Воспаление селезенки причины симптомы лечение
Воспаление селезенки (синоним: спленит) – острый или хронический процесс, который возникает в ответ на действие патогенного раздражителя или повреждение селезеночной ткани. Методы лечения зависят от основного заболевания. Причинное заболевание выявляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Прогноз зависит от состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. Симптоматика неспецифична; иногда спленит протекает бессимптомно.
Причины воспаления селезенки
Поражение селезенки может быть вызвано острыми бактериальными или вирусными инфекциями
Селезенка разрушает старые эритроциты и нефункциональные тромбоциты. Орган функционирует как губка, через которую проходит кровь: молодые и гибкие клетки крови проходят без проблем. Старые эритроциты – трехмесячные – застревают в селезенке и разрушаются. Даже небольшие кровяные сгустки «вылавливаются» из кровотока и разрушаются. Все, что разрушается в селезенке, будет использовано повторно для создания новых клеток крови в костном мозге
Селезенка имеет около 11 см в длину, 7 см в ширину и 4 см в толщину. Паренхиматозный орган располагается в левой верхней части живота над левой почкой и чуть ниже диафрагмы. Селезенка имеет форму фасоли и весит до 200 граммов. Тесная капсула соединительной ткани, которая окружает селезенку, защищает ее от внешних травм.
Анатомически и физиологически орган делят на красную и белую пульпу. Красная мякоть занимается разрушением и утилизацией старых эритроцитов; это сеть соединительной ткани, содержащая миллионы стареющих эритроцитов. Белая пульпа хранит иммунные клетки.
Орган снабжается кровью через селезеночную артерию. Через селезеночную вену кровь попадает в печень. Селезенка очень хорошо снабжается кровью; каждый день вся кровь перетекает через селезенку примерно 500 раз.
Боль в верхней части живота или под левой реберной дугой может указывать на увеличение (спленомегалию) или воспаление селезенки. Нередко воспалительный процесс вызывается инфекционными заболеваниями. Увеличенная или воспаленная селезенка обычно не является самостоятельным заболеванием, а симптомом различных других заболеваний – инфекций или опухоли. Воспаление селезенки у взрослых нередко сопровождается другими симптомами: боль внизу живота, вздутие, метеоризм, тошнота, анемия, бледность, усталость.
Увеличение селезенки может быть вызвано острыми бактериальными или вирусными инфекциями. Туберкулез, малярия и хронические воспалительные заболевания – ревматизм или другие аутоиммунные заболевания – могут вызвать спленит. Кроме того, возможными причинами могут стать заболевания кроветворной системы – рак крови (лейкемия) – и злокачественные новообразования лимфоузлов.
Селезенка также значительно увеличена, если нарушается процесс кроветворения в костном мозге. Затем, как и в эмбриональный период, в селезенке снова начинают образовываться кровяные клетки. Селезенка может увеличиваться до 40 сантиметров в длину.
Симптоматика
При воспалении селезенки боли проявляются в верхней или нижней части живота (воспаление по симптоматике напоминает аппендицит)
Симптомы, которые сопровождают воспаление селезенки, зависят от основной причины или состояния в каждом отдельном случае. Пациенты жалуются на сильную боль в левом верхнем квадранте живота. В дополнение к боли в селезенке иногда возникает отечность из-за увеличения объема органа. В более редких случаях может возникать легкая лихорадка. Усталость, бледность кожи и слабость могут возникать у пациентов с очень воспаленной селезенкой. Кроме того, боли в селезенке могут распространяться в разных направлениях, но остаются в большинстве случаев в верхней или нижней части живота.
Спленит в основном возникает при заболеваниях крови – лейкемии. При лейкемии концентрация лейкоцитов значительно снижается, что делает организм более восприимчивым к инфекции. У пациентов не хватает антител, продуцируемых плазматическими клетками. Количество тромбоцитов изначально увеличивается, что повышает риск развития тромбоза, но через некоторое время число снова уменьшается.
Даже печеночные заболевания – цирроз печени – вызывают увеличение и, следовательно, воспаление селезенки.
Диагностика и нормы
При любых признаках воспаления паренхиматозного органа рекомендуется проконсультироваться с врачом. Вначале доктор проведет физический осмотр и соберет анамнез. Осмотр начинается с пальпации верхней и нижней части живота, которая помогает определить силу и характер боли. Кроме того, врач может прощупать увеличенную селезенку. При увеличении селезенки в груди чувствуется давление. В некоторых случаях также изменяется дыхание.
