Воспаление семенного канала у мужчин что такое

Фуникулит – это воспаление семенного канатика. Заболевание обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Данная патология плохо изучена и сложно диагностируется. Может стать причиной бесплодия из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте, связанном с воспалительным сужением просвета семявыносящего протока.

Общие сведения о фуникулите

Семенной канатик представляет собой мягкий тяж длиной около 20 см. Он выходит из пахового кольца, спускается в мошонку и соединяется с яичком, обеспечивая его питание и вывод сперматозоидов. В мошоночном и паховом отделе в состав канатика входит венозное сплетение, артерии, нервы, лимфососуды и семявыносящий проток. С него обычно и начинается воспаление (деферентит), поэтому нередко возникает путаница с терминами. При несвоевременном лечении воспалительный процесс переходит на близлежащие ткани.

Самостоятельно фуникулит развивается крайне редко. Обычно воспаление канатика возникает на фоне орхита или эпидидимита (воспаление яичка или придатка). Инфекция может проникнуть из семенных пузырьков или задней части уретры. Существуют и более сложные формы заболевания.

Классификация, симптомы и особенности диагностики

Общепризнанной классификации фуникулита не существует до сих пор, но в ходе практики специалистами наработано несколько вариантов. Наиболее точно описывает существующее многообразие форм система разделения типов патологии на 4 группы:

Аутоиммунный, или псевдотуморозный (от лат. tumor – опухоль).
Первичный инфекционный (хирургический).
Вторичный инфекционный (урологический).
Эндемический.

Воспаление оболочек, окружающей клетчатки и составляющих элементов канатика может быть острым или хроническим, развивается слева или справа.

Аутоиммунный фуникулит

Аутоиммунный фуникулит встречается крайне редко и в основном у пациентов среднего либо пожилого возраста. Представляет собой очаговое воспаление, сопровождающееся разрастанием тканей оболочек семенного канатика (поэтому данный тип фуникулита и назван псевдоопухолевым). Патология ограничивается паховым отделом. Причиной являются аутоиммунные процессы, при которых организм начинает бороться с собственными клетками.

Признаки: под кожей мошонки прощупывается безболезненное образование жидкой консистенции (инфильтрат), по внешним признакам похожее на опухоль или паховую грыжу. Ультразвуковое изображение показывает сильное увеличение объема канатика, расслоение его оболочек. Внешне он выглядит бугристым, узловатым.

Первичный инфекционный фуникулит

Первичный инфекционный фуникулит протекает в виде абсцесса (ограниченный очаг нагноения) или флегмоны (разлитое гнойное воспаление без границ). Во врачебной практике он также называется хирургическим, поскольку иным способом вылечить его нельзя. Осложнение процесса гнойным перитонитом может привести к летальному исходу.

Возбудители флегмонозного воспаления:

Палочка Пфайфера;
Возбудитель туберкулеза;
Клостридиальная микрофлора (анаэробная и гноеродная);
Грибки.

Патогены проникают в семенной канатик через кровь. Воспаления уретры или яичек фуникулит обычно не провоцируют. Первичная форма характерна в основном для пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью (на гемодиализе), может сочетаться с абсцессом простаты либо семенных пузырьков.

По симптомам острый фуникулит напоминает ущемление паховой грыжи (чаще всего), перекрут яичка, острый эпидидимит, гематому, тромбоз мошоночных вен, остеомиелит костей таза. Общим признаком этих патологий является сильная боль в паху. Задача диагностики – дифференцировать данные заболевания от острого фуникулита.

УЗИ острого фуникулита. У верхнего полюса яичка наблюдается сложная трубчатая структура
Патологические изменения на первом фото уходят в паховый канал

Для исключения паховой грыжи наиболее эффективна КТ. Отличить флегмону семенного канатика от воспалений органов мошонки можно при помощи УЗИ с допплерографией. При подозрении на опухоль либо гематому канатика применяют МРТ и УЗИ. Остеомиелит от фуникулита дифференцируют посредством КТ и тазовой рентгенографии.

Вторичный инфекционный фуникулит

Данная форма заболевания развивается на фоне воспаления уретры, простаты, семенных пузырьков и начинается с семявыводящего протока. Обычно поражается яичковая часть канатика.

Неспецифическую форму воспаления провоцируют мочевые и урогенитальные инфекции (колибациллы, хламидии, гарднереллы, микоплазмы). Специфическая форма фуникулита развивается на фоне туберкулеза, гонореи, бруцеллеза. Переход воспаления с семенного протока на оболочки канатика вызывает их отечность и утолщение.

