Воспаление седалищного нерва грушевидная мышца

Одним из распространенных недугов среди современных людей является синдром грушевидной мышцы, который часто становится причиной появления длительного дискомфорта.

Эта патология возникает в виде болезненности в области ягодиц, которая затем распространяется по бедру и всей ноге по причине сжатия седалищного нерва.

Особенностью синдрома является сжатие нервных окончаний на протяжении всего их анатомического пути.

Спазм грушевидной мышцы появляется при ее повреждениях, а также вследствие иных заболеваний.

Чем дольше не оказывается квалифицированная помощь, тем больше препаратов придется пропить пациенту. Облегчить самочувствие больного поможет специальная, назначенная врачом терапия, а также грамотные меры домашнего лечения.

Что это такое?

Синдром грушевидной мышцы относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. В основном он проявляется в виде сдавливания ствола седалищного нерва, а также сосудов, которые в нем расположены в области подгрушевидного пространства. При этом основным фактором компрессии становится сама грушевидная мышца, подвергнутая спазму.

Подгрушевидное отверстие является парным, оно расположено в зоне ягодиц, представляет собой нижнюю часть более крупного седалищного отверстия таза. По анатомическому строению оно имеет щелевидную форму.

Его границы обозначены крестцово-бугристой связкой, нижним краем данной мышцы и верхней близнецовой мышцей. Сквозь подгрушевидное отверстие тазовой полости в глубокое пространство ягодиц выходит седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой).

Все они расположены в фасциальных футлярах, которые не являются защитой от компрессии под действием внешних факторов.

При сдавливании мышцы образуется спазм, вызванный немотивированным ее напряжением. Он может длиться от пары секунд до нескольких минут.

Если подобное сжатие происходит на протяжении длительного времени, оно приводит к утолщению брюшка мышцы, а затем к сужению подгрушевидного отверстия.

Сосуды и нервы, которые в нем находятся, оказываются прижаты к костям и крестцово-остистой связке, что приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В наибольшей степени при этом проявляется компрессия именно седалищного нерва, вызывая признаки невропатии, требующие обращения к специалисту.

В мышце, охваченной спазмом, наблюдается укорочение и утолщение, в результате чего сужается подгрушевидное отверстие. Кроме того происходят иные патологические изменения в виде множественных микроповреждений волокон, скопления недоокисленных продуктов обмена.

Данные процессы стимулируют появление очага воспаления, приводят к повышению проницаемости мелких сосудов, развитию асептических воспалений и индурации тканей. Усугублению болевого синдрома способствует вовлечение мышц тазового дна, приводящее к небольшой дисфункции сфинктера.

Классификация

Различают два вида синдрома грушевидной мышцы с точки зрения механизма его развития:

• первичный, возникающий как самостоятельное явление;
• вторичный, при котором мышечно-тонический синдром становится следствием развития иных патологий.

Вторичный тип данного синдрома встречается в более, чем 80% всех случаев клинической практике.

Распространенность

Синдром грушевидной мышцы относят к весьма распространенным патологиям. Практически любой человек подвержен ей. Причиной может стать неудачный укол, развитие патологий в органах таза. Фактором большой распространенности также является сложность диагностики этого недуга, который часто бывает замечен далеко не сразу, а на более поздних стадиях развития.

Факторы риска и причины

Среди факторов, провоцирующих появление спазма грушевидной мышцы, выделают первичные и вторичные.

Среди причин спазмов грушевидной мышцы различают:

• вертеброгенные – развитие синдрома происходит под влиянием повреждений и опухоли на корешках спинного мозга и позвоночнике, а также стеноз поясничного отдела;
• невертеброгенные – синдром провоцируется болевыми ощущениями, обусловленными патологиями во внутренних органах, включая миофасциальный синдром.

К непосредственным причинам появления спазмов в грушевидной мышце относят:

• долгое пребывание в одной позе, например, на рабочем месте, или при непрофессиональной фиксации вследствие травм;
• травмирование в области поясницы, крестца или таза, что приводит к растяжениям и повреждениям грушевидной мышцы;
• сакроилеит любого происхождения;
• скрученный или кососкрученный таз различной этиологии, развивающийся вследствие разной длины конечностей, сколиозе, патологии в тазобедренных суставах;
• перетренированные мышцы по причине нерационально организованных и избыточных нагрузках, отсутствии периода покоя между тренировками;
• оссифицирующий миозит;
• инфекционно-воспалительные патологии в органах малого таза, а также гинекологические патологии.

