Воспаление ротовой полости при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит полная перестройка работы всех органов и систем. Это вполне закономерные и объяснимые изменения. Но не всегда они положительные. Например, очень часто беременным приходится столкнуться с такой проблемой, как стоматит.

Это достаточно простое, легко излечимое заболевание, тем не менее, причиняющее немалый дискомфорт в повседневной жизни. А стоматит при беременности еще и создает угрозу для нормального развития малыша в утробе матери. Насколько действительно опасен стоматит во время беременности, почему он развивается и как правильно его лечить, без вреда для самочувствия будущей мамы и ее ребенка?

Почему развивается стоматит во время беременности

Стоматит – это воспаление слизистой ротовой полости, при котором на деснах, языке или внутренней поверхности щек образуются язвы (иногда только одна), покрытые белым налетом. Язвы болезненны, могут кровоточить, увеличиваться в размерах и сливаться. В запущенной форме эрозиями и толстым слоем налета покрыта вся ротовая полость. Пациент при этом с трудом может употреблять пищу и напитки, разговаривать, широко открывать рот.

По природе возникновения различают три вида стоматита:

• аллергический;
• травматический;
• инфекционный.

Что бы ни послужило толчком к формированию заболевания, первопричина всегда кроется в падении иммунитета. Организм женщины, когда она носит ребенка, работает в усиленном режиме, что называется за двоих и для двоих.

Повышенный расход ресурсов не может не сказываться на общем состоянии. И в первую очередь страдает иммунная система. Вот почему те незначительные агрессивные факторы, которые в нормальном состоянии организм нейтрализовал бы без ущерба для здоровья, во время беременности становятся причиной различных болезней.

Итак, при пониженном иммунитете во время беременности развитие стоматита могут спровоцировать:

• плохой уход за полостью рта;
• аллергия на продукты питания или средства гигиены за ротовой полостью (даже если ранее, до беременности, продукты воспринимались нормально);
• чрезмерное употребление кислой или соленой пищи;
• вредные привычки – курение;
• вирус герпеса;
• заражение грибком, чаще всего рода Кандида;
• хронические заболевания желудка, верхних дыхательных путей или крови;
• прием некоторых сильнодействующих медикаментов или антибиотиков.

Часто стоматит при беременности вызывает сочетание сразу нескольких факторов. Например, при токсикозе многие беременные не переносят запаха и вкуса зубной пасты, по причине чего отказываются от ежедневного ухода за зубами и ротовой полостью. Если в это же время обострится анемия или гастрит, или же пациентка перемерзнет и подхватит герпес, вполне вероятно, что через некоторое время у нее появится стоматит.

Как распознать стоматит

Симптомы этого заболевания достаточно неприятны, едва ли их можно долго игнорировать. На начальной стадии стоматита пациентки обычно отмечают:

1. Покраснение и отечность слизистой рта.
2. Дискомфорт при приеме пищи, особенно горячей, кислой или острой.
3. Единичные язвочки во рту, часто покрытые белым , желтоватым или сероватым налетом, болезненные при касании языком. Чувствительность языка также повышается.

Если не начать лечить заболевание на этой стадии, язвочек становится больше. Отмечается повышенное слюноотделение, дурной запах изо рта. Творожистый налет уплотняется, по утрам значительные отложения бывают на деснах, языке, в складке между десной и щекой. Температура тела, как правило, при этом повышена.

Если стоматит вызван каким-либо из хронических заболеваний, то попутно могут отмечаться и его признаки – например, изжога и боли в области желудка при гастрите.

Чем грозит стоматит при беременности

Опаснее всего эта болезнь в первом и последнем триместрах беременности. Врачи знают об этой распространенной проблеме беременных, и советуют с самого начала внимательно следить за состоянием ротовой полости, чтобы не запустить болезнь в случае ее возникновения.

Лечить стоматит нужно обязательно, он хотя и не представляет непосредственной угрозы для жизни малыша, но может нанести значительный вред его здоровью и благополучному развитию. Вот чем опасна эта банальная детская болезнь «грязных рук» для взрослой женщины во время вынашивания ребенка:

1. На ранних сроках, когда формируются главные системы и органы плода, малейшее ухудшение здоровья матери может иметь самые негативные последствия. Так, повышенная температура приводит к обезвоживанию организма. А недостаток жидкости – к недостаточному питанию плода, маловодию и угрозе прерывания беременности.
2. Снижение иммунитета опасно само себе, так как есть риск подхватить дополнительно любую инфекцию.
3. Прием медикаментов, которые необходимы чтобы эффективно лечить болезнь, может навредить малышу.
4. Если стоматит проявился в последнем триместре беременности, и женщина не успела его вылечить, есть риск, что ребенок родится уже инфицированным – то есть, с самого рождения кроху придется лечить серьезными медикаментами.

