Воспаление раны после удаления папиллом

Воспаление раны после удаления папиллом thumbnail

Папилломы на теле часто приносят массу неудобств их обладателям. И если с эстетическим недостатком некоторые готовы мириться, то с физическими неудобствами, из-за этих наростов, нет. Удаления новообразований могут быть необходимостью, поскольку возникает риск, что они станут злокачественными. Но бывают ситуации, когда после удаления папилломы не заживает рана, нельзя такие изменения игнорировать, ведь подобные проявления могут стать причиной образования рубцов и возникновения других проблем.

Что происходит с раной после удаления папилломы

При удалении небольших папиллом обычно не возникает особых изменений и ранка затягивается довольно быстро. Средние и большие папилломы после удаления образовывают рану, которая может заживать полтора месяца. В первые 24 часа она будет воспаленной, нередко возникает отечность вокруг.

Спустя пару дней поврежденное место изменяется, воспаление уменьшается, а на месте папилломы появляется корочка. Она играет очень важную роль, поскольку из-за этой преграды в рану не могут поступать бактерии, а под корочкой образовывается новая эпителиальная ткань. Для того чтобы заживление происходило быстрее и с минимальными последствиями в виде шрама нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, а также обрабатывать рану специальными средствами.

Для скорейшего заживления нужно придерживаться рекомендаций врача

Как ухаживать за раной

На заживление больших ран уходит много времени и некоторые пациенты просто не выдерживают пока этот процесс завершиться естественно. С меньшей осторожностью относятся к ране, что приводит к дополнительным повреждениям. После удаления папилломы нельзя делать следующее:

  • удалять образовавшуюся корочку (после каждого удаления заживление начинается сначала, а также это приводит к нарастанию соединительной ткани, то есть появлению большого рубца);
  • наносить косметику, сюда относятся тональные крема, увлажняющие, различные скрабы и другие средства по уходу за кожей;
  • подвергать воздействию ультрафиолета;
  • заклеивать поврежденный участок пластырем;
  • поддавать дополнительному увлажнению, держать рану над паром, мочить водой и т.д.

Если вы занимаетесь уборкой дома, позаботьтесь о том, чтобы на место удаления папилломы не попали различные химические вещества.

Обработка

У пациентов возникает один из основных вопросов, чем обрабатывать рану после удаления папилломы? По сути, подходят для этой процедуры все средства, обладающие антисептическим эффектом. Но, не все из них можно использовать, некоторые для кожного покрова слишком агрессивные, что приводит к ненужному шелушению. Обработка является обязательным пунктом при лечении раны после удаления папилломы. Каждый случай удаления нароста стоит рассматривать индивидуально, а конкретный антисептик назначает лечащий врач.

До того, как верхняя корочка отпадет самостоятельно, кожу вокруг нее нужно обрабатывать специальными средствами. Это делается для того, чтобы не дать инфекции попасть в поврежденное место на коже. Обычно для таких процедур используются такие антисептики: зеленка, йод, этиловый спирт. В некоторых случаях допустимо обрабатывать кожу вокруг раны раствором марганцовки. Но, нужно помнить о том, что раствор калия перманганата сильной концентрации может привести к ожогам. Используйте для обработки слабый раствор марганцовки.

В некоторых случаях допускается обработка кожи вокруг раны раствором марганцовки

Специальные мази

Со временем от ранки отойдет корочка и на месте удаления появится небольшое розовое пятно, некоторые врачи рекомендуют дополнительно обрабатывать его специальными мазями. Подобные гели позволяют ускорить процесс заживления и сводят к минимуму возможность образования шрамов на месте удаления нароста.

Метилурацил. Стимулирует процесс регенерации в тканях, дает анаболитический и антикатаболический эффект. Использовать его нужно 2 раза в сутки ежедневно.

Гидрокортизоновая мазь. Этот препарат применяют в том случае, если пациента постоянно беспокоит зуд в месте заживления раны. Кроме этого она поможет снять отечность, воспаление. Мазь практически не проникает в кровоток, поэтому в разы сокращается вероятность возникновения побочных эффектов.

