Воспаление раны какой антибиотик

Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.

Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.

Правила лечения и обработки гнойных ран

При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
• Антибактериальная терапия;
• Противовоспалительное лечение;
• Витаминотерапия;
• Симптоматическое лечение.

Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.

Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.

Процедура обработки загноившейся травмы:

• Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
• Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются;
• Края раны обрабатываются антисептиками;
• Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
• Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
• Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
• Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.

Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.

Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.

Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.

Антибиотики в форме мазей и растворов

Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.

Антибиотики при нагноении раны назначаются только врачом с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.

Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.

Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:

• Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин + Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
  • Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
  • Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;

• Мазь Левомеколь. В составе находится антибиотик Хлорамфеникол. Этот препарат можно использовать в первой фазе патологического процесса, так как он не теряет своей активности в присутствии некротизированных тканей и гнойного отделяемого. Он способствует очищению раны, уничтожению бактерий и регенерации тканей. Противопоказанием является наличие аллергии на составные компоненты;
• Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому). Эта мазь имеет широкое применение в хирургии, так как оказывает сильное антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат способствует скорейшему заживлению поврежденного участка;
• Стрептоцидовая мазь назначается в том случае, если высеялся возбудитель – стрептококк. Целесообразно применение данного препарата только при небольших и неглубоких ранах. Он оказывает бактериостатическое воздействие, то есть препятствует размножению и росту стрептококков;
• 1% раствор Диоксидин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах по 10 миллилитров. Его используют для наружного лечения и внутриполостного введения. Для наружного лечения раствор необходимо развести физиологическим раствором и пропитывать им стерильные салфетки. При наличии гнойных затеков раствор вводят в полость через дренажную трубку;
• Димексид раствор – это синтетический препарат, который оказывает комплексное воздействие на рану: противовоспалительное; антисептическое, обезболивающее. Данный раствор перед использованием необходимо разбавить дистиллированной водой. Полученным средством проводят орошение, промывание и обработку травмы. Димексид является хорошим проводником для других лекарственных средств, то есть он способствует их лучшему усвоению.

Мази с антибиотиками для гнойных ран обладают не только сильным антибактериальным и противовоспалительным эффектом, но и быстро ранозаживляющим свойством.

Антибиотик при гнойных ранах в таблетках

Антибактериальные препараты системного действия, как правило, используются в виде таблеток, капсул и инъекций. Такие препараты намного эффективнее местных форм, однако их применение должно быть обосновано. В противном случае возникает привыкание микроорганизмов к лекарственным средствам.

Показания для применения системных антибиотиков:

• Обширная, глубокая травма;
• Распространение инфекции с током крови по организму (сепсис);
• Развитие общей лихорадки;
• Наличие осложнений гнойного процесса.

Антибиотики при гнойных ранах разделяются на несколько групп:

• Пенициллины губительно влияют на стрептококки и стафилококки. В современной медицине чаще используют полусинтетические и комбинированные препараты, так как представители первого поколения уже не имеют должного воздействия на адаптировавшихся бактерий. Яркими представителями данной группы препаратов являются:
  • Ампициллин – полусинтетический пенициллин, который выпускается в виде таблеток и капсул. Курс лечения от 5 до 21 дня;
  • Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, хорошо всасывается в кровь. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии;
  • Ампиокс – комбинированный антибиотик, выпускается в виде капсул.
• Цефалоспорины обладают бактерицидным воздействием.
  • Цефуроксим 0,5 грамм, относится к цефалоспоринам второго поколения. Он губительно воздействует на многое виды бактерий. Длительность лечения в среднем 1 неделя, о продолжительности терапии принимает решение лечащий врач;
• Макролиды наименее токсичные из всех антибиотиков. Они оказывают бактериостатическое действие на стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы.
  • Азитромицин. Курс лечения 5 суток, прием препарата осуществляется 1 раз в день. В первый день принимается 0,5 грамм, в остальные по 0,25;
• Тетрациклин – это препарат широкого спектра воздействия. Он приводит к прекращению размножения и роста таких микроорганизмов, как грамположительные и грамотрицательные бактерии. Принимать препарат необходимо во время еды. Он хорошо всасывается в кровь.

Необходимо помнить, что все системные антибиотики способны оказать негативное воздействие на органы пищеварения и мочевыделения.

Вспомогательные препараты для лечения

В процессе лечения используют несколько групп препаратов, которые обеспечивают комплексный подход.

Гнойная рана проявляется несколькими патологическими симптомокомплексами, для устранения которых необходимо применение таких лекарственных средств:

• Антисептики. Они необходимы для обработки раны и ее краев. В хирургии широко применяются:
  • Этиловый спирт;
  • Красители: Фукорцин, Бриллиантовый зеленый;
  • Окислители: Хлоргексидин, Перекись водорода;
• Обезболивающие лекарственные средства особенно необходимы в первые дни образования нагноения: Анальгин, Баралгин;
• Противовоспалительные препараты помогают уменьшить область воспаления и отечность. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства, так как они оказывают еще и обезболивающее действие: Кетопрофен, Артротек, Ибупрофен, Диклофенак и другие;
• Витамины назначают для укрепления иммунитета и улучшения заживления травмы.

Осложнения гнойных ран

Если лечение нагноившейся раны проводится не в полном объеме или же вовсе отсутствует, то велика вероятность развития осложнений.

Типичные осложнения отсутствия лечения нагноений:

• Хроническая форма гнойного процесса наблюдается в том случае, если заживление не происходит в течение длительного времени (3 – 4 недели);
• Лимфаденит – воспаление регионарных (ближайших к травмированному участку) лимфатических узлов. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах, что выявляется при пальпации, а в тяжелых случаях это определяется визуально;
• Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных выше раны. Визуально определяются красные тяжи (полосы), которые идут от места травмы к близлежащим лимфатическим узлам;
• Сепсис – заражение крови. Это осложнение очень опасно, так как может привести к летальному исходу. Проявляется симптомами интоксикации. Наблюдается гипертермия, обезвоживание, головокружение, слабость, тошнота, рвота, в запущенных случаях потеря сознания;
• Тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов (кровяных сгустков). Кожа в месте расположения вен становится красной и горячей на ощупь, отмечается болезненность;
• Остеомиелит – воспаление костной ткани;
• Абсцессы и флегмоны – это тяжелые гнойные процессы мягких тканей.

На протяжении всей жизни мы сталкиваемся с различными повреждениями кожи — ссадинами, порезами, ожогами, а также кожными заболеваниями. С небольшими ранами справиться довольно просто, а вот если повреждение затрагивает большой участок кожи, не обойтись без антибактериальной мази.

Каталия.ру расскажет о семи самых популярных мазях с антибиотиком для заживления гнойных ран.

Преимущества антибактериальных мазей

Когда кожа травмируется, велик риск попадания в организм возбудителей инфекции. Патогенные микроорганизмы могут вызвать тяжелые воспалительные процессы с различными осложнениями.

Благодаря антибактериальным и антисептическим мазям:

• устраняются симптомы инфицирования;
• снимаются болевые ощущения;
• останавливаются воспалительные процессы;
• ускоряется процесс заживления, обмен веществ, активизируется кровообращение;
• уничтожается патогенная микрофлора.

Показания к применению

Показаны мази с антибиотиком при:

• ожогах (химических, кипятком и т.д.);
• пролежнях, трофических и варикозных язвах;
• хроническом дерматозе, дерматитах, стрептодермии у взрослых и детей;
• гнойных ранах;
• акне, подкожных прыщах;
• отморожениях;
• ссадинах, порезах, трещинах;
• эрозиях;
• фурункулезе, карбункулах;
• рожистых воспалениях;
• укусах животных, насекомых;
• экземе на ногах и других частях тела.

Список эффективных мазей

Мы рассмотрим 8 популярных мазей с антибиотиком в составе:

• Банеоцин;
• Синтомициновую мазь;
• Левомеколь;
• Линкомициновую мазь;
• Бактробан;
• Офлокаин;
• Гентамицин.

Ни в коем случае не назначайте антибактериальные мази себе или своим близким самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Перед применением того или иного средства следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как у разных препаратов противопоказания могут отличаться.

Обычно антибактериальные мази нельзя использовать для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Банеоцин

Комбинированный препарат с двумя антибиотиками в составе — неомицин и бацитрацин. Оказывает бактерицидное действие. Переносится пациентами хорошо.

Показания к применению:

• очаговые инфекции кожи (карбункулы, фурункулы, стафилококковый сикоз, паронихия, гнойный гидраденит, глубокий фолликулит);
• бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности (вторично инфицированная экзема, контагиозное импетиго, вторичная инфекция при порезах, дерматозах, ожогах, трансплантации кожи и в пластической хирургии, инфицированные язвы нижних конечностей);
• профилактика инфекции после операции.

Противопоказания:

• обширные поражения кожи;
• патология вестибулярного и кохлеарного (улитки внутреннего уха) аппарата;
• сильные нарушения функциональной активности почек (на фоне сердечной или почечной недостаточности);
• разрыв барабанной перепонки;
• повышенная чувствительность к компонентам в составе;
• одновременное применение с антибиотиками группы аминогликозидов системного действия.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции (сухость и покраснение кожи, зуд, высыпания);
• при лечении больных с обширными повреждениями кожного покрова — нефротоксический эффект, блокада нейромышечной проводимости, поражение кохлеарного и вестибулярного аппаратов).

Способ применения: средство наносится на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки, можно под повязку. Дозировка назначается индивидуально!

Отзывы о мази положительные, люди выделяют следующие плюсы:

• эффективна при фурункулезе, вторичной инфекции (при атопическом дерматите), других гнойных инфекциях;
• быстрый и заметный эффект;
• компактный тюбик;
• удобное нанесение и распределение;
• можно использовать в детском возрасте.

Из минусов отмечают железный тюбик, высокую цену (180-380 рублей).

Синтомициновая мазь

В составе средства антибиотик широкого спектра действия — хлорамфеникол, оказывает бактериостатическое действие.

Показания к применению:

• фурункулы;
• гнойные поражения кожи;
• трофические язвы;
• ожоги 2 и 3 степени;
• трещины сосков при грудном вскармливании.

Противопоказания:

• заболевания крови, выраженные нарушения функции печени, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания);
• беременность, лактация, детский возраст до 4 недель (новорожденные);
• повышенная чувствительность к хлорамфениколу, тиамфениколу, азидамфениколу.

Побочные эффекты:

• раздражение кожи;
• аллергические реакции (сыпь, ангионевротический отек, крапивница).

Способ применения: Мазь наносят на пораженную область или марлевые тампоны. Сверху накладывают повязку. Частоту перевязок назначает лечащий врач (обычно через 1-5 дней).

Плюсы:

• доступная цена (около 50 рублей);
• быстрое заживление раны;
• помогает избавиться от прыщей.

Минусы:

• может вызвать привыкание и аллергические реакции;
• сушит кожу.

Левомеколь

Левомеколь — эффективная заживляющая мазь с антибиотиком от ран. Это комбинированное лекарственное средство, снимающее воспаление и оказывающее противомикробное действие. Показана мазь именно при гнойных ранах, в том числе инфицированных, в первой фазе раневого процесса (гнойно-некротической).

Читайте о том, как использовать Левомеколь при ожогах.

В состав мази включены два активных вещества:

• хлорамфеникол (оказывает антибактериальное действие);
• метилурацил (способствует более быстрому заживлению раны).

Противопоказания:

• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: кожные высыпания.

Способ применения: рану следует рыхло заполнить стерильными марлевыми салфетками, пропитанными мазью. Можно вводить средство в пораженное место через катетер с помощью шприца, для этого мазь нужно подогреть до 35-36 градусов. Перевязки осуществляются ежедневно, пока рана не очистится от гнойно-некротических масс.

В огромном количестве отзывов говорится о том, что Левомеколь отлично заживляет гнойные раны различного происхождения, приятным бонусом является доступная цена (около 110-140 рублей). Из минусов отмечают качество самого тюбика — трескается и протекает.

Линкомициновая мазь

Линкомицин — антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах оказывает бактериостатический эффект, в более высоких концентрациях — бактерицидный.

Показания: гнойно-воспалительные кожные заболевания.

Противопоказания:

• тяжелые нарушения в работе печени и почек;
• беременность, грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к клиндамицину и линкомицину.

Побочные эффекты: отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, эксфолиативный дерматит.

Способ применения: наносится тонким слоем на пораженные участки кожи.

Преимущества:

• быстро заживляет раны и уменьшает воспаление;
• стоит недорого (около 100 рублей);
• снимает болевые ощущения.

Минусов среди отзывов не обнаружено. Но естественно, что тот или иной препарат всегда кому-то подходит, а кому-то нет. Это нужно иметь ввиду.

Бактробан

В состав входит антибиотик широкого спектра мупироцин, который оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие (при высоких концентрациях).

Показания:

• первичные инфекции кожи — фолликулит, импетиго, фурункулез (в том числе при фурункулах в ухе), эктима;
• вторичные инфекции кожи — инфицированная травма и экзема, небольшие раны и ожоги;
• предупреждение бактериальных инфекций при незагрязненных повреждениях кожи (ссадины, порезы).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам мази.

С осторожностью назначается при недостаточности почек (средняя и тяжелая степень), а также возрастным пациентам.

Побочные действия: жжение, зуд, покалывание, эритема, сухость.

Способ применения: немного мази наносится на рану с помощью тампона из ваты или марли 2-3 раза в сутки. Сверху может быть наложена любая простая повязка. Нельзя лечиться мазью более 10 суток.

Средство эффективно справляется с фурункулами и другими гнойными образованиями на коже, оказывает быстрый терапевтический эффект, снимает сильное воспаление. Из минусов можно отметить маленький размер тюбика и высокую стоимость (около 400 рублей).

Офлокаин

Комбинированный препарат для наружного применения, который:

• обезболивает (за счет лидокаина);
• обеспечивает противомикробный эффект (благодаря содержанию в составе антибиотика офлоксацина).

Показания:

• осложненные инфицированные раны в первой фазе раневого процесса (пролежни, абсцессы, трофические язвы и т.д.) после хирургической обработки;
• предупреждение и лечение нагноения ран, полученных в результате ожога;
• гнойно-воспалительные кожные болезни, которые спровоцированы чувствительной к офлоксацину бактериальной микрофлорой.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к офлоксацину или другим производным хинолона, к лидокаину гидрохлориду и другим местным анестетикам амидного типа;
• повышенная чувствительность к остальным составляющим лекарства.

Не применяется препарат во время беременности, грудного вскармливания, а также для лечения детей.

Побочные эффекты: раздражение кожи, зуд, жжение, сыпь, мокнутие, гиперемия, аллергические реакции.

Способ применения: после предварительной обработки поврежденной области мазь наносят на рану, сверху накладывают марлевую повязку. При гнойных ранах средство следует применять один раз в сутки, для лечения ожогов — в зависимости от количества раневого отделяемого (раз в сутки или 2-3 раза в неделю).

Судя по отзывам, мазь отлично справляется с поставленными задачами. Люди перечисляют следующие плюсы:

• быстро заживляет раны;
• обезболивает;
• удобная упаковка;
• недорогая цена (около 100 рублей).

Из минусов можно выделить то, что в первые минуты многие пациенты испытывают жжение (как будто печет), а также то, что препарат нельзя использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Гентамицин-Акос

Состав включает антибиотик гентамицин, который и оказывает бактерицидное действие.

Показания к применению: пиодермия (в том числе гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичные инфекции кожи, ожоги, пролежни, плохо заживающие язвы, инфицированные варикозные язвы.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к антибиотику в составе, а также другим антибиотикам группы аминогликозидов;
• тяжелые нарушения функции почек;
• уремия;
• неврит слухового нерва;
• вынашивание ребенка, грудное вскармливание.

Побочные эффекты: аллергические реакции (высыпания, зуд, лихорадка, крапивница, отек Квинке).

Способ применения: мазь используется 3-4 раза в сутки.

Люди отмечают такие преимущества препарата:

• быстро помогает от гнойных воспалений после укусов комаров;
• ускоряет заживление ран;
• продается по доступной цене (около 100 рублей).

Из минусов можно отметить то, что мазь пачкает одежду.

Заключение

Обязательно следует соблюдать назначенную врачом дозировку, длительность лечения. Из-за прерывания курса, нарушения интервала применения появляются бактерии, устойчивые к действию антибиотика. Это приводит к рецидивам инфекции.