Воспаление седалищного бугра симптомы и лечение
Седалищная кость (лат. os ischii) совместно с лобковой и подвздошной образует самую массивную костную структуру тазового отдела скелета человека. Болит седалищная кость зачастую из-за чрезмерных нагрузок либо вследствие патологического поражения костной ткани. Болезненные ощущения могут носить различный характер: острый, ноющий, постоянный, возникать при движениях или надавливании.
Границы седалищной, подвздошной и лобковой костей различимы только у детей, пока они соединены друг с другом хрящевой тканью. С наступлением полового созревания хрящи постепенно срастаются, кости образуют единый тазовый отдел. В анатомическом строении седалищной кости выделяют тело и ветви. На задней поверхности тела находится ость, под которой имеется одноименная вырезка. На изогнутых под углом ветвях расположены запирательный и седалищный бугры.
Косвенные причины появления боли тазовых костей
Тазовая область, которой принадлежит седалищная кость, находится у основания позвоночного столба, служит местом прикрепления ног к туловищу, является вместилищем и опорой для внутренних органов и плода при беременности. В процессе жизнедеятельности данный отдел подвергается высоким нагрузкам. Опосредованное влияние оказывают следующие причины боли в седалищной кости:
- интенсивные нагрузки, обусловленные трудовой деятельностью либо спортивными занятиями, особенно если организм не приспособлен к таким тренировкам;
- отсутствие двигательной активности, длительное нахождение в неподвижной позе;
- излишняя масса тела;
- переутомление, стрессовые ситуации;
- табакокурение, употребление алкоголя, наркотических и некоторых лекарственных средств;
- нарушения метаболизма;
- нагрузки и перестройка тазового аппарата у беременных женщин;
- частые переохлаждения, воздействие сквозняков;
- недостаток витаминов, микроэлементов, важных для нормального состояния опорно-двигательной системы.
Болью при сидении отзываются поражения седалищных бугров. Они являются опорными точками, принимают на себя основную массу туловища. Болеть область ягодиц может при низком весе за счет тонкого слоя жировой и мышечной ткани между костными изгибами и поверхностью стула.
Заболевания, вызывающие боль в седалищной кости и их характерные симптомы
Болевой синдром при сидении выражен при непосредственном поражении костной ткани бугров или при распространении на них заболеваний других анатомических структур. Абсолютными причинами боли в седалищных костях являются:
- переломы, отрывы костных фрагментов;
- опухоли: остеогенные саркомы, гемангиома;
- остеохондропатия;
- инфекционные болезни: туберкулез, сифилис, остеомиелит;
- заболевания системы крови — лейкозы;
- седалищный бурсит — воспаление суставной сумки.
Одной из наиболее частых причин костной боли являются переломы в результате травм, падения, сдавления костей таза. Отрыв седалищного бугра может возникнуть при резком сокращении прикрепленной к нему приводящей мышцы. Боль в таких случаях сильнее при движении нижней конечностью. Гематомы появляются при повреждении костными отломками крупных кровеносных сосудов.
Гемангиома седалищной кости – редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Поражает чаще позвонки, плоские кости черепа, далее по частоте следует костная ткань таза и нижних конечностей. Возникновение ангиоматозных узлов вызывает вздутие или булавовидные утолщения костной ткани, надкостница приподнимается. Развитие новообразований протекает бессимптомно, выявляется случайно при рентгеновском обследовании. Симптомы появляются при распространении и разрастании опухоли, приводящем к патологическим переломам.
Остеосаркома представляет собой злокачественную опухоль из костных клеток, отличается стремительным развитием и ранним распространением метастазов. При поражении седалищной кости проявляется тупой болью около тазобедренного сустава. Дальнейшее разрастание новообразования сопровождается хромотой, резкой болью даже при полном покое, усиливается ночью.
Асептическая остеохондропатия седалищной кости является неинфекционным заболеванием, сопровождающимся некрозом губчатого вещества кости, образующей задненижний отдел вертлужной впадины. Это приводит к деформации седалищной кости и разрушению сустава (болезнь Легга-Кальве-Пертеса). Характерные признаки становятся выраженными на более поздних стадиях. Отмечается боль, отдающая в колено, сустав теряет нормальную подвижность. Наблюдается атрофия мышечных пучков голени и бедра, из-за чего нога укорачивается на 2-4 сантиметра.
