Воспаление седалищного нерва у спортсменов

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый длинный нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Фото: Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам :

• Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
• Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
• Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа на удар током.
• Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
• Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

• болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
• боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
• с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

• у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
• боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
• помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

• Делать холодные компрессы. Их можно использовать в первые день‑два после того, как случилось защемление седалищного нерва. Прикладывайте грелку с холодной водой или завёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом (замороженными овощами) к болезненной области на 20 минут несколько раз в день.
• Делать тёплые компрессы. Их разрешено применять через 2–3 дня после первого приступа. Приложите к пострадавшему месту грелку с горячей (но не обжигающей) водой на 10–15 минут. Повторяйте несколько раз в течение дня по мере необходимости. Чтобы снизить боль, можно попробовать чередовать холодные и тёплые компрессы.
• Принять безрецептурное обезболивающее. Например, на основе ибупрофена.
• Больше двигаться. Первое желание, которое возникает при ишиасе, — присесть или полежать, но это плохой вариант. Неподвижность усиливает раздражение нерва. А вот движение, напротив, помогает избавиться от защемления.
• Регулярно делать упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер. Это самый простой способ. Упражнений существуют десятки, выберите те, от которых становится легче именно вам.
  • Попробуйте прогибаться в пояснице, выдвигая грудную клетку вперёд, а плечи отводя назад.
  • Делайте растяжку «бабочка»: сядьте на пол, согнув колени так, чтобы ступни плотно прижимались друг к другу; максимально прижмите бёдра к полу и медленно наклоняйтесь вперёд, стараясь лечь на ноги грудью.
  • Выполняйте скручивания позвоночника: ноги на ширине плеч, таз неподвижен, корпус разворачивается влево и вправо так далеко, как возможно. Вы должны ощутить, как тянется спина в районе поясницы — именно такие движения помогут облегчить боль.
  • Повисите на турнике при максимально расслабленных мышцах ног и туловища.

Седалищный нерв — самый большой нерв в организме. Он выходит из спинного мозга на том уровне, где поясничный отдел позвоночника сходится с крестцом.

Именно на этот отдел позвоночника приходится больше всего нагрузок, там чаще всего обнаруживаются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому с ишиасом ко мне приходят очень часто.

Давайте поговорим сегодня об этой болезни подробнее.

Причины ишиаса

Главный симптом воспаления седалищного нерва, или ишиаса, — боль, которая поражает ягодицы, бедра и нередко доходит даже до стопы. К такому воспалению нерва могут привести несколько факторов:

✓ Протрузии, грыжи. Патология межпозвоночных дисков, хрящей, особенно если она хроническая и не лечится, неизбежно приведет к ишиасу.

✓ Инфекции. Чаще всего это вирус герпеса, который поражает нервные окончания.

✓ Простуда. Переохлаждение (то, что в народе называется «застудил поясницу») вполне может привести к воспалению седалищного нерва.

✓ Спазм мышц, или туннельный синдром. Седалищный нерв проходит по задней поверхности ноги, через множество мышц ноги. И если эти мышцы по какой-то причине спазмируются, то могут вызвать неинфекционное воспаление.

Если вы молоды, если ишиас случился с вами впервые в жизни, если до этого вы никогда не чувствовали болей в спине или по задней поверхности ноги — то это, скорее всего, что-то острое. То есть инфекция, спазм или простуда.

Но 90% случаев ишиаса — это хроническое состояние. Почти все люди старше 30 лет уже имеют какую-то патологию позвоночника, чаще всего это как раз пояснично-крестцовая зона. Поэтому, как правило, с таким диагнозом обращаются люди после 40 лет.

Как происходит защемление нерва

Многие сейчас ведут сидячий образ жизни, и нагрузка на позвоночник у них существенно увеличивается. Когда человек стоит или идет, то ноги работают как пружины, то есть нагрузка распределяется еще и на ноги. Когда человек сидит, «пружины» бездействуют, и все тяжесть приходится на позвоночник, в частности, на пояснично-крестцовую зону.

К тому же и сидят люди неправильно: не держат спину прямой, а наклоняются. Позвонки не лежат друг на друге ровно, а находятся долгое время под углом, то есть это, опять же, дополнительное давление на них.

