Воспаление сальных желез на животе
Атерома на животе появляется вследствие закупорки сальной железы. В таком случае вырабатываемый образованием секрет накапливается в его же полости. Атерома никогда не возникает на ладонях и подошвах, однако может появиться на любом участке кожи, имеющем сальные железы. Полость кисты покрыта эпителиальным слоем, она имеет плотную оболочку из соединительных тканей. Содержимое представлено кожным салом, холестерином и ороговевшими клетками.
Существует нескольких гистологических разновидностей атеромы. Эпидермоидная киста образуется при неправильном развитии придатков кожи. Триходермальная — возникает в волосяном фолликуле. Существуют и другие, неуточненные формы атером.
Причины появления атеромы
Образованию кисты способствует закупорка выводящего протока сальной железы. Чаще всего подобные новообразования возникают в период полового созревания, когда железы вырабатывают повышенное количество секрета. Способствует развитию атеромы угревая сыпь на теле, гормональные и эндокринные нарушения, повышенная потливость. Образование кисты в таких случаях сопровождается появлением симптомов основного заболевания.
Предрасполагают к развитию кист сальных желез и некоторые другие факторы:
- травмирование кожных покровов;
- нарушение обменных процессов в организме (сахарный диабет);
- дерматиты;
- врожденные пороки строения кожных желез.
Атерома может возникнуть вследствие неправильного подбора косметических средств, врожденных заболеваний, связанных с нарушением усвоения жиров в организме. Повышенная выработка секрета в сочетании с закупоркой протоков приводит к застою содержимого. Железа увеличивается в размерах и принимает вид сферы, заполненной густым экссудатом. Атерому не считают опухолью, так как ее появление не связано с патологически ускоренным делением клеток.
Кистозная полость образуется под кожей, она имеет округлую форму и плотную структуру. Поверхность гладкая, атерома может смещаться по отношению к коже. На ее поверхности можно рассмотреть проток сальной железы. Появление атеромы приводит к появлению синюшности и болезненности в пораженной области. В некоторых случаях новообразования имеют большие размеры, вызывая моральный дискомфорт. Чаще всего кисты бывают одиночными. Нередко атеромы существуют долгие годы, не причиняя человеку неудобств.
Опасна ли атерома? Длительное существование кисты может приводить к самопроизвольному ее вскрытию с образованием глубокой язвы, нагноению, образованию плотной оболочки вокруг сальной железы. В злокачественные новообразования атеромы превращаются крайне редко. Нагноение возникает при несоблюдении правил личной гигиены, постоянном механическом воздействии на кожу пораженной области, самостоятельных попытках вскрытия атеромы, присоединении бактериальных инфекций. В таком случае атерома на животе резко увеличивается в размерах, покрывающая ее кожа растягивается, краснеет и отекает. При неглубоком расположении кисты сквозь кожу может просматриваться ее содержимое.
Попытки выдавливания содержимого кисты могут приводить к появлению абсцесса. Заболевание характеризуется обширным отеком и болезненностью тканей, увеличением регионарных лимфоузлов и признаками интоксикации организма. Бактерии могут проникать в кровеносную систему, вызывая общее заражение крови.
Лечение атеромы
Самопроизвольное исчезновении новообразования возможно в случае восстановления проходимости протока сальной железы. Содержимое выходит наружу, железа полностью очищается. Такое случается в редких случаях, поэтому большинство пациентов нуждается в лечении. Терапией заболевания будет заниматься хирург. Можно посетить поликлинику или косметологическую клинику. Иссечение новообразования производится в хирургическом кабинете, в тяжелых случаях пациента госпитализируют. Под местной анестезией вскрывается капсула кисты, полость очищается. При нагноении кисту удаляют с частью здоровых тканей.
В 10% случаев атерома после операции возникает повторно. Это может быть связано с неполным удалением некротизированных тканей при осложненной атероме. Во избежание рецидива хирургическое лечение следует сочетать с приемом антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Вначале удаляется содержимое кисты, а после исчезновения симптомов воспаления — ее оболочка. Операцию лучше проводить до появления симптомов инфицирования.