Для точной диагностики обычно используются методы визуализации – ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Нередко назначается общий анализ крови.
Важно! Если возникает боль в животе, которая длится несколько дней, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если боль проходит от левой груди до области плеча, с врачом следует проконсультироваться как можно скорее. Если больной обнаруживает необычные симптомы на левой стороне тела на уровне желудка или левой реберной дуги, рекомендуется обращаться в отделение интенсивной терапии. Если боль продолжает распространяться или становиться более серьезной, нужно вызвать скорую помощь.
Вначале всегда требуется обратиться к участковому терапевту, который назначит направление к нужному специалисту. Если причиной воспаления является инфекция – врач направит пациента к инфекционисту. При аутоиммунных заболеваниях рекомендуется консультация иммунолога. При раковых болезнях необходимо обращаться к онкологу.
Виды лечения
Обычная терапия включает медикаментозные или инвазивные процедуры – удаление селезенки. Хирургия может быть рассмотрена, если селезенка увеличена или содержит опухоль. Хотя селезенка выполняет важные функции в организме, это не одна из жизненно важных частей тела, поэтому люди могут жить без нее. Однако после спленэктомии повышается риск развития опасных для жизни инфекций. По этой причине люди, чья селезенка была удалена, должны обратить внимание на здоровый образ жизни. Кроме того, важно регулярно прививаться от разных болезней.
Для лечения спленита необходимо поставить точный диагноз. Поэтому пациента спрашивают, сосредоточена ли боль в левой половине верхней части живота. Необходимо также уточнить ранее существовавшие состояния – сердечно-сосудистые расстройства или заболевания крови.
Лечение боли в селезенке зависит от причины:
- Медикаментозное лечение: если диагностирована определенная болезнь, которая не поддаётся лечению, назначают симптоматические средства. При выявлении возбудителя болезни нередко назначают этиотропную (причинную) терапию. Чаще всего назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.
- Хирургия: опухолевые, а также сосудистые заболевания, тяжелые травмы и увеличение органа часто требуют хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют сильно поврежденные участки ткани. Если селезенка близка к инфаркту, рекомендуется провести спленэктомию.
- Профилактика: во время лечения необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача. Особенно в случае травм необходимо поддерживать абсолютное спокойствие. После удаления селезенки может возникать сильная иммунная недостаточность и повышенный риск возникновения инфекции. Профилактика от патогенов с помощью гигиены и правильной диеты – важная часть жизни больных без селезенки.
Медикаментозное
Разовую дозу при необходимости можно принимать 3-4 раза в сутки с интервалом 4-8 часов
При бактериальных инфекциях назначают антибиотики широкого спектра действия. Если антибиотик не действует, проводится бактериологический посев на микрофлору. После получения результатов врач сможет назначить эффективный антибиотик узкого спектра действия.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) являются специфическими ингибиторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ участвует в превращении арахидоновой кислоты в воспалительные медиаторы. Тромбоксан и простагландины – медиаторы воспаления – участвуют в развитии боли и воспалительных реакций. НПВП чаще всего назначают для симптоматического лечения различных заболеваний.
Ингибирование этих ферментов НПВП оказывает жаропонижающий эффект. Простагландин является важным посредником для активации нервного центра регуляции температуры тела в головном мозге – гипоталамуса. Высокие уровни простагландина E2 при воспалительных состояниях (например, инфекции) повышают температуру.
Обезболивающий эффект связан с уменьшением местного синтеза простагландинов во время воспаления. Простагландины, если они вырабатываются, будут усиливать ответ местных болевых рецепторов в ответ на раздражитель или тканевое повреждение.
Противовоспалительные эффекты также в значительной степени зависит от ингибирования простагландинов, так как они являются важными медиаторами вазодилатации, боли и привлечения большего количества лейкоцитов к месту инфекции.
Другой препарат, который часто назначают при воспалении, – ацетилсалициловая кислота. Аспирин может ухудшать реологические свойства крови и состояние больных при травмах селезенки. Если наблюдается разрыв селезенки, рекомендуется исключить применение препарата.
Хирургическое
При некоторых абдоминальных операциях может потребоваться удаление селезенки (операции на желудке). Из-за близости селезенки к нижней части желудка любая манипуляция может привести к разрыву и последующей послеоперационной спленэктомии. Селезенка также может быть удалена после травмы, которая привела к ее разрыву и при некоторых злокачественных лимфомах.