Еще одна опасность – грибковая инфекция может распространяться по всему организму. Часто страдают глаза, или же развивается грибок половых органов.

Методы лечения стоматита

Тактика лечения избирается в зависимости от природы возникновения заболевания.

1. Бактериальный стоматит, вызванный внедрением патогенных микроорганизмов в травмированную слизистую, лечится только антибиотиками. Самым щадящим и популярным является хлоргексидин, но допустимы также метронидазол, амоксициллин, эритромицин. Средства назначаются в таблетках или в форме мази. Дозировка подбирается только врачом, так как очень велик риск выкидыша.
2. Грибковый стоматит. Если стоматит вызван грибком, врач назначит болтушку, которую готовят в аптеке по рецепту, и содовые полоскания. Есть и другие средства, которые достаточно эффективны и безопасны для ребенка.
3. Вирусный стоматит лечится обычно противовирусными препаратами, но так как большая часть из них может навредить здоровью и развитию ребенка, подбираются самые щадящие. Самолечение строго противопоказано. Для обработки ранок рекомендуется оксолиновая мазь и витамин А в капсулах. Хороший эффект дает орошение ротовой полости спреем Тантум Верде.
4. Аллергический стоматит. Лечение сводится к выявлению раздражителя и устранения контакта с ним. Антигистаминные средства назначаются с большой осторожностью, так как большинство из них оказывают негативное воздействие на течение беременности и развития плода. Лекарства подбираются 3-го или 4-го поколений. Местно ротовая полость обрабатывается растворами-антисептиками.

При температуре и болях врач назначит соответствующее средство, ни в коме случае нельзя самостоятельно употреблять привычный аспирин или анальгин. Легким замораживающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает гель «Камистад». Он совершенно безвреден и для будущей мамы, и для ее малыша.

Обязательно нужно откорректировать питание. Оно должно быть достаточно витаминизированным. Но при этом кислые и твердые фрукты и овощи сильно раздражают воспаленную слизистую, потому лучше от них временно отказаться. Это цитрусовые и соки из них, зеленые яблоки, клюква. Сырой лук, кислую капусту и другие маринады тоже временно лучше удалить из рациона. Противопоказаны сладости, леденцы и сухарики. Мясо и рыбу желательно употреблять в виде паштетов или фрикаделек, а на гарнир готовить вязкие каши.

В период беременности женщина должна особенно тщательно следить за состоянием своего рта и зубов – небрежность в данном случае часто оборачивается проблемами со здоровьем ребенка в будущем. Потому важно устранить все заболевания ротовой полости до планируемого зачатия ребенка, а если это не удалось – закончить лечение до родов.

Важно знать:

Стоматит встречается у каждой второй женщины, вынашивающей ребенка. Болезнь это далеко не безобидная. Вызван от может быть и вирусами, и микозами, и обычными бактериями. Виновны в его развитии снижение иммунитета в этот период, а также изменения гормонального фона. При беременности не стоит заниматься самостоятельной терапией неприятного заболевания: многие антибактериальные средства сейчас опасны и для мам, и для детей. Поэтому, решайте проблему вместе со стоматологом.

Чем опасен стоматит для матери и плода

Не стоит воспринимать стоматит при беременности просто как язвочки на нёбе и покраснение ротовой полости. Это инфекционное заболевание, которое в этот период протекает в сочетании со сниженным иммунитетом. Это значит, что инфекция свободно распространится по всей кровеносной системе (и лимфатической тоже). Не имеет значения, что за возбудитель у болезни, грибок, вирус или бактерия: в любом случае они выделяют токсины, отравляющие и саму маму, и малыша. Про отличие герпеса от стоматита узнайте тут.

Инфекция, распространившаяся по всему телу, может затронуть и половую систему, что тоже негативно влияет на ребенка. В некоторых случаях стоматит передается и самому малышу. Да и самой маме он доставить может много проблем. Про симптомы и лечение стоматита в горле расскажет этот материал.

В период беременности часто развивается и другое заболевание ротовой полости – гингивит. Поражает он десны, но в его развитии тоже виноваты бактерии, поэтому гингивит тоже может спровоцировать заражение организма и повлиять на плод.

Симптомы болезни

В первую очередь, симптоматика зависит от разновидности болезни. У беременных встречаются следующие виды стоматита:

• афтозный. Дает о себе знать как язвочки до 5 мм диаметром. Обычно они покрыты светлым налетом.