Между позвонками есть диск из хрящевой ткани, в центре которого мягкое вещество, а вокруг него кольцо из волокон. Что происходит при чрезмерной нагрузке на позвонок? Волокна начинают разрываться, и внутренняя мягкая часть хряща выходит наружу.

В традиционной медицине считается, что если мягкая ткань позвонка «вылезла» наружу на 3 мм. и менее, то это протрузия. Больше 3 мм. считается грыжей.

На самом деле и то, и другое — повреждение хряща и выпячивание его части наружу. Собственно, это и есть грыжа. Просто до 3 мм. она может не показывать себя, человек чувствует себя вроде бы нормально, а после 3 мм. уже сдавливает нерв.

Но продолжим. Поврежденный хрящ давит на нерв, это вызывает воспаление. Начинается отек тканей, который тоже, в свою очередь, давит на нерв. Боль вызывает спазм мышц, и давление на нерв становится сильнее. Плюс ухудшается кровообращение, и боль усугубляется.

Запомните эти три основных фактора, которые давят на нерв, мы о них еще будем говорить:

1. Грыжа межпозвоночного диска
2. Воспаление тканей
3. Спазм мышц.

Сначала боль чувствуется в пояснице, потом спускается по ягодице вниз, под коленом и продолжается по всей поверхности аж до стопы. Чем ниже спускается боль, тем состояние человека тяжелее.

Лечение: не «перематывайте скотчем»!

Как лечат эту патологию? Люди обращаются к невропатологу, врач назначает противовоспалительные препараты и миорелаксанты, которые уменьшают спазм мышц. То есть из трех факторов, о которых мы говорили выше, мы убираем два: воспаление и спазм мышц. Ситуация более или менее стабилизируется, человек перестает чувствовать боль и считает, что он выздоровел.

Однако время от времени приступы ишиаса возвращаются, человеку назначаются все более сильные лекарства. А потом, когда уже ничего не помогает, делают операцию.

Чтобы вы лучше поняли суть того, что происходит, приведу пример. У человека в квартире начал протекать кран: износилась прокладка. Он заклеил скотчем — не помогло. Заклеил клеем — на время помогло, дальше опять течет. Человек думает: «Нет, это всё ерунда, надо что-то посерьезнее». Берет кусочек металла и запаивает места протечек.

Проблема решилась? Да, на какой-то момент решилась. Однако старая прокладка не стала от этого новой, наоборот, время идет, она все больше и больше разрушается. Кроме того, стареют и другие элементы — которые хозяин, опять же, не хочет чинить по-настоящему. И рано или поздно проблема снова выйдет наружу, причем в большем масштабе.

Так и тут. Допустим, мы решили радикальным способом проблему с одним межпозвоночным диском: сделали операцию, убрали грыжу, скажем, 5 мм. Но патология позвоночника-то остается, и грыжи начинают расти в других позвонках.

То есть, «заматыванием скотчем» или «запаиванием» проблему не решить. Надо восстанавливать всю систему, при этом понадобятся усилия как врача, так и пациента. Что я имею в виду?

Как вылечить ишиас

При лечении ишиаса нужен комплексный подход. Нужно не только локально снять воспаление, боль и спазм мышц — надо, чтобы туда, в поврежденное место, пришла кровь. Для этого должно хорошо работать сердце.

Чтобы кровь принесла этому хрящу питательные вещества, должна хорошо работать селезенка и ЖКТ. Задача крови также — убирать токсины, для этого надо, чтобы хорошо работала печень и почки.

То есть, чтобы хрящ зажил и полностью восстановился, нужно запустить работу всего организма, настроить его на регенерацию.

Со всем этим справляется иглоукалывание. Если приходит человек с защемлением седалищного нерва, то акцент, конечно, делается на локальную проблему — но мы должны отладить работу организма и в общем. То есть, иглотерапевт ставит иглы на точки, которые будут обезболивать и снимать спазм мышц. Но и обязательно ставит иглы на основные органы, потому что без этого никак.

Это то, что делает врач. Но есть и то, что должен делать пациент. Ведь любая хроническая болезнь — это следствие неправильного образа жизни. И чтобы вылечиться, этот фактор обязательно придется менять.

Человеку, конечно, сложно принять это. Он думает: я приду к врачу, он решит мою проблему за неделю или за месяц, и я буду дальше жить как жил. Но это работает только тех случаях, когда человек в целом здоров, а болезнь вызвана каким-то форс-мажором: инфекцией, травмой и т.д.