Вторичный фуникулит может возникнуть у мужчин любого возраста, в том числе у детей. У ребенка воспаление семенного канатика развивается крайне редко и то обычно при наличии аномалий развития половых органов, после операции паховой грыжи (повреждают канатик). У молодых мужчин фуникулит является следствием половых инфекций, у пожилых он развивается после инструментальных диагностических вмешательств и урогенитальных операций.

Симптомы вторичного острого фуникулита зависят от первоисточника инфекции. Это могут быть проявления простатита, везикулита, эпидидимита. На фоне последнего фуникулит развивается чаще всего. Мошонка багровеет, отекает, становится очень болезненной на ощупь.

Для диагностики урологического фуникулита применяют лабораторные методы исследований мочи, мазка из уретры, а также высокоточное УЗИ мошонки и органов малого таза. На снимках придатковая часть канатика утолщена. Допплерография показывает повышенное кровоснабжение данной зоны.

Усиление кровотока (на допплере)Эхограмма гнойного фуникулита (продольное сканирование мошонки): 1 – разлитой очаг воспаления; 2 и 3 – неизмененные структуры яичка и его придатка

Осложнения

Мочевая инфекция может вызвать осложнение – ксантогранулематозный фуникулит. Это агрессивная псевдоопухоль канатика, состоящая из гранулем, гнойных образований, которая требует неотложного оперативного удаления. При несвоевременном вмешательстве воспаление перерастет в гнойный эпидидимоорхит – сочетанное поражение яичка и придатка.

О причинах и симптомах орхоэпидидимита (эпидидимоорхита) рассказывает врач-уролог Мазо Роман Борисович

Ксантогранулематозный фуникулит проявляется безболезненным односторонним увеличением мошонки. Для диагностики применяют УЗИ и КТ. На снимках заметно увеличение и отек мошоночной части семенного канатика, и признаки эпидидимоорхита. Чтобы исключить злокачественную опухоль, мошонку вскрывают и берут часть тканей на гистологию (анализ структуры клеток).

Эндемический фуникулит

Данная форма фуникулита обычно встречается у жителей тропических стран. Развивается резко. Основные признаки:

Изолированно поражается паховый отдел семенного канатика;
В паху заметна припухлость и болезненность;
Лихорадка;
Сильная рвота, причем позывы практически невозможно остановить;
Желтуха;
Бактериальное поражение крови;
Высыпания на коже и слизистых.

Прогноз крайне неблагоприятный, вспышка эндемического фуникулита нередко заканчивается летальным исходом. При последующем исследовании пораженных тканей обнаруживается утолщение семенного канатика до 10 см в диаметре и его гнойное расплавление, а также тромбоз вен мошоночного лозовидного сплетения. В редких случаях организм больного справляется и наступает спонтанное выздоровление.

Причины развития эндемического фуникулита до сих пор остаются невыясненными. Во врачебной практике зафиксировано несколько случаев паразитарной формы заболевания, вызванной филяриотозом и шистосомозом. В первом случае наблюдается сильный отек («слоновость») мошонки. Шистосомоз выглядит как воспаление с образованием гранулем, поражением венозного сплетения канатика. При назначении этиотропной (специфической, таргетной) терапии прогноз на выздоровление после данных форм эндемического фуникулита благоприятный (нет паразита – нет воспаления).

Лечение фуникулита

Методы лечения фуникулита зависят от его формы. Аутоиммунный псевдотуморозный лечится только оперативным путем – удалением семенного канатика (фуникулэктомия). Нередко заодно удаляют и яичко (орхиэктомия). Прогноз на излечение благоприятный.

Гнойный фуникулит лечится малоинвазивными оперативными методами. Под визуальным контролем УЗ-аппарата производится откачивание гнойного содержимого при помощи аспирационной иглы. При необходимости производят вскрытие мошонки и открытую ревизию гнойника. Если лечение гнойного фуникулита проведено вовремя, то прогноз благоприятный.

Для лечения хронического фуникулита применяются антибиотики (например, «Тетрациклин», «Офлоксацин»), противовоспалительные уколы, физиотерапия. Консервативная терапия допускается при неосложненных формах острого фуникулита и включает постельный режим, прикладывание на пах льда первые 1-2 дня для снятия воспаления, прием антибиотиков. Схема и препараты всегда подбираются индивидуально на основании анализов.

Тетрациклин – это мощный препарат, воздействующий на бактериальную флору и быстро борющийся с признаками инфекции, вызванной вредоносными микробами. Цена в аптеках РФ от 36 руб.

Профилактика

Чтобы инфекция не перекинулась на семенной канатик, необходимо вовремя лечить воспаления органов мочеполовой системы и периодически сдавать анализы на ЗППП. Заболевание может возникнуть и на фоне снижения иммунитета, поэтому нужно поддерживать здоровый образ жизни.

