Воспаление решетчатой пазухи симптомы лечение

Этмоидальная кость представляет собой непарное образование, формирующее лицевой отдел черепа. Кость имеет форму неверного куба, она состоит из вертикальной и горизонтальной пластины и решетчатого лабиринта, располагающегося с обоих боков от вертикальной пластины. Она разграничивает носовую полость от полости черепа. Решетчатая пазуха относится к пневматическим, внутри таких костей имеются пустоты, которые выстилаются слизистым эпителием. Именно в многочисленных ячейках лабиринта происходит воспаление при этмоидите.

Решетчатая пластина имеет прямоугольную форму, она оснащена отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва и сосуды. Вертикальная пластина представляет собой составляющую часть носовой перегородки. Стоит заметить, что ячейки решетчатого лабиринта тесно контактируют между собой, потому инфекция быстро распространяется. Лабиринт относят к придаточным пазухам носа.

Решетчатый лабиринт выполняет следующие функции:

• обеспечивает снижение массы лицевого черепа,
• выполняет роль буфера при ударах,
• изолирует нервные окончания обонятельного нерва.

Снаружи пазухи решетчатой кости покрываются глазничной пластиной. На внутренней стороне лабиринта располагаются раковины, которые представлены погнутыми костными пластинами, и именно между ними проходит верхний носовой ход. Отделы кости контактируют со всеми придаточными пазухами, с новой полостью и слезной костью. Горизонтальная пластина обеспечивает контакт с лобной костью, контакт с клиновидной костью обеспечивают обе пластины. Именно из-за этого на фоне этмоидита часто проявляются воспаления гайморовых, клиновидных или лобных полостей в зависимости от локализации очага воспаления в пазухе решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт выстилается достаточно тонкой слизистой оболочкой. Она довольно рыхлая и тонкая, и именно из-за этого воспаление быстро распространяется на глубинные слои. Возникают сильные отеки, и слизистая оболочка становится схожей с полипозными образованиями. Эпителий состоит из бокалообразных клеток, которые вырабатывают слизь.

Этмоидит – воспаление, возникающее в решетчатом лабиринте

Воспаление слизистых оболочек решетчатой кости называют этмоидитом. При данной патологии воспаляться могут все клетки кости или некоторые ее части. Стоит заметить, что это достаточно распространенное заболевание, которое зачастую проявляется у детей, но может возникать и у пациентов зрелого возраста. Справиться с воспалением без использования антибактериальных средств практически невозможно.

В основном воспаление клеток решетчатого лабиринта, как и многие виды синусита, образуется на фоне ОРВИ или гриппа. Отоларингологи утверждают, что при любой болезни простудного характера возникает поражение околоносовых пазух. У 95 % пациентов с диагнозом «ОРВИ» диагностическая процедура КТ и МРТ позволяет констатировать синусит.

При этмоидите у пациента заметна припухлость и отечность век, глаза при этом не могут открываться в полной мере, в особенных случаях они могут быть полностью закрытыми. Возникает излишняя восприимчивость к свету, как к естественному, так и к искусственному. На запущенных стадиях на слизистых оболочках глаза заметны кровоизлияния. Возникает хемиоз конъюнктивы. Любые движения глазных яблок очень болезненны, потому пациент старается держать глаза закрытыми.

Специфические симптомы часто проявляются в случае, если заболевание возникает на фоне существующей инфекции. Психологи утверждают, что эмоциональное состояние пациента на фоне данной патологии сильно ухудшается, у 25 % пациентов возникают депрессивные состояния.

Причины возникновения

Возбудителями патологии в большинстве случаев выступают вирусы, среди которых особым образом выделяют бактерии группы кокков. Нельзя исключать случаи, в которых поражение ячеек возникает единовременно под действием нескольких инфекционных возбудителей.

Этмоидит довольно редко возникает у пациентов как первичное заболевание, в большинстве случаев он развивается на фоне других инфекций. Зачастую инфекция проникает к синусу гематогенным путем.

Среди факторов, обеспечивающих предрасположенность к возникновению патологии, выделяют:

• анатомические особенности строения носоглотки,
• разрастание аденоидов,
• травмы лица,
• аллергические поражения,
• хронические заболевания дыхательных путей,
• иммунодефицит.

