
Хронический воспалительный процесс
При хронизации процесса на первое место выходят симптомы и признаки эректильной дисфункции:
• Преждевременная эякуляция.
• Стертость оргазма.
• Ощущение боли после полового контакта в течение 2-3 часов.
• Дизурические расстройства.
• Спонтанные болезненные эрекции.
У некоторых пациентов везикулит протекает латентно, и тогда единственной жалобой является примесь крови в сперме.
Диагностика везикулита
Общение с пациентом всегда начинается со сбора анамнеза. Во время разговора обращают внимание на хронические заболевания простаты. Далее переходят к пальцевому исследованию предстательной железы. Как правило, она увеличена в размерах, отечна, неоднородна, болезненна при пальпации. Если везикулы воспалены сильно, возможно ощутить увеличение их размеров.
Помимо простаты, осмотру подвергается прямая кишка, на предмет геморроя, трещин и др. патологии.
Осмотр завершается взятием секрета предстательной железы и мазка из мочеиспускательного канала.
Лабораторная диагностика
• Клинический анализ мочи и крови.
В ОАК – возможен лейкоцитоз со сдвигом влево, Ускорение скорости оседания эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов. При аутоиммунных и аллергических причинах увеличивается количество эозинофилов. В ОАМ – лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия.
• Секрет простаты на микроскопию и посев на идентификацию возбудителя с определением чувствительности к антибиотику.
В соке предстательной железы много лейкоцитов, количество лецитиновых зерен снижено, эритроциты, бактерии.
• Мазок из уретры на микроскопию.
Повышенное количество лейкоцитов.
• Биоматериал на ПЦР – диагностику ИППП.
Результат либо подтверждает специфику процесса, либо отрицает венерическую природу воспаления.
• Кровь на ВИЧ – инфекцию.
• Спермограмма.
В анализе спермы присутствуют лейкоциты, эритроциты, бактерии. Уровень фруктозы ниже нормы. Сперматозоиды теряют подвижность, преобладают патологические формы.
Многих пациентов волнует вопрос: «Чем грозит воспаление семенных пузырьков?» Если процесс протекает длительно, сперма утрачивает оплодотворяющие свойства, что приводит к бесплодию.
Инструментальная диагностика
ТРУЗИ – золотой стандарт в диагностике простатита и везикулита
Для подтверждения диагноза везикулита вполне достаточно выполнения трансректального ультразвукового исследования простаты, мочевого пузыря и семенных пузырьков.
При подозрении на неинфекционный генез заболевания, выполняют МРТ – диагностику (для исключения опухолевых процессов), обследования на туберкулез мочеполовой системы.
Как лечить везикулит
Лечение везикулита у мужчин требует выявления и устранения причины. Если процесс неспецифический – основным препаратом будет антибиотик широкого спектра действия, при верификации венерического или другого возбудителя – применяется этиотропная терапия.
В случае застойного воспаления в семенных пузырьках обосновано назначение препаратов, устраняющих явления конгестии в венах малого таза и простате. Эти препараты являются дополнением к антибактериальной терапии.
Назначаются лекарства от везикулита, задачей которых является облегчение боли, купирование воспаления, снижение температуры.
В терапии хронического везикулита используют физиотерапевтические методы воздействия, массаж простаты и семенных пузырьков. Для укрепления сосудистой стенки хорошо помогают ангиопротекторы, витамины группы Р и С.
Чтобы улучшить работу иммунной системы, назначают иммуномодуляторы и комплексные поливитамины.
Оперативное вмешательство показано при нагноении везикул.
Секс при остром везикулите является усугубляющим фактором, поэтому от интимной жизни на некоторое время лучше воздержаться.
При хроническом процессе на фоне застойных явлений семяизвержение является естественным очищением простаты и везикул от микроорганизмов, правда, в этом случае, чтобы не инфицировать партнершу, необходимо использовать презервативы.
Медикаментозное лечение
Кишечная палочка, стафилококковая флора
Тетрациклины: Доксициклин, Юнидокс – Солютаб по 100 мг 2 раза в день – 10 дней.
Макролиды: Сумамед по 500 мг 2 раза в день в первый день лечения, далее по 500 мг 1 раз в день еще 4 дня.
Клебсиелла, протей, ЗППП: микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерелла
Антибиотики из группы левофлоксацинов: Флорацид, Ремедиа, Глево по 500 мг 1 раз в день 10-14 дней, макролиды, тетрациклины.
Туберкулезное поражение везикул – Рифампицин по индивидуальной схеме, гонококки Нейссера – Цефтриаксон по 1,0 г 2 раза в день – 10 дней внутримышечно или внутривенно.
Ангиопротекторы
Трентал 200 мг 2 разав день – 14 дней.