Отзывы о лечении

Владимир, 24 года: «Обнаружили фуникулит, назначили антибиотики. Пил прописанные препараты на протяжении 3 недель, боли не ушли. На УЗИ ничего не нашли, анализы чистые. Пошел к другому врачу, тот сказал, что держится хроническое воспаление, источник которого в простате».

Егор, 37 лет: «Уже 2 года с диагнозом «фуникулит» безрезультатно хожу от уролога к хирургу. Побывал уже в 4 больницах. Врачи говорят, что операция не нужна, но антибиотики не помогают, а боли замучили. 5 лет назад удаляли паховую грыжу. Подозреваю, что что-то задели».

Алексей, 20 лет: «После первого полового контакта почувствовал боли в паху справа, пошел к врачу, диагностировали фуникулит. Пил «Ципрофлоксацин», но не неделю, а 4 дня, но боль прошла. Однако через полтора месяца вернулась, снова пропил антибиотики. Теперь вот каждый квартал воспаление начинается заново, а анализы ничего не показывают».

Заключение

Пациенты с диагностированным фуникулитом часто жалуются на неэффективность предложенного врачами лечения. Причина в том, что не все урологи хорошо знакомы с происхождением и особенностями данного заболевания. Обычно назначают антибиотики широкого спектра, не вдаваясь в подробную диагностику. По этой причине воспаление переходит в хроническую форму, что угрожает мужчине не только ухудшением качества половой жизни из-за периодических болей и дискомфорта в паху, но и бесплодием.

Источники:

https://ecuro.ru/node/3315
https://urofront.ru/chto-takoe-funikulit/
https://ecuro.ru/node/3467

Источник

Строение мужской половой системы

Что такое воспаление семенного канала?

Воспаление семенного канала у мужчин – это заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке канала, проходящего вдоль полового органа. Вызывают болезнь различные микроорганизмы, и не все из них передаются половым путем. Нелеченное воспаление канала может приводить к развитию осложнений в других мужских репродуктивных органах, а также к хронизации процесса, что может заканчиваться бесплодием мужчин.

Причины болезни

Воспаление семенного канала развивается вследствие попадания в него патогенного микроорганизма. Обычно заражение происходит при интимной близости, но инфекция может проникнуть в уретру и при невыполнении мужчиной гигиенических мероприятий, при взятии мазка, при постановке мочевого катетера. Иногда микроб может проникнуть из очага инфекции во внутренних половых органах мужчины.

Неспецифическое воспаление вызывается такими микроорганизмами:

стафилококком;
стрептококком;
грибами;
кишечной палочкой.

Специфический воспалительный процесс запускается при попадании:

микобактерии туберкулеза;
гонококка;
трихомонады;
уреа- или микоплазмы;
гарднереллы;
хламидии.

Воспаление развивается не сразу, а по прошествии определенного времени, которое будет отличаться для каждого из видов инфекции. Зависит длительность инкубационного периода и от состояния местного иммунитета слизистой оболочки семенного канала. Скорейшему развитию в нем воспалительного процесса способствуют:

мочекаменная болезнь: по уретре часто выделяется песок или мелкие конкременты, травмирующие слизистую оболочку;
употребление небольшого количества жидкости, что приводит к уменьшению количества мочеиспусканий, смывающих имеющиеся в канале бактерии;
переохлаждение;
травма половых органов мужчин;
беспорядочная половая жизнь;
постоянные большие физические нагрузки;
употребление в пищу соленых, кислых, острых, маринованных продуктов, алкоголя тоже снижает местный иммунитет слизистых оболочек;
хронические патологии внутренних органов.

Кроме инфекционного, выделяют также:

аллергическое воспаление канала, которое развивается в ответ на вагинальный секрет, латекс, лубрикант, реже – пищевые или бытовые аллергены (например, моющее средство, которым стиралось нижнее белье);
травматическое воспаление, развившееся в результате непосредственной травмы органа (это может быть не только удар, а и повреждение канала инородным телом).

Врач рассказывает про симптомы

Какие симптомы при воспалении семенного канала у мужчин?

Симптомы патологии

Проявления заболевания зависят от вида попавшего в канал микроба, инфицировавшей дозы (то есть количества патогенных микроорганизмов), степени активности местного иммунитета. В некоторых случаях симптомы воспаления могут отсутствовать, оно может быть выявлено при плановом обследовании мочи или спермы по другому поводу, в том числе и при выяснении причин бесплодия пары.

Но чаще мужчина все-таки отмечает появление у себя некоторых признаков. Они могут быть следующими:

Выделения из полового члена (в норме их не должно быть заметно). Их цвет, запах и консистенция зависят от вида вызвавшего воспаление микроба:

а) серо-желтые – при гонорее;

б) желтые, бело-желтые – при стафилококковом или стрептококковом воспалении;

в) белесые – при заражении трихомонозом;

г) зеленоватые – при гонорейном уретрите.