Микроорганизмы, проникшие на слизистую оболочку ячеек, быстро плодятся и травмируют ее клетки. После того как они проникают вглубь тканей, возникают признаки воспаления. Проявляется отек слизистых оболочек, сужаются просветы выводных протоков. Подобные изменения становятся причиной затруднения оттока слизи из лабиринта.

Стоит помнить о том, что этмоидит у детей часто провоцирует осложнения в виде абсцесса, свищей, эмпиемы. Если медицинская помощь оказана неверно или не своевременно, риск распространения гноя в ткани глазниц и полость черепа повышается в несколько раз.

Характерные проявления

Проявления острого этмоидита могут выглядеть следующим образом:

• сильные головные боли,
• болезненные проявления в зоне внутреннего края глазницы,
• затрудненность дыхания через нос,
• абсолютное отсутствие или снижение обоняния,
• резкое ухудшение состояния пациента,
• значительное повышение температуры тела (38-40 градусов),
• течение слизи и гноя из носа,
• напряжение век, синюшность кожи века,
• неподвижность глазного яблока,
• у детей возникает отечность глазницы,
• нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).

Пациенты отмечают, что головные боли, имеющие давящий характер, при этмоидите особенно сильно проявляются при совершении каких-либо движений головой.

Не стоит забывать о том, что эта патология особенно опасна для пациентов со сниженным иммунитетом и для детей раннего возраста. Это связано с тем, что гнойное содержимое может спровоцировать у них частичное разрушение кости и стать причиной проникновения гноя в глазницу. Воспаление решетчатого лабиринта у новорожденных протекает крайне тяжело: резко повышается температура, малыш становится капризным, возможен отказ от пищи. Если лечение начато не своевременно, возникают признаки нейротоксикоза и обезвоживания.

При этмоидите боль проявляется спонтанно и резко. На начальной стадии она локализуется в области переносицы. Головная боль присутствует на протяжении всего дня, это может быть обусловлено общей интоксикацией организма пациента и высокой температурой тела. Болевые ощущения в зоне переносицы усиливаются ночью. При хроническом течении патологии боли, как правило, менее выражены, но возможно возникновение хронической усталости в глазах.

Ощущение распирания в носовой полости присутствует как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Подобное проявление возникает из-за ячеистой структуры кости и образования в клетках гноя. Отек слизистой оболочки и продуцирование гноя усиливается по причине усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. Клетки лабиринта в этом случае не заполнены воздухом, в них скапливается гной.

Носовое дыхание нарушается из-за того, что отек переходит на слизистые оболочки носа, которые сильно утолщаются, это и приводит к сужению носовых ходов. По этой причине воздух циркулирует очень слабо, у детей раннего возраста дыхание через нос становится невозможным. Затруднение носового дыхания проявляется очень быстро – в течение нескольких часов с момента прогрессирования болезни.

Выделения при этмоидите могут быть гнойными, слизистыми, в них могут присутствовать вкрапления крови в случае повреждения сосудов. В начале патологии, как правило, они незначительны, но при прогрессировании объем выработки патогенного содержимого увеличивается в несколько раз. Если имеется поражение самой кости, то выделения приобретут гнилостный запах. Объем выделений напрямую зависит от формы поражения.

Характерные симптомы хронической патологии

Хронический этмоидит обусловлен, несвоевременной и неправильной терапией заболевания в острой форме. Риск его возникновения повышается, если пациент имеет предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов, и у него при этом снижена защитная функция организма. Для патологии характерно чередование периода обострения и ремиссии.

Жалобы больного с подобным диагнозом в период обострения состоят в следующем:

• проявляется сдавливающая боль в области переносицы, которая становится сильнее при совершении движений головой,
• из полости носа выделяется слизь или гной,
• присутствуют проявления интоксикации организма,
• возникает отечность верхнего века,
• снижается обоняние.

Стоит помнить о том, что при хроническом течении патологии симптомы интоксикации организма могут присутствовать и в момент ремиссии. Большинство пациентов отмечают снижение работоспособности, усталость, вялость.

Диагностика этмоидита

Поставить точный диагноз может только опытный врач-отоларинголог. Предварительный диагноз ставится в момент первичного осмотра на основании анализа жалоб пациента и изучения существующего анамнеза. В ходе осмотра врач может заметить отек области медиального угла глаза, верхнего и нижнего века. При проведении риноскопии будет заметна отечность слизистых оболочек передней носовой раковины и продуцирование слизи и гноя из нее. В момент пальпирования корня носа пациент будет чувствовать болезненность.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек носа в области выхода ячеек решетчатого лабиринта и точно определить место концентрации гнойных масс. Стоит заметить, что поражаться могут как передние, так и задние ячейки. Для точного постановления диагноза довольно часто применяют рентгенологическое обследование. Снимок показывает затемнение в какой-либо зоне решетчатой кости.