Эскузан 1 драже 3 раза в день – 3 недели.
Препараты НПВС лучше принимать в форме суппозиториев.
Дикловит, Индометацин.
Свечи от воспаления семенных пузырьков
Свечи от везикулита у мужчин, помимо системного действия (жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное), показывают хороший местный эффект от применения.
Витапрост (Простакор) – противоотечное, противовоспалительное действие, нормализация качественного и количественного состава спермы.
Дикловит – НПВС, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.
Усиливает эффект от проводимой антибиотикотерапии.
Свечи с прополисом, календулой, ихтиолом обладают противовоспалительным эффектом, кроме этого, способствуют нормализации стула при запорах.
Суппозитории с папаверином – спазмолитическое действие.
Иммуномодуляторы и витамины
Иммунал, Циклоферон, Панавир, Виферон, Генферон.
Компливит, Дуовит, Мультивит.
Физиолечение
Процедуры на аппарате Интрамаг, Яровит, электрофорез, УВЧ – лечение для снятия явлений воспаления, стимуляции общего и местного иммунитета.
Массаж простаты с мазью Левомеколь.
Микроклизмы с отварами противовоспалительных трав (Ромашка, Календула, Шалфей) с добавлением полезных растворов: 2% Лидокаина, Лидазы, 2-3 капель йода.
Лечение народными средствами
Отметим, что при остром воспалении семенных пузырьков народные рецепты применяться в качестве дополнительного звена к основной терапии. Это важно потому, что при отсутствии адекватных лекарств, возможно распространение микробной флоры в придатки яичек, непосредственно в яички, уретру, что резко ухудшит прогноз на будущее. Помимо этого, нагноение везикул, эректильная дисфункция и бесплодие – основные осложнения везикулита у мужчин.
Предложим вашему вниманию несколько рецептов народной медицины, которые использовались нашими предками для устранения мужских недугов.
Настой из корня лопуха и шалфея
1 столовая ложка шалфея и 2 столовых ложки очищенного и измельченного корня лопуха залить 400 мл воды, кипятить в течение 2 минут, дать настояться 3 часа, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день на пустой желудок.
Настой можно использовать, как основу для микроклизмы.
Отвар из крапивы, фенхеля, хвоща полевого, семян укропа, календулы
Взять по 1 чайной ложке каждого растения, добавить 500 мл воды, кипятить на медленном огне 7-10 минут, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 10-12 дней.
Сок моркови, сельдерея, огурца и петрушки
Приготовить сок с помощью соковыжималки из свежих овощей и зелени. Принимать по 150 мл 3 раза в день – 10 дней, после недельного перерыва можно повторить.
Помимо противовоспалительного и мочегонного действия, овощной сок хорошо витаминизирует организм и укрепляет иммунитет.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
20.06.2017
Источник
Семенные пузырьки – это два секреторных образования малого таза, присутствуют только у мужчин. Нормальная работа этих образований необходима для обеспечения сперматозоидов питательными веществами и в общем для их нормальной жизнедеятельности. Воспаление семенных пузырьков чревато грозными последствиями, например, нарушением репродуктивной функции мужчин.
Эти образования длиной до 12 см и толщиной всего 0,7 см. Располагаются они относительно других органов следующим образом: спереди — мочевой пузырь, сзади — прямая кишка, снизу прилежит простата.
В строении семенных пузырьков выделяют:
- основание – самая широкая часть;
- тело – средний отдел;
- узкую часть – нижний отдел;
- выделительный проток.
Отходящие от каждого яичка, семявыносящие протоки у основания простаты соединяются с выделительными протоками (тех самых семенных пузырьков) в один – проток, называемый семявыбрасывающим.
Внутри эти образования имеют полости, устланные секреторным эпителием. Стенка образований также имеет в своём составе мышечную оболочку. Пузырьки секретируют густой по консистенции желтоватого цвета секрет, основу которого составляют вещества необходимые для жизнеспособности сперматозоидам и являющиеся для них питательной средой. Отводящие протоки пронизывают простату и открываются в уретре, куда выделяются сперматозоиды вместе с семенной жидкостью в момент эякуляции.
Таким образом, группа добавочных мужских половых желез (к коим относятся семенные пузырьки, простата и бульбоуретральные = Куперовы железы) продуцирует совместно семенную жидкость – энергетическую поддержку для сперматозоидов.
Что такое везикулит и почему развивается?
Итак, везикулитом (он же – сперматоцистит) называют воспаление семенного пузырька, одного либо обоих сразу.
Определение понятия и механизм воспалительной реакции
Исключительно редко развивается «в одиночестве», чаще всего воспаляется вместе с простатой либо уретрой, совместно с эпидидимитом (воспаление придатка яичка). Такой характер воспаления объясняется близким расположением и тесной связью системы протоков.