При хронической патологии усилий врача недостаточно. Да, врач полечит вам тот же позвоночник, и вам станет легче. Но если после лечения вы будете так же мало двигаться, не следить за осанкой, поднимать тяжести (например), то проблема вернется.

Вопросы и недоумения пациентов

Мне иногда говорят: «Вот вы говорите, грыжа — это основная проблема. А у меня никаких грыж на МРТ нет, но часто бывают проблемы с седалищным нервом. Только понервничаю или подниму что-то тяжелое, и те же симптомы: боль по задней поверхности, ни сесть, ни встать».

Здесь другая ситуация, это анатомические особенности организма.

Строение тела у этого конкретного человека таково, что небольшой спазм мышц оказывает очень сильное давление на нерв. Такое тоже бывает. Таким пациентам надо обратить внимание на эмоции и учиться спокойствию, потому что стресс вызывает гипертонус.

Другие говорят, что можно справиться одними противовоспалительными лекарствами. Один раз пациентка, которая пришла на прием, поделилась своим недоумением: «Вот вы говорите, что лекарства не помогают. А я сходила к врачу несколько лет назад, он мне назначил противовоспалительные препараты, и проблема ушла на 2 года».

Потом снова случилось защемление, женщина снова пошла к врачу, и опять помогло. Правда, в этот раз на год. Потом помогло на полгода, потом на месяц.

Женщина удивлялась, правда, что лекарства помогают всё хуже и пеняла на то, что они, наверное, поддельные. Но дело тут вовсе не в лекарствах.

Помните, мы говорили о трех факторах, которые приводят к защемлению седалищного нерва? Представьте, что до нерва есть некоторый люфт, расстояние. При воспалении на него давят грыжа, отек и спазмированные мышцы.

Мы убираем лекарствами воспаление и гипертонус, человеку становится легче. Но грыжа постепенно растет, растет, она никуда не девается, и люфт уменьшается и уменьшается. В следующий раз убрать защемление лекарствами будет труднее, потом еще труднее. Так сказать, пространства для маневров становится все меньше: грыжа-то увеличивается!

Вот, собственно, и весь феномен, при котором «лекарства помогают». Еще раз оговорюсь, что мы сейчас говорим именно о хронических патологиях позвоночника. При острых состояниях лекарства бывают необходимы.

Как себе помочь при ишиасе

Скажу о том, как облегчить боль, если нерв уже защемлен. Массируйте точки акупрессуры, которые я показываю на видео, чтобы освободить застоявшуюся энергию. Как только энергия начнет течь свободно, боль ослабеет или вовсе исчезнет. Массаж проводите мягко, круговыми движениями.

Соблюдайте простые правила (они помогут и в профилактике ишиаса):

???? Больше двигайтесь. Сидячий образ жизни рано или поздно приводит к патологиям позвоночника. Раньше у человека было около 2 тысяч движений, сейчас осталось 5-6: мы либо сидим, либо ходим, либо лежим. Поэтому занимайтесь гимнастикой, Цигун, йогой, теми видами спорта, где много различных движений.

Но! При предрасположенности к ишиасу я не рекомендую повышенные нагрузки, человеку лучше не поднимать тяжелое. Мне иной раз говорят: «Я не могу отказаться от посещения спортзала, от силовых тренировок с тяжелыми гантелями. Я на этих тренировках чувствую себя хорошо, у меня настроение улучшается».

Здесь дилемма. Спорт — это отлично, но если ваш организм не выдерживает таких нагрузок, нужно все-таки выбрать другой вид спорта.

Скажу кстати: если уж вам надо поднять что-то тяжелое, то держите груз ближе к телу. Тогда нагрузка на позвоночник будет меньше.

???? Питайтесь умеренно. Лишний вес — это тоже фактор, который влияет на развитие ишиаса.

???? Сохраняйте мирный и спокойный дух. Это непросто, стрессы подкарауливают нас везде — но надо научить себя им не поддаваться. Не перегружайте себя эмоционально, бывайте на природе, уединяйтесь, отдыхайте. Помните, что стресс всегда зажимает мышцы, а это при склонности к ишиасу совершенно не нужно.

И если есть возможность, обязательно пройдите курс иглоукалывания. Акупунктура не только устранит боль и воспаление, но и приведет в порядок работу всего организма.

Будьте здоровы и счастливы!