Последствия

По причине того, что спазмы грушевидной мышцы сопровождаются перенапряжением мышц тазового дна, это приводит к защемлению нервов и сосудов.

Одновременно ухудшается поступление питательных веществ в эту мышцу, что приводит к неблагоприятным последствиям, в частности к усилению боли и дискомфорта во время ротационных движений бедер, при наклонах вперед. Мучительные боли появляются также в статическом положении в бедрах, паху, пояснице, коленном суставе.

Видео: «Диагностика синдрома грушевидной мышцы»

Симптомы

Спазм грушевидной мышцы обычно протекает очень остро, поэтому его легко заметить. Поэтому основным симптомом обычно является сильная боль.

Кроме того, могут появляться следующие признаки развития патологии:

• Локальные, которые связаны с самим спазмом непосредственно.
• Нейропатические, вызываемые сдавливанием седалищного нерва. Сюда относят ишиалгию, вегетативные и двигательные нарушения в нижних конечностях со стороны расположения данной мышцы.
• Сосудистые симптомы, которые обусловлены сдавливанием артерии ягодиц и иных сосудов, проходящих сквозь данное отверстие.

К симптомам данного недуга также относят парезы в мышцах стопы и голени. В отдельных случаях появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть дисфункция сфинктера прямой кишки и уретры.

Диагностика

Для установления развития спазма грушевидной мышцы специалист вначале использует метод пальпации. Этим способом он определяет, нет ли уплотнений в мышечных тканях.

Во время общего осмотра врач проверяет наличие болевых ощущений в следующих положениях:

• при вращении ноги вовнутрь согнутого бедра;
• во время поднятия колена из положения лежа на здоровом боку;
• во время сгибания, аддукции и ротации бедра вовнутрь;
• при медленных наклонах вперед из положения стоя на прямых ногах;
• при легком постукивании по ягодице.

При диагностике также могут использоваться рентген, новокаиновая блокада, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение

Терапевтические меры при спазме грушевидной мышцы необходимо предпринимать как можно быстрее, чтобы избежать стремительного развития недуга и избежать неблагоприятных последствий. Для устранения болезненности врач затем назначает прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, методы физиотерапии и массаж. Рекомендуется в период терапии ограничение физических нагрузок.

Препараты

Основным методом терапии спазма грушевидной мышцы является устранение болевого синдрома.

Для этого врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Лучше использовать их в виде внутримышечных инъекций, что позволяет ускорить эффект.

Обычно назначают следующие препараты:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Кеторол;
• Вольтарен.

Также может быть назначен прием анальгетиков:

• Баралгин;
• Брал;
• Темпалгин.

Если спазмолитики не оказывают нужного действия, могут быть назначена миорелаксанты, например, Мидокалм.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может понадобиться только в наиболее тяжелых случаях, если у пациента произошло развитие грубого пареза стоп (в виде слабости). В этом случае выполняется рассечение измененной грушевидной мышцы, что позволяет высвободить седалищный нерв.

ЛФК и массаж

Для восстановления функций поврежденной мышцы врач назначает специальный комплекс упражнений. Важно выполнять их спокойно, не торопясь, расслабляя и растягивая при этом мускулатуру по три раза в день. При выполнении упражнений не должно возникать боли.

Упражнения могут быть следующими:

1. из положения лежа на спине согнуть ноги, опираясь ими о кровать, не быстро разводить и соединять колени;
2. из положения сидя широко расставить ступни, затем соединить колени; опираясь рукой о кровать медленно встать, после чего плавно развести колени.

Облегчить состояние пациента помогут разные виды массажа. Дома можно выполнять самомассаж на удобном коврике. На него кладется теннисный мяч, по которому нужно скользить, лежа на боку.

Болезненную область также можно слегка массировать круговыми движениями. Особенно хорошо это помогает при острых воспалениях.

При данном заболевании эффективные тепловые процедуры, такие как:

• низкочастотные токи;
• электрофорез;
• диадинамотерапия;
• лазерное лечение;
• фонофорез.

Лечение в домашних условиях

Из средств народной медицины могут быть рекомендованы следующие рецепты:

1. перемешать валериану, тройной одеколон, жгучий перец и боярышник, добавив к смеси десять раскрошенных таблеток Аспирина. После настаивании средства в течение недели в темном месте, его можно использовать в качестве компресса;
2. измельчить блендером корень хрена и черную редьку, добавить соль и уксусную кислоту; после перемешивания убрать компоненты в темное место на неделю. Применять только для компрессов, держа на пораженном месте не более четверти часа.