Сильная боль тазовой области появляется в результате инфекционных поражений костной ткани. Гематогенный остеомиелит костей развивается при наличии гнойных очагов в организме и распространении монокультур или ассоциаций микробов с током крови.
Посттравматический остеомиелит возникает вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в седалищную кость при осложнении переломов, операций или из-за активации скрытых очагов инфекции.
Остеомиелитическая болезнь протекает с гнойно-некротическим поражением костной ткани, формированием множественных гнойных затеков в области таза. Острая форма заболевания протекает с признаками интоксикации: озноб, рвота, головная боль, потеря сознания. Выражен местный болевой синдром, появляется отек бедра, покраснение кожи, ограничение движений конечностью. При хронической форме остеомиелита больному становится легче, боль ноющая, нет симптомов интоксикации, появляются свищи, через которые отделяется гной.
Нарушения кроветворения в виде злокачественных опухолей костного мозга протекают с острой болью в костях различной локализации, приводят к патологическим переломам. При миеломной болезни отмечается гиперкальциемия, появление большого количества белка в моче.
Воспаление седалищной синовиальной сумки, расположенной у седалищного бугра, сопровождается пульсирующей болью в правом или левом тазобедренном суставе, при сгибании ноги в колене. Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению воспалительного процесса на близлежащие ткани, боль усиливается, горит и жжет вся область бедра, особенно при сидении на жесткой поверхности.
Диагностические методы
Из-за разнообразия факторов, вызывающих боль в седалищных костях, установить правильный диагноз достаточно сложно. Чтобы определить, почему возникает болевой синдром при сидении, используют следующие методы:
- осмотр пациента, сбор анамнеза;
- рентгеновское исследование тазовой области в нескольких проекциях;
- УЗИ пораженной области;
- ангиография;
- КТ, МРТ;
- лабораторная диагностика.
Для определения возбудителя инфекционных заболеваний костной ткани выполняют бактериологическое исследование пунктатов или гнойного содержимого патологических полостей.
Основные методы терапии
Лечение боли в седалищной кости при сидении определяется на основании клинических проявлений и результатов обследования пациента. Для этого в зависимости от случая применяются консервативные либо хирургические способы терапии.
Медикаментозное лечение включает прием обезболивающих, противовоспалительных, антимикробных средств. Устранение болевого синдрома зачастую требует коррекции гормонального фона, восстановление баланса витаминов и микроэлементов в организме.
Хирургическое лечение посредством резекции седалищной кости не оказывает существенного влияния на функционирование нижней конечности, поэтому пациенты не нуждаются в особых мероприятиях по реабилитации. Если тазобедренный сустав не вовлекался в патологический процесс, на восстановление требуется около месяца. Спустя 2,5-3 месяца прооперированные больные перестают пользоваться вспомогательными ортопедическими средствами и начинают передвигаться самостоятельно.
Даже несущественная на первый взгляд боль седалищных костей во время сидения может являться симптомом тяжелого заболевания. Чтобы на ранних этапах развития выявить патологию, установить верный диагноз и своевременно начать лечение следует обратиться к врачу.
Источник
Энтезопатия седалищного бугра – это воспалительный процесс, который возникает на сухожилиях в месте, где они прикрепляются к седалищному бугру.
Причинами развития этой болезни могут быть некоторые заболевания серо-негативного спондилоартрита, например, реактивного артрита или болезни Бехтерева. Также иногда он развивается сам по себе.
Седалищный бугор расположен в верхней части ягодицы и несет большие нагрузки в положении сидя, особенно, если человек сидит на жесткой поверхности.
Характерны жалобы больных на боли именно в таком положении, при ходьбе проявляется меньше, в тот момент, когда нога отрывается от пола.
Энтезопатия, являясь воспалительным процессом, постепенно приводит к развитию дистрофических процессов и окостенения (оссификатов), а также уменьшению прочности сухожилий или их разрыву. Это может стать причиной потери трудоспособности или инвалидности человека.
Причины развития
Энтезопатия возникает по причине некоторых характерных факторов:
- постоянные слишком большие физические нагрузки;
- множественные микротравмы, которые приобретают при постоянно повторяющихся движениях;
- ревматизмы (спондилит, артрит и т.п.).
наиболее часто это воспаление бывает у спортсменов и танцоров, а также у некоторых рабочих, деятельность которых связана с повторяющимся однотипным движением и большими нагрузками на сухожилие.
