Воспаление сального протока у ребенка

Атерома у ребенка – это киста сальной железы, которая появляется из-за закупорки ее выводного протока. Внешне она выглядит как уплотнение, возвышающееся над кожей, иногда может воспаляться. Часто возникает у детей, реже – у взрослых. Такие образования появляются на разных участках тела – голове, туловище и конечностях. При выявлении атеромы рекомендуется удаление после предварительной дифференциальной диагностики.

Этиология и патогенез

Атеромы возникают при нарушениях в технике удаления прыщей

Появлению атеромы у ребенка способствует нарушение эвакуаторной функции сальных желез, располагающихся в толще кожи. В норме они продуцируют специальный секрет, который смазывает кожу и придает ей упругость и эластичность. При закупорке выводного протока кожное сало продолжает вырабатываться, железа растет в размерах, в результате чего появляется уплотнение, возвышающееся над кожей. Чаще всего такие кисты образуются на лице, где наблюдается повышенная загрязненность при контакте с окружающей средой, на спине или конечностях.

Причины закупорки протоков могут быть следующие:

Расстройства метаболизма – приводят к запустеванию кожного сала и закупорке протока. В этом случае киста может образоваться в любом месте: на шее, груди или конечностях.
Проникновение инфекции – бактерии или вирусы могут спровоцировать закупорку и нагноение желез. В этом случае требуется обязательное удаление во избежание дальнейшего инфицирования.
Повреждение – при нарушении техники выдавливания прыщей или угрей. Чаще всего провоцирует появление уплотнений на коже лица.
Склонность к потливости – если ребенка кутать или одевать не по погоде, можно спровоцировать кожные осложнения. В этом случае атерома может быть рядом с подмышечной впадиной, на туловище или руке.
Нарушение гигиены – если редко мыться, кожное сало накапливается на поверхности и закупоривает протоки. В таких случаях атерома может возникнуть на волосистой части головы, где отмечается повышенная потливость.

Все эти причины являются факторами риска образования кист сальных желез, но патология развивается не всегда. Для возникновения атеромы нужно, чтобы провоцирующий фактор воздействовал длительно – если закупорка протока была непродолжительной, изменения могут быть обратимы.

Внешние признаки атеромы: ограниченные контуры, образование слегка возвышается над кожей, умеренно плотное и безболезненное. При надавливании немного перемещается в мягких тканях. В центре можно увидеть черное пятнышко – это расширенный проток сальной железы. Признаков воспаления быть не должно.

Клинические особенности

Чаще всего атеромы обнаруживают в области лица, но такая особенность заключается в том, что подкожная киста в этой части тела просто привлекает внимание и ее сразу замечают. Уплотнение обычно не провоцирует никаких симптомов, кроме косметического дефекта.

Самодиагностика:

Потрогайте уплотнение – если оно мягкое и эластичное, это липома. При умеренно плотной консистенции следует заподозрить атерому, посетить врача для диагностики и лечения.
Надавите на узелок – если он «ускользает» и смещается в сторону, это жировик. Атерома более плотно спаяна с окружающими тканями, выдавить ее сложнее, лучше записаться к врачу и провести удаление лазером.

Обнаружив у ребенка уплотнение, желательно посетить врача. Доктор поставит окончательный диагноз после инструментального обследования. Оно включает:

осмотр – обычно этого бывает достаточно для выявления кисты. Если атерома не воспалена, ее удаляют;
биопсия – назначается при подозрении на осложнения, если атерома была на руке или туловище и часто травмировалась.

Последнее обследование проводится редко, только в случае крайней необходимости. Если нет признаков инфицирования или повреждения окружающих тканей, назначается лечение.

Некоторые ошибочно считают атерому онкологическим заболеванием, но это заблуждение. Киста — это полость, заполненная секретом, а опухоль – видоизмененные клетки, склонные к бесконтрольному делению. Поставить точный диагноз поможет биопсия.

Локализация атеромы у ребенка

Способы коррекции

Лечение атеромы всегда хирургическое и заключается в восстановлении структуры кожи путем удаления кисты. Кожа после операции быстро заживает, становится гладкая и упругая. Большинство процедур можно провести в поликлинике по месту жительства.

Существует три основных варианта удаления атеромы:

Классическая резекция – самый доступный способ коррекции, это обычная хирургическая операция. В процессе ее проведения кожа на руке или туловище иссекается, края раны разводятся в сторону. Через полученный доступ доктор удаляет кисту, проводит санацию и накладывает швы. При аккуратных действиях врача после заживления на месте уплотнения остается небольшой след, которой со временем исчезает.
Операция удаления лазером – самая совершенная методика, в процессе которой применяются лучи, выжигающие атерому и не повреждающие окружающие ткани. Киста подвергается точечному температурному воздействию, при котором выпариваются патологические образования. Такое вмешательство проводится при локализации узелка на голове и открытых участках тела. Если его размеры большие, может применяться лазерное иссечение, которое более безопасно, чем традиционное иссечение скальпелем.
Радиоволновое воздействие – назначается при небольших кистах, которые не провоцируют осложнения. Суть методики заключается в использовании специальных радиоволн, вызывающих гибель клеток в зоне поражения. Постепенно на месте железы образуется малозаметный рубец, не отличающийся по цвету от окружающей дермы.

В классических случаях назначается процедура удаления лазером или радиоволновое воздействие. Эти методы безопасные, не вызывают осложнений и рубцов. Перед их началом обязательна консультация врача.

Поверхностная атерома у ребенка

Консервативная терапия

Медикаменты не применяются для лечения атеромы, основной способ избавления от кист — хирургический. Доктор может выписать лекарства для реабилитации после операции:

промывание антисептиком дважды в день – в процессе обработки нужно обязательно менять повязки;
закладка антибиотика на рану – проводится при смене повязок.

Если отсутствуют осложнения, таких мероприятий будет достаточно для восстановления кожи. Реабилитация проводится в течение 5-7 дней, пока рана не затянется. Важно в этот период стараться не мочить рану и не допускать загрязнения.

Последствия и профилактика

Если не лечить атерому, может присоединиться инфекция и развиться нагноение. Основными признаками такого состояния являются:

покраснение;
болезненность;
отечность;
повышение местной или общей температуры.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения. При незначительном инфицировании отмечается точечная болезненность и припухлость. Если вовремя не лечить кисту, отечность начнет прогрессировать, а боль усиливаться. В тяжелых случаях воспаление может перекинуться на окружающие ткани.

Чтобы предотвратить атерому, следует соблюдать простые правила профилактики:

вести здоровый образ жизни;
соблюдать личную гигиену;
одеваться по сезону;
регулярно стирать одежду;
своевременно стричься.

Эти простые правила исключат закупорку протоков сальных желез и предотвратят появление кист. При первых признаках атеромы лучше обратиться к врачу.

Выводы

Атерома может появиться в любой части тела, но чаще всего местами ее локализации являются закрытые участки или зоны с повышенной потливостью. Если не отмечается нагноения, подкожная киста может никак не проявлять себя. Во избежание осложнений рекомендуется своевременное удаление атеромы.

Читайте также: подкожные прыщи на шее у женщин

Источник

Атеромой называют кисту сальной железы – капсулообразную опухоль, формирующуюся на выходе сального протока кожи. Другое название – эпидермальная киста. По своей этиологии образование является ретенционным, образуется из-за закупорки выходного протока сальной железы, препятствующего нормальному отходу кожного сала.

Описание

Форма образования – овальная или круглая. Размеры варьируются от горошины до кулака. Атерома может резко выступать над поверхностью кожи или быть погруженной в подкожную клетчатку. Тактильно чаще всего мягкая и упругая. Образования плотной консистенции встречаются реже. Возникает как у детей, так и взрослых. Нередко появляется у новорожденных и младенцев до года, чаще всего – на голове.

Оболочка кисты представляет собой соединительную ткань, выстланную эпителием. Внутри капсулы находится творогообразная масса белого цвета, состоящая из холестерина, жира, детрита, роговых клеток эпидермиса. При инфицировании цвет содержимого меняется от белого до коричневого, возможно наличие примеси крови.

Растет атерома медленно, годами, бывает как одиночной, так и множественной. Места локализации – любой участок тела с растущими волосами, чаще всего это кожа лица (обычно ниже рта) головы, шея, спина, интимная зона, сосок.

Эпидермальной кисте присущи вторичные изменения – обызвествление, нагноение, малигнизация (озлокачествление). При нагноении возникает гиперемия, боль, отек, возможно повышение температуры, как местной, так и общей, не исключено и прорывание содержимого капсулы наружу.

Сальная железа — это орган, расположенный в эпидермисе животных и выделяющий секрет (кожное сало), основная функция которого – защита кожи от микробов. Сальные железы находятся практически на всей поверхности человеческого тела за исключением ладоней и подошв. Атерома может возникнуть в любом месте. Но чаще появляется в местах наибольшего скопления сальных желез – на щеках, подбородке, волосистой части головы, за ухом.

Причины

Основная причина появления атеромы – перекрытие выводного канала сальных желез. Из-за невозможности вывода секрета наружу проток накапливает в себе кожное сало, его стенки растягиваются и образуют кисту, которая и является атеромой.

По теме

К перекрытию выходных протоков сальных желез могут приводить следующие патологии и факторы:

отек волосяного мешочка (фолликула) вследствие травмы;
патологические изменения в слое дермы, приводящие к утолщению эпидермиса, нарушению процесса слущивания ороговевших клеток.
гипергидроз (повышенное потоотделение);
увеличение вязкости секрета (может происходить вследствие гормональных нарушений);
наследственность (младенческие атеромы часто обусловлены генетически, и появляются в том же месте, в котором были у родителей, дедушек и бабушек;
незначительные повреждения дермы (царапины ссадины);
угревая сыпь;
хирургическое вмешательство;
высокая извитость или деформированность протока.

Условия, способствующие развитию атеромы.

Неблагоприятная окружающая среда, в том числе и условия профессиональной деятельности.
Плохая личная гигиена.
Использование некоторых средств косметики. Дезодоранты, антиперспиранты, детские присыпки, сужающие или закупоривающие выходные сальные протоки.
Потница.
Себорея
Нарушение липидного обмена.

Симптомы

Симптоматика атеромы зависит от наличия воспаления. При его отсутствии эпидермальная киста абсолютно безболезненна, ее можно трогать, нажимать, не испытывая при этом никакого дискомфорта. Кожа в зоне образования не изменяет своего цвета, зуд отсутствует.

Но все это верно только в отношении небольшой атеромы. Крупные образования сдавливают прилежащие ткани, сосуды и нервные узлы, вызывают натертости одеждой, и создают вследствие этого определенные физические неудобства. Следует упомянуть и о психологическом дискомфорте, который испытывает человек с крупной шишкой на видном месте.

По теме

Детская атерома обычно имеет небольшие размеры – с горошину или фасоль. Выглядит как небольшая, округлая, плотной консистенции с четко очерченными границами гладкая выпуклость на коже головы, шеи или спины. В центре выпуклости может наблюдаться увеличенной проток сальной железы. При нажатии такие атеромы могут выделять белое, творогоподобное содержимое.

Воспаление эпидермальной кисты сопровождается покраснением, и появлением болевого ощущения. При надавливании или даже легком прикосновении может возникать сильная боль. Возможно кровотечение и выделения гноя. В норме кожное сало не имеет запаха, однако при воспалительном процессе содержимое кисты может иметь неприятный запах.

Диагностика

Основным способом диагностики эпидермальной кисты является осмотр ребенка. К характерным проявлениям, говорящим в пользу атеромы, относят следующие.

Размеры. У взрослых эпидермальные кисты могут вырастать до 5 см, у детей они, как правило, невелики – от 1 до 2 см.
Округлость формы.
Мягкость на ощупь.
Малоподвижность.
Невозможность собрать в складку кожу над кистой. Это объясняется наличием точечной спайки атеромы с кожей в месте расположения закупорки железы.
Темная точка в центре опухоли, представляющая собой расширенный, закупоренный сальный проток.
Выделение белого творогообразного содержимого при нажатии.

По теме

Самому выдавливать содержимое атеромы не рекомендуется, чтобы не вызвать разрыва кистозной капсулы и выделения накопившегося секрета в прилежащие ткани. В этом случае возникает опасность их инфицирования, могущая привести к серьезным последствиям. Самовскрытие протока, и выход секрета наружу – достаточный повод, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика эпидермальных кист заключается в исключении липом и фибром. Наибольшее сходство атерома имеет с липомой, однако имеется достаточно признаков, по которым их можно различить.

Разность содержимого капсулы. Липома, по-другому (жировик), содержит разросшиеся жировые ткани, атерома – скопившийся в эпидермисе сальный секрет.
Липома растет медленнее, чем эпидермальная киста.
На ощупь она более упругая.
Практически неподвижна.
Атерома чаще воспаляется, чем липома, поэтому подлежит обязательной экстирпации. Липома малоактивна в развитии, поэтому к ее удалению прибегают гораздо реже, чаще просто наблюдают.
Липома иногда образуется на внутренних органах, что невозможно для атеромы в силу ее особенностей.

По теме

В некоторых случаях для диагностирования эпидермальной кисты показано УЗИ. Например, при локализации атеромы на голове ультразвуковое обследование позволяет не только определить размер опухоли, но и исключить мозговую грыжу.

Для дифференцирования эпидермальной кисты от злокачественной опухоли может проводиться пункционная биопсия.

Лечение

Существует только один способ лечение атеромы – хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией, и требует повышенной тщательности, поскольку оставление в теле хотя бы маленького кусочка кисты приводит к рецидиву болезни.

Существует 3 основных способа оперативного вмешательства.

Традиционное скальпельное удаление (иссечение) образования

Надежный и проверенный метод, позволяющий в большинстве случаев исключить рецидив. Атерома удаляется полностью вместе с оболочкой, содержащей железистый секрет. Благодаря местному или общему (в зависимости от показаний) наркозу ребенок не испытывает никакого дискомфорта или боли.

Удаление с помощью лазера

Показано на ранней стадии при малом размере кист. Современный, малотравматичный способ, практически не оставляющий следов на коже. Кроме этого, точность лазерного препарирования позволяет избежать удаления здоровых тканей. Лазерное лечение проводится в 2 этапа – сначала удаляется содержимое кисты, затем, через несколько дней или недель – ее оболочка.

Радиохирургический способ

Удаление эпидермальной кисты с помощью радиоволн – такой же современный, эффективный и безопасный метод, как и лазерное удаление. Представляет собой выжигание атеромы радиоволнами.

Одновременно используется и лазер – для устранения кровотечений мелких сосудов. Удаление кисты проводится под местной анестезией за один сеанс. Послеоперационный след мало заметен.

Во время постоперационной реабилитации могут назначаться антибиотики для подавления воспалительных процессов. Место операции необходимо защищать от облучения ультрафиолетом и инфицирования.

По теме

Хирургическое удаление атеромы у детей младше двух-трех лет считается нежелательным. Но это правило соблюдается только в том случае, если состояние атеромы не внушает опасений. То есть она не воспаляется, и не начинает расти слишком быстро. При сильных воспалениях и риске прорыва содержимого кисты в прилежащие ткани может понадобиться операция у детей младше 3-х или даже 2-х лет.

Кроме этого, решение по поводу операции зависит и от месторасположения образования. При локализации эпидермальной кисты на лице или волосяном покрове головы существует повышенная опасность осложнений, в частности, инфицирования мозга. Загноившаяся атерома на голове у ребенка требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Осложнения

Атеромы не относятся к опасным заболеваниям, и тем не менее угроза осложнений существует. К ним относят:

значительный рост образования, которое начинает сдавливать нервы и сосуды;
воспаление с риском прорыва содержимого в ткани;
малигнизацию (злокачественное перерождение).

Озлокачествление атеромы может проявлять себя:

быстрым ростом, значительными размерами кисты;
рецидивами после удаления;
кровоточивостью, гиперемией, болезненностью, гнойными выделениями.

По теме

Нагноение эпидермальной кисты с формированием подкожного абсцесса – одно из наиболее частых осложнений. Воспаление сопровождается покраснением кожи, отечностью, болью в области образования. Может подняться температура.

Нередко загноившиеся атеромы самопроизвольно открываются с выделением гноя и жира. При этом существует опасность перехода инфекции на прилежащие ткани. Самыми грозными осложнениями являются сепсис и проникновение инфекции в мозг с развитием менингита.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз атеромы благоприятный. Однако при непринятии мер при обнаружении сильно воспаленного, быстрорастущего образования он может быть серьезным.

Профилактика

Основным средством профилактики атеромы является правильная гигиена тела с целью нормализации работы потовых желез. Регулярное принятие душа, использование специальных моющих средств для жирной кожи, препаратов для снижения потливости. Для взрослых – пилинг тела, массаж лица и другие профессиональные косметические операции.

Важно соблюдение температурного режима для ребенка, исключение перегрева, излишней потливости.

Правильное питание способствует снижению жирности кожи. Исключаются продукты, содержащие большое количество сахара, пряностей и соли, богатые животными жирами и углеводами.

По теме

Своевременное лечение кожных заболеваний, в частности, угревой сыпи, позволяет снизать риск появления атером.

Нужно избегать травм кожи, поскольку они могут вызвать нарушение выделения кожного сала.

Эпидермальная киста является доброкачественным образованием, перерождение ее в злокачественную опухоль наблюдается относительно редко. Однако его нельзя исключать полностью. Кроме этого, воспалившаяся или самопроизвольно вскрывшаяся эпидермальная киста может осложниться распространением инфекции в прилежащие ткани, вплоть до сепсиса.

Паническое настроение при обнаружении у ребенка атеромы так же неоправданно, как и излишняя самоуспокоенность. Не нужно пытаться самому избавить его от атеромы, следует просто показать ребенка врачу, и выполнить все его рекомендации, при необходимости согласиться на операцию.

Источник