Видео: «Упражнение для устранения спазма грушевидной мышцы»

Профилактика

В запущенных формах данная патология может представлять большую опасность для здоровья. Поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование, не допускать перенапряжений в поясничном отделе позвоночника, избегать переохлаждений, чтобы на застужать спину и нервные окончания.

Заключение

Синдром грушевидной мышцы относится к распространенным недугам. Он значительно снижает качество жизни по причине появления резких болей. При отсутствии своевременной диагностики и терапевтических мер может привести к развитию серьезных отклонений в состоянии здоровья.

Мышца, охватываемая спазмом, начинает укорачиваться и сокращаться, сдавливая при этом нервные окончания. При этом могут наблюдаться микроповреждения волокон, скопление недоокисленных продуктов обмена.

Болевой синдром может распространяться на мышцы тазового дна, вызывать дисфункции сфинктера и уретры.

Основными факторами развития патологии является длительное пребывание в одной позе, интенсивные физический нагрузки, переохлаждение, неудачно сделанный укол.

Диагностика выполняется методом пальпации, а затем с применением электрофореза, низкочастотных токов и т.д.

Основное лечение проводят с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

Пациенту помогут облегчить состояние упражнения лечебной физкультуры, массаж, компрессы, приготовленные из домашних средств.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое синдром грушевидной мышцы? Какие причины и последствия синдрома?

Комментарии для сайта Cackle

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого описаны в этой статье, является тяжелой патологией, провоцирующей непрекращающийся болевой синдром. Заболевание относят неврологическим патологиям.

Признаки отмечаются у 80% пациентов, страдающих от дороспатий пояснично-крестцового отдела. Очень часто патология вовремя не диагностируется и лечение в этом случае проводится долго. Оно требует применения большого количества лекарственных средств.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, которое специалисты относят к группе компрессионно-ишемических невропатий. Заболевание вызывается ущемлением ствола седалищного нерва и близлежащей сосудистой системы. В качестве ведущего маркера заболевания выступает спазмирование и видоизмененная морфология мышечных волокон.

Мышца с парным строением находится в ягодичной области и представляет нижнюю часть седалищного отверстия в тазу. Обладает формой щели и очерчена крестцово-бугристой связкой. Через отверстие подгрушевидной мышцы проходит седалищный нерв, нерв бедренной части, ягодичный и половой пучок нервов. Они обладают фасциальными капсулами, но подвержены воздействию давления извне.

Болезненное сокращение мышцы вызывает ее утолщение, которое способствует сокращению диаметра отверстия. Проходящие в мышечных волокнах сосуды и нервы оказываются прижатыми к костной системе, что вызывает неприятную ноющую боль.

Причины развития

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого приносят дискомфорт, требует обращения за консультацией к невропатологу. Он проводит надлежащий осмотр и лечение. По механизму развития патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

Симптоматика синдрома

Ведущим маркером патологии является постоянная боль, которая не купируется даже при терапии. Болевые ощущения обладают несколькими патогенетическими механизмами, и проявляется параллельно с иными признаками. Болезнь начинается с болевых ощущений поясничного отдела (люмбалгии) и болей в области седалищного нерва (ишиалгии).

Патология заключается в нескольких признаках:

• Локальных. Они выражены в возникновении спазмов в мышцах.
• Нейропатических. Они спровоцированы компрессионным воздействием на область седалищного нерва. Включается нарушения движения вегетативной природы.
• Сосудистых. Они спровоцированы ущемлением сосудов в области ягодиц.

Боль носит тянущий и ноющий характер. При ходьбе, приседаниях провоцируется обострение боли. Сокращению неприятных ощущений способствует незначительное разведение ног в лежачем или сидячем положении. Устранить дискомфорт окончательно невозможно.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, осложняется ишиалгией.

Страдающие от недуга люди предъявляют жалобы на прострелы в бедре, которые сопровождаются:

• чувством озноба;
• жжением;
• онемением;
• чувством ползания мурашек.

Также предъявляются жалобы на болевые ощущения в голени и стопе, которые становятся более интенсивными при смене погодных условий, ходьбе и стрессе. К двигательной симптоматике следует отнести парезы голеностопных мышц.

Сосудистые нарушения заключаются в перемежающейся хромоте. При этом она провоцируется не только компрессией артерий, но и спазмом мелких артерий. Помимо перемежающейся хромоты пациента может беспокоить чувство холода в пальцах стопы, побледнение кожного покрова ноги.

Возможно развитие таких дополнительных проявлений, как нарушение функции сфинктера уретры и прямой кишки. При этом мочеиспускание сопровождается паузами, а дефекация — неприятными ощущениями.