  Часто причиной афтозного стоматита становятся язвы и гастриты.

  Иногда они сливаются и становятся обширными очагами;

• бактериальный. Может быть спровоцирован туберкулезом или гонореей, но при беременности, когда иммунитет слаб, виновны могут быть и самые невинные бактерии. Дает о себе знать болезненными язвами, увеличением лимфатических узлов и ростом температуры;
• вирусный. При нем на слизистой появляются пятна и пузырьки, которые лопаются и превращаются в язвочки;
• грибковый. При нем слизистые краснеют и у них поднимается температура. На языке появляется налет, который делает глотание болезненным процессом;
• катаральный. При нем десна кровит, а на слизистой и языке появляется желтый налет;
• язвенный. Развивается, если катаральный не лечить. Воспаляется слизистая, болит голова, увеличиваются лимфатические узлы.

В целом, симптоматика у беременных такая же, как и в любом другом случае. При стоматите наблюдаются:

1. Покраснение языка, пятна на нем;
2. Изменение или отсутствие вкусовых ощущений;
3. Воспаление слизистых щек, нёба, языка;
4. Кровоточивые десна;
5. Зуд на всех слизистых рта и в деснах;
6. Повышение слюноотделения;
7. Язвочки (обычно со светлым налетом и красной каймой);
8. Эрозии;
9. Запах изо рта;
10. Отеки и уплотнение языка (при запущенном стоматите);
11. Рост температуры, рвота, тошнота.

Причины

В том, что развивается стоматит, виновато и изменение гормонального фона, и падение иммунитета. В норме у нас во рту обитает множество бактерий, грибков и вирусов, но жить им мешают лимфоциты в носоглотке. При беременности организм занят другим. Спровоцировать стоматит могут:

• зубной камень;

  Помимо стоматите зубной камень может привести к развитию гингивита или пародонтоза.

• нехватка витаминов группы В или С;
• курение;
• недостаточная гигиена;
• аллергии (иногда на пломбы, зубную пасту или коронки);
• травма слизистой рта;
• болезни зубов или пародонта;
• еуберкулез;
• кандидоз рта;
• ожог слизистой (щелочью или кислотой);
• заболевания желудка и кишечника (колиты, гастриты, дисбактериоз);
• отравления;
• прием лекарств (часто развивается из-за антибиотиков или препаратов для химиотерапии);
• диабет;

Во время беременности стоматит развивается с минимумом эрозий и повреждений слизистых.

Диагностика

Специфических посевов и тестов для диагностики стоматита не существует. Обычно врач определяет наличие недуга при визуальном осмотре и по совокупности симптомов. Также необходимо провести сбор анамнеза и понять, какое именно заболевание могло спровоцировать стоматит. Поэтому важно изучать историю болезни. Стоматит определяют по виду язвочек и пятен на слизистой, а также по её покраснению. Для того, чтобы определить возбудителя, нужен анализ крови на вирусы и микозы, потому что на первой стадии стоматита его можно спутать с гингивитом при беременности.

Лечение

Лечение зависит от вида стоматита, от особенностей организма будущей матери и от срока беременности. Так, до 12-14 недели нельзя использовать никакие средства, которые могут нанести ребенку вред. В этот период позволительно только полоскать рот раствором соды как можно чаще (на стакан воды берем чайную ложку соды). Также полоскать можно отваром из антисептических трав, например, ромашки. Также при беременности позволительны ягоды ежевики, душица, корни валерианы, листья брусники, череда. Как избавиться от неприятного запаха изо рта во время беременности расскажет эта статья.

После 14 недели спектр позволенных лекарств расширяется. Сейчас уже можно использовать некоторые гели для полости рта. Перед их применением рекомендуется прополоскать мирамистином, или использовать его как спрей. Также могут назначаться (только врачом) некоторые антибиотики.

При особо неприятных ощущениях позволительны и обезболивающие средства. Принимают их только по назначению врача. Обычно это гексорал или камистад в минимальных дозировках. Подбор средств зависит от вида стоматита. Рассмотрим ключевые особенности терапии в зависимости от формы и стадии протекания болезни: 

• при грибковой форме используются фунгицидные препараты. Беременным рекомендуется пимафуцин, натамицин и нистатин. Противопоказаны кетоконазол и флуконазол, а также тербинафин и вориконазол. Лучше всего использовать разрешенные средства как растворы для полоскания рта. Препарат растворяется в горячей воде с содой. Полоскать по много раз в день;
• при стоматите кандидозном используют гель Холисал и слабый раствор соды;