Солкосерил. Позволяет ускорить регенерацию ткани, становится симулятором пролиферативной активности клеток. Данный препарат позволяет предупредить образование шрамов после удаления папилломы. В аптеке можно увидеть в продаже мазь и гель с таким названием, в случае с обработкой удаленных папиллом лучше отдавать предпочтение мази. Также это средство подходит пациентам, у которых мокнет рана после удаления папилломы, но использовать в этом случае нужно гель. Сколько раз в день обрабатывать рану подскажет лечащий врач.

Чем нельзя обрабатывать рану

Чтобы не возникало проблем с заживлением раны, необходимо ухаживать за ней в соответствии с предписаниями врача, а не изобретать собственные чудо-методы. Довольно часто женщины обращаются в больницу, чтобы удалить наросты на лице. После удаления папилломы её ни в коем случае нельзя мазать кремами, наносить тоналку или другие косметические средства. Рана может загноиться, и последствия будут непредсказуемыми.

Другие пациенты пытаются ускорить процесс заживления, используя народные методы, но не всегда это идет на пользу. Применяя отвары для смачивания пораженного места, пациент нарушает одно из правил ухода, при котором нельзя мочить рану. Антисептические средства народной медицины также могут иметь сильную концентрацию, что приведет к новым повреждениям на здоровой коже. Обработки подобными средствами стоит избегать даже тогда, когда шероховатая кожица отошла, и появилось розовое пятно. Можно будет использовать те продукты, которые позволяют ускорить регенерацию.

Осложнения

Сам процесс удаления нежелательного нароста опасности для здоровья человека не представляет. Но, при этом могут возникнуть такие последствия, что пациент пожалеет о сделанном выборе. Негативные последствия возникают, если пациент неправильно обрабатывает рану или не ограждает её от негативного воздействия.

Рана после удаления папилломы

Люди, которые  не привыкли ждать, наверняка попробуют содрать корочку раньше времени, в открытую рану могут попасть различные инфекции, что приведет к заражению. Также сдирание шероховатости приведет к более длительному процессу восстановления. Отсутствие обработки антисептиками и неправильный уход приводят к тому, что рана заживает гораздо дольше, для отделения корочки требуется больше времени.

Читайте также:  Лучшее средство от воспаления десен отзывы

Бывают ситуации, когда от пациента осложнения не зависят, например, аллергическая реакция на антисептик. Известны случаи, когда пациент полностью соблюдает предписания лечащего врача, но после удаления папилломы рана не заживает, начинает мокнуть, воспаляться. В срочном порядке нужно обратиться к врачу и выяснить причину этой проблемы, приступить к устранению негативных последствий.

Как предотвратить осложнения

Некоторые осложнения можно предотвратить, для этого необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

  • предупреждайте лечащего врача перед удалением папилломы, есть ли у вас аллергия на какие-то медикаменты;
  • не подвергайте рану ультрафиолетовому излучению, попаданию воды или химических веществ;
  • когда корочка частично отошла, не отрывайте её полностью, если торчащая корочка вам мешает, аккуратно отрежьте ту часть, которая уже отделилась от кожи;
  • если вам лечащий врач рекомендовал для обработки использовать определенный антисептик, используйте именно его, старайтесь не заменять аналогами;
  • если рана длительное время не заживает, а под ней начинают появляться новообразования, как можно раньше обратитесь к доктору.

Как избежать рубца

Большинство пациентов интересует проблема появления рубца после удаления папилломы. Но рубцевание лучше предупреждать, старые шрамы довольно сложно удалить. Поэтому предупредить возникновение рубцов позволит полное соответствие предписаниям доктора, избегайте самодеятельности, которая приводит к осложнениям, в том числе и рубцам. После отторжения корочки используйте специальные мази, сколько раз в день ими пользоваться и как долго мазать поврежденное место подробнее расскажет доктор.

Избегайте удаления наростов в косметических салонах. Такой подход может иметь серьезные последствия, отсутствие консультации у онколога и дерматовенеролога может привести к развитию рака кожи после удаления нароста.

Источник

Лечение папиллом это комплексный процесс и первый этап на пути к выздоровлению – удаление патологических новообразований. Далее идет период реабилитации, во время которого пациенту необходимо ухаживать за образовавшейся ранкой.

Как правило, после деструкции мелких папиллом кожные покровы восстанавливаются быстро, а следов от вмешательства не остается

Если разрастания одиночные и маленькие, на дерме, вследствие их деструкции, не остается ни следа.

Воспаление раны после удаления папиллом

Уход после удаления папилломы больших размеров не менее важен, как и само медикаментозное лечение. Большие конгломераты оставляют за собой раневую поверхность.

Чтобы ткани быстро регенерировались, без образования крупного рубца, очень важно не допустить развития патологических процессов.

Как правило, после деструкции мелких папиллом кожные покровы восстанавливаются быстро, а следов от вмешательства не остается. Если же удаленный отросток был крупного размера, ранка будет заживать несколько дольше, да и ухаживать за ней нужно более тщательно.

Воспаление раны после удаления папиллом

Правильный уход предупредит развитие осложнений, образование рубцов, а также поможет избежать рецидива.

Заживление после удаления папиллом пройдет быстрее, если на время воздержаться от посещения бани, сауны и бассейна. При работе с химическими моющими средствами, бытовой химией необходимо избегать их попадание на кожу в месте иссечения разрастания.

Источник: rodinkl.ru

Сколько длится заживление

Точно определить, как долго будет длиться восстановительный период нельзя, на процесс заживления влияют сразу несколько факторов – локализация, размеры, а также количество новообразований, последующий уход за раневой поверхностью и способность организма противостоять вирусу.

Воспаление раны после удаления папиллом

Помимо этого на длительность восстановления влияет метод деструкции, а также профессионализм врача. Удалить папилломы можно несколькими способами. Средний период реабилитации после:

  • Криодеструкции – 14-18 дней. Сразу после удаления появится отечность, гиперемия, образуется эпидермальный пузырь. Спустя сутки все симптомы проходят, и начинается отмирание патологической ткани;
  • Лазерного удаления – 7-10 дней. На месте воздействия наблюдается покраснение, похожее на солнечный ожог и небольшая ранка, которая со временем покрывается корочкой;
  • Радиоволновой деструкции – 4-7 дней. После иссечения вокруг бывшей папилломы появляется краснота (она проходит в течение суток), затем формируется струп;
  • Электрокоагуляции – 10-14 дней. На обработанном участке заметно покраснение и отечность, которое проходит в течение суток, после чего начинает образовываться струп;
  • Иссечения скальпелем – 30 дней. За счет того что в процесс удаления вовлекаются окружающие здоровые ткани, на месте воздействия неизбежно формируется рубец.

Важно!Мы привели средний временной период, за который (при условии правильной обработки) происходит формирование и отторжение струпа. Далее, до полной регенерации кожных покровов и восстановления пигментации может пройти еще несколько месяцев.

Первый день после удаления папилломы

На протяжении первых 24 часов после удаления наростов кожа в области воздействия воспалена, гиперемирована, отечна.

Пациент может ощущать зуд и даже незначительную болезненность. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от размера удаленного новообразования (чем крупнее нарост, тем интенсивнее проявления).

Воспаление раны после удаления папиллом

Не имеет значения, какой именно деструктивный метод был применен, спустя сутки все неприятные симптомы начинают стихать, а на месте удаленной папилломы четко виднеется ранка. Со временем раневая поверхность начинает затягиваться струпом, который формируется из лимфатической жидкости.

Появившаяся корочка не только препятствует инфицированию ранки, под ней происходит регенерация эпителиальной ткани – по сути, струп выполняет защитную функцию, он оберегает от негативного воздействия только что сформировавшуюся тонкую кожу.

Если же эту корочку нечаянно (или специально) сорвать процесс заживления продлится еще на несколько дней.

Чтобы восстановительный период прошло быстро и без осложнений необходимо строго выполнять рекомендации по уходу за раневой поверхностью (как и чем, обработать рану расскажет врач).

Рекомендации по уходу

Неукоснительное соблюдение некоторых правил поможет ускорить темп восстановления, а также избежать осложнений и рецидивов.

После удаления папиллом нельзя:

  • Травмировать раневую поверхность (избегайте любых механических повреждений, ношения тесной одежды или белья);
  • Закрывать ранку лейкопластырем (свободный доступ воздуха помогает ускорить процесс регенерации и формирования струпа). Допускается накладывать бактерицидный пластырь при выходе на улицу;
  • Более 10 минут пребывать под открытым солнцем (защитить ранку от агрессивного воздействия ультрафиолета поможет все тот же бактерицидный пластырь). Если новообразование располагалось на веке, носите солнцезащитные очки;
  • На протяжении 24 часов мочить, а тем более мыть ранку с мылом или другими средствами гигиены (мыться нужно очень аккуратно, также не трите раневую поверхность полотенцем, просто промокните им лишнюю влагу, этого будет достаточно);
  • Посещать солярии, ходить в бани, плавать в бассейнах и отрытых водоемах минимум на протяжении 3 недель. Также все это время не рекомендуют использовать декоративную косметику.
  • Отрывать корочку с поверхности раны (тем самым вы продлите процесс восстановления).
Читайте также:  Воспаление старого келоидного рубца

Важно!Чем чаще травмируется ранка и сдирается струп, тем большее количество соединительной ткани вырастает на ее поверхности. А ведь именно в результате чрезмерного наслоения соединительной ткани образуются заметные рубцы, помните об этом.

Чем обрабатывать раневую поверхность

Безусловно, необходимо оберегать ранку от травм, негативного воздействия окружающей среды, но этих действий недостаточно для эффективного заживления.

Чтобы восстановительный период прошел без осложнений следует проводить обработку раневой поверхности препаратами антисептического действия.

Однако помните, что не все лекарственные средства подходят для таких манипуляций – одни слишком агрессивные и вызывают раздражение, шелушение кожи, другие имеют водную основу, поэтому после нанесения происходит размягчение защитной корочки.

Чаще всего для того чтобы ускорить заживление на протяжении первых 3-4 дней рекомендуют использовать такие антисептики как перманганат калия, фукорцин, настой календулы, хлоргексидин, а также обычный йод или зеленку.

Лечение после удаления папиллом также может включать гель или мазь Солкосерил. Данный препарат ускоряет естественные регенеративные процессы, а также стимулирует пролиферативную активность клеток.

Далее, если все действия выполнены правильно, идет формирование и отторжение струпа. После того как корочка отпала врачи могут рекомендовать пациентам использовать средства улучшающие регенерацию тканей.

Чаще всего применяются эпителизирующие, трансдермальные мази, гели, такие как Актовегин, Солкосерил, Метиларуцил, Ируксол, другие. Они не только стимулируют регенеративные процессы, но и обладают антибактериальной, анаболической активностью, предотвращают образование рубцов.

В некоторых случаях врач может назначить применение препаратов стероидной группы, например гидрокортизоновую мазь, которая снимает воспаление, отечность, зуд.

Следует отметить, что наносить средство можно на сухую поверхность, то есть если из ранки даже после отторжения струпа выступает сукровица или лимфатический экссудат делать этого нельзя.

Важно!
Если более 10 дней после удаления не заживает рана, при пальпации обработанного участка ощущается уплотнение или же раневая поверхность начала гноиться, мокнуть, воспаляться обязательно обратитесь к врачу, такие симптомы свидетельствуют о развитии осложнений.

Осложнения после удаления

Обычно осложнения возникают в двух случаях – неопытный врач или же несоблюдение рекомендаций по уходу.

Отсутствие квалификации может привести к тому, что в процессе удаления врач излишне травмирует участки здоровой дермы вокруг папилломы, отсюда длительный период заживления и рубцевание тканей. Чтобы избежать такого осложнения как рубец можно воспользоваться кремом Контрактубекс (наносят его после отслоения струпа, втирают дважды на день, курс 1 месяц).

Также в силу своей неопытности врач может не до конца убрать новообразование – оставшаяся часть папилломы снова начинает разрастаться – возникает рецидив, требующий повторного вмешательства.

Появятся осложнения или нет во многом зависит от самого пациента, вернее от того насколько корректно и регулярно он выполнял предписания врача.

Без надлежащего ухода раневая поверхность может покраснеть, воспалиться, из нее начнет выделяться гной, появится болезненность. Такие симптомы свидетельствуют об инфицировании и требуют применения антибактериальных препаратов (например, мазь Левомеколь).

Если же на обработанной поверхности появилось уплотнение, которое воспалено и при пальпации вызывает боль, срочно обратитесь к врачу, такие признаки могут говорить о развитии абсцесса. В данной ситуации проводят вскрытие и очищение очага поражения, с последующей антибиотикотерапией.

Даже если удаление и заживление прошло успешно через некоторое время папилломы вновь могут появиться – проведение деструкции это первый шаг к выздоровлению, далее, необходима противовирусная иммуностимулирующая терапия, которая поможет подавить активность ВПЧ и повысить опорные силы организма.

Источник: https://bezgribka.com/papillomy/obshhie-znaniya-p/pravilnyj-uxod-posle-udaleniya-papillom.html

Оцените статью!

[Total: 1 Average: 5]

Источник

Нагноение раны после удаления папилломы — это достаточно распространенное осложнение, если пациент не соблюдает рекомендации врача по уходу за поврежденным участком кожи. Если рана гноится после удаления папилломы, значит, в нее попали патогенные микроорганизмы извне или с током крови при наличии внутреннего инфекционно-воспалительного процесса.

Какие могут быть осложнения после удаления папиллом?

Осложнения после удаления папиллом

На фото осложнения после удаления папиллом

Вне зависимости от того, каким способом была удалена папиллома, на коже останутся следы повреждения. Также иногда после выведения папиллом рана начинается гноиться.

В некоторых случаях, например, при удалении радионожом или лазером, такие следы будут минимальными. При других методах деструкции новообразований (например, электрокоагуляция, скальпель, жидкий азот) повреждения будут более обширными и глубокими. Кроме того, степень повреждения эпидермиса будет зависеть от мастерства дерматолога, размера исходного нароста, его локализации и глубины проникновения в слои кожи.

После процедуры удаления новообразования на эпидермисе обычно видны небольшие отметины в виде «воронок». Их глубина и размер могут колебаться в зависимости от размера папилломы. Так, плоские наросты приходится удалять, затрагивая часть здоровой кожи. Папилломы на ножке, как правило, проще удалить практически бесследно. При этом деструктивное воздействие осуществляется непосредственно на место крепления новообразования к эпидермису.

Воспалительный процесс после деструкции нароста неизбежен, так как затрагиваются не только поверхностные слои эпидермиса, но и более глубокие ткани.

При качественно проведенной операции и без осложнений обычно присутствует легкий отек и краснота в течение пары дней. Но в этом случае рана после удаления папилломы не гноится. Далее ранка затягивается плотной корочкой (струпом), содержащей свернувшуюся кровь и лимфу. Такая «биологическая защита» создана для того, чтобы процесс естественной регенерации проходил как можно быстрей, а патогенные микроорганизмы не попадали на поверхность раны.

Читайте также:  Поверхностное воспаление слизистой оболочки ободочной кишки

Если по истечении 2 дней краснота и воспаление не прошли, а к ним присовокупились другие патологические симптомы, значит, начался воспалительный инфекционный процесс. Он возникает, если при проведении операции по удалению нароста не были соблюдены нормы гигиены.

Кроме того, воспаление и последующее нагноение появляется, если пациент не соблюдает рекомендации врача по уходу за раной. Негативные последствия могут быть, когда поврежденная поверхность загрязнилась, в нее попали болезнетворные микробы. Это случается, если раньше времени снять гигиеническую повязку или прекратить обработку раны антисептиками.

Как гноится рана после удаления папилломы

На фото показано, как гноится рана после удаления папилломы

О том, что рана загноилась после удаления папилломы, свидетельствуют покраснение, отек, болезненность в области повреждения. Также может локально подняться температура, появиться подергивание в зоне раны. Из места удаления папилломы может сочиться беловатый или желтоватый гной. Поврежденный участок мокнет и не покрывается плотной корочкой.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о поражении стафилококками или синегнойной палочкой. Эти патогенные микроорганизмы могут попасть в рану извне (при операции, в реабилитационный период) или же гематогенно (с током крови). Последний случай возможен, если в организме протекают хронические или острые воспалительные процессы.

Если рана гноится после удаления папилломы, это может быть свидетельством того, что врач задел слишком большой участок здоровой кожи по соседству с папилломой. В будущем это приведет к формированию келоидного рубца или шрама. Рубцы образуются также в том случае, если папиллома удалялась с наложением швов на кожу или слизистую. Такие случаи бывают редко и только тогда, когда присутствуют крупные новообразования или их скопление.

  • Читайте также о причинах повышения температуры после удаления папилломы

Что делать, если загноилась рана после удаления папилломы?

Перекись водорода для обработки ран после удаления папиллом

Если после удаления папилломы появился гнойник, начался воспалительный процесс, следует незамедлительно отправляться к врачу на консультацию. Нужно помнить, что папилломы — это вирусные новообразования, которые могут озлокачествляться. Поэтому к любым осложнениям следует отнестись внимательно.

Как правило, специалист назначает медицинские средства для наружной обработки раны, исходя из индивидуальных показаний пациенту — места расположения повреждения, общего состояния кожи и иммунитета и других особенностей. Однако обязательно для лечения осложнений, если рана гноится после папилломы, используются противовоспалительные и антисептические препараты.

Если присутствует активное выделение гноя и признаки бактериальной инфекции, врач должен удалить скопивший экссудат. После этого рана обрабатывается раствором фурацилина или перекиси водорода.

Далее специалист может назначить антимикробную терапию. Например, мазь Банеоцин (от 210 рублей) или аналог Бактробан. После обработки раны антимикробной мазью ее необходимо обязательно защитить марлевой повязкой, чтобы исключить попадание микроорганизмов на поврежденную поверхность в будущем.

Обработка раны после удаления папилломы бриллиантовым зеленым

Также нужно выяснить, что делать, если рана после удаления папилломы уже не гноится, а появилась сухая корочка. Ее следует продолжать обрабатывать обеззараживающими растворами. Например, бриллиантовым зеленым (от 14 рублей) или аналогами — раствором йода, перманганата калия. Однако на этом этапе заклеивать рану лейкопластырем уже нельзя.

Не рекомендуется также обрабатывать появившийся струп спиртом высокой концентрации. Таким образом можно иссушить поверхность кожи, что приведет к образованию трещин, процесс заживления будет более длительным.

Когда рана после удаления папилломы уже не гноится, а корочка начала отслаиваться, можно использовать гидрокортизоновую мазь 1% (от 33 рублей). Она поможет ускорить процесс ранозаживления и регенерации, а также избежать рубцов и шрамов.

  • Смотрите также, чем обрабатывать раны после удаления папиллом

Рекомендации по уходу за раной после удаления папиллом

Нанесение мази на рану после удаления папилломы

На фото показано, как наносить успокаивающую мазь на рану

Чтобы избежать возможных осложнений после удаления новообразований, следует четко следовать всем рекомендациям лечащего врача. Только так получится предотвратить ситуацию, когда гноится рана после удаления папиллом.

Обратите внимание на такие особенности ухода за ранкой после папилломы:

  • Берегите корочку на ране от повреждений — не сдирайте и не ковыряйте ее. Максимально защитите ее от механического воздействия — ударов, сдавливания, натирания.
  • Не используйте декоративную косметику в месте удаления папилломы во время регенерации тканей.
  • Избегайте бритья участка кожи, который граничит с повреждением, иначе рана после удаления папилломы может начать гноиться.
  • Избегайте попадания воды на открытую рану в течение 2-3 дней после операции по удалению новообразования.
  • Когда корочка отпадает, берегите нежную тонкую кожу от прямых солнечных лучей. Используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем фильтров.
  • Используйте успокаивающие мази, если чувствуете сильный зуд на этапе регенерации.

Во время восстановления кожных покровов важно также усилить регенерирующие способности кожи, улучшить ее эластичность, чтобы избежать формирования рубцов и шрамов. Для этого хорошо подходят кремы с содержанием витаминов А и Е, гиалуроновой кислотой.

Следует стимулировать выработку кожей эластина и коллагена, чтобы нормализовать процесс формирования соединительной ткани. Для этого необходимо усилить питание эпидермиса, чтобы он получал все необходимые витамины, минералы и аминокислоты.

Что делать, если гноится рана после удаления папилломы — смотрите на видео:

Если вы размышляете, что делать, если гноится рана после удаления папилломы, следует не откладывать визит к врачу. Воспалительный процесс может быть опасным и затрагивать не только местные ткани, но и распространиться по всему организму. Серьезными симптомами являются покраснение, воспаление, подергивание, боль в области раны, выделение гноя. Эти признаки требуют срочного вмешательства специалиста.

  • Статья по теме: Может ли папиллома отвалиться сама

Источник