В хирургии выделяют открытую и лапароскопическую хирургию. В случаях травмы или крупных опухолей селезенки проводится открытая хирургия. Процедура требует общей анестезии.
Обычно пациенты без селезенки могут вести относительно нормальную жизнь и выполнять повседневные действия без ограничений. Для предотвращения возможных инфекций рекомендуется проходить регулярную вакцинацию.
Прогноз
Для предотвращения заболеваний рекомендуется вести здоровый образ жизни с особым акцентом на сбалансированную диету
Спленит не может быть полностью предотвращен. Регулярные физические упражнения и здоровая диета – это общие рекомендации, которые помогут уменьшить вероятность возникновения осложнений. В особенности диета должна быть сбалансированной и разнообразной. Для хорошего кровообращения и сильной иммунной системы рекомендуется постоянно заниматься спортом.
Боль и воспаление селезенки могут быть очень различными. Большинство заболеваний можно эффективно лечить с помощью медикаментов и хирургии. Терапия обычно приводит к положительному течению заболевания без возникновения дальнейших симптомов. Однако, если есть уже серьезная болезнь селезенки, она может иногда возвращаться снова. В этом случае требуется регулярное лечение в больнице.
Если воспаление не лечить в течение длительного времени, это может привести к увеличению селезенки. В некоторых случаях воспаление может быть уменьшено путем удаления селезенки. Однако, если воспаление селезенки вызвано серьезной причиной – серповидноклеточная анемия – позднее лечение может привести к смерти пациента. Нередко у пациентов возникает кардиогенный шок.
Без селезенки, среди прочего, увеличивается риск отравления крови, образования тромбов и бактериальных и вирусных инфекций. Пациенты должны вести правильный образ жизни. Если боль и другие симптомы воспаления селезенки лечатся рано, прогноз благоприятный. Для предотвращения боли в селезенке рекомендуется здоровый образ жизни с особым акцентом на сбалансированную диету. Кроме того, достаточное количество упражнени1 может сохранить кровообращение и предотвратить блокаду кровеносных сосудов в селезенке. Симптомы и лечение определяются строго лечащим врачом.
Источник
Селезенка орган многофункциональный. Она отвечает за кроветворение, участвует в формировании и укреплении иммунитета. При некоторых патологиях без удаления органа не обойтись. Среди прочих причин, к спленэктомии может привести и воспаление.
Причины и симптомы патологии
Воспаление селезенки как самостоятельная патология встречается только при поражении оболочки органа бактериями, вызывающими инфекцию. В остальных случаях это следствие сбоя в работе других органов.
К заболеванию могут привести:
- Пороки внутриутробного развития (вследствие которых форма селезенки изменяется) или она расположена не на своем месте.
- Перенесенные инфекционные заболевания: тиф, малярия, гепатит, туберкулез.
- Патологии кровеносной системы. Уничтожая эритроциты, такие заболевания повышают нагрузку на орган.
- Кисты различной этиологии.
- Заражение эхинококком и аскаридами. Черви, внедряясь в селезенку, со временем провоцируют разрыв органа. Опасность представляют не сами паразиты, а их личинки.
- Онкологические заболевания других органов и доброкачественные новообразования. Селезенку поражают метастазы опухолей. На ранних стадиях развития заболевание почти никак себя не проявляет. Необходимо комплексное обследование.
- Травматические повреждения. К ним относятся удары, огнестрельные и ножевые ранения. Повредить орган можно просто неудачно упав на живот. Воспаление может быть следствием ДТП.
- Хирургические операции, в ходе которых была повреждена внешняя оболочка органа.
- Абсцессы. Их может быть много. Но даже единичные нагноения способны спровоцировать воспаление и разрыв селезенки.
Независимо от причин развития заболевания, о нем говорят схожие симптомы. Основной признак воспаления – спленомегалия, или увеличение селезенки. Боль под ребрами слева, дискомфорт в этой области тоже могут сигнализировать о патологии. Интенсивность неприятных ощущений может быть слабой. Иногда боль становится невыносимой.
Для заболевания характерна тахикардия на фоне пониженного артериального давления, субфебрильная температура, чувство озноба, сменяющееся приливами жара. Если воспаление возникло на фоне абсцесса, столбик термометра стремительно ползет вверх. Его показатели превышают 38,5 градусов.