В зависимости от того, по какой причине возникло воспаление, выделяют разные типы заболевания:
- первично дегенеративное (сначала начинаются дегенеративные и дистрофические процессы, которые вызывают воспаление);
- первично воспалительные (сначала возникает воспаление суставов и околосуставных тканей из-за аутоиммунного воспаления, а затем поврежденные участки заменяются соединительной тканью).
Симптомы
Проявляется это заболевание постепенно. Больные жалуются на:
- ограниченную подвижность в суставах;
- устойчивые ноющие боли в пораженной области;
- повышенная температура в этом месте;
- болезненность при пальпации.
Иногда отмечают отечность в этом месте, но она видна не всегда.
Диагностика
Больного осматривают и пальпируют болезненное место. Также проводят рентген этой области, УЗ-томографию или МРТ, а также остеоцинтиографию.
Лечение
Лечение проводится локально с помощью кортикостероидов. С помощью пальпации находят точку, в которой боль проявляется сильнее всего по отношению к седалищному бугру. Иглу нужно направить перпендикулярно кожи в сторону бугра до упора в костную ткань. Затем в эту область вводят 40-60 мг гидрокортизона с 3-4 мл новокаина.
Кроме того, человек должен свести к минимуму физические нагрузки, в данном случае как можно меньше времени проводить в сидячем положении.
Чтобы уменьшить боли назначают анальгетики.
Используют также специальные мази и гели, массаж.
Больной должен заниматься лечебной гимнастикой и проходит физиотерапевтические процедуры (фонофорез, лазеротерапию, ударно-волновую терапию).
Если заболевание возникло из-за ревматических болезней, обязательно проводить одновременно и их лечение.
Осложнения
Без лечения энтезопатия приведет к устойчивому болевому синдрому, который будет очень мешать пациенту вести нормальный образ жизни. Также она может привести к дистрофии сухожилия и его разрыву. В результате человек может стать нетрудоспособным и даже инвалидом.
Чтобы избежать развития заболевания, следует исключить перегрузки и травмы, побольше отдыхать.
Источник
Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 41
Седалищный бурсит может образоваться под влиянием разнообразных факторов. Патология поражает тазобедренный сустав человека. При возникновении патологического процесса в суставе, пациент испытывает дискомфорт при передвижении. На пораженном участке появляется небольшая припухлость, которая имеет мягкую структуру. Размеры опухоли при седалищном бурсите колеблются от 5 до 9 см. Это связано с особенностями локализации заболевания. Самостоятельно диагностировать бурсит невозможно. Для установления патологии и назначения лечения необходима помощь специалиста.
Как образуется патология
Тазобедренный сустав имеет специфическое строение. Бедренная кость человека имеет верхушку – вертел. Он располагается в ложе тазовой кости. Они соединены сухожилиями. Сустав окружен мышечным каркасом. Он необходим для придания движения костям. Чтобы уменьшить трение костной ткани при движении, суставы покрыты специальными карманами. Эти карманы называются бурсами. Бурса содержит жидкость, которая состоит из белков и кислот. Сумка выполняет амортизирующую функцию.
Тазобедренный сустав окружен тремя бурсами:
- Вертельная бурса;
- Седалищная сумка;
- Подвздошно-гребешковая бурса.
Если в одной из этих сумок происходит патологическое изменение, то возникает воспаление. Данный процесс сопровождается увеличением объема стенок кармана и изменением его формы. При деформации стенок бурсы происходит нарушение состава синовиальной жидкости. Воспаление влечет поражение сустава седалищным бурситом.
Что влияет на появление патологии
Седалищная форма бурсита может развиться из-за разнообразных факторов. Специалисты выделяют следующие причины патологии:
- Травмирование;
- Профессиональные особенности;
- Лишний вес;
- Воспалительные заболевания в организме.
Травмирование седалищного сустава приводит к развитию различных патологий. При ушибах увеличивается риск появления седалищного бурсита. Сильное давление, которое оказывается на стенки бурсы, приводит к их деформации. Травмированная синовиальная сумка воспаляется. Процесс переходит в полость кармана. У пациента развивается седалищный бурсит.