Диагностика

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение описаны в этой статье, требует проведения диагностики. Она должна осуществляться профессиональным специалистом, так как признаки патологии маскируются под другие заболевания. Для подтверждения применяется пальпация болезненных участков и близлежащих областей.

В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.

Обычно исследуют:

• внутреннюю область вертела бедра;
• сочленение крестца;
• связочный аппарат крестцово-остистой области;
• область таза;
• грушевидную мышцу.

Одним из самых точных методов диагностики выступает пальпация трансректальной области. При напряженности функционально нарушенная мышца приобретает упругость. Также в качестве диагностики применяется новокаиновая инъекция, которая вводится в толщу мышцы. Если пациент чувствует облегчение, то имеется клинический спазм.

Дополнительные методы обследования предполагают проведение:

• ЭМГ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенографии.

Но основную роль в современной диагностике специалисты отводят клиническому тестированию.

Терапевтические рекомендации

При диагностированной патологии назначается медикаментозная терапия, которая зависит от первопричины заболевания. Они способствуют устранению спазмов и помогают вернуть привычный образ жизни. Также специалистом может быть назначена лечебная физкультура.

Обязательным компонентом лечения выступает:

• массаж,
• компрессы.
• физиотерапевтические процедуры.

Параллельно с медикаментами используются и рецепты народной медицины.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура должна проводиться на регулярной основе. Гимнастические упражнения способствуют расслаблению грушевидной мышцы и активации близлежащих мышц. Они подбираются в индивидуальном порядке. Лучше, если они будут выполняться в домашних условиях под руководством специалиста.

Он всегда сможет помочь и подсказать. С тренером эффект от упражнений будет выше. Возможно, что первый курс не принесет ощутимых результатов. Человек может жаловаться на чувство жжения, дискомфорт, а также боль, но через некоторое время наступает положительный эффект.

Обязательным условием является строгая последовательность упражнений:

1. Лечь на спину с согнутыми ногами в области коленей и развести их. Одно колено резким движением оттолкнуть другим. Длительность давления составляет 2 секунд.
2. Лечь навзничь с прижатыми к полу плечами. Ногу зафиксировать в выпрямленном состоянии, другую согнуть в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью прижать колено к полу через вторую конечность. Удерживать тело в этой позиции советуется примерно 30 секунд. Аналогичные движения осуществить со второй ногой.
3. Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами и удерживать их на весу. Такое упражнение способствует растяжению грушевидной мышцы. Пострадавшую конечность следует закинуть на здоровую, обхватить руками бедренную часть опорной ноги и подтянуть е себе.
4. Сесть, расставив широко ступни, ноги согнутые в коленях соединить. Опереться рукой на кушетку, вторую потянуть вперед и начать подъем. При выпрямленном локте пациент сможет выпрямить тело. На этой фазе упражнения колени становятся разомкнутыми.
5. Взять эспандер или эластичную ленту. Один конец ленты следует закрепить к жесткой опоре, второй конец накинуть на стопу с поврежденной стороны. Пациент должен встать к опоре боком и преодолевая сопротивление ленты, отводить ногу вбок на максимальное расстояние, при этом, не сгибая колено. В исходное положение ногу следует возвращать не спеша, сдерживая давление эспандера и перекладывая нагрузку на другую на ногу.

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения 3 раза в день. Для получения максимального эффекта советуется отказаться от тренировок иного характера или понизить их интенсивность.

Самомассаж

Он способствует устранению спазмов, нормализации кровообращения, восстановлению функциональности мышц. Массаж вполне можно выполнять самостоятельно. Курс включает 12 процедур. Повторить его рекомендуется через месяц. Массаж не предполагает использование специальных приспособлений. Потребуется коврик, который постилается на жесткую поверхность.

Пациент ложиться поврежденной ягодицей вверх, расслабляет мышцу и массирует ее большим пальцем руки. Особое внимание советуется уделить существующим уплотнениям и областям, в которых ощущается боль.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Для обеспечения доступа к большей части мышцы нога при массаже должна находиться в слегка подогнутом состоянии.
• Для массажа можно применять теннисный мяч.
• Массаж направляется сверху вниз вдоль мускульных волокон.
• Движения отличаются плавностью и осуществляются без надавливаний.

Если при диагностированном воспалении массаж вызывает боль, то следует ограничиться разминаниями по кругу в области поражения. Массаж проводится каждые 4 часа.

Народная медицина

Средства, предлагаемые народной медициной, направлены на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. На них требуется достаточное количество времени. Параллельное применение с основной медикаментозной терапией усиливает эффект последней.

