Воспаление сальной железы у грудничка
Появление различных высыпаний на коже у новорожденного всегда вызывают тревогу у родителей, но избежать их появления практически невозможно.
В большинстве случаев это происходит в связи с адаптацией кожи малыша к новым (внеутробным) условиям жизни.
Ведь сразу после рождения на нежные и ничем не защищенные кожные покровы крохи начинают воздействовать непривычные факторы:
• изменение среды обитания (из водной в воздушную);
• различная температура и влажность воздуха;
• привычные для нас микроорганизмы;
• трение и другие физические факторы.
К тому строение кожи новорожденного малыша имеет определенные особенности, что также влияет на появление разных видов сыпи:
• физиологических высыпаний, характерных для периода новорожденности;
• патологические виды сыпи, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить.
Физиологические высыпания у новорожденных
Эти элементы могут появляться на коже малютки в норме и в большинстве случаев проходят через определенное время самостоятельно и не требуют никакого вмешательства, кроме правильного гигиенического ухода за кожей новорожденного.
К ним относятся:
1. Физиологическая эритема новорожденных.
2. Токсическая эритема.
3. Сальный ихтиоз.
4. Милии (сальные кисты).
5. Угри у новорожденных.
Причинами появления этих видов сыпи являются:
• адаптация кожных покровов малыша к воздействию различных факторов окружающей среды;
• нестабильность работы системы терморегуляции и его постепенная нормализация;
• гормональный дисбаланс, как в организме малыша, так и в организме кормящей мамы и переизбыток половых гормонов (эстрогенов) в крови новорожденного;
• начало функционирования потовых и сальных желез, их дисбаланс;
• другие адаптационные механизмы и особенности строения кожи малыша.
Эритема
Физиологическая эритема – это выраженное покраснение кожи новорожденного сразу после рождения. Многих родителей пугает это ярко красный цвет крохи, но это связано с резким изменением условий жизни малыша и нестабильность терморегуляции. Постепенно кожа приспособиться к воздействию воздуха, колебаниям температуры и влажности и малыш станет розовым через 2-4 дня после рождения.
Прочитать об эритеме у новорожденных можно прочитать в этой статье
Токсическая эритема возникает на 3-4-е сутки, у некоторых малышей появляются на тельце красные пятна или единичные папулезные элементы (похожие на укусы комаров), которые самостоятельно проходят через 2-3 дня. Причины появления этого явления до конца не изучено – это может быть связано с адаптацией кожи малыша и организма в целом к воздействию различных отрицательных агентов, находящихся в воздухе (от пыли до патогенных микроорганизмов). Аллергосистема малыша реагирует на их присутствие и включает защитные механизмы.
Иногда организм крохи не может справиться с ними самостоятельно – чаще всего это происходит при семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций: высыпания приобретают множественный характер, длительно не проходят, наблюдается подсыпание токсических элементов.
При этом может изменяться общее состояние малыша и появляются:
• вялость;
• капризность;
• отказ от еды;
• срыгивания;
• возможно повышение температуры.
В этом случае необходимо вызвать врача на дом и проконсультироваться со специалистом.
Этот вид высыпаний еще называют аллергической эритемой – ее патологическое течение может быть обусловлено:
• неправильным питанием кормящей мамы;
• употреблением большого количества аллергенных продуктов в период беременности;
• плохой экологией или неприемлемыми условиями микроклимата (обсемененность грибками с повышенной влажностью, антисанитарными условиями в помещении, где постоянно находится малыш);
• приемом мамой лекарств;
• злоупотреблением алкоголем и курением во время беременности и на данный момент;
• другими факторами.
Об этом нужно помнить и стараться избегать лишний раз провоцировать аллергосистему малыша – часто это приводит к формированию патологических реакций в виде диатезов, экзем, атопических дерматитов.
Подробнее о питании кормящей мамы можно прочитать в статье «Меню кормящей мамы»
Сальный ихтиоз и милии
Сальный ихтиоз (как бы устрашающе это не звучало) – это шелушение кожи малыша различной степени выраженности, возникающее чрез 3-4-5 суток после рождения и не представляющее никакой угрозы для малыша. Малыш не испытывает никакого дискомфорта и шелушение проходит самостоятельно в течение недели, максимум двух.
Кроме ежедневных купаний – не требует никаких дополнительных способов коррекции.
Подробнее о правилах купания малыша можно прочитать в этой статье и видео «Первое купание новорожденного»
В связи с этим физиологическим состоянием на коже спины могут появляться корочки со склеенными волосиками, так называемая «щетинка». Это состояние также не требует никаких дополнительных вмешательств и пройдет самостоятельно.
Подробнее об этом состоянии можно прочитать в статье: «Щетинка у младенцев»
Сальные кисты или милии появляются белые папулы в виде небольших зернышек на лице, особенно на крыльях носа носу и щечках, в области лба, на переносице и подбородке, иногда на коже груди, спины и реже конечностей.
Причинами их появления считаются сочетание этих трех факторов:
• адаптирование кожи малыша к окружающей среде (воздействие воздуха и температуры окружающей среды);
• изменение гормонального фона ребенка после его рождения;
• изменение функционирования потовых и сальных желез новорожденного и закупорка сальных протоков.
Железы начинают функционировать на коже малыша сразу после рождения, но часто выходное отверстие протока не полностью сформировано, поэтому и образуются эти белые прыщики без признаков воспаления.
В большинстве случаев эти бело-желтые, мелкие узелки безболезненны и проходят самостоятельно в течение двух-трех недель.
Важно не допускать воспаления милий и не пытаться их удалить или лечить самостоятельно при появлении красного воспалительного венчика вокруг папулы.
При появлении любых признаков изменения цвета или структуры сальной кисты – необходимо вызвать врача и проконсультироваться со специалистом.
Самостоятельная обработка антибактериальными или гормональными мазями изменившейся мили или ее удаление ватными палочками, обработка спиртовыми растворами категорически запрещено – это может привести к усугублению воспалительного процесса и присоединению гнойных и токсических осложнений.
Угри новорожденных
Угри новорожденных реже, но также возникают на коже малышей – это связано с более выраженным гормональным дисбалансом и гиперсекрецией сальных желез.
Чаще всего угри (внешне схожие с обычными акне) появляются на лобике, щечках и подбородке новорожденного. Они проходят самостоятельно через 2-3 недели и требуют никакого дополнительного лечения. Но в любом случае нежная кожа малыша нуждается в гигиенических процедурах – умывание ребенка и ежедневные купания в кипяченной (отстоянной) воде или отварах трав (ромашка, календула).
При обнаружении признаков воспаления угрей – покраснение, отек, наличие пустулезных или гнойных элементов вокруг этих образований – необходимо срочно вызвать участкового врача-педиатра для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Атерома у ребенка – это киста сальной железы, которая появляется из-за закупорки ее выводного протока. Внешне она выглядит как уплотнение, возвышающееся над кожей, иногда может воспаляться. Часто возникает у детей, реже – у взрослых. Такие образования появляются на разных участках тела – голове, туловище и конечностях. При выявлении атеромы рекомендуется удаление после предварительной дифференциальной диагностики.
Этиология и патогенез
Атеромы возникают при нарушениях в технике удаления прыщей
Появлению атеромы у ребенка способствует нарушение эвакуаторной функции сальных желез, располагающихся в толще кожи. В норме они продуцируют специальный секрет, который смазывает кожу и придает ей упругость и эластичность. При закупорке выводного протока кожное сало продолжает вырабатываться, железа растет в размерах, в результате чего появляется уплотнение, возвышающееся над кожей. Чаще всего такие кисты образуются на лице, где наблюдается повышенная загрязненность при контакте с окружающей средой, на спине или конечностях.
Причины закупорки протоков могут быть следующие:
- Расстройства метаболизма – приводят к запустеванию кожного сала и закупорке протока. В этом случае киста может образоваться в любом месте: на шее, груди или конечностях.
- Проникновение инфекции – бактерии или вирусы могут спровоцировать закупорку и нагноение желез. В этом случае требуется обязательное удаление во избежание дальнейшего инфицирования.
- Повреждение – при нарушении техники выдавливания прыщей или угрей. Чаще всего провоцирует появление уплотнений на коже лица.
- Склонность к потливости – если ребенка кутать или одевать не по погоде, можно спровоцировать кожные осложнения. В этом случае атерома может быть рядом с подмышечной впадиной, на туловище или руке.
- Нарушение гигиены – если редко мыться, кожное сало накапливается на поверхности и закупоривает протоки. В таких случаях атерома может возникнуть на волосистой части головы, где отмечается повышенная потливость.
Все эти причины являются факторами риска образования кист сальных желез, но патология развивается не всегда. Для возникновения атеромы нужно, чтобы провоцирующий фактор воздействовал длительно – если закупорка протока была непродолжительной, изменения могут быть обратимы.
Внешние признаки атеромы: ограниченные контуры, образование слегка возвышается над кожей, умеренно плотное и безболезненное. При надавливании немного перемещается в мягких тканях. В центре можно увидеть черное пятнышко – это расширенный проток сальной железы. Признаков воспаления быть не должно.
Клинические особенности
Чаще всего атеромы обнаруживают в области лица, но такая особенность заключается в том, что подкожная киста в этой части тела просто привлекает внимание и ее сразу замечают. Уплотнение обычно не провоцирует никаких симптомов, кроме косметического дефекта.
Самодиагностика:
- Потрогайте уплотнение – если оно мягкое и эластичное, это липома. При умеренно плотной консистенции следует заподозрить атерому, посетить врача для диагностики и лечения.
- Надавите на узелок – если он «ускользает» и смещается в сторону, это жировик. Атерома более плотно спаяна с окружающими тканями, выдавить ее сложнее, лучше записаться к врачу и провести удаление лазером.
Обнаружив у ребенка уплотнение, желательно посетить врача. Доктор поставит окончательный диагноз после инструментального обследования. Оно включает:
- осмотр – обычно этого бывает достаточно для выявления кисты. Если атерома не воспалена, ее удаляют;
- биопсия – назначается при подозрении на осложнения, если атерома была на руке или туловище и часто травмировалась.
Последнее обследование проводится редко, только в случае крайней необходимости. Если нет признаков инфицирования или повреждения окружающих тканей, назначается лечение.
Некоторые ошибочно считают атерому онкологическим заболеванием, но это заблуждение. Киста — это полость, заполненная секретом, а опухоль – видоизмененные клетки, склонные к бесконтрольному делению. Поставить точный диагноз поможет биопсия.
Локализация атеромы у ребенка
Способы коррекции
Лечение атеромы всегда хирургическое и заключается в восстановлении структуры кожи путем удаления кисты. Кожа после операции быстро заживает, становится гладкая и упругая. Большинство процедур можно провести в поликлинике по месту жительства.
Существует три основных варианта удаления атеромы:
- Классическая резекция – самый доступный способ коррекции, это обычная хирургическая операция. В процессе ее проведения кожа на руке или туловище иссекается, края раны разводятся в сторону. Через полученный доступ доктор удаляет кисту, проводит санацию и накладывает швы. При аккуратных действиях врача после заживления на месте уплотнения остается небольшой след, которой со временем исчезает.
- Операция удаления лазером – самая совершенная методика, в процессе которой применяются лучи, выжигающие атерому и не повреждающие окружающие ткани. Киста подвергается точечному температурному воздействию, при котором выпариваются патологические образования. Такое вмешательство проводится при локализации узелка на голове и открытых участках тела. Если его размеры большие, может применяться лазерное иссечение, которое более безопасно, чем традиционное иссечение скальпелем.
- Радиоволновое воздействие – назначается при небольших кистах, которые не провоцируют осложнения. Суть методики заключается в использовании специальных радиоволн, вызывающих гибель клеток в зоне поражения. Постепенно на месте железы образуется малозаметный рубец, не отличающийся по цвету от окружающей дермы.
В классических случаях назначается процедура удаления лазером или радиоволновое воздействие. Эти методы безопасные, не вызывают осложнений и рубцов. Перед их началом обязательна консультация врача.
Поверхностная атерома у ребенка
Консервативная терапия
Медикаменты не применяются для лечения атеромы, основной способ избавления от кист — хирургический. Доктор может выписать лекарства для реабилитации после операции:
- промывание антисептиком дважды в день – в процессе обработки нужно обязательно менять повязки;
- закладка антибиотика на рану – проводится при смене повязок.
Если отсутствуют осложнения, таких мероприятий будет достаточно для восстановления кожи. Реабилитация проводится в течение 5-7 дней, пока рана не затянется. Важно в этот период стараться не мочить рану и не допускать загрязнения.
Последствия и профилактика
Если не лечить атерому, может присоединиться инфекция и развиться нагноение. Основными признаками такого состояния являются:
- покраснение;
- болезненность;
- отечность;
- повышение местной или общей температуры.
Выраженность симптомов зависит от степени поражения. При незначительном инфицировании отмечается точечная болезненность и припухлость. Если вовремя не лечить кисту, отечность начнет прогрессировать, а боль усиливаться. В тяжелых случаях воспаление может перекинуться на окружающие ткани.
Чтобы предотвратить атерому, следует соблюдать простые правила профилактики:
- вести здоровый образ жизни;
- соблюдать личную гигиену;
- одеваться по сезону;
- регулярно стирать одежду;
- своевременно стричься.
Эти простые правила исключат закупорку протоков сальных желез и предотвратят появление кист. При первых признаках атеромы лучше обратиться к врачу.
Выводы
Атерома может появиться в любой части тела, но чаще всего местами ее локализации являются закрытые участки или зоны с повышенной потливостью. Если не отмечается нагноения, подкожная киста может никак не проявлять себя. Во избежание осложнений рекомендуется своевременное удаление атеромы.
Читайте также: подкожные прыщи на шее у женщин
Источник
Автор Елена Каштанова На чтение 6 мин. Просмотров 645 Опубликовано 10.03.2020
Атерома у ребенка чаще всего возникает в пубертатный период, когда активно идет гормональная перестройка организма. Намного реже встречается у детей раннего возраста, особенно у грудничков. Но когда она возникает, это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Опасно ли это новообразование и что предпринять – два вопроса, которые возникают в таких ситуациях. Атерома – это доброкачественная опухоль или киста, которая сама по себе не несет опасности, но имеет свойство воспаляться при соприкосновении с одеждой и другими предметами. Иногда просто увеличивается в размерах без видимых причин, Тогда возникает необходимость ее лечения или удаления.
Группы риска и причины развития
Причины возникновения атеромы у детей те же, что и у взрослых людей, – повышенное выделение секрета сальных желез, приводящее к их закупорке. Именно поэтому атероматоз у подростка встречается достаточно часто, как и угревая сыпь, в связи с изменением гормонального фона. В группу риска, помимо подростков, попадают:
- Новорожденные, которые уже в утробе матери превысили допустимые нормы веса и в генетическом коде которых заложена предрасположенность к появлению таких новообразований.
- Атерома у грудного ребенка может появиться в тех случаях, когда на его голове возникают корочки – жирная себорея. Это верный признак того, что нарушено выделение сала из сальных желез. Сильная потница тоже может спровоцировать появление эпидермальной кисты.
- Появление атеромы у ребенка в любом возрасте связано с повышенным потоотделением, недостаточной гигиеной и наследственностью.
Места локализации
Зона особого риска – участки тела, которые снабжены большим количеством сальных желез:
- голова (под волосами);
- ушные раковины и область вокруг них;
- область под мышками;
- паховые впадины и гениталии.
У маленьких детей атеромы чаще всего возникают на голове, за ушами и на шее.
Как диагностируется
Диагностика атеромы у детей, как и у взрослых, предполагает визуальный осмотр новообразования, пальпацию (ощупывание), гистологический анализ после удаления.
Главная трудность для дилетанта – отличить атерому от липомы. Основные признаки эпидермальной кисты:
- подкожное образование округлой формы;
- подвижное и плотное;
- имеет четкие границы;
- неболезненное.
Все эти признаки имеет и липома – жировик, образующийся в капсуле под кожей. Но есть у атеромы отличительные особенности:
- в центре новообразования наблюдается закупоренный сальный проток;
- при надавливании на эпидермальную кисту через этот проток может выделяться творожистое содержимое, которое представляет собой клетки отмершего эпителия и сальный секрет.
Липома же целостна и не имеет протока.
Опасно ли заболевание для ребенка
Сама по себе эпидермальная киста не представляет опасности. Она безболезненна, но только до тех пор, пока инфицирование кисты не приведет к развитию воспалительного процесса, обусловленного травмированием новообразования:
- натирание одеждой;
- возникновение царапин при расчесывании волос и мытье головы;
- воспаление содержимого кисты в результате попадания болезнетворных бактерий через сальный проход.
В таких случаях атерома воспаляется, увеличивается размеры атеромы, появляется боль и гнойные выделения, повышается температура тела.
Воспаление атеромы, расположенной на волосистой части головы, за ухом или даже в самом ухе, представляет реальную угрозу для тканей мозга. Поэтому при первых же признаках воспаления эпидермальной кисты у ребенка следует немедленно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, не допуская самолечения.
Лечение атером у детей
Пока опухоль находится в спокойном состоянии, она не нуждается в лечении, особенно у детей. Только в том случае, если вдруг возникли осложнения – стремительный рост опухоли, воспалительный процесс в кисте, гнойные выделения из сального протока – остро встает вопрос о лечении. Когда дело касается детей, особенно грудничков, ни о каком самолечении не может быть и речи. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Медикаментозное
Атерома у новорожденного неоперабельна. Операцию маленькому ребенку невозможно делать под местным обезболиванием. Любое движение может привести к повреждению капсулы, тогда содержимое инфицирует близлежащие ткани, может начаться абсцесс.
Операция под общим наркозом у грудничков настолько нежелательна, что к ней прибегают только в самых крайних случаях.
Поэтому врач, оценив ситуацию, может назначить медикаментозное лечение:
- антибиотики для снятия воспалительного процесса инъекционно или перорально;
- мази с содержанием антибиотиков – Левомеколь, Зинерит, Гентаксан.
Когда атерома находится в воспаленном состоянии, удалять ее не рекомендуется. Только после снятия воспаления можно принимать решение об оперативном вмешательстве. Народные и аптечные средства тут решают только вспомогательную роль. Применять их можно только по назначению врача.
Радикальное
Способов удаления этого новообразования достаточно, чтобы решить эту проблему раз и навсегда:
- Атерома у детей иссекается с помощью скальпеля – эта классическая операция до сих пор для многих остается единственным альтернативным решением. Причина в том, что она доступна благодаря демократичной ценовой политике. Кроме того, большие атеромы (больше 5 см) не удаляют другими способами. Да и лазерное оборудование есть не во всех клиниках. Операцию необходимо проводить срочно, если размеры атеромы стали катастрофически увеличиваться.
- Удаление эпидермальной кисты лазером предпочтительнее классического иссечения по многим причинам. Например, это бескровность операции и меньший процент рецидивов. Удаление кисты лазером можно проводить под местной анестезией, если ребенок подросткового возраста, и под общей, если ребенок маленький. После операции необходимо будет соблюдать все рекомендации врача, тогда реально избавление от атеромы навсегда.
- Радиоволновое удаление атеромы тоже относится к щадящим бескровным методам, когда хирургическое вмешательство является единственным решением проблемы. Радионож затрагивает только пораженные ткани с высокой степенью точности, благодаря чему заживление происходит в кратчайшие сроки. Противопоказанием к такому методу оперативного удаления эпидермальной кисты служат ее воспаленное состояние и большие размеры.
Уход после лечения
После удаления атеромы оперативным путем у детей, некоторое время необходимо выполнять определенные требования, чтобы не допустить инфицирования раны:
- Если атерома была небольшого размера, и швы не накладывались, то достаточно 4-5 дней не мочить образовавшуюся корочку до ее отпадения. Обычно после таких операций шрамов не остается.
- В случаях, когда после операции наложены швы, необходимо утром и вечером промывать ранку перекисью водорода и накладывать стерильную повязку. Вечером после санации раны накладывается крем Левомеколь для скорейшего заживления.
- После снятия швов ранка тоже обрабатывается перекисью и заклеивается специальным медицинским клеем БФ-6. Заклеивать рану нужно будет до полного заживления 15-20 дней после операции, чтобы не возникли кожные патологии на раневой поверхности.
Возможно, ваш хирург даст вам другие рекомендации по уходу за послеоперационной раной. В таком случае нужно строго выполнять все его рекомендации, чтобы избежать рецидивов, процент которых весьма велик – до 3% всех прооперированных детей по истечении некоторого времени вновь сталкиваются с этой проблемой.
Может ли опухоль пройти сама
Многие мамы, совершенно справедливо опасаясь действия наркоза, пытаются если не полностью отказаться от удаления, то хотя бы отдалить время операции.
Втайне, каждая из них питает надежду на то, что опухоль рассосется сама собой. Но это не случается практически никогда.
Бывают редкие случаи самовскрытия, когда содержимое капсулы в результате механического воздействия извергается наружу. Опухоль уменьшается в размерах настолько, что становится незаметной, но чрез какое-то время содержимое начинает заполнять оставшуюся под кожей капсулу. Атерома рецидивирует, и хирургического вмешательства избежать невозможно. Пока капсула остается под кожей, атерома будет возникать снова.
Источник