Зуд, жжение внутри полового члена.
Болезненность в области члена при мочеиспускании, которая отдает в область над лобком, в область паха, в промежность.
Выходное отверстие в области головки пениса может закрываться корочкой, склеиваться. Оно выглядит красным, отечным, «расклеивание» его сопровождается болью и резью.
Может быть частое и болезненное мочеиспускание, при этом выделяется мутная моча или видны нити гноя или слизи.
Болезненность при ощупывании области семенного канала.
Примеси крови в сперме.
Болезненная эякуляция.
Может выделяться кровь в конце мочеиспускания.

Без лечения симптомы воспаления через 2-3 недели исчезают, но процесс переходит в хроническую стадию.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании жалоб мужчины, а также данных лабораторных исследований:

Анализ выделений из уретры. Их можно получить, если утром, до мочеиспускания, сдавить пальцами уретру, если при этом отделяемое не появилось, мазок из уретры берут в лаборатории. Исследование проводится на предмет клеточного содержимого выделений, также производится посев выделений на микрофлору. При подозрении на хламидиозную или уреаплазменную инфекцию мазок из уретры исследуется ПЦР-методом. После получения результатов подобным же способом (ПЦР или бактериологическим) исследуется секрет шейки матки у половой партнерши данного мужчины.
Анализ мочи: общий (определяются белок, соли, клетки мочевых путей) и бактериологическое исследование мочи.
УЗИ полового члена, органов мошонки – для диагностики состояния, УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек – для исключения развития воспалительного процесса и в этих органах. Все эти исследования проводятся после подготовки.
Уретроскопия – осмотр семенного канала с помощью оптоволоконного прибора, вводимого непосредственно в уретру.

Терапия заболевания

Лечение воспаления семенного канала начинается с назначения тех средств, которые будут действовать непосредственно против возбудителя заболевания:

при бактериальном, в том числе и гонорейном воспалении назначают антибиотики: «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Доксициклин», «Эритромицин», «Канамицин», «Гентамицин»;
при мико-, уреаплазменном, гарднереллезном воспалении назначаются несколько другие антибиотики: «Тетрациклин» («Юнидокс»), «Ципрофлоксацин», «Сумамед», «Линкозамин», «Кларитромицин». Кроме этого, в терапию входят иммуностимулирующие препараты;
трихомонадный процесс лечится с помощью препаратов «Метронидазол» («Метрогил», «Трихопол»), «Орнидазол», «Тинидазол»;
воспаление, вызванное кандидой (молочница) лечится противогрибковыми препаратами: «Флуконазол», «Вориканазол», «Нистатин», «Клотримазол»;
воспаление хламидиозной этиологии лечится «Сумамедом», «Кларитромицином», «Эритромицином»;
при вирусном воспалении назначают «Рибавирин», неспецифические иммуномодулирующие препараты. Если определено, что болезнь вызвал вирус герпеса, назначаются медикаментозные средства, содержащие ацикловир («Зовиракс», «Виролекс», «Валавир» и другие).

Кроме системной (в виде уколов или таблеток) антибактериальной или противовирусной терапии назначают промывание семенного канала с помощью антисептических растворов («Диоксидина», «Мирамистина», фурациллина).

При аллергической природе заболевания применяют антигистаминные препараты («Лоратадин», «Цетеризин» и другие).

При тяжелом течении необходимы препараты, стимулирующие борьбу организма с инфекцией: витамины, «Тималин», «Рибомунил», «Циклоферон».

При хроническом процессе применяют также физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез;
лазеротерапию;
УВЧ;
магнитотерапию.

На время лечения рекомендуют соблюдать диету, в которой не будет содержаться острых, копченых, соленых и маринованных продуктов. Нельзя также употреблять алкоголь в любых количествах: он не только токсичен для организма в сочетании с антибиотиками, но и провоцирует обострение заболевания.

Также во время терапии заболевания необходимо исключить половые контакты. При обнаружении такого же инфекционного агента и у половой партнерши, проводят и ее лечение. Секс возможен только после получения отрицательного результата бактериологического исследования выделений из уретры.

Последствия заболевания

Воспаление семенного канала может приводить к следующим воспалительным процессам:

семенного канатика;
семенного бугорка;
мочевого пузыря;
простаты;
яичка и его придатков;
периуретральному абсцессу;
сужению канала;
синдрому Рейтера;
кисте семенного канатика.

Профилактика

Лучше профилактика чем лечение?

Профилактика

Чтобы данного заболевания не возникало, мужчине нужно вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, беспорядочных половых связей, правильно проводить мероприятия интимной гигиены.

Источник