Как происходит лечение

Стоит помнить о том, что средства для лечения этмоидита должен подбирать врач после полного обследования пациента. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, потому что риск возникновения отрицательных последствий при данном заболевании велик.

В терапии патологии довольно часто используют следующие лекарственные препараты:

1. Сосудосуживающие средства.
2. Болеутоляющие препараты.
3. Антибактериальные препараты.
4. Противоаллергические средства.
5. Промывание носовой полости солевым раствором.

Для лечения этмоидита часто применяют физиотерапевтические методы, например электрофорез и фонофорез.

Когда медикаментозное лечение оказывается нерезультативным, прибегают к вскрытию ячеек решетчатого лабиринта. Стоит заметить, что врачи не рекомендуют использовать какие-либо народные средства для терапии.

При хроническом течении патологии медикаментозная терапия не приносит результата, потому в ряде случаев прибегают к пункции, иссечению носовых раковин и вскрытию ячеек лабиринта.

Профилактические мероприятия

Поражение решетчатого лабиринта, как и многие другие патологии, проще предотвратить, нежели вылечить.

1. Для профилактики возникновения заболевания крайне важно вовремя лечить вирусные болезни.
2. Следует избегать переохлаждения организма.
3. Полный отказ от курения. Специалисты утверждают, что заболевание в большинстве ситуаций возникает у курящих. Стоит также помнить о том, что хронизация патологии у курильщика возможна даже при условии правильно подобранной терапии.
4. Повышение защитных функций организма.

При условии правильно выбранной терапии заболевание, как правило, полностью исчезает, и пациент полностью выздоравливает. При патологии лабиринта у взрослых возможно спонтанное выздоровление, но следует помнить о том, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя. Стоит помнить о том, что обращаться к специалисту нужно при первых признаках патологии, это поможет избежать опасных последствий.

Воспаление лобной пазухи (фронтит) — вскрытие лобной пазухи. Этмоидит — вскрытие решетчатого лабиринта

Лобная пазуха поставлена, в смысле возможности оттока экссудата, в более благоприятные условия, чем гайморова полость, почему и заболевает сравнительно реже. Тесное соседство с глазницей и полостью черепа вполне объясняет встречающиеся при гнойных фронтитах осложнения в виде отека века, заглазничной флегмоны, и возможность перехода воспалительного процесса на . мозговые оболочки и вещество мозга. Правда, внутричерепные осложнения встречаются сравнительно редко.

Диагноз. Воспаление лобной пазухи иногда очень трудно отличить от невральгии надглазничного нерва. Для последней характерна болезненность при надавливании на нерв. При фронтите более чувствительно непосредственное давление на стенки полости. При риноскопическом исследовании обычно обнаруживается гной в среднем носовом ходе и изменение средней раковины в виде гипертрофии переднего конца ее или образования полипов. Зондирование лобной пазухи, если оно удается, дает очень ценные диагностические указания. Для уточнения диагноза большое значение имеет диафаноскопия и рентген. Надо помнить, что боли в области лобной пазухи может вызывать и воспаление гайморовой полости.

Лечение. Кроме общих для всех синуитов консервативных мероприятий, может потребоваться и оперативное вмешательство. В некоторых случаях дает хорошие результаты частичная резекция средней раковины, благодаря чему улучшаются условия для оттока экссудата.

Вскрытие лобной пазухи может быть произведено снаружи при помощи разреза кожи и трепанации костной стенки синуса, или эндоназальным путем. Чаще применяются наружные операции, среди которых наиболее целесообразным является способ Янсен-Риттера. Сущность вмешательства сводится к наложению на передне-нижнюю стенку лобной полости широкого отверстия, обеспечивающего возможность обследования и удаления пораженных участков слизистой оболочки. Для оттока экссудата прокладывается ход в нос. Кожная рана, как правило, зашивается наглухо, и дальнейшее лечение ведется через нос. Эта операция дает хороший терапевтический и косметический результаты.