После очищения полости кисты устанавливают дренаж и накладывают косметические швы и тугую повязку. При небольших размерах атеромы послеоперационный рубец становится незаметным через полгода. В случае иссечения больших кист могут оставаться плотные рубцы.
Существуют и малоинвазивные методы удаления новообразования — это лазерное или радиоволновое воздействие. Лазер применяется при небольших размерах кисты, основным достоинством такого метода является отсутствие послеоперационных рубцов. После подобного лечения повторное возникновение кисты случается редко.
После хирургического вмешательства показан курс приема антибиотиков, противовоспалительных средств. При наличии крупных рубцов требуется местное лечение с помощью мазей, обладающих антибактериальными и заживляющими свойствами. На пораженный участок накладывают повязку с мазью Вишневского на 2 часа. Это средство способствует очищению раны от остатков ткани, гноя и лимфы, защищает от развития бактериальных инфекций.
Не следует использовать лечение народными средствами при крупных атеромах.
Это повышает риск нагноения и инфицирования. Киста сальной железы часто возникает без видимых на то причин. Существуют профилактические меры, которые помогают избежать ее появления.
Следует ограничить употребление пищи, содержащей животные жиры, сахар, соль. Необходимо своевременно избавляться от фурункулеза, угревой сыпи и дерматита.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В морфологическом смысле кожа живота мало отличается от кожных покровов других зон. В ней также присутствуют все структурные части – эпидермис собственно дерма, подкожная клетчатка и жировой слой. Однако есть и такие зоны, в которых сальные железы представлены более объемно, кроме того, на их функцию может влиять гормональная система. К подобным специфическим зонам относится и абдоминальная, которую считают эстрогенозависимой, особенно у пациентов женского пола.
Атерома на животе редко бывает врожденной, чаще она определяется как ретенционная киста – вторичная атерома. Развитие подобных доброкачественных образований связано с тем, что в зоне живота много клеток – липоцитов, рецепторы которых чрезвычайно чувствительны к изменению уровня эстрогена. В косметическом смысле такая уязвимость проявляется как накопление липидных отложений, визуально определяемых как целлюлит. Липидные отложения провоцируют образование растяжек (стрий), гиперкератоз, купероз и довольно часто — атероматоз. Кроме того, кожа живота склонна к гиперсекреции сального секрета (гиперфункция сальных желез), что в свою очередь провоцирует появление камедонов, угрей, атероматозных кист.
Атерома на животе нуждается в тщательной дифференциации, так как в этой же зоне часто развиваются фибромы, липомы, грыжи. Диагностика предполагает осмотр абдоминальной области, пальпацию, возможно, биопсию. Если атерома подтверждается, выбор ее лечения склоняется в пользу оперативного удаления, во время которого обязательным считается забор тканей на гистологию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
L72.1 Триходермальная киста
Атерома пупка
Umbilicus или omphalos – это пупочный рубец, который образуется в месте отпавшей пуповины, эта зона — regio umbilicalis, считается одной из самых сложных зон передней брюшной стенки, так как под пупочным кольцом в период формирования плода развиваются многие важные структуры организма, такие как артерии, пупочная вена, мочевой и желточный протоки. Поскольку в области omphalos нет предбрюшинного и подкожного липидного слоя (жира), но достаточно много сальных желез, в этой части тела нередко формируется атерома пупка. Такие доброкачественные новообразования хорошо определяются визуально, так как кожа над пупком тесно прилегает к пупочному кольцу, рубцовой ткани в связи с практически полным отсутствием фасций и жировой прослойки. Это объясняет распространенность всевозможных грыж, опухолевидных образований в зоне пупка, где кожные покровы не обладают плотностью и не защищены подкожной клетчаткой.
Атерома пупка чаще всего диагностируется как врожденная, истинная, реже выявляется вторичная ретенционная киста сальной железы, которая может развиваться на фоне гнойного процесса в брюшной полости и частичного прорыва гнойника через пупок.
Атерома не является единственно возможным новообразованием в пупочной зоне, поэтому нуждается в детальном осмотре, дифференциальной диагностике. Кисту сальной железы следует отличать от таких заболеваний кожи, мягких тканей, выводящих протоков:
- Фибромы.
- Реже — липомы (жировики).
- Аденомы.
- Грыжи.