Синяки и гематомы на теле сигнализируют о воспалении причиной которого стала травма органа.
В ходе лабораторной диагностики может выявиться еще один симптом патологии – низкий уровень красных телец в крови. Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при этом повышен. Кроме этого, свертываемость крови значительно выше нормы.
В том случае если заболевание не связано с органами брюшной полости, оно может протекать бессимптомно.
Диагностика
Воспаление селезенки диагностировать сложно. Похожие симптомы наблюдаются при неврологических заболеваниях и патологиях сердца.
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и пальпации. Это простой и информативный метод обследования не требующий предварительной подготовки. Он дает представление о размере органа, о том есть ли зазубрины по его краям. При воспалении селезенка хорошо прощупывается, потому, что ее размеры значительно больше нормы. Пальпация позволяет судить о подвижности органа и его месте в брюшной полости.
Кроме ручного обследования, необходимы лабораторные анализы крови. С их помощью врач может сделать выводы о патогенезе, то есть определить причину воспаления. Без этого невозможно назначить эффективную схему лечения заболевания.
УЗИ-диагностика – важная составляющая при определении характера недуга. С помощью исследования определяют:
- целостность селезенки;
- патологии внутренних стенок органа;
- воспаления, возникшие после хирургических операций или пункций.
Метод дает представление о состоянии всех органов брюшной полости в целом. Он позволяет поставить диагноз воспаление селезенки, причины заболевания.
Подробнее о методе УЗИ раскрыто в обзоре УЗИ селезенки — особенности проведения диагностики
При подозрении на абсцесс назначают компьютерную томографию.
Методы лечения
Определенных схем лечения заболевания современная медицина не предусматривает. Но есть 2 принципиально разных подхода:
- Консервативная терапия. Она включает в себя медикаментозное лечение, соблюдение диеты и лечение народными средствами. Такой подход возможен при легком течении болезни.
- Хирургическое вмешательство. К спленэктомии прибегают в том случае если, несмотря на все мероприятия, симптоматика указывает на развитие воспаления. В большинстве случаев удаления органа не избежать.
Лекарственный
Спленит требует антибактериальной терапии. Это основа лечения. При воспалении селезенки назначают антибиотики широкого спектра действия. Подобные лекарства применяют при любом воспалении, например при пневмонии. При наличии в органе гноя необходимо одновременное дренирование.
Кроме антибиотиков назначают курс витаминов В2 и В6. Препараты борются со спленомегалией и способствуют регенерации тканей, пораженных воспалительными процессами. Для этих целей также назначают рассасывающие препараты и антикоагулянты прямого действия.
Вместе с борьбой с очагом воспаления и восстановлением селезенки в лечении воспаления возможно применение обезболивающих средств.
Народные методы
Средства народной медицины не могут заменить медикаментозного лечения заболевания, но при грамотном использовании станут хорошим подспорьем в лечении.
Хорошие результаты дают компрессы с пробитой в блендере или пропущенной через мясорубку редькой. Получившуюся кашицу заворачивают в льняную или хлопковую ткань и прикладывают к больному месту трижды в день.
Антисептическим и антибактериальным действием обладает чай из ромашки. Напиток пьют за 2 часа до еды.
В лечении воспаления селезенки используют сок укропа и сельдерея. Коктейль из 25 г укропного и 15 г сельдерейного соков принимают 4 раза в сутки. На прием достаточно чайной ложки.
Еще больше информации о народных способах лечения можно найти в обзоре Лечение селезенки народными средствами
Диета
Без соблюдения диеты и режима питания при лечении спленита и во время реабилитации не обойтись. Она предполагает отказ от острых, соленых и копченых блюд. От жирного также нужно воздерживаться. Всю пищу необходимо готовить на пару. Питание должно быть дробным. Есть нужно 5-6 раз в день маленькими порциями. Меню больного должно содержать продукты богатые железом и клетчаткой.
Во время болезни необходимо обильное питье. Лучше всего если это будет обычная вода. Благодаря большому объему выпиваемой жидкости кровь разжижается и нагрузка на селезенку снижается.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать заболеваний селезенки, в том числе и воспаления, медики рекомендуют придерживаться принципов здорового питания и выпивать около 2 литров воды в день.
Снижают риск возникновения болезни продукты богатые медью.
Своевременное обращение к врачу при первых симптомах воспаления и своевременное лечение патологий других органов – действенная мера профилактики опасного заболевания.
Источник