Из эндоназальных операций наибольшее распространение получил способ Галле. По отсепаровании четыреугольного лоскута слизистой латеральной стенки носа и сбивания agger nasi, при помощи фрезы удаляют изнутри часть лобного отростка и нижнюю стенку лобной пазухи. Таким образом создается широкое сообщение между носом и лобной пазухой.

Воспаление решетчатой пазухи (этмоидит) — вскрытие решетчатого лабиринта

Решетчатые клетки сравнительно редко поражаются изолированно. Гораздо чаще встречается комбинированное заболевание передних клеток и лобной пазухи или задних и основной.

По своему характеру этмоидиты могут быть острыми и хроническими, катаральными и гнойными. Воспалительные изменения в клетках решетчатой кости, как правило, сопровождаются набуханием средней носовой раковины и полипозным перерождением ее. При закрытых эмпиемах наблюдается выпячивание как в полость носа, так и в полость глазницы, и при этом возможно развитие в последней флегмоны клетчатки. В некоторых случаях возможен прорыв гноя наружу у внутреннего угла глаза и образование стойкого свища. При хроническом этмоидите, и особенно при комбинации его с воспалением основной пазухи, иногда наблюдается развитие ретробульбарного неврита, вызывающего прогрессивное падение зрения и даже полную слепоту.

Симптомы этмоидита нередко маскируются картиной сопутствующих синуитов. Изолированные этмоидиты дают обычно небольшие субъективные ощущения в виде насморка, тяжести у корня носа, головных болей и потери обоняния. Острые случаи могут сопровождаться лихорадочным состоянием и общим недомоганием.

Диагноз этмоидита ставится на основании данных риноскопического исследования. При поражении передних клеток гнойный экссудат выделяется из среднего носового хода, при воспалении задних клеток — из обонятельной щели. Во всех случаях имеет место перерождение слизистой оболочки средней носовой раковины в виде отечного набухания ее и образования одиночных или множественных полипов.

Точный диагноз воспаления решетчатых клеток возможен лишь путем исключения поражения других пазух. В этом отношении очень ценные, а иногда и исчерпывающие указания дают: рентгенограмма придаточных полостей носа, диафаноскопия и пробная пункция.

Лечение этмоидитов представляет довольно неблагодарную задачу ввиду сложности и разнообразия анатомического строения решетчатой кости. Острые случаи успешно излечиваются консервативным путем. При хронических — нередко приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.

Вскрытие решетчатого лабиринта может быть произведено при помощи наружной операции, которая составляет по существу часть вмешательства, производимого при гнойных фронтитах. Дугообразный кожный разрез в области внутреннего края брови и боковой поверхности корня носа обнажает внутреннюю стенку орбиты, через которую можно вычерпать весь лабиринт, а, если нужно, то и вскрыть основную пазуху.

Чаще однако при этмоидитах применяется эндоназальное вмешательство, которое заключается в резекции переднего конца средней носовой раковины и вскрытии клеток при помощи крючка Гаека, специальных ложек и конхотома. Галле считает излишним резецировать среднюю раковину. Для подхода к лабиринту достаточно сбить agger nasi. Предварительно отсепаровывается слизистая латеральной стенки носа в виде четырехугольного лоскута. После вычерпывания клеток лоскут слизистой укладывается на место. Равным образом и при этой операции, если нужно, можно вскрыть основную пазуху.

— Также рекомендуем «Воспаление основной пазухи (сфеноидит). Лечение сфеноидита»

Оглавление темы «Диагностика и лечение воспаления околоносовых пазух»:

1. Перихондрит носовой перегородки. Прободающая язва носовой перегородки
2. Перихондрит гортани — диагностика и лечение
3. Отек гортани — варианты, признаки, диагностика и лечение
4. Заболевания придаточных полостей носа. Гнойные синуиты
5. Симптомы воспаления придаточных полостей носа. Проявления синуитов
6. Диафаноскопия и диагностическая пункция при синуите. Пункция гайморовой пазухи при гайморите
7. Оперативное вмешательство при синуите. Прогноз гнойных синуитов
8. Воспаление гайморовой полости (гайморит). Диагностика и лечение гайморита
9. Воспаление лобной пазухи (фронтит) — вскрытие лобной пазухи. Этмоидит — вскрытие решетчатого лабиринта
10. Воспаление основной пазухи (сфеноидит). Лечение сфеноидита