- Омфалит в хронической форме — воспалительный процесс кожных покровов, обусловленный инфицированием пупочной раны.
- Фунгус – гранулема, обусловленная длительным процессом заживления пупочной раны.
- Киста Розера – незаращение желточного выводящего протока, локализация чуть ниже пупка.
- Киста урахуса – внутриутробная патология, незаращение мочевого протока, в средней части которого образуется киста, увеличивающаяся с возрастом. Заболевание диагностируется в основном у пациентов мужского пола, у детей младшего возраста киста урахуса проявляется как омфалит (уплотнение и гнойное воспаление зоны пупка).
Атерома пупка лечится хирургическим путем, во время операции обязателен забор ткани на цитологию, гистологию. Как правило, атерома в пупочной зоне, выявленная у младенцев, подлежит длительному наблюдению, ее удаление показано лишь в экстренных случаях – воспаление, нагноение новообразования. Киста сальной железы пупочной области у взрослых иссекается в плановом режиме, чаще всего амбулаторно. Рецидивирование атеромы на пупке встречается редко и может быть связано с неполной энуклеацией (удалением) кисты.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Источник
Атерома — что это такое? Как лечить атерому на голове
Атерома – это закупоренные (лишенные оттока) сальные железы. В народе патологию именуют жировиком, а в медицине – кожная киста, который иногда выглядит обычным прыщом.
Заболевание достаточно распространено, диагностируется практически на любом участке тела, начиная от области брови, заканчивая стопой. Причины возникновения атером предполагают поражение участков с волосяным покровом (рука, пах, затылок, область головы, особенно околоушная область и т.д).
Как образуется? При определенных обстоятельствах (травма, воспаление волосяного фолликула, неправильное выдавливание угрей и т.д.) происходит закупорка сального протока, однако железы продолжают вырабатывать сало. Так как оно не выходит наружу, то образует кисту, которая постепенно растет в размерах.
Что это такое?
Атерома – это эпидермальное кистозное образование, формирующееся из сальной железы по причине ее закупоривания. В народе подобное образование часто называют жировиком.
По сути, это доброкачественное образование представляет собой безболезненное округлое уплотнение, заполненное творожистым содержимым беловато-желтого либо сероватого оттенка. Эта масса состоит из ороговевших кожных микрочастиц и сала.
Причины возникновения
Жировики возникают вследствие того, что нарушается проходимость сального протока. Сальные железы располагаются близко к поверхности кожи, в сосочковом и сетчатом слое.
В сутки сальными железами вырабатывается до 20 г секрета. Если его выделяется больше, в железе появляется кистозно-опухолевое разрастание – жировик.
Причин появления атеромы несколько. Об этиологии заболевания говорит место расположения кисты и ее содержимое. Ретенционная фолликулярная киста – вторичное образование. Причина его появления в закупорке сального протока. Места локализации вторичной атеромы:
- лицо;
- спина;
- шея;
- осложнения угревой сыпи.
Эпидермоиды – новообразования наследственной природы. Они появляются из эпидермиса. Места локализации — пах и голова (волосистая часть).
На формирование атером оказывают влияние следующие факторы:
- повышенное потоотделение;
- несоблюдение гигиены;
- воспалительный процесс в верхнем слое кожи;
- нарушение метаболизма, вследствие чего меняется консистенция сального секрета;
- воспаление фолликула, закупорка;
- неправильный уход за проблемной кожей;
- самостоятельное лечение угревой сыпи и акне;
- гормональный сбой;
- патология сальных желез (врожденный дефект);
- генетические заболевания.
Плохая экология, условия труда, некачественные косметические препараты, постоянное использование дезодорантов увеличивают вероятность заболевания.
Атерома на голове
Атерома на волосистой части головы – это патология, которая встречается чаще всего. Атерома на голове чаще всего представлена не в одном количестве.
Как правило, жировики обладают небольшим размером и могут быть устранены только оперативным путём. Одна атерома на голове диагностируется только в 30% случаев. Такая атерома на голове может достигнуть большого размера. Если применить хирургическое удаление, то это может привести к развитию рецидива.
[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]
Чем отличается атерома от липомы?
Липома (распространенное название «жировик») – это настоящая доброкачественная опухоль. При ней отмечается избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается она не в кожа, а несколько глубже – в жировой клетчатке.