При открытых ранах может произойти инфицирование синовиальной жидкости патогенными микроорганизмами. Болезнетворные бактерии вызывают воспаление внутренних стенок синовиальной полости. Это происходит благодаря особенностям жизнедеятельности микробов. Они питаются здоровыми тканями и влекут гибель их клеток. При бактериальном поражении сумки специалисты отмечают скопление в жидкости продуктов жизнедеятельности организма и живых особей. Некоторые виды бактерий влекут нагноение бурсы. При таком поражении сумка удаляется из организма полностью.
Частой причиной седалищного бурсита становится лишний вес пациента. Это возникает из-за постоянного давления массы тела на стенки синовиального кармана. Они меняют свою форму, карман теряет основную функцию амортизации. Разрешить проблему можно только при комплексном лечении у хирурга и диетолога.
Воспалительные патологии, которые протекают в других органах больного, могут повлечь развитие заболевания. Процесс сопровождается переходом воспаления в кровяное русло, лимфатическую систему. По этим жидкостям воспаление может попасть в любой орган, в то числе и синовиальную сумку. При таком развитии заболевания затруднено выявление причин. Специалисты проводят комплексную диагностику пациента.
Профессия человека может пагубно сказаться на здоровье суставов. Особенно к таким патологиям склонны спортсмены. При постоянном беге или прыжках происходит изменение формы кармана. Он не может принять свою первоначальную форму. Данная патология влечет развитие воспаление стенок синовиального кармана. Также синовиальная сумка может воспалиться и при длительном нахождении в сидячей позе. Такая патология часто возникает у людей, которые длительно работают за компьютером.
Симптоматика заболевания
Человек, страдающие седалищным бурситом, жалуются на такие признаки, как:
- Болевые ощущения при сгибании бедра;
- Тянущая боль из-за длительного сидения;
- Отек на пораженном участке тела;
- Лихорадка.
Отличием седалищного бурсита является локализация болевого синдрома. Дискомфортные ощущения у пациента появляются в процессе сгибания тазобедренного сустава. Боль усиливается и при длительном сидячем положении или в лежачем на одном боку. Синдром усиливается в ночное время и иррадиирует в коленный сустав и поясницу. Пациент перестает высыпаться, становится вялым и апатичным.
Главным признаком бурсита является появление отека или опухоли в зоне сустава. Отек имеет четкие границы. При пальпации ощущается жидкость. Если отек начинает быстро увеличиваться в размерах, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.
При нагноении синовиальной жидкости у пациента поднимается температура тела. Больного лихорадит. Лечение жаропонижающими средствами помогает незначительно снизить температуру. Если же температура держится долгое время, то увеличивается риск развития диспепсических явлений. К температуре подключается рвота и диарея.
Диагностика патологии
Чтобы выявить причину, которое привело к появлению заболевания, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Медики рекомендуют пройти такие исследования, как:
- Рентгенографическое обследование;
- Ультразвуковое диагностирование;
- Проба жидкости из кармана;
- Кровь из пальца.
Рентгенография позволяет исключить остеохондроз или артроз в пораженном суставе. Артроз сопровождается возникновением воспалительного процесса в хряще сустава, а бурсит – на стенках сумки. Также рентгенография исключает и переломы. Актуальны они для представительниц прекрасного пола. Многие женщины при падении ломают шейку бедра, благодаря чему становятся инвалидами.
Ультразвуковая диагностика нужна для определения пораженной сумки, которая подверглась воспалению. На мониторе хорошо просматривается увеличенная бурса, заполненная смесью.
Проба жидкости из бурсы берется для выявления характера заболевания. В ней специалисты могут обнаружить включения гнойных волокон, примеси кровяных клеток или кальция, различные продукты жизнедеятельности бактерий. Примеси влияют на подбор лечения.
Кровь берется для постановки воспалительного процесса. Под влиянием патологического процесса происходит увеличение числа лейкоцитов.
Способы лечения
Лечение седалищного бурсита зависит от тяжести протекания. Если форма протекает легко, то специалисты назначают прием антибиотиков и противовоспалительных веществ. Препараты быстро устраняют патологию. При тяжелой форме требуется удаление синовиального кармана или его промывка.
Современные медики проводят удаление бурсы через небольшой разрез, сделанный лазером. Такое вмешательство позволяет избежать кровотечение. Больной быстро восстанавливается. Если же можно просто промыть сумку, то операция проводится под местной анестезией. После операции пациент может отправляться домой.
Многие воспалительные процессы в суставах не имеют ярко выраженных признаков. Специалисты не рекомендуют самостоятельно назначать себе лечение. Это следует делать врачу.
Источник