• если стоматит имеет природу аллергическую, необходимо начать с устранения аллергена. Антигистаминные средства назначаются только в том случае, если эффекта от лечения ожидается больше, чем вреда и риска отторжения. Это может быть Эриус, Кларитин, Винилин, Аллертек, Фексадин, Солкосерил, Супрастин. Также допустимо и рекомендовано полоскать рот мирамистином;
• при стоматите герпетическом назначают обычно Ацикловир. Курс – до недели;
• стоматит бактериальный лечат антибиотиками. При беременности допустимы амоксицилин, хлоргексидин биглюконата, метронизадол, офтолоксацин, эритромицин;
• при стоматите вирусном чаще всего назначают такой противовирусный препарат, как Виферон и Метрогил Дента в форме геля. Его наносят несколько раз в день на все поврежденные участки полости рта. Курс длится до десяти дней.Также можно использовать по несколько раз в день спрей Тантум Верде. Среди мазей допустимы интерфероновая, оксолиновая и требофеновая;
• при гнойном стоматите назначаются такие антибиотики, как Офлоксацин, Эритромицин, Метронидазол, Амоксициллин. Метронидазол может назначаться наружно в виде геля. Также наружно может назначаться цинковая паста.

Для полоскания будут уместны не только сода и травы, но и фурацилин, перекись водорода полуторапроцентная, марганцовка (щепотка на стакан кипяченой и теплой воды).

Народные средства

Народные средства тоже позволительны, но только в том случае, если их разрешил стоматолог и в их состав входят безопасные для беременных компоненты. Помните, что травы – такие же лекарства, поэтому не злоупотребляйте ими. Вот несколько безопасных вариантов:

1. Дубовую кору измельчаем и пару её столовых ложек заливаем крутым кипятком (один стакан). Настаиваем минимум один час и процеживаем. Рот полощем 8 раз в сутки;
2. Берем по две части цветков календулы и зверобоя и одну часть чистотела. Заливаем кипятком (1 литр). Рот полощем после каждой трапезы;
3. Из свежей морковки отжимаем сок и полощем рот, выплевывая сок.

Последствия при отсутствии терапии

Не вылеченный при беременности стоматит может стать хроническим и не давать полноценно жить уже после рождения ребенка. В тяжелых случаях может спровоцировать гангрену или сепсис. Он может передаваться ребенку: он родится с врожденным стоматитом.

Бывают и другие проблемы. Так, воспаление легко переходит на другие органы. Заболевание негативно влияет на и без того слабую иммунную систему будущей матери. Не вылеченный стоматит может вернуться к женщине после рождения ребенка и превратиться в заболевание хроническое. О влиянии на плод кариеса во время беременности узнайте здесь.

Негативное влияние оказывает и высокая температура тела при не вылеченном стоматите: она приводит к обезвоживанию влияет негативно на беременность вообще.

Профилактика

Профилактика стоматита при беременности довольно проста. Нужно отказаться от вредных привычек, не забывать о гигиене рта, не есть слишком горячую пищу (а также острую), наведывать стоматолога и сразу решить все имеющиеся проблемы с зубами, будь то кариес или неподходящая пломба. Также нужно избегать травм полости рта. Обязательно следите за наличием вирусов или грибковых заболеваний, боритесь с ними своевременно. Также обязательно нужно принимать витаминные комплексы.

Также нужно питаться правильно, мыть фрукты и овощи и кушать по часам, и не пить слишком холодную воду, чтобы не простудить слизистые. Продукты покупать только качественные и в проверенных точках. Также нужно следить за температурой тела и спать достаточное количество времени. Не забывайте о прогулках. Для гигиены полости рта использовать следует гипоаллергенные зубные пасты, флоссы и ополаскиватели. Чем обезболить зубную боль во время беременности расскажет эта ссылка.

Видео

Подробности о методиках лечения стоматита во время беременности смотрите на видео

Выводы

Стоматит – заболевание, которое поражает половину беременных женщин. Виноват в этом изменившийся гормональный фон и пониженный иммунитет. Может передаваться ребенку и негативно сказаться на его внутриутробном развитии.

Для борьбы необходимо:

• устранять аллергены и залечивать травмы ротовой полости;
• бороться с болезнью, его спровоцировавшей;
• на ранних сроках вынашивания ребенка допустимы лишь полоскания с содой и травами, запрещены антибиотики;
• на более поздних сроках можно использовать мази и некоторые препараты;
• обезболивание допустимо, но только некоторыми видами средств.

Профилактика заключается в гигиене рта и в приеме поливитаминных средств.