Симптомы
Характерной клинической симптоматикой атеромы не обладают (см. фото), поскольку не имеют склонности к изменению поверхности, не вызывают болезненных ощущений, доставляя только косметическое неудобство.
В целом дерматологи характеризуют жировик так:
- Жировик при желании можно немного сдвинуть;
- Над образованием располагается нормальная здоровая кожа;
- Киста имеет четко ограниченный контур;
- Четко ограниченная выпуклость, лежащая на кожной поверхности;
- При пальпации ощущается эластичная и плотная структура кисты;
- В центре образования имеется характерная точка черного цвета.
Если жировик воспаляется, то возникают следующие признаки:
- При касании ощущается боль;
- В области жировика ткани отекают;
- Образование краснеет;
- Временами гнойный экссудат прорывается наружу.
Как выглядит атерома: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
[spoiler title=’Нажмите для просмотра’ style=’default’ collapse_link=’true’]
Атерома за ухом
[/spoiler]
Лечение атеромы
Единственное полное и радикальное лечение атеромы заключается в ее удалении различными методами. Самостоятельно атерома пройти не может, то есть, образование ни при каких обстоятельствах не рассосется, и рано или поздно его придется удалить каким-либо способом (хирургически, лазером или радиоволновым методом).
Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.
Можно ли выдавить атерому в домашних условиях самому?
Ни в коем случае, особенно при расположении атеромы на голове (за ухом, в области лба, затылка и т.д.). Если она воспалена, то гной по кровеносным сосудам может попасть в мозг и вызвать тяжелое воспаление. Если нет – это может привести к нагноению кисты. Оптимальный вариант – сразу обратиться к хирургу.
[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]
Возможно лечение атеромы без операции?
Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно.
Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.
Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.
Удаление атеромы
Основным способом лечения атером является хирургическая операция, заключающаяся в удалении этой кисты под местной анестезией. Показанием к иссечению атеромы является её большой размер, а также желание больного с целью достижения косметического эффекта.
При неосложнённом течении атеромы возможны следующие варианты оперативного вмешательства:
- Кожный разрез производится над местом, где атерома наиболее выступает. Содержимое атеромы выдавливается наружу, собирается салфеткой. Затем капсула кисты захватывается зажимами и удаляется. Иногда прибегают к выскабливанию полости кисты специальным хирургическим инструментом – острой ложечкой.
- После рассечения кожи над атеромой таким образом, чтобы не повредить её капсулу, кожа с атеромы сдвигается, затем, путём надавливания пальцами на края раны, производится вылущивание атеромы.
- Наиболее распространённым методом хирургического лечения в настоящее время является следующий.
В настоящее время в связи с хорошим косметическим эффектом применяется лазерное иссечение даже нагноившихся атером под местной инфильтрационной анестезией, что возможно осуществить с использование одной из трёх методик:
- Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
- Лазерное испарение оболочки атеромы изнутри применяется в тех случаях, если диаметр нагноившейся атеромы более 2,0 см. Методика заключается в следующем: Вскрытие атеромы производится скальпелем посредством небольшого веретенообразного разреза, обязательно иссекается спаянный с кожей участок. Гнойное содержимое атеромы удаляется сухими тампонами из марли. После этого края операционной раны разводятся острыми крючками, при помощи лазерного луча оболочка атеромы испаряется изнутри. На рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного испарения оболочки атеромы изнутри снимают на 8-12 сутки после операции.
- Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Нагноение атеромы является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом часто применяется лишь её вскрытие для обеспечения оттока наружу гнойного содержимого.
[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде важно контролировать состояние раны. В первые дни, перевязки после атеромы проводятся каждый день или через сутки, под контролем лечащего хирурга. Если киста была воспаленная, ежедневно меняются резиновые выпускники и ткани обрабатываются антисептиком.
В среднем, процесс заживления продолжается около 2-х недель. Пациент находится на амбулаторном лечении, в стационар помещают больных только с тяжелыми формами кист. Швы снимают после образования хороших соединительнотканных «мостиков» между краями ран. Эта процедура безболезненная, не требует проведения местной анестезии и занимает 3-5 минут.
Источник