Предлагаются следующие рецепты:

• Берется 200 мл одеколона. Он смешивается с 1/2 частью настойки боярышника, таким же количеством валерьяны, двойной дозой настойки красного перца. Смесь настаивается сутки. Ее следует втирать в мышцу 3 раза в день. Средство способствует устранению болевых ощущений, воспалительного процесса и спазмов.
• Цветки калины, чабреца и календулы берутся в одинаковых пропорциях. Две ложки травяного сбора заливается кипятком и настаивается в течение 1 часа. Пьется по 13 стакана смеси перед сном.
• Смешивается лавровый лист с хвоей можжевельника в пропорции 6:1 и тщательно растереть до состояния порошка. Добавляется 12 частей растопленного сливочного масла. Полученное средство следует втирать в болезненный участок. При ущемлении нерва это средство способствует купированию болевых ощущений и снятию напряженности в мышечной системе.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, не должен устраняться только народными средствами лечения. Требуется консультация специалиста. Один и тот же метод не должен использоваться больше месяца.

Компрессы

В медицине применяются компрессы с димексидом, кортикостероидами и анестетиками. Они накладываются на полчаса крестец и ягодичную область.

Применение компрессов предлагает и народная медицина:

• Берется по 200 г корней хрена и редьки черной. Сырье измельчается до порошка и смешивается. К порошку добавляется 1 ст. л. соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь настаивается неделю в темном прохладном месте. В дальнейшем ее хранят в холодильнике. Средство наносится на марлю и прикладывается к пораженной области, сверху накрывается бумагой или пищевой пленкой. Держится до ощущения легкого жжения. Долго держать компресс не рекомендуется во избежание ожога. Процедура проводится по утрам и вечерам до полного выздоровления.
• Берется 50 г цветков конского каштана, которые заливаются 500 мл винного уксуса. Марля пропитывается настоем и прикладывается к пораженному участку на ночь. Такой компресс способен устранить боль и спазмы.

Лекарственные средства

Для купирования синдрома применяются медикаменты следующих групп:

• Спазмолитики. Они снимают спазм и не допускают появление повторных приступов. Самым распространенными препаратами являются те, в состав которых включено вещество дротаверин.
• Миорелаксанты. Они применяются при малом эффекте спазмолитиков. Эффективными средствами являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
• Противовоспалительные средства нестероидной группы. Они способствуют блокировке воспалительного процесса, препятствуют распространению патологии на близлежащие области, купируют болевые ощущения. Нередко лекарственные средства вводятся внутримышечно, что обеспечивает более быстрое действие на волокна. Популярны такие средства, как Диклофенак, Кетанол, Мелоксикам, Вольтарен. Если боли носят слишком интенсивный характер, то инъекции дополняются анальгизирующими препаратами.
• При интенсивных болях показана новокаиновая или лидокаиновая блокада. Вовлеченные в патологический процесс мышцы инфильтруются анестетиками. Зачастую для блокад используются глюкокортикостероидные средства двухфазного действия. Их применение способствует сокращению отечности и устраняет воспалительный процесс в мышечной системе и седалищном нерве. Прекрасным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает применение таких лекарств, как Новокаин, Лидокаин, Эуфиллин, Лидаза в совокупности с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дексазоном, Дипроспаном.
• Витамины группы В. Показано применение препарата Мильгамма, а также препаратов Нейрорубин, Неуробекс, Нейромультивит.

Кинезотерапия для лечения мышечно-тонического спазма

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, устраняется посредством кинезотерапии. Метод является разновидностью лечебных упражнений. Упражнения способствуют восстановлению функциональности опорно-двигательного аппарата.

Положительным воздействием обладает:

• растяжение мышц бедра и ягодиц;
• упражнения с эластичным бинтом;
• выпады;
• приседания;
• разведение бедер;
• подъем с сидячей позиции на одной ноге;
• мостик;
• подъем тазовой области вверх с лежачего положения.

Для предупреждения нагрузки на грушевидную мышцу пациентами должны быть исключены спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Основополагающий момент — отказ от долгого пребывания в сидячем положении или ассиметричной позе при производственном процессе.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению мышечного спазма и болевого синдрома.

Применяются следующие виды:

• прогревание посредством УВЧ;
• ультразвуковое воздействие;
• электрофорез с гидрокартизоном;
• наложение аппликаций с парафином;
• массаж посредством вакуума;
• динамические токи;
• фонофорез;
• амплипульс.

Сочетание физиотерапевтических процеду?