Кроме того, инфекция может попадать в пузырьки с током крови и лимфы. Здесь важное значение будут иметь имеющиеся очаги патогенной инфекции в организме в целом (вирусные инфекции, тонзиллит, кариозные зубы и пр.).
Стимулировать начало заболевания могут следующие факторы:
- курение;
- употребление алкогольных напитков;
- дисгармоничная половая жизнь (в частности, практикующиеся прерванные половые акты);
- переохлаждение;
- сидячий образ жизни со скудным кровообращением в органах малого таза.
Причины везикулита
Причиной везикулита является инфекция. Везикулит могут вызвать гонококки, а также другие гноеродные микробы. Проникают они чаще всего через воспаленную уретру, по протокам или прямиком из простаты. Существует 2 значимые группы – соответственно по причинам – везикулиты, вызванные инфекцией и неинфекционными факторами.
Инфекционные в свою очередь бывают специфическими и неспецифическими.
Варианты специфических:
- гонорейные;
- туберкулезные;
- трихомонадные.
Среди неспецифических подгруппы:
- бактериальные;
- вирусные;
- хламидийные;
- микотические;
- смешанной инфекции;
- транзиторные.
Неинфекционные везикулиты обусловлены аллергией, обменными нарушениями, травмами, ятрогенией, психогенными факторами.
Классификация везикулита
Везикулит у мужчин может быть односторонним, двусторонним. В 85% случаев это двусторонний процесс. По течению воспаление в семенных пузырьках может быть острым и хроническим. Хронический везикулит возникает на почве неизлеченного острого, при неправильном лечении либо его отсутствии.
Основные симптомы при везикулите у мужчин
Симптоматика зависит от того, изолированный ли это везикулит, либо сочетающийся с простатитом и уретритом. Больных беспокоят боли в паховой области или подвздошных областях. Боли могут отдавать в прямую кишку, возможны боли при дефекации, ложные позывы. Эякуляция становится болезненной, может быть примесь крови в эякуляте.
Острый везикулит
Острая форма протекает с более выраженной клиникой, это в первую очередь симптомы интоксикации: температура поднимается до 39 градусов и выше; также возникают недомогание, боль во всём теле, головная боль, ознобы. Аппетит снижается. Беспокоят боли в нижней части живота, которые усиливаются при наполнении мочевого пузыря или кишечника.
Учащаются позывы к мочеиспусканию, выделение мочи становится болезненным. В моче можно наблюдать следы крови.
Хроническое течение
Острая форма везикулита перетекает в хроническую при неправильном лечении. При таком течении болезни боли становятся тупыми, ноющими. Они чаще не локализованы, возникают в области промежности и в органах малого таза. Боли чаще возникают после полового акта. Нередко в моче и эякуляте встречаются примесь крови и гноя, меняется структура спермы. Нередкими становятся расстройства мочеиспускания и эректильная дисфункция, нарушается процесс семяизвержения.
В некоторых случаях хронический везикулит протекает без выраженных симптомов.
Какие анализы необходимо сдать?
При обнаружении у себя указанных жалоб, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение данного заболевания входит в компетенцию врача-уролога.
Вышеперечисленные симптомы наведут на мысль о наличии заболевания. В случае подозрения на данную патологию проводят пальцевое ректальное исследование. Семенные пузырьки пальпируются как увеличенные в размере, болезненные образования по передней стенке прямой кишки. При их высоком расположении пропальпировать их становится невозможным, что не исключает данный диагноз.
Возможна диагностика при помощи ультразвукового исследования. После эякуляции они не уменьшаются в размерах.
Также исследуют выделения из мочеиспускательного канала. Исследуют выделения, образующиеся непосредственно после ректального исследования и опорожнения семенных пузырьков (массажа их). При воспалении в жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Этот вид исследования становится определяющим в диагностике острого везикулита.
Также дополнительными методами диагностики являются:
- исследование мочи – в ней обнаруживаются эритроциты, прожилки крови, видимые невооружённым взглядом лейкоциты, бактерии, моча становится мутной;
- общий анализ крови – с целью оценки степени имеющегося воспалительного процесса;
- бактериологическое исследование семенной жидкости – для определения возбудителя и выявления его уязвимости (чувствительность бактерии к определённым видам антибиотиков);
- исследование на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.
Инструментальные методы диагностики везикулита
Как было указано выше, проводят ультразвуковое исследование семенных пузырьков с выявлением их размеров в динамике. УЗИ проводят трансректальным способом.
Осложнения и прогноз заболевания
Так как воспаление в большинстве случаев вызвано гноеродными микроорганизмами, одним из осложнений является эмпиема семенных пузырьков – гнойное расплавление их. Данное осложнение развивается при отсутствии антибактериального лечения либо при лечении препаратами, к которым у возбудителя имеется устойчивость. Данный процесс грозит сепсисом – распространением инфекции по всему организму с током крови, формированием очагов гнойного воспаления в других органах. Исход летальный.
При длительно текущем хроническом нелеченном везикулите возможно наступление бесплодия (ввиду склерозирования стенки пузырьков, и, следовательно, отсутствии выделения питательных веществ для сперматозоидов).
Также одним из осложнений является эпидидимит и орхит – воспаления яичка и его придатка, что также чревато при недолжном лечении бесплодием и склерозированием ткани яичка.
Половая жизнь и везикулит
При остром везикулите больному рекомендован половой покой. Сам по себе половой акт будет сопровождаться болезненностью, также чреват забросом патологических выделений по протокам и их распространению (что облегчает обсеменение инфекцией всех анатомически связанных структур).
Подходы к лечению везикулита
Острый везикулит лечат обязательным назначением антибактериальных препаратов (в идеале, с учётом чувствительности высеянных возбудителей, что на практике становится проблематичным и не всегда выполнимым).
Также для ликвидации воспаления применяют группу НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов – свечи ректальные, таблетки, инъекции.
Симптоматически возможен приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов, так как разные представители группы НПВС обладают своими свойствами в разной степени, у каждого препарата выражен свой преимущественный эффект.
В дополнение ко всему, необходимо соблюдение диетического питания с отказом от алкоголя и острых, пряных блюд.
Не запрещены такие вспомогательные методы – использование микроклизм с ромашкой в теплом виде, массажа семенных пузырьков.
Применима физиотерапия – лечебное действие токов, грязевых аппликаций на область промежности – но только не в остром периоде.
Средства, стимулирующие иммунитет, – могут назначаться при упорных частых рецидивах заболевания и на этапе излечивания острых форм.
Хронические везикулиты с нагноением и частыми рецидивами, отсутствием эффекта от консервативного лечения лечатся оперативно. Проводится «везикулостомия» пункционно под ультразвуковым контролем с отмыванием полости пузырьков антисептическими растворами.
Дело в том, что пространство посреди семенных пузырьков заполнено рыхлой клетчаткой. Передней стенкой его является мочевой пузырь, задней — апоневроз, верхней — брюшина. С боков расположены тонкие соединительнотканные «перегородки» — фасции, их пронизывают семявыносящие протоки. Гной из этого пространства с лёгкостью может проникнуть в пространство малого таза.
В таких случаях показана пункция и дренирование. В ряде случаев оправданной становится везикулэктомия.
Основные лекарственные препараты
Антибиотики, как было указано выше, назначаются с учётом бактериологического исследования семенной жидкости и определения чувствительности к антибиотикам. Предпочтение отдают группам с учётом чувствительности, способности именно к уничтожению возбудителя, а не приостановлению его размножения и роста, эффективности воздействия именно на область органов малого таза.
В большинстве случаев таковыми становятся препараты из групп фторхинолонов и макролидов.
Народная медицина
Данный метод применим в период затухания воспалительного процесса, либо как вспомогательный метод к основному лечению. Тёплые микроклизмы с ромашкой обладают антисептическим, противоспалительным действием, оправдано её применение с целью купирования симптомов со стороны прямой кишки и мочевого пузыря – тенезм и учащенных болезненных мочеиспусканий.
Профилактика везикулита
К мерам профилактики данного заболевания можно отнести своевременную санацию очагов инфекции в организме (лечение кариеса, гайморита, тонзиллита и пр.). Для больных хронической формой важным моментом будет соблюдение диеты – избегание острых, копчёных продуктов, алкогольных напитков, отказ от курения.
Занятия спортом особенно рекомендованы: они улучшат кровоток в органах малого таза.
Половая жизнь должна быть отрегулирована. Не должно быть длительных перерывов и половых излишеств.
Заключение
При возникновении заболевания, важно его вовремя распознать. Данная патология является относительно редко встречающейся, и врач зачастую при указанных общих неконкретных жалобах может упустить специфические признаки. Лечение данной патологии должно быть своевременным и полноценным, что зависит не только от конкретного специалиста. Соблюдение рекомендаций и режима является залогом успеха на пути к избавлению от этого опасного своими осложнениями недуга.
Проходила обучение с 2010 по 2016 год на лечебном факультете ОрГМУ. Окончила ординатуру по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» в 2018 году.
С 2014 по 2018 работала на должности медицинской сестры ГАУЗ ГКБ №1 г. Оренбурга. С 2018 работаю на должности врача судебно-медицинского эксперта.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник