Воспаление рта после операции

Неприятные ощущения при посещении стоматолога возникают не только от противного звука бормашины или скрежета при удалении зуба. Иногда пациенту делают разрез десны. Причины и последствия этого разнообразны. Операция требует подготовки и создания условий обеспечения лучшего заживления десны после ее разреза.

В каких случаях режут десну

Простой надрез десны часто путают с резекцией. Последняя – это не просто разрез, а иссечение десны, удаление ее части.

Рассечение десны заключается в ее вскрытии острым инструментом при следующих состояних:

• гнойные поражения – флюс, пародонтит, абсцесс, флегмона;
• инфекции у корня зуба – периостит, периодонтит;
• имплантация зубного протеза;
• десневой капюшон над зубом мудрости при его медленном прорезывании, неправильном росте.

Во всех этих случаях может потребоваться резекция десны, если хирург обнаружит излишки ткани или констатирует невозможность консервативного ее восстановления.

Иссечение десны

Лишнюю ткань десны или ткань, не подлежащую восстановлению, отрезают:

1. При нарушении прорезывания моляров – их ретенции, перикоронитах.
2. При наличии у верхушки корня патологических образований – кисты или гранулемы.
3. При обнаружении аномалии развития корня во время экстракции зуба.
4. При разрушении коронки – для обеспечения удаления всех осколков.
5. При воспалениях, приводящих к нежизнеспособности десны – пародонтозе, гингивите, пародонтите.

Удаление тканей способствует лучшему восстановлению десны.

Показания и противопоказания

Чаще всего показанием для разреза является необходимость обеспечить отток гноя из зоны воспаления.

Надрезают десну при удалении опухоли, кисты, инородного тела, например, застрявшей косточки.

Для установки креплений при имплантации зубов, при ретенированных зубах, когда брекеты не помогают, также иногда режут десну.

При использовании виниров десна иногда отходит от зуба. Тогда показана пластика десны, которую проводят с разрезом.

Относительными противопоказаниями для надреза являются:

1. Аллергия на местные анестетики. Если разрез неизбежен, хирург подбирает тот анестетик, на который аллергической реакции у пациента нет.
2. Несанированная полость рта. Перед разрезом проводят ее санацию.
3. Острые инфекции – противопоказание лишь для плановых операций на деснах. При гнойных воспалениях, когда нужно срочное вмешательство, его делают под прикрытием антибиотиков.
4. ВИЧ-инфекция. Операцию проводят на фоне иммуномодуляторов.
5. Онкология. Вмешательство осуществляют после противоопухолевого лечения.
6. Сахарный диабет. До и после разреза десны необходима обработка раны препаратами, способствующими заживлению тканей, например, Солкосерилом.
7. Психические нарушения пациента, препятствующие адекватному общению. Тогда на время вмешательства используют наркоз.
8. Болезни свертываемости крови. Разрез проводят на фоне средств, улучшающих свертываемость.

Этапы проведения операции. Как режут десну в стоматологии

Каким бы способом ни разрезали десну, порядок приемов един:

1. Осмотр и антисептическая обработка полости рта, профессиональная чистка, при необходимости – рентгенография.
2. Обезболивание – местное или наркоз.
3. Выбор вида разреза и сам разрез.
4. Основные лечебные приемы: установка дренажной системы в рану для выхода гнойного экссудата до 3-х суток, удаление опухоли, кисты, установка элементов протеза.
5. Наложение швов и их снятие в срок до 5–7 дней.

Перед операцией нередко проводят подготовку иммуномодуляторами, общеукрепляющими, противовоспалительными, противоаллергическими средствами. После операции на 3–5 дней на фоне риска гнойного воспаления могут назначить антибиотики.

Существует ряд методов надреза десен.

Вертикальный разрез от края десны (гингивотомия) обычно проводят при периодонтите.

При лоскутном рассечении проводят ряд горизонтальных и вертикальных надрезов. Этот вид подразделяется на следующие этапы:

• коронарное смещение с отслойкой тканевого лоскута и покрытием им оголенной системы зубных корней;
• формирование латерального лоскута для закрытия единичных малых зон оголенных корней, например, при пародонтозе;
• самый травматичный V-образный разрез с добавлением ткани донорской десны к полученному лоскуту для покрытия не только малой, но и большей зоны оголенного корня;
• метод Рамфьорда для доступа к больному корню – десну рассекают у пародонтального кармана, раздвигают края лоскута и возвращают их на место после удаления пораженных тканей;
• крестообразный разрез при флюсе.

Лоскутная операция

Хирург выбирает тот вид надреза, который оправдан в конкретной клинической ситуации.

Как долго заживает десна после разреза. Через сколько спадает опухоль

Чтобы заживала десна, после операции в течение 10–12 мин в ране должен образоваться сгусток крови. Он препятствует попаданию в место разреза патогенных бактерий и через 3–4 часа преобразуется в грануляционную – молодую ткань десны. Покрытие эпителием происходит к 10 суткам, а затягивание раны – на 2–3 недели. Полностью она заживет через два месяца.

Сроки заживления обусловливаются рядом факторов и увеличиваются:

• пропорционально объему операционной травмы;
• с возрастом;
• при низком иммунитете;
• при фоновых заболеваниях (диабет, воспаления, ВИЧ, онкология).

Наложение швов ускоряет затягивание краев раны, сближенных швами.

Через сколько дней спадет опухоль, зависит от объема операции:

• при травме большой зоны, опухоль не спадает несколько суток;
• наличие гнойных воспалений до операции удлиняет период припухлости тканей, пока весь гной не вышел наружу, поэтому дренажи оставляют в ране на несколько дней;
• при установке имплантатов, протезировании опухоль щеки может держаться до 1 нед., но при ее нарастании, усилении боли, нужна консультация стоматолога – возможно, установка была некорректной;
• при осложнениях припухлость не спадет, будет увеличиваться – это сигнал для срочного визита к стоматологу.

Состояние, когда опухла щека после операции считают нормой, если шишка держится не более 3-5 дней. В ином случае нужна консультация хирурга.

Чем полоскать рот после разреза десны

Полоскание рта после операции проводят не сразу, чтобы не вымыть из раны кровяной сгусток.

Используют аптечные средства: химические и на основе трав, а также приготовленные дома самостоятельно.

Помимо общих рекомендаций, врач посоветует, чем полоскать рот конкретному пациенту.

Полоскать нужно после каждого приема еды до исчезновения припухлости и боли. Иногда те же средства используют и для аппликаций, примочек на зону разреза.

Осложнения после операции

К осложнениям разрезов десны относят:

• лихорадку, говорящую о текущем воспалении;
• отечность десны;
• сверлящую, жгучую боль, отдающую в челюстную кость, ухо;
• кровотечение через 1–2 часа после операции;
• флюс.

Самолечение здесь опасно, поскольку любое из осложнений может потребовать повторного разреза десны.

Отек и опухоль

Отек в месте раны в течение 2–3 сут допустим. При его распространении на щеку это может быть признаком альвеолита – воспаления лунки, требующего повторного вмешательства.

Высокая температура

При нормальном заживлении температура постепенно падает к 4–5 дню. Если она держится дольше, становится выше – в рану попала инфекция, нужна новая операция.

Боль

Боль постепенно затухает. При нарастании, появлении нового ее характера, остроты вкупе с отеком и высокой температурой требуется хирургическое лечение гнойной инфекции.

Кровотечение

При рассечениях десны кровотечение бывает через 1–2 ч. Используют домашние кровоостанавливающие: перекись водорода, прикладывание тампона к ране. Если пациент видит, что кровь не останавливается, нужна срочная помощь стоматолога.

Флюс

При усилении боли и отечности воспаление может распространяться на надкостницу челюсти, возникает флюс. Нужно хирургическое лечение.

Рекомендации после надреза десны

После операции стоматолог расскажет, что можно и нужно делать, а от чего лучше воздержаться.

1. Не принимать пищу и питье 3–4 часа, не касаться раны языком, не полоскать рот в 1–3-й день. Возможны ванночки с антисептиками и нанесение геля – Солкосерил, Холисал, Камистад, с 3-го дня – полоскания.
2. В течение недели использовать щадящую, мягкую пищу.
3. Исключить физические нагрузки в 1-й день, алкоголь и курение – на неделю.
4. Запрещены любые согревающие (баня, сауна, бассейн, компрессы) и прижигающие процедуры (спирт, йод, зеленка) в течение недели.
5. При наложенных швах нельзя сильно открывать рот при еде и разговоре.
6. При болях принять обезболивающее (Анальгин, Ибупрофен, Кетанов), приложить холод.
7. Через неделю по назначению врача возможна физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитолазер, аппликации парафина), улучшающая регенерацию.

Выполнение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и обеспечить быстрое заживление разреза на десне.

Удаление зуба, постановка импланта или любое другое хирургическое вмешательство в полости рта могут на некоторое время усложнить привычную жизнь. Вот несколько советов, которые помогут сделать этот период более комфортным.

Обезболивающее

Даже если местная анестезия еще не отошла, в течение получаса после завершения операции примите анальгетик (парацетамол, ибупрофен и др.), соблюдая рекомендованные врачом дозу и режим приема. Однако не стоит использовать эти препараты на пустой желудок во избежание раздражения слизистой.

Антибиотики

Если стоматолог назначил вам антибактериальный препарат, начните его прием в тот же день, когда проводили вмешательство. Для предотвращения расстройства желудка принимайте лекарственное средство после еды и обязательно завершите назначенный врачом курс.

Отек

В течение 2-5 дней после операции могут сохраняться отек, опухлость и кровоподтеки в области хирургического вмешательства. Для облегчения состояния в течение пары дней можно прикладывать на отечные участки пакет со льдом или овощи из морозилки, завернутые в полотенце, на 20 минут, повторяя процедуру каждые 2 часа. Также для уменьшения отеков рекомендуется спать в полуприподнятом состоянии (например, положив под голову и спину высокую подушку).

Затруднение подвижности челюсти

В течение нескольких дней после хирургической операции могут возникнуть трудности при открытии рта, сопровождающиеся ограничением движения и болью в нижнечелюстном суставе. Не стоит насильно открывать рот и разрабатывать челюсть – это только усилит боль и замедлит заживление. Постарайтесь употребляйте мягкую пищу (каша, суп, пюре) в течение недели.

Чувствительность зубов

Нередко в течение нескольких недель после хирургического лечения сохраняется повышенная чувствительность зубной эмали. Уменьшить неприятные ощущения поможет использование специальных зубных паст и ополаскивателей с пометкой sensitive.

Очистка

Хорошая гигиена полости рта очень важна в послеоперационном периоде. Чистите зубы бережно и используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Избегайте прямого воздействия на область поражения, но постепенно каждый день продвигайтесь к ней. Используйте антисептические жидкости или соленую воду (1 ч.л. на стакан теплой воды) для полоскания рта трижды в день в течение 5 дней после операции. Делайте это осторожно, чтобы не вымывать сгустки крови, образовавшиеся на ранах.

Швы

Через 3-4 дня после операции важно удалить швы, чтобы избежать застревания пищи и присоединения инфекции. Большинство хирургов используют саморассасывающиеся нити, однако впоследствии рекомендуется посетить стоматолога для удаления шовного материала и проверки процесса заживления раны. Уточните у вашего доктора, когда именно вам стоит прийти на прием после наложения швов.

Кровотечение

Небольшое количество крови в слюне в течение нескольких дней после операции – нормальное явление. Однако если кровотечение из ранки сильное, лучше остановить кровь, наложив влажный ватный тампон на пораженную область на 10 минут.

Еда

Пока не отошла «заморозка», ешьте только мягкую пищу, а после установки импланта придерживайтесь подобной диеты в течение 2 недель. Старайтесь не жевать на пораженной стороне.

Физическая нагрузка и спорт

На протяжении нескольких дней после хирургического вмешательства лучше избегать напряженной деятельности. Если вы занимаетесь спортом регулярно и профессионально, то перед операцией необходимо обсудить с хирургом, когда можно будет вернуться к интенсивным физическим нагрузкам.

Дополнительные советы

• Не трогайте рану языком, пальцами и любыми предметами, которые могут повредить ткани.
• В течение 3-х дней после операции не употребляйте молочные продукты, поскольку в них содержатся бактерии, ухудшающие заживление.
• Откажитесь от курения на неделю.
• При сильном отеке не высмаркивайтесь интенсивно – это вызывает прилив крови к пораженной области, что может усилить воспаление и